Сунет (45 лет) обратился в мою клинику в прошлую среду в состоянии растерянности. Сунет — банковский менеджер, он вообще не употребляет алкоголь и добросовестно выполняет свою работу. Однако во время ежегодного медицинского осмотра у него были очень высокие показатели ферментов печени (АСТ/АЛТ), а ультразвуковое исследование брюшной полости показало наличие тяжелой жировой дистрофии печени.
«Доктор Прия, я никогда в жизни не пил ни капли алкоголя. Как может моя печень быть полна жира и при этом страдать от заболевания печени? Я даже представить себе не могу», — испуганно спросил Сунет.
Я спокойно объяснил Сунету: «Сунет, не только ты, но и многие в Шри-Ланке думают, что заболевания печени возникают только при употреблении алкоголя. Но даже у людей, которые не пьют алкоголь, в печени может накапливаться жир. В медицине мы называем это неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) . Самая тяжелая и воспалительная стадия называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) . Сегодня давайте поговорим об этом простыми словами».
🚨 Тревожные признаки, требующие немедленной медицинской помощи
Хотя на ранних стадиях НАЖБП может не вызывать никаких симптомов, при прогрессировании заболевания до тяжелой печеночной недостаточности могут появиться следующие симптомы. В таких случаях необходима немедленная госпитализация:
- Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
- Асцит — это состояние, при котором живот увеличивается в размерах из-за аномального скопления жидкости в нижней части живота и тазу.
- Рвота с кровью или выделение черного, дегтеобразного стула (признак внутреннего кровотечения).
- Частое чувство сильной сонливости, неспособность понимать речь или сильная спутанность сознания (печеночная энцефалопатия).
- Легкое образование синяков или кровотечений на коже.
В чём разница между НАЖБП и НАСГ?
Жировая дистрофия печени у неалкоголиков может быть разделена на две основные стадии:
1. Простая жировая дистрофия печени (НАЖБП): При этом состоянии, несмотря на отложение жира в печени, не происходит повреждения или воспаления клеток печени. Обычно это не вызывает серьезных осложнений.
2. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ): Это очень серьезное заболевание. При этом заболевании избыток жира в печени вызывает воспаление и разрушение клеток печени. Это приводит к процессу, называемому фиброзом, который вызывает рубцевание печени. Если не лечить, это может привести к циррозу — состоянию, при котором печень полностью затвердевает и перестает функционировать.
Основные причины и факторы риска неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
Нарушения обмена веществ в организме приводят к избыточному накоплению жира в печени. Основные факторы, влияющие на это, следующие:
- Центральное ожирение: избыточное скопление жира в области живота.
- Сахарный диабет 2 типа: Неспособность должным образом контролировать уровень сахара в крови.
- Инсулинорезистентность: неспособность клеток правильно использовать гормон инсулин.
- Высокий уровень жиров в крови: повышенный уровень холестерина и триглицеридов.
- Неправильные пищевые привычки: частое употребление напитков с искусственными подсластителями, фастфуда и продуктов с высоким содержанием крахмала.
Как диагностировать заболевание
Для выявления неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) врачи проводят следующие анализы:
- Анализы крови (анализы функции печени - ФФП): Измерение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ).
- Ультразвуковое исследование: позволяет визуально выявить наличие жира в печени.
- Фибросканирование: простой тест для измерения рубцевания (фиброза) и жесткости печени.
- Биопсия печени: исследование, при котором берется небольшой образец печени для наиболее точного подтверждения заболевания.
Решения для контроля НАЖБП и защиты печени
Хотя выбор специфических препаратов для лечения НАЖБП ограничен, изменение образа жизни может помочь полностью избавиться от жира в печени:
1. Сбросить вес (основное решение):
Постепенно сбрасывая от 7% до 10% своего текущего веса, вы можете практически полностью избавиться от жира и воспаления в печени.
2. Здоровое питание:
- Избегайте продуктов, содержащих фруктозу: фруктоза, содержащаяся в напитках с искусственными подсластителями, газированных напитках, сладком печенье и консервированных фруктовых соках, в печени напрямую превращается в жир.
- Употребляйте полезные жиры: включите в свой рацион полезные жиры, такие как оливковое масло, орехи и рыба.
3. Ежедневные упражнения:
Регулярные физические упражнения, занимающиеся не менее 150 минут в неделю (30 минут в день, 5 дней в неделю), такие как ходьба или езда на велосипеде, повышают чувствительность печени к инсулину и способствуют сжиганию жира.
Что можно и чего нельзя делать
| ✔️ Чем заняться (Сделать) | ❌ Чего не следует делать |
|---|---|
| Если у вас диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, контролируйте их с помощью соответствующих лекарств. | Не принимайте поддельные, не прописанные врачом домашние средства или таблетки, которые, как утверждается, растворяют жир в печени (они могут еще больше повредить печень). |
| Сбрасывайте вес постепенно, в здоровом темпе, по 0,5–1 кг в неделю. | Не пытайтесь быстро похудеть с помощью резкого голодания (экстремальных диет). Это только увеличит накопление жира в печени и воспаление. |
| Проверяйте функцию печени с помощью простого анализа крови не реже одного раза в год. | Не принимайте обезболивающие (особенно высокие дозы парацетамола) часто без консультации с врачом. |
❓ Возможно, у вас возникнут и другие вопросы (Часто задаваемые вопросы)
Почему у людей, не употребляющих алкоголь, также развивается жировая дистрофия печени? ▼
Избыток углеводов и сахаров (особенно фруктозы) превращается в жир и откладывается в организме. При наличии инсулинорезистентности эти жировые отложения накапливаются в печени, что приводит к неалкогольной жировой болезни печени/назохастуальному стеатогепатиту даже у неалкоголиков.
Можно ли полностью вылечить жировую дистрофию печени? ▼
Да, на ранних стадиях (простая жировая дистрофия печени или ранняя стадия НАЖБП), до развития цирроза печени, правильное снижение веса и контроль за питанием могут полностью растворить жир в печени.
Может ли НАЖБП вызывать рак печени? ▼
Да, длительное игнорирование НАЖБП может привести к циррозу печени. У пациентов с циррозом значительно повышается риск развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
Вредно ли употреблять фрукты, содержащие фруктозу? ▼
Нет, хотя натуральные фрукты содержат фруктозу, она медленно усваивается организмом, поскольку богата клетчаткой и витаминами. Это не вредно. Вредны подслащенные напитки и обработанные продукты, содержащие искусственно добавленный кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (ВКС).
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий