Часто ли вы испытываете изжогу? Давайте узнаем о фундопликации по Ниссену при ГЭРБ.

У вас тоже бывает склонность к постоянному ощущению жжения в груди и кислому привкусу в горле? Усиливается ли это состояние, если вы едите острую пищу или если вы немного полежите после еды перед сном? Это основной симптом состояния, которое многие называют «гастритом», но в медицинской терминологии мы называем его гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, или ГЭРБ . Иногда даже прием лекарств и изменение образа жизни не помогают избавиться от этого неприятного состояния. В таких случаях сегодня мы поговорим о специальной операции, которую рекомендуют врачи.

Прежде всего, что такое ГЭРБ?

Проще говоря, ГЭРБ — это состояние, возникающее в нашей пищеварительной системе. Пищевод — это трубка, по которой пища поступает из рта в желудок. В норме между пищеводом и желудком находится клапан, предотвращающий обратный заброс в пищевод сильных кислот, которые помогают переваривать пищу.

Но при ГЭРБ этот клапан работает неправильно, поэтому желудочная кислота и переваренная пища попадают обратно в пищевод. Если это происходит один или два раза, ничего страшного, но если это происходит постоянно или хронически, мы называем это ГЭРБ. Именно эта кислота вызывает такие ощущения, как жжение в груди и боль в горле.

Итак, что же представляет собой операция фундопликации по Ниссену?

Хорошо, теперь давайте поговорим об этой операции. Фундопликация по Ниссену — это операция, о которой я упоминал ранее, для коррекции ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Суть операции заключается в укреплении той части пищевода, которая выполняет функцию клапана в месте соединения пищевода и желудка.

Как это делается? Представьте, что наш хирург берет верхнюю часть желудка (мы называем ее дном) и обматывает ею нижнюю часть пищевода, затягивая ее. Это как если бы мы взяли кусок ткани, обернули его вокруг трубки и завязали узел. Это затягивает свободную клапанообразную часть, предотвращая обратный заброс желудочной кислоты. Это и есть основная часть этой операции.

Существует два способа проведения этой операции.

Врачи проводят эту операцию двумя основными способами. Ваш лечащий врач определит, какой метод лучше всего подходит именно вам, исходя из вашего состояния.

Кому нужна эта операция?

Не всем пациентам с ГЭРБ потребуется эта операция.

Однако, если ваши симптомы не улучшаются, несмотря на эти меры, или если вам неудобно принимать лекарства в течение длительного времени, или если вы испытываете другие побочные эффекты от лекарств, ваш врач может порекомендовать фундопликацию по Ниссену. Эта операция может быть проведена как детям, так и взрослым.

Что нужно сделать перед операцией?

После принятия решения о проведении операции ваш врач назначит несколько анализов для точной оценки состояния вашего пищевода и желудка.

• Рентгенография желудочно-кишечного тракта (бариевая ангиография): специальная жидкость, называемая барием, проглатывается, и по мере ее продвижения по пищеводу делаются рентгеновские снимки. Это помогает определить наличие закупорки в пищеводе.
• Эзофагеальная манометрия: тонкая трубка вводится через нос в пищевод и измеряет давление в мышцах пищевода при проглатывании.
• Верхняя эндоскопия: знакомое всем эндоскопическое исследование. Через рот вводится трубка с прикрепленной камерой, с помощью которой осматриваются пищевод, желудок и начало тонкой кишки.
• pH-зонд: тест, измеряющий количество кислоты в пищеводе и время ее пребывания там.

Эти анализы иногда позволяют выявить состояние, называемое грыжей пищеводного отверстия диафрагмы . Это состояние, при котором верхняя часть желудка выпячивается в грудную полость. Это также может усиливать симптомы ГЭРБ. Это состояние также можно исправить хирургическим путем.

Что происходит после операции?

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в палате.

• В первые пару дней у вас может немного болеть горло.
• Если вам проводили открытую операцию, через нос вам установят зонд (назогастральный зонд) для отвода жидкости, скапливающейся в желудке. Через некоторое время его удалят.
• Пока вы не сможете снова есть и пить, вам будут вводить жидкости внутривенно.
• Когда у вас отходят газы или происходит опорожнение кишечника, это означает, что ваша пищеварительная система начинает нормально функционировать. После этого вы можете постепенно начать есть.

Как правило, после лапароскопической операции вы можете отправиться домой через день-два. После открытой операции вам придется остаться в больнице на несколько дней.

Каковы преимущества и риски этой операции?

Как и любой другой вариант, этот имеет свои преимущества и незначительные риски.

Главное преимущество — значительное облегчение симптомов ГЭРБ. Постоянная изжога и отрыжка исчезают. Это также помогает снизить риск развития рака пищевода (пищевода Барретта) из-за ГЭРБ в долгосрочной перспективе. Особенно при лапароскопическом методе операции наблюдается меньшая боль, более быстрое выздоровление и сокращение продолжительности пребывания в больнице.

Что касается рисков , то главное — это то, что иногда облегчение после этой операции не является постоянным. Очень небольшому числу людей может потребоваться повторная операция через несколько лет. Кроме того, как и при любой операции, существует небольшой риск инфицирования в области разреза.

Сколько времени занимает заживление?

После выписки из больницы врач, скорее всего, порекомендует в течение первой или двух недель питаться только жидкой пищей или мягкими продуктами . Например, супом, йогуртом, кашей и картофельным пюре. После этого можно постепенно переходить на обычную пищу.

Вы можете вернуться к обычной деятельности через несколько дней после операции. Однако лучше избегать поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок в течение как минимум трех недель. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по этому поводу.

Когда вы хотели бы снова попасть на прием к врачу?

Если после операции симптомы возвращаются, обязательно обратитесь к врачу. Небольшая отечность вокруг хирургической раны также является нормой. Однако, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

• Если рана кровоточит
• Если отек чрезмерно усиливается
• Если у вас поднимется температура
• Если кожа вокруг раны покраснела и на ощупь горячая
• Если возникает рвота