Диабет и повреждение нервов: знаете ли вы причину боли в ногах?

Диабет — распространённое заболевание, которое может поражать многие органы. Ещё одна система, наиболее подверженная повреждениям из-за длительного поддержания высокого уровня сахара в крови, — это нервная система. Повреждение нервов, особенно тех, которые находятся вне головного и спинного мозга, в медицине известно как диабетическая периферическая нейропатия .

Давайте с научной точки зрения узнаем о симптомах, факторах риска и способах защиты наших ног от повреждения нервов, вызванного диабетом, в ходе беседы с 58-летней доктором Прией Сомапалой, которая страдает диабетом уже 15 лет и испытывает жжение под ногами, онемение и странное ощущение ходьбы по песку при ходьбе по цементу.

Диалог врача и пациента: «Доктор, у меня покалывают ноги из-за диабета?»

Г-н Сомапала: «Доктор Прия, я болею диабетом уже 15 лет. В последнее время у меня сильное жжение под ногами. Ноги покалывают, и кажется, будто по ним бегают муравьи. Эта боль особенно сильная ночью, поэтому я не могу спать. Когда я хожу по асфальту, кажется, будто я иду по песку. Доктор, моим ногам что-то угрожает?»

Доктор Прия (утешая г-на Сомапалу): «Г-н Сомапала, описываемые вами симптомы являются признаками серьезного заболевания, называемого диабетической периферической нейропатией, которое вызывается диабетом. Примерно 50% диабетиков могут столкнуться с этим заболеванием в какой-то момент своей жизни».

Длительное повышение уровня сахара в крови повреждает чувствительные нервные клетки в ногах и стопах. Хотя полностью вылечить это невозможно, боль можно контролировать, регулируя уровень сахара в крови и используя специальные противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин, которые назначает врач. Забота о ногах крайне важна, поскольку у диабетиков существует риск развития диабетических язв стопы из-за неспособности чувствовать боль в ногах.

🚨 Тревожные признаки, требующие немедленной медицинской помощи

К симптомам, указывающим на серьезное осложнение диабетического поражения нервов стопы, относятся:

1. Незаживающая рана на стопе: порез, царапина, волдырь или язва на стопе, которые не заживают в течение нескольких недель.
2. Признаки инфекции: покраснение вокруг раны, сильный отек, ощущение тепла или выделение гноя из раны.
3. Изменение цвета кожи на стопе: участок кожи на стопе становится синим, красным или черным (это признак некроза тканей/гангрены).
4. Полная потеря боли или чувствительности в ногах: ощущение онемения в ногах до такой степени, что человек не чувствует покалывания или тепла/холода.
5. Высокая температура при ране: При наличии раны на стопе в организме повышается температура (признак распространения микробов в организме).

🛠️ Меры предосторожности для предотвращения повреждения нервов при диабете

• Шаг 1: Поддерживайте уровень сахара в крови (особенно HbA1c) в пределах предписанного диапазона с помощью лекарств, правильного питания и физических упражнений в соответствии с указаниями врача.
• Шаг второй: Каждый вечер перед сном используйте зеркало, чтобы осмотреть подошвы ног и пространство между пальцами на наличие порезов, язв, волдырей или сухой, потрескавшейся кожи (самоосмотр стоп).
• Шаг третий: Как только появятся симптомы, обратитесь к специалисту по диабету и пройдите тест на чувствительность нервов, например, тест с монофиламентом .
• Шаг четвертый: Принимайте лекарства в соответствии с назначением врача, например, габапентин, прегабалин или некоторые антидепрессанты, такие как нортриптилин или дулоксетин.
• Шаг пятый: Нанесите увлажняющий крем на стопы, чтобы снять сухость (но не наносите его между пальцами).

📊 Что можно и чего нельзя делать

❓ Часто задаваемые вопросы (FAQ)

[ДЕКОРАТОР:faq_container]

#### Можно ли полностью вылечить диабетическую нейропатию?

Нет. С медицинской точки зрения, существующие лекарства не могут восстановить нервные клетки, поврежденные диабетом. Однако хороший контроль уровня сахара в крови может предотвратить дальнейшее распространение повреждения нервов, а лекарства могут эффективно контролировать боль и воспаление.

Почему при ходьбе по цементу возникает ощущение, будто ходишь по песку?

Это происходит из-за повреждения чувствительных нервных клеток в стопах. Повреждение нервов препятствует передаче мозгом истинных ощущений, которые мозг ошибочно интерпретирует как ходьбу по песку, бег по муравьям или онемение.

#### Почему уход за ногами так важен для диабетиков?

При повреждении нервов вследствие диабета стопы теряют способность чувствовать боль. В результате, даже если ноготь застрянет в стопе или произойдет порез, пациент не почувствует боли. Эти незамеченные раны впоследствии могут перерасти в диабетические язвы стопы, которые могут инфицироваться и даже привести к ампутации.

#### Почему при нервной боли назначают антидепрессанты?

Некоторые антидепрессанты, такие как дулоксетин и нортриптилин, действуют, блокируя пути передачи болевых сигналов в головной и спинной мозг. Именно поэтому врачи назначают эти препараты для контроля нервной боли, даже если у вас нет депрессии.

[/DECORATOR:faq_container]

📖 Источники и научные ссылки

• Руководство Национальной службы здравоохранения Великобритании по периферической нейропатии: Обзор периферической нейропатии Национальной службы здравоохранения (дата обращения: 2026 г.)
• Клинический обзор PubMed Central (PMC): Обзор методов лечения диабетической периферической нейропатии (PMC10697960)