У вашего малыша внезапно начались подергивания? Это то, что мы подразумеваем под инфантильными спазмами? Давайте разберемся!

Вы когда-нибудь замечали, что ваш малыш внезапно начинает дергаться и напрягаться? Вероятно, это происходит несколько раз в день. Возможно, вы задаетесь вопросом, нормально ли это или это специфическое состояние, поражающее младенцев. Именно об этом мы сегодня и поговорим. Это состояние называется «детские спазмы». Давайте посмотрим, что это такое, почему это происходит, каковы симптомы, как его распознать и как лечить.

Что это такое (детские спазмы)?

Проще говоря, «инфантильные спазмы» — это разновидность эпилепсии, которая встречается у детей младше одного года, то есть до 12 месяцев . Эпилепсия — это состояние («неврологическое расстройство»), вызванное нарушением электрической активности головного мозга ребенка. При возникновении «инфантильных спазмов» тело ребенка, особенно живот, голова, шея, руки и ноги, внезапно напрягаются и как будто дергаются.

Эти схватки длятся очень недолго, около одной-двух секунд . Но они могут возникать сериями, то есть одна схватка следует за другой через 5 или 10 секунд, или в виде «группы». Представьте, что ребенок несколько раз подряд пинается. В большинстве случаев эти схватки возникают после того, как ребенок просыпается .

Печально то, что у многих детей, страдающих этим заболеванием, уже могут наблюдаться задержки в развитии, или они могут развиться позже. То есть ребенок отстает в выполнении действий, соответствующих его возрасту.

В чём разница между инфантильными спазмами и синдромом Веста?

Возможно, вам интересно, что же такое «синдром Веста». Иногда врачи тоже так его называют. «Синдром Веста» — это совокупность нескольких симптомов. А именно:

• Речь идёт о так называемых «детских спазмах».
• В электрической активности головного мозга наблюдается аномальный паттерн, называемый гипсаритмией. (Это выявляется с помощью ЭЭГ, о которой мы поговорим позже).
• Наблюдаются задержки в развитии или утрата ранее существовавших способностей («регрессия в развитии»).

Однако не у каждого ребенка с инфантильными спазмами обязательно есть синдром Веста. То есть, инфантильные спазмы могут возникать и без задержек в развитии.

В чём разница между спазмами и эпилептическими припадками?

Да, это важный вопрос. «Детские спазмы» — это, по сути, разновидность эпилептического припадка. «Припадок» — это внезапная, неконтролируемая электрическая активность между клетками головного мозга. Это может вызвать временную мышечную скованность, изменения в движениях, поведении и необычные изменения в ощущениях. Не все припадки одинаковы.

По сравнению с тонико-клоническими или генерализованными эпилептическими припадками, которые мы обычно подразумеваем под эпилептическими припадками, эти инфантильные спазмы гораздо короче. Инфантильные спазмы длятся около одной-двух секунд, но возникают группами. Другие типы припадков могут длиться от 30 секунд до примерно двух минут.

В чём разница между инфантильными спазмами и рефлексом испуга?

Это также сбивает с толку многих родителей, поскольку симптомы «инфантильных спазмов» могут казаться похожими на обычные подергивания у младенцев.

Младенцы обычно вздрагивают (это также называется рефлексом Моро), когда слышат громкий шум или когда их внезапно двигают. В этот момент ребенок запрокидывает голову назад, широко расставляет руки и ноги и поднимает голову вверх. Иногда он может заплакать, а затем подтянуть руки и ноги к телу.

Но при «детских спазмах» такой внешней причины нет . То есть спазмы не возникают из-за звука или чего-либо еще. Другая особенность заключается в том, что «детские спазмы» возникают группами . То есть, один приступ, затем другой, и еще один. Нормальный спазм длится не так долго. Кроме того, во время спазма глаза ребенка могут закатываться или может казаться, что он хмурится . Это реже встречается при нормальных спазмах.

В каком возрасте начинаются инфантильные спазмы?

По данным врачей, в 90% случаев «инфантильные спазмы» диагностируются у детей младше 12 месяцев, то есть у детей до одного года. Чаще всего они встречаются в возрасте от четырех до семи месяцев . Однако иногда этот тип спазмов может наблюдаться и у детей старше 12 месяцев. В этом случае он классифицируется как «эпилептические спазмы».

Насколько распространено это заболевание?

Это не очень распространенное состояние, но и не полное его отсутствие. По оценкам, примерно один из 2000–4000 младенцев может страдать от этого состояния (инфантильных спазмов).

Какие симптомы у инфантильных спазмов?

Когда начинаются эти схватки, тело вашего малыша внезапно напрягается или дергается. Это длится всего несколько секунд. Ребенок может выгибать спину, сгибать руки, ноги и голову вперед. Как мы уже упоминали, эти схватки следуют одна за другой, с перерывом в 5-10 секунд.

После одного или нескольких толчков ребенок может начать волноваться и плакать. Но это происходит не всегда.

Иногда эти «детские спазмы» возникают очень незаметно . Мы можем даже не сразу их распознать. К таким едва заметным симптомам относятся:

• Закатываю глаза.
• Боль в животе.
• Движения подбородка.
• Гримасничать.
• Кивание головой.

Если тремор вызван аномалией в головном мозге ребенка, он часто может поражать только одну сторону тела. Или же может казаться, что голова или глаза смещены в одну сторону.

Самое важное, что этот толчок чаще всего происходит после того, как ребенок просыпается . Во время сна он случается очень редко.

Вскоре после начала этих толчков вы сможете заметить и другие изменения в поведении вашего малыша:

• Пропускаются такие этапы развития, как переворачивание, сидение, вставание на колени и лепет.
• Социальное взаимодействие с окружающими сокращается, а смех уменьшается .
• Всегда нервничаешь или всегда молчишь.

По возможности, снимите на видео вашего малыша во время этих спазмов. Затем вы сможете показать эти записи педиатру. Важно распознать эти «детские спазмы» на ранней стадии. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка наблюдаются такие спазмы, как можно скорее обратитесь к врачу.

Как часто могут возникать инфантильные спазмы?

У младенца может быть до 100 приступов в день. Но каждый ребенок реагирует по-разному. Поэтому, если вы заметили у своего ребенка приступы, даже если это происходит всего один или два раза в день, лучше как можно скорее обратиться к врачу .

Каковы причины инфантильных спазмов?

Существует множество возможных причин инфантильных спазмов. Ученые выявили более 200 заболеваний, которые могут их вызывать. Однако примерно в трети случаев врачи не могут установить точную причину.

Этот инсульт может быть вызван аномалией в небольшом участке головного мозга ребенка, или же он может быть вызван проблемой во всем головном мозге.

Вот некоторые из основных причин:

• Повреждение головного мозга или инфекция: Этот инсульт может быть вызван любым типом повреждения головного мозга. Основными причинами являются: гипоксически-ишемическая энцефалопатия (когда мозг длительное время не получает достаточно кислорода или крови), менингит и перинатальный инсульт (инсульт, возникающий в середине беременности и в течение первого месяца после рождения ребенка).
• Проблемы развития головного мозга: Это может быть вызвано рядом аномалий центральной нервной системы (головного и спинного мозга), возникающих во время внутриутробного развития ребенка. Например, такие состояния, как фокальная кортикальная дисплазия, лиссэнцефалия, голопрозенцефалия и синдром Айкарди. Это также может быть вызвано аномальными кровеносными сосудами в головном мозге ребенка («артериовенозные мальформации»).
• Генные мутации: В настоящее время ученые связывают множество генных мутаций с инфантильными спазмами. В качестве примеров можно привести трисомию 21 (синдром Дауна), туберозный склероз, синдром Миллера-Дикера и дефицит CDKL5.
• Нарушения обмена веществ: Врожденные нарушения обмена веществ (ВНОМ) также могут вызывать это состояние. Это генетические заболевания, которые блокируют метаболические пути, расщепляющие пищу и вырабатывающие энергию. В очень редких случаях дефицит витамина B6 также может вызывать это состояние.

Как диагностируются инфантильные спазмы?

Врач, лечащий врач вашего ребенка, расспросит вас о симптомах и истории болезни малыша, а также проведет физический осмотр.

В этом случае вашего ребенка могут направить к детскому неврологу или эпилептологу. Они проведут электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы подтвердить наличие у ребенка инфантильных спазмов. Также могут быть проведены другие исследования для выявления причины.

Поскольку причины «детских спазмов» могут быть сотнями, врачам бывает довольно сложно установить их истинную причину.

Какие существуют диагностические тесты?

Врач в основном проводит электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для подтверждения наличия инфантильных спазмов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет и записывает электрические сигналы в мозге вашего ребенка. Во время ЭЭГ техник размещает небольшие металлические пластины (электроды) на коже головы ребенка. Эти электроды подключены к аппарату. Аппарат предоставляет врачу информацию об активности мозга ребенка. Лучше всего, если во время ЭЭГ у ребенка произойдет приступ, и можно будет зафиксировать время между приступами. Врачи ищут специфический паттерн ЭЭГ, называемый гипсаритмией. Этот паттерн очень специфичен. Именно поэтому врачам часто легко точно диагностировать инфантильные спазмы.

Врач может назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить причину этого тремора:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: МРТ — это безболезненное исследование, позволяющее получить очень четкие изображения тканей и структур головного мозга вашего ребенка. Для создания этих подробных изображений МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер. При этом не используются рентгеновские лучи. МРТ может помочь вашему врачу выяснить причину судорог у вашего ребенка.
• Генетические и метаболические тесты: Если результаты МРТ вашего ребенка в норме, врач часто назначает другие исследования, такие как генетические и метаболические тесты, чтобы попытаться выяснить причину судорог. Для этих тестов обычно требуется образец крови, мочи или спинномозговой жидкости.

Как лечатся инфантильные спазмы?

Лечение преследует две основные цели. Первая — остановить или контролировать инсульт . Вторая — по возможности устранить причину инсульта .

К основным методам лечения, применяемым для прекращения или купирования приступов, относятся:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ):АКТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Он оказывает существенное влияние на реакцию организма на стресс. При высвобождении АКТГ надпочечники стимулируются к выработке «гормона стресса» кортизола. АКТГ, используемый для лечения судорог, является синтетическим гормоном. Он вводится инъекционно. Первые несколько доз вводятся в больнице. Затем врач будет тщательно наблюдать за вашим ребенком на предмет возможных побочных эффектов. Поскольку инъекции АКТГ будут продолжаться около шести недель, ваш врач проинструктирует вас, как делать инъекции ребенку дома.
• Преднизолон для приема внутрь: Этот препарат представляет собой синтетическую форму кортикостероидного гормона, вырабатываемого надпочечниками. Он хорошо помогает при лечении инфантильных спазмов. Его можно использовать в случаях, когда трудно получить АКТГ.
• Вигабатрин («Вигабатрин-Сабрил®»): это противосудорожный препарат. Он принимается внутрь в виде таблеток или жидкости.

Если ваш ребенок не реагирует на эти гормональные препараты или вигабатрин, существуют другие варианты лечения:

• Кетогенная диета.
• Другие противосудорожные препараты.
• Если причиной «детских спазмов» является проблема в одном участке головного мозга («очаговое поражение»), рекомендуется хирургическое лечение эпилепсии.

Инфантильные спазмы иногда трудно поддаются лечению. Некоторым детям может потребоваться повторный курс лечения или второй курс лечения. В течение всего лечения может потребоваться мониторинг мозговой активности ребенка с помощью повторных ЭЭГ-исследований, чтобы оценить эффективность лечения.

Если врач сможет установить причину беспокойства ребенка, он должен по возможности устранить эту причину. Это может включать хирургическое вмешательство или целенаправленную терапию основного генетического или метаболического заболевания.

Задержка развития и регрессия часто встречаются при инфантильных спазмах. Медицинская бригада ребенка предложит методы лечения, которые максимально помогут в развитии.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении инфантильных спазмов?

Лечение адренокортикотропным гормоном (АКТГ) может иметь ряд побочных эффектов:

• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Ослабление иммунной системы («(Иммуносупрессия)»).
• Отек (часто на лице).
• Беспокойство и раздражительность.
• Язвы желудка и/или кишечника.
• Выведение глюкозы с мочой.

Возможные побочные эффекты лечения препаратом «Вигабатрин»:

• Необратимое сужение поля зрения.
• Злость.

В связи с этими побочными эффектами, врач вашего ребенка обсудит с вами оптимальный вариант лечения. Он также будет внимательно наблюдать за вашим ребенком, чтобы выявить возможные побочные эффекты.

Каков прогноз при инфантильных спазмах?

Дальнейшее течение этого заболевания, или «прогноз», зависит от нескольких факторов:

• Причина «инфантильных спазмов».
• Можно ли устранить причину?
• Как быстро был поставлен диагноз ребенку и начато лечение.
• Проверяется, достиг ли ребенок этапов развития до начала шевелений.

Примерно у 50% детей с инфантильными спазмами могут развиться долгосрочные проблемы с развитием и неврологические нарушения. Даже если спазмы прекратятся, у многих детей могут развиться другие виды судорог и эпилепсия.

Однако, если диагноз поставлен быстро и успешно, общий прогноз может быть благоприятным . Дети, достигшие этапов развития до начала судорог, могут развиваться нормально.

Как мне ухаживать за ребенком с инфантильными спазмами?

Если у вашего малыша «детские спазмы», вам следует следовать указаниям врача, чтобы помочь ему:

• Давайте все лекарства в соответствии с назначением врача.
• Обратитесь к специалистам по оценке развития и терапии.
• Посещайте все последующие медицинские осмотры.

Инфантильные спазмы могут вызывать когнитивные, неврологические и/или сенсорные проблемы. У многих детей с инфантильными спазмами наблюдаются проблемы развития, и им может потребоваться помощь в повседневной жизни на протяжении всей жизни.

Медицинская команда, лечащая вашего ребенка, сможет ответить на ваши вопросы и оказать вам поддержку. Они также могут подсказать, где найти группы поддержки в вашем районе или в интернете.

Когда следует обратиться к врачу моего ребенка по поводу инфантильных спазмов?

Если у вашего ребенка диагностированы инфантильные спазмы, ему необходимо регулярно посещать врача, чтобы убедиться в эффективности лечения. Также ему потребуется проходить электроэнцефалографию (ЭЭГ) для мониторинга мозговой активности на протяжении всего лечения.

Если вы подозреваете у своего ребенка инфантильные спазмы, но диагноз еще не поставлен, очень важно как можно скорее обратиться к врачу .

Вполне нормально беспокоиться, когда ваш малыш ведёт себя ненормально или не достигает этапов развития. Вы лучше всех знаете своего ребёнка . Если вы подозреваете у ребёнка спазм — внезапное, напряжённое, подергивающееся ощущение, часто возникающее группами, — как можно скорее обратитесь к врачу. По возможности, снимите видео спазма. Вы можете показать его врачу. Раннее распознавание «детских спазмов» может привести к лучшим результатам .

Что следует запомнить из этой истории (Главный вывод)

Итак, вот несколько моментов, которые следует учитывать из того, о чем мы говорили:

• Инфантильные спазмы — это разновидность тяжелой эпилепсии, которая встречается у младенцев в возрасте до 12 месяцев.
• Если у вашего малыша внезапно появляются подергивания и напрягаются мышцы, особенно группами после пробуждения , не стоит воспринимать это легкомысленно .
• Это отличается от обычного рефлекса испуга у младенцев.
• По возможности, запишите схватки на видео и покажите запись врачу .
• Ранняя диагностика и лечение могут оказать существенное влияние на дальнейшее развитие ребенка.
• Если вы заметите какие-либо изменения в поведении, улыбке или развитии вашего ребенка, также сообщите об этом своему врачу.
• Это может стать очень стрессовой ситуацией для обоих родителей. Поэтому, строго следуя инструкциям врача, заручитесь поддержкой. Не волнуйтесь, врачи вам помогут.

Инфантильные спазмы, эпилепсия, подергивания у младенцев, судороги, синдром Веста, инфантильная эпилепсия, ЭЭГ, МРТ