У вас наблюдается небольшая утечка из сердечного клапана? Давайте разберемся в проблеме митральной регургитации!

Вам иногда внезапно становится трудно дышать? Или вы чувствуете что-то странное, тяжелое в груди? Вы иногда чувствуете усталость даже после выполнения простых задач? Одной из причин таких вещей может быть проблема с небольшим клапаном в вашем сердце. Сегодня мы поговорим о митральной регургитации, которая является одним из таких состояний. Не волнуйтесь, давайте разберемся в этом простыми словами.

Что это за митральный клапан в сердце? Что происходит, когда он работает неправильно?

Проще говоря, митральный клапан — это дверь между верхней камерой (левым предсердием) и нижней камерой (левым желудочком) в левой части сердца. Представьте его как дверь в вашем доме. Эта дверь должна правильно открываться и закрываться, позволяя крови течь из верхней камеры в нижнюю. Затем эта дверь должна быть правильно закрыта, чтобы кровь поступала из нижней камеры в остальную часть тела. В противном случае кровь начнет просачиваться обратно в верхнюю камеру.

Но иногда эта дверь не закрывается как следует. Точно так же, как двери в наших домах иногда не запираются как следует, оставляя небольшой зазор. Это может быть связано с проблемой самой двери, то есть с тканью клапана. Или это может быть связано с проблемой стенок вокруг двери, то есть с левыми камерами сердца. Однако, когда эта дверь не закрывается должным образом, часть крови просачивается обратно, то есть в верхнюю камеру. Это то, что мы называем митральной регургитацией или «митральной регургитацией — МР».

Представьте себе водопроводный кран. Если он не закрыт плотно, вода будет протекать, верно? Так же обстоит дело и с этим краном.

Если утечка небольшая, то есть зазор в двери очень маленький, это может не представлять большой проблемы. Ваше сердце справится, поэтому вы можете не почувствовать никакой разницы. Однако, если утечка большая, то есть дверь широко открыта, ваше сердце испытывает большую нагрузку. Сердцу приходится работать интенсивнее обычного, чтобы перекачивать необходимый объем крови. Со временем сердце больше не может с этим справляться, и вы можете испытывать симптомы и другие осложнения.

Это состояние также называется:

• Митральная недостаточность (`(Митральная недостаточность)`)
• Недостаточность митрального клапана
• Негерметичный митральный клапан (`(Негерметичный митральный клапан)`)

Фактически, пролапс митрального клапана является наиболее распространенным типом заболевания сердечных клапанов в таких странах, как Соединенные Штаты. Он особенно часто встречается у пожилых людей, особенно у тех, кто старше 65 лет.

Существуют ли какие-либо типы утечек митрального клапана?

Да, существует два основных типа:

1. Первичная митральная регургитация («(Первичная митральная регургитация)»)В данном случае проблема заключается в самом клапане. Она вызвана структурными повреждениями одной или нескольких частей клапана, которые препятствуют его правильному закрытию. Например, створки клапана могут стать слишком гибкими и перестать обеспечивать герметичность, или же они могут утолщиться и перестать закрываться должным образом.

2. Вторичная митральная регургитация : это заболевание вызвано другим заболеванием сердца, поражающим камеры сердца (левое предсердие или желудочек), поддерживающие клапан. Например, заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия) может привести к увеличению и ослаблению сердца. Эти изменения могут вызвать смещение клапана и нарушение его нормального закрытия.

Независимо от типа утечки, она может внезапно стать серьезной («острая») или развиваться постепенно с течением времени («хроническая»).

Какие симптомы могут возникнуть при наличии протечки в митральном клапане?

Если утечка небольшая, симптомы могут отсутствовать. Но когда утечка становится большой и начинает влиять на работу сердца, наиболее распространенным симптомом является одышка . Вы можете чувствовать, что вам не хватает воздуха в легкие, или вы можете испытывать одышку, просто стоя, лежа, пытаясь заснуть или даже выполняя простые действия.

Могут наблюдаться и другие симптомы:

• Атипичная боль в груди.
• Кашель.
• Отек ног или стоп (`(Отек)`).
• Чувствую сильную усталость (`(Усталость)`).
• Ощущение, будто падаешь в обморок, но на самом деле ничего не происходит («(Пресинкопе)`).
• Ощущение, будто пульс меняется, будто грудь сильно бьется («Учащенное сердцебиение»).

Эти симптомы могут проявляться постепенно или возникать внезапно.

Это экстренная ситуация! При появлении этих симптомов немедленно обратитесь в больницу!

Если ваше сердце работает с чрезмерной нагрузкой, у вас могут развиться симптомы острой сердечной недостаточности. Они могут появиться внезапно, поэтому следите за следующими симптомами:

• Дышать громко.
• Ощущение, будто вы задыхаетесь.
• Затрудненное дыхание в положении лежа.
• Ощущение стеснения в груди.
• Если домашний пульсоксиметр показывает низкий уровень кислорода в крови.

Острая сердечная недостаточность — это неотложное медицинское состояние, при котором сердце внезапно перестает работать, и оно может представлять угрозу для жизни. Поэтому крайне важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Почему митральный клапан не закрывается должным образом? В чём причина?

Как мы уже обсуждали ранее, эта проблема возникает, когда митральный клапан не закрывается должным образом. Этот клапан имеет две створки. Они открываются и закрываются, позволяя крови перетекать из верхней камеры в нижнюю.

Если эти створки или другие части клапана повреждены, или если различные заболевания приводят к тому, что клапан не закрывается должным образом, при каждом закрытии клапана происходит небольшая обратная утечка крови.

Причины этого различаются в зависимости от типа умственной отсталости (первичная или вторичная).

Первичная митральная регургитация может быть вызвана следующими причинами:

• Пролапс митрального клапана (ПМК) : это наиболее распространенная причина в развитых странах.
• Ревматическая болезнь сердца : это ведущая причина заболеваний во всем мире.
• Заболевания соединительной ткани (`(Заболевания соединительной ткани)`).
• Расщелина митрального клапана — это врожденный порок сердца.
• Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит).
• Заболевания сердца, вызванные лучевой терапией («(Радиационное заболевание сердца)»).
• Травмы, полученные в результате несчастных случаев.

Вторичная митральная регургитация может быть вызвана следующими причинами:

• Ишемическая кардиомиопатия (это наиболее распространенный вид) вызвана закупоркой кровеносных сосудов, снабжающих сердце.
• Фибрилляция предсердий — нерегулярное сердцебиение.
• Дилатационная кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы, вызывающее увеличение сердца без известной причины).
• Заболевание, вызванное утолщением сердечной мышцы («гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия»).

Какие осложнения могут возникнуть, если это состояние станет тяжелым?

Без лечения пролапс митрального клапана может представлять угрозу для жизни. Вот некоторые из возможных осложнений:

• Ваше сердце начинает биться нерегулярно («мерцательная аритмия»), что иногда может привести к инсульту.
• Ваше сердце не способно перекачивать достаточно крови по всему телу («сердечная недостаточность»).
• Давление в артериях, несущих кровь от сердца к легким, повышается («легочная гипертензия»).
• Сердце может внезапно остановиться («внезапная остановка сердца»).

Как врач может точно диагностировать это заболевание?

Первое, что делает врач, — это тщательно вас осматривает. Вот где:

• Они спрашивают о ваших симптомах и других имеющихся у вас заболеваниях.
• Они проверят ваши жизненные показатели, такие как артериальное давление и пульс.
• Они проверяют тело на наличие отеков.
• Стетоскоп позволит прослушать ваше сердце и легкие. Если вы услышите аномальный сердечный шум («шум в сердце»), это может быть признаком заболевания клапанов сердца.

Затем врач назначит несколько анализов, чтобы получить более подробную информацию.

Какие анализы проводятся для диагностики этого заболевания?

Врачи часто проводят исследование, называемое трансторакальной эхокардиографией (ТТЭ), чтобы выявить утечку в митральном клапане. Это безболезненное, неинвазивное исследование. Оно позволяет проверить наличие утечки в клапане, а также выявить другие проблемы со структурой или функцией сердца. Если врач хочет более детально осмотреть ваш клапан, он может также провести исследование, называемое трансэзофагеальной эхокардиографией (ТЭЭ).

Ваш врач может назначить дополнительные обследования, чтобы определить тяжесть вашего состояния и спланировать лечение. Эти обследования могут включать в себя:

• Компьютерная томография сердца (КТ сердца).
• Эхокардиограмма, выполненная во время физической нагрузки (стресс-эхокардиограмма).
• Исследование сердца с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
• Катетеризация сердца, также известная как катетеризация сердца или коронарная ангиография.

Какие существуют методы лечения несостоятельности митрального клапана?

Универсального лечения не существует. Врачи подберут лечение индивидуально, с учетом ваших потребностей. При этом они учтут следующие факторы:

• Тип митральной регургитации, которым вы страдаете (первичная или вторичная).
• Тяжесть вашего состояния может быть описана как стадия A, B, C, D. Стадия D — самая тяжелая.
• Риск осложнений после хирургического вмешательства.

Ваш врач объяснит вам варианты лечения, включая их преимущества и недостатки. Обязательно задавайте вопросы, если что-то вам непонятно. Таким образом, вы сможете принять взвешенное решение.

Митральная регургитация является второй по распространенности причиной операций на сердечных клапанах в западных странах (первой является стеноз аортального клапана).

Существует несколько вариантов лечения:

Ремонт митрального клапана (`(Ремонт митрального клапана)`)

Варианты решения этой проблемы:

• Операция на открытом сердце.
• Хирургическое вмешательство на сердце с использованием небольших разрезов («Минимально инвазивная хирургия сердца»).
• Транскатетерная пластика митрального клапана методом «край к краю» (TEER): В ходе этой процедуры врач использует длинную тонкую трубку (катетер) для прикрепления небольшого зажима к створкам клапана. Этот зажим помогает створкам правильно закрываться.

Замена митрального клапана (`(Замена митрального клапана)`)

Варианты решения этой проблемы:

• Вам будет проведена операция на открытом сердце, и вам будет имплантирован новый митральный клапан. Этот клапан может быть изготовлен из металла (механический) или из животной ткани (биопротез).
• Транскатетерная замена митрального клапана (ТМВК) — это малоинвазивная процедура.

Лечение сердечной недостаточности

Это может включать в себя:

• Лекарственные препараты, такие как диуретики .
• Имплантация устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD).
• Паллиативная помощь.

Лечение фибрилляции предсердий

Это может включать в себя:

• Лекарства.
• Процедуры.
• Операция.

Каким будет состояние моего здоровья, если у меня разовьётся это заболевание?

На состояние вашего здоровья влияет множество факторов. Например:

• ваш возраст.
• У вас есть симптомы, и насколько они выражены?
• Степень серьезности утечки.
• Можно ли отремонтировать ваш клапан?
• Степень повреждения вашего сердца.

Поскольку все эти факторы влияют на ваше состояние, ваша ситуация может отличаться от других. Ваш врач — лучший специалист, который может точно определить, как будет развиваться ваше состояние. Он или она знает вас, вашу историю болезни и варианты лечения, которые могут вам помочь.

Как быстро увеличивается утечка через митральный клапан?

У некоторых людей заболевание прогрессирует медленно. У других оно может прогрессировать быстрее. Ваш врач расскажет вам о вашем состоянии, о том, как часто вам следует посещать врача для осмотра, и о том, как это заболевание может повлиять на продолжительность вашей жизни.

Существуют ли способы предотвращения этого заболевания?

Предотвратить это не всегда возможно. Однако вы можете сотрудничать со своим врачом, чтобы снизить риск развития различных заболеваний сердца. Ваш врач изучит вашу историю болезни и факторы риска и даст вам рекомендации, подходящие именно вам. В целом, вы можете сделать следующее:

• Полностью прекратите употребление табачных изделий (таких как сигареты, биди).
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Употребляйте в пищу продукты, полезные для сердца.
• Поддерживайте здоровый вес, который важен именно для вас.
• Посещайте врача хотя бы раз в год для профилактического осмотра и быстро выявляйте любые проблемы.
• Если у вас часто болит горло и поднимается температура, или если вы переболели ревматической лихорадкой, обратитесь к врачу.

Как мне позаботиться о себе?

Всегда полезно контролировать артериальное давление и употреблять в пищу много фруктов и овощей.

Участие в программе кардиореабилитации после операции на сердечном клапане может помочь вам снова начать заниматься спортом.

Если вам установили новый протез клапана, после операции вам потребуется принимать лекарства. Вам нужно будет принимать антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить образование тромбов. Вам также потребуется принимать антибиотики для профилактики эндокардита (инфекции оболочки сердца) перед стоматологическими процедурами и некоторыми обследованиями верхних дыхательных путей.

Когда мне следует обратиться к врачу? Какие вопросы мне следует задать?

Ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно посещать его для профилактических осмотров. Чем тяжелее ваше состояние, тем чаще вам нужно будет посещать врача и проходить диагностические исследования (например, сканирование). Важно посещать все назначенные приемы.Затем врач сможет отслеживать ваше состояние и рекомендовать лечение в нужное время.

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу, чтобы узнать больше о своем состоянии:

• Насколько сильна утечка через митральный клапан?
• Какие варианты лечения вы мне порекомендуете?
• Каковы преимущества и недостатки этих методов лечения?
• Какие изменения в образе жизни мне необходимо внести?
• Как часто мне нужно посещать врача или проходить диагностические исследования?
• Каким будет мое здоровье в будущем?

Есть над чем задуматься

Вполне нормально чувствовать себя подавленным, узнав о сердечном заболевании. Но по мере того, как вы будете узнавать больше о своем состоянии и получать лечение, вы вскоре сможете двигаться дальше.

Пролапс митрального клапана проявляется у всех по-разному, поэтому ваш врач подберет лечение, соответствующее вашим индивидуальным потребностям. Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться своими опасениями с врачом. Он или она поможет вам лучше понять, как работает ваше сердце. Он или она также порекомендует методы лечения и изменения образа жизни, которые помогут вам оставаться здоровыми и жить максимально качественной жизнью.

Митральный клапан, заболевания клапанов сердца, одышка, инфаркт миокарда, операция на сердце, эхокардиограмма, митральная регургитация