Вам известно о диабулимии, опасном состоянии, сопровождающем диабет?

Если вы живете с диабетом 1 типа, вы знаете, насколько это может быть сложно. Это может ощущаться как постоянная борьба с диетой, инсулином и уровнем сахара в крови. Но наряду с этими трудностями существует еще одно серьезное заболевание, которое может незаметно подкрасться и представлять угрозу для жизни. Сегодня мы поговорим об одном из таких заболеваний — диабулимии.

Что же такое диабулимия?

Проще говоря, диабулимия — это состояние, при котором человек с диабетом 1 типа намеренно принимает недостаточно инсулина или принимает очень мало инсулина, чтобы похудеть. Врачи считают это расстройством пищевого поведения.

Когда вы слышите название «диабулимия», некоторые люди могут подумать, что это состояние похоже на «нервную булимию». То есть, это похоже на обильное переедание с последующей рвотой. Но не у всех людей с диабулимией происходит именно это. Некоторые люди лишь ограничивают использование инсулина и могут поддерживать другие режимы питания в норме. Поэтому это состояние иногда называют «расстройством пищевого поведения при сахарном диабете 1 типа (СД1)».

После снижения дозы инсулина и снижения веса вы можете подумать: «Наконец-то я контролирую своё тело». Но правда в том, что это очень опасное, даже угрожающее жизни состояние. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдаются эти симптомы, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Почему потеря веса происходит при снижении уровня инсулина? Это опасно?

Нашему организму необходим гормон инсулин, чтобы получать энергию из пищи. Инсулин переносит глюкозу, или сахар, из нашей крови в клетки организма и превращает ее в энергию.

Теперь представьте, что человек с диабетом 1 типа не вырабатывает достаточно инсулина в своем организме. Тогда ему приходится получать инсулин извне. Что произойдет, если вы намеренно уменьшите количество принимаемого инсулина? Клетки организма не смогут использовать глюкозу. Тогда организм начнет использовать другие способы получения энергии. То есть он попытается накопить энергию, сжигая жир и мышцы.

Сколько бы вы ни ели, ваш организм не может получить из этой пищи энергию, поэтому на самом деле происходит так, что ваш организм «голодает». Именно это и приводит к потере веса.

Но худеть таким способом очень опасно.Во-первых, вредные химические вещества, называемые кетонами, могут накапливаться в крови, что приводит к потенциально смертельному состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом (ДКА). Во-вторых, если инсулина недостаточно, организм может терять большое количество воды, вызывая сильное обезвоживание. Хотя это обезвоживание может показаться полезным для похудения, оно также очень вредно для организма.

Какие симптомы у диабулимии?

При этом заболевании могут наблюдаться определенные физические, психические и поведенческие симптомы.

Физические признаки

• Значение HbA1c 9,0% или выше: это указывает на то, что ваш средний уровень сахара в крови за последние три месяца очень высок.
• Потеря веса без видимой причины.
• Головокружение и обморок.
• Электролитный дисбаланс в организме (натрий, калий).
• Постоянно чувствую усталость и истощение.
• Тошнота и рвота.
• Постоянная чрезмерная жажда и частое мочеиспускание.
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Изменения зрения, размытое зрение.

Эмоциональные и поведенческие признаки

• Пропуск медицинских приемов, связанных с диабетом.
• Страх перед низким уровнем сахара в крови (гипогликемией) из-за необходимости поесть.
• Страх "потолстеть при приеме инсулина".
• Управление диабетом воспринимается как огромная нагрузка и стресс (дискомфорт и выгорание, связанные с диабетом).
• Нерегулярный прием назначенного инсулина или прием его с опозданием.
• Внезапные вспышки гнева, частые перепады настроения.
• Скрывать от окружающих информацию о том, как вы контролируете свой диабет.
• Частое возникновение или приближение к диабетическому кетоацидозу (ДКА).
• Неправильное введение необходимого количества инсулина (болюса) перед едой или введение слишком малого количества.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдается один или несколько из этих симптомов, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Одно исследование показало, что диабулимия поражает до 1 из 11 взрослых с диабетом 1 типа. Это означает, что она может быть более распространенной, чем мы думаем.

Каковы причины диабулимии?

Единой причины диабулимии не существует. Расстройства пищевого поведения, подобные этому, — очень сложные состояния. Они могут быть вызваны сочетанием физических, социальных и психических проблем со здоровьем.

Психологическое напряжение, связанное с контролем диабета, также может быть фактором. Рассмотрим следующие моменты:

• Постоянно приходится думать о еде, особенно о подсчете углеводов.
• Важно внимательно читать этикетки с информацией о пищевой ценности продуктов.
• Важно регулярно регистрировать и контролировать такие показатели, как уровень сахара в крови, уровень HbA1c и массу тела.

Наряду со всем вышеперечисленным, развитию диабулимии может способствовать ряд других факторов:

• Сильное желание похудеть.
• Проблемы с восприятием собственного тела.
• Диабетический стресс.
• В некоторых культурах худощавое тело идеализируется как красивое.
• Они чувствуют, что им не хватает поддержки.
• Проблемы с психическим здоровьем, особенно клиническая депрессия и тревожность.
• Когда уровень сахара в крови падает, нужно поесть.
• Давление со стороны сверстников.
• Если у вас ранее было расстройство пищевого поведения.
• Травматические события в жизни.
• Желание контролировать что-либо в жизни.
• Увеличение веса после постановки диагноза диабета и начала лечения.

Если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются эти симптомы, очень важно обратиться за помощью.

Какие осложнения могут возникнуть в результате этого?

Диабулимия может вызывать серьезные проблемы со здоровьем как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Краткосрочные осложнения

Большинство из них вызваны постоянно высоким уровнем сахара в крови.

• Диабетический кетоацидоз (ДКА): это заболевание может привести к летальному исходу.
• Сильное обезвоживание.
• Замедленное заживление ран.
• Бактериальные инфекции, такие как стафилококковые.
• Грибковые инфекции и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Атрофия мышц.

Долгосрочные осложнения

Это распространенные осложнения диабета, но у людей с диабулимией они могут развиваться быстрее и протекать тяжелее .

• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Повреждение нервов в глазах (ретинопатия) — это может даже привести к слепоте.
• Повреждение нервов в конечностях (нейропатия) — это может вызывать онемение, боль и потерю чувствительности даже после травмы.
• Гастропарез — замедленное переваривание пищи.
• Заболевания почек — это может привести к почечной недостаточности и даже к необходимости диализа.
• Заболевание печени.

Эти осложнения могут привести к частым госпитализациям и даже преждевременной смерти.

Как врачи диагностируют это заболевание?

Расстройства пищевого поведения, как правило, трудно диагностировать, поскольку они часто скрыты. Многие люди с такими расстройствами не обращаются за помощью. Это особенно актуально для людей с диабулимией. Люди с диабетом часто боятся, что врачи или члены семьи обвинят их в неправильном контроле заболевания.

По этой причине многим людям с диабулимией диагноз не ставится.

Если у кого-то из ваших близких уровень HbA1c составляет 9,0% или выше, или если у них часто бывает диабетический кетоацидоз без каких-либо других объяснений, вы можете заподозрить у них диабулимию.

Поскольку точно определить причину постоянно высокого уровня сахара в крови сложно, в большинстве случаев, чтобы окружающие узнали об этом состоянии, человек должен сам признать, что он намеренно ограничивает использование инсулина.

Как лечится диабулимия? (Лечение)

Основные цели лечения диабулимии:

• Правильное использование инсулина.
• Контроль уровня сахара в крови и массы тела здоровыми способами.
• Предотвращение краткосрочных и долгосрочных осложнений диабета.
• Лечение психологических проблем, способствующих развитию диабулимии.

Для этого обычно используется комбинация следующих методов лечения:

• Медицинское обследование и/или госпитализация: При диабетическом кетоацидозе (ДКА) вам потребуется госпитализация и лечение. В тяжелых случаях госпитализация может потребоваться для того, чтобы убедиться в отсутствии ограничений в применении инсулина и контролировать другие расстройства пищевого поведения. Врачи также могут рекомендовать анализы для выявления осложнений.
• Психотерапия (разговорная терапия): она помогает изменить проблемные модели мышления и поведения. Люди с диабетом в два-три раза чаще страдают от депрессии и примерно на 20% чаще испытывают тревожные расстройства. Психотерапия может помочь в лечении этих состояний. Кроме того, обсуждение ваших чувств, связанных с диабетом, может помочь снизить риск профессионального выгорания, вызванного диабетом.
• Обучение основам питания и/или управлению диабетом: хорошее понимание диабета может придать вам уверенности в его лечении. Вы можете сотрудничать с сертифицированным специалистом по уходу и обучению пациентов с диабетом (CDCES), чтобы узнать о биологии диабета и стратегиях его лечения. Обучение основам питания может помочь вам изменить негативные убеждения относительно определенных продуктов (например, «углеводы вредны») и других нездоровых моделей питания.
• Лекарственные препараты для контроля депрессии и тревоги: При необходимости врач может назначить соответствующие лекарства.

Поскольку диабулимия — это состояние, имеющее как физические, так и психологические аспекты, лечение требует помощи различных специалистов. Например:

• Сертифицированные специалисты по уходу и обучению пациентов с диабетом (CDCES).
• Эндокринологи — врачи, специализирующиеся на гормонах.
• Психологи.
• Дипломированные диетологи.

Каковы шансы на выздоровление от этого заболевания? (Прогноз)

Прогноз для человека с диабулимией зависит от нескольких факторов:

• Как долго существует диабулимия?
• В каком объеме и как часто ограничивается применение инсулина.
• Существуют ли другие расстройства пищевого поведения?
• Тип получаемого вами лечения и степень вашей приверженности этому лечению.

Диабулимия может усугубиться, если её не лечить. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше будет результат. Но часто люди с диабулимией не рассказывают о том, что намеренно снижают дозу инсулина. Они могут отказываться от лечения или не следовать плану лечения.

Диабулимия — это расстройство пищевого поведения, которое может быть очень серьезным и даже угрожающим жизни, если его не лечить. Хотя продолжительность жизни людей с диабетом может быть несколько короче, чем у населения в целом, люди с диабулимией подвержены гораздо большему риску преждевременной смерти, чем люди, страдающие только диабетом.

Но есть и хорошие новости : диабулимия поддается лечению. Поддержка близких может оказать большую помощь в том, чтобы человек с этим заболеванием оставался верен своему лечению.

Как вы можете позаботиться о себе, если у вас диабулимия? / Как получить помощь?

Возможно, об этом трудно и страшно говорить, но если у вас диабулимия, очень важно рассказать об этом кому-нибудь.

Если у вас уже диагностирована диабулимия, неукоснительно следуйте плану лечения:

• Принимайте назначенные вам дозы инсулина вовремя.
• Если вы принимаете другие назначенные вам лекарства, принимайте их строго по назначению.
• Если вы проходите психотерапию, регулярно посещайте своего терапевта.
• Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям.
• Рассмотрите возможность присоединения к группам поддержки для людей с диабетом и/или диабулимией.
• Избегайте всего, что может спровоцировать диабулимию (например, социальных сетей).
• Регулярно посещайте врача.
• Будьте добры к себе. Подумайте о себе.

Диабет 1 типа — это сложное, трудно поддающееся контролю и порой невыносимое заболевание. Но знайте, что вы не одиноки — у каждого человека с диабетом бывают взлеты и падения в жизни. Однако диабулимия — это серьезное состояние, которое может иметь серьезные последствия для здоровья. Первый шаг к разрыву этого порочного круга и к более здоровой жизни — это обратиться за помощью. Ваши врачи и близкие здесь, чтобы помочь вам.

Краткие моменты, которые следует помнить

Итак, вот некоторые из наиболее важных моментов, которые следует учитывать из всего, о чем мы говорили:

• Диабулимия — это серьёзное состояние, при котором человек с диабетом 1 типа намеренно ограничивает использование инсулина, чтобы похудеть.
• Это может привести к серьезным, даже опасным для жизни, краткосрочным и долгосрочным проблемам со здоровьем.
• Крайне важно выявить проблему на ранней стадии и получить комплексное лечение, включающее медицинские, психологические и диетические аспекты.
• Поддержка семьи и друзей крайне важна на этом пути.
• Если у вас возникла подобная проблема, никогда не бойтесь обратиться за помощью. Вы не одиноки.

Диабулимия , диабет, диабет 1 типа, инсулин, расстройство пищевого поведения, потеря веса, психическое здоровье