У вас наблюдаются эти симптомы? Давайте поговорим о неходжкинской лимфоме (НХЛ).

Вы когда-нибудь замечали уплотнение или припухлость на шее, подмышке или в паху? Возможно, вы также чувствовали усталость или ломоту в теле. Это может быть нормой, но иногда это могут быть симптомы одного из видов рака крови, называемого неходжкинской лимфомой (НХЛ) . Не волнуйтесь, давайте разберемся.

Что такое неходжкинская лимфома (НХЛ)? Давайте разберемся!

Проще говоря, неходжкинская лимфома (НХЛ) — это группа раковых заболеваний крови, которые развиваются в лимфатической системе нашего организма. Возможно, вы слышали о таком виде рака, как лимфома. НХЛ — один из двух основных типов лимфомы. Эти раковые заболевания начинаются в клетках, называемых лимфоцитами , — разновидности белых кровяных клеток в нашем организме. Эти лимфоциты подобны полицейским нашего организма. Именно они защищают нас, борясь с болезнями и инфекциями.

Теперь представьте, что произойдет, если в генах этих лимфоцитов произойдет изменение, мутация? Именно тогда начинают формироваться эти аномальные лимфомные клетки. Обычно они развиваются в лимфатических узлах. Именно там эти клетки скапливаются и образуют опухоли. Однако это происходит не только в лимфатических узлах, но и может развиваться в других органах нашей лимфатической системы, таких как тимус, селезенка или в лимфатической ткани в других местах. Самое важное, что если эти неходжкинские лимфомы не лечить должным образом, они могут распространиться по всему организму.

Но беспокоиться не стоит. Благодаря новым методам лечения многие люди с неходжкинской лимфомой выздоравливают и живут дольше. Иногда лечение может полностью «излечить» болезнь. В других случаях цель лечения — контролировать заболевание, ввести его в «ремиссию» и поддерживать это состояние как можно дольше.

Какие основные типы неходжкинской лимфомы (НХЛ) существуют?

Возможно, вас удивит тот факт, что существует более 70 типов неходжкинской лимфомы! Врачи классифицируют их в зависимости от типа пораженных лимфоцитов:

• В-клеточная лимфома: это раковое заболевание развивается из В-клеток. В-клетки — это тип клеток, которые вырабатывают антитела для борьбы с микробами в нашем организме. На В-клеточную лимфому приходится 85% всех диагнозов неходжкинской лимфомы.
• Т-клеточная лимфома: это раковое заболевание развивается из Т-клеток. Т-клетки — это тип клеток, которые нацелены на микробы и чужеродные захватчики и атакуют их, а также помогают В-клеткам вырабатывать антитела.

Врачи также классифицируют B-клеточные и T-клеточные лимфомы как «агрессивные» и «вялотекущие ». Агрессивные неходжкинские лимфомы распространяются быстрее, чем вялотекущие. Поэтому агрессивные неходжкинские лимфомы обычно требуют более интенсивного лечения.

Насколько распространено это заболевание, называемое неходжкинской лимфомой?

На самом деле это относительно распространенный вид рака. Например, в Соединенных Штатах в 2024 году ожидается около 80 620 новых случаев неходжкинской лимфомы. Это также 11-й по распространенности вид рака в мире. Неходжкинская лимфома встречается гораздо чаще, чем лимфома Ходжкина , другой тип лимфомы.

Какие симптомы наблюдаются при неходжкинской лимфоме?

Наиболее распространенным симптомом является безболезненная припухлость или уплотнение в области шеи, подмышки или паха. Это признак увеличения лимфатических узлов в этих областях. Другие симптомы зависят от локализации лимфомных клеток. К дополнительным симптомам неходжкинской лимфомы могут относиться:

• Постоянная усталость
• Боль в груди
• Кашель
• Затрудненное дыхание (одышка)
• Боль в животе или вздутие живота
• Чувство сытости даже после небольшого перекуса.
• Необъяснимая лихорадка (особенно лихорадка выше 39,5 градусов Цельсия (103 градуса по Фаренгейту), которая не спадает через два часа или более при домашнем лечении, или если лихорадка сохраняется более двух дней).
• По ночам так сильно потеешь, что простыни промокают.
• Необъяснимая потеря веса примерно на 10% от массы тела (за 6 месяцев).

Важно помнить, что многие из этих симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что у вас неходжкинская лимфома. Однако, если вы заметили какие-либо изменения в своем организме, особенно что-то новое, что продолжается уже несколько недель, разумно немедленно обратиться к врачу.

Что такое симптомы «Б»?

При диагностике лимфомы врачи также обращают внимание на «В»-симптомы . К этим «В»-симптомам относятся:

• Лихорадка без видимой причины
• Чрезмерное потоотделение ночью
• Потеря веса без видимой причины

Наличие или отсутствие этих симптомов поможет вашему врачу определить тип неходжкинской лимфомы и подобрать оптимальное лечение.

Почему возникает неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома возникает из-за того, что организм вырабатывает слишком много лимфоцитов (В-клеток, Т-клеток или, реже, естественных клеток-киллеров (NK-клеток)). Это происходит из-за приобретенных генетических мутаций в генах, влияющих на развитие лимфоцитов. «Приобретенная» означает, что это не врожденное заболевание, а то, что происходит в течение жизни.

Когда лимфоциты становятся аномальными, они быстро делятся и размножаются, в конечном итоге образуя опухоли. Эти опухоли обычно начинаются в лимфатических узлах. Поскольку наша лимфатическая система связана почти со всеми частями нашего тела, неходжкинская лимфома часто распространяется на другие органы лимфатической системы.

Какие факторы риска развития неходжкинской лимфомы (НХЛ) существуют?

Существует несколько факторов, повышающих риск развития неходжкинской лимфомы. «Фактор риска» — это характеристика, активность или состояние, увеличивающие вероятность развития заболевания. Например, следующие факторы повышают вероятность развития неходжкинской лимфомы:

• Люди старше 60 лет (риск неходжкинской лимфомы увеличивается с возрастом).
• Для мужчин
• Для белых людей (это распространенное мнение в области изучения иностранных языков)

К другим возможным факторам риска относятся:

• Ослабленный иммунитет: ослабленный иммунитет из-за таких заболеваний, как ВИЧ, может повысить риск развития неходжкинской лимфомы. Также фактором риска является прием иммунодепрессантов после трансплантации органов.
• Аутоиммунные заболевания: Люди с такими заболеваниями, как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), ревматоидный артрит и псориаз, подвержены повышенному риску развития неходжкинской лимфомы.
• Инфекции: Было установлено, что бактериальные и вирусные инфекции, такие как инфекция Helicobacter pylori, вирус Т-лимфотропный человека I типа, гепатит С и вирус Эпштейна-Барр, связаны с неходжкинской лимфомой.
• Воздействие пестицидов: Некоторые исследования показали, что у людей, подвергающихся сильному воздействию гербицидов и инсектицидов, может быть несколько повышенный риск развития неходжкинской лимфомы.
• Семейный анамнез: если у одного из ваших родителей, братьев, сестер или детей есть лимфома или другой рак крови, вы также можете быть в группе повышенного риска.

Как диагностируется неходжкинская лимфома?

Диагностика неходжкинской лимфомы — это многоэтапный процесс. Сначала будут проведены анализы, чтобы исключить другие распространенные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Например, увеличение лимфатических узлов чаще вызвано инфекцией, чем лимфомой. После того, как врач определит, что у вас неходжкинская лимфома, он проведет дополнительные анализы, чтобы выяснить тип заболевания и степень его распространения (стадию).

К другим обследованиям или процедурам, которые могут потребоваться для диагностики неходжкинской лимфомы, относятся:

• Физический осмотр: Врач расспросит вас о симптомах и проверит наличие признаков неходжкинской лимфомы, таких как увеличение лимфатических узлов.
• Анализы крови: Анализы крови, такие как общий анализ крови (ОАК), могут дать представление о вашем общем состоянии здоровья. Они также могут выявить вирусы, связанные с неходжкинской лимфомой, или вещества в крови, указывающие на повреждение тканей, вызванное этим заболеванием.
• Визуализационные исследования: Эти исследования показывают, где находятся раковые клетки в вашем организме. В зависимости от локализации лимфомных клеток вам может потребоваться компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Биопсия:Единственный способ точно определить, являются ли аномальные клетки неходжкинской лимфомой, — это биопсия. В ходе этой процедуры врач берет небольшой кусочек ткани из лимфатического узла или пораженного участка и отправляет его в лабораторию. Там патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы определить наличие лимфомных клеток.
• Иммунофенотипирование: Этот тест помогает идентифицировать конкретные типы неходжкинской лимфомы. Он классифицирует раковые клетки на основе маркеров (антигенов) на их поверхности.

Каковы стадии неходжкинской лимфомы?

Результаты анализов помогают врачам определить стадию рака (стадирование рака). Стадия рака используется для планирования лечения и дает представление об ожидаемом исходе (прогноз). Стадии неходжкинской лимфомы следующие:

• Стадия I: Раковые клетки присутствуют в одном лимфатическом узле или органе лимфатической системы. Или же лимфома присутствует в одном участке одного органа вне лимфатической системы.
• Стадия II: Лимфома поражает две или более группы лимфатических узлов на одной стороне (или вблизи) диафрагмы.
• Стадия III: Наличие раковых клеток в лимфатических узлах выше и ниже диафрагмы, или в лимфатических узлах выше диафрагмы и в селезенке.
• IV стадия: Лимфома распространилась как минимум на один орган за пределами лимфатической системы, например, на печень или легкие.

Какие методы лечения применяются при неходжкинской лимфоме?

Существует несколько методов лечения неходжкинской лимфомы. Необходимый вам метод лечения зависит от таких факторов, как тип неходжкинской лимфомы, стадия заболевания и общее состояние здоровья. Варианты лечения включают:

• Активное наблюдение: Если у вас вялотекущая неходжкинская лимфома и отсутствуют какие-либо симптомы, ваш врач может отложить начало лечения. Это называется активным наблюдением или «выжидательной тактикой». Врачи будут регулярно следить за вашим состоянием здоровья, чтобы начать лечение, как только появятся симптомы.
• Химиотерапия: Химиотерапия — это лечение, при котором лекарственные препараты уничтожают раковые клетки по всему организму. Это наиболее распространенный метод лечения неходжкинской лимфомы. Вы можете получать химиотерапию отдельно или в сочетании с другими методами лечения.
• Целевая терапия: эти методы лечения нацелены на конкретные слабые места в раковых клетках и уничтожают их. Терапия моноклональными антителами — широко используемый метод целевой терапии при неходжкинской лимфоме.
• Иммунотерапия:Этот метод лечения стимулирует вашу собственную иммунную систему, делая её более способной уничтожать раковые клетки. CAR-T-клеточная терапия — это тип иммунотерапии, широко используемый при неходжкинской лимфоме. Биспецифические антитела — это новый класс препаратов. Они нацелены на ваши собственные Т-клетки и уничтожают раковые лимфомные клетки.
• Лучевая терапия: Этот метод лечения использует высокоэнергетические лучи от аппарата для уничтожения раковых клеток. Этого может быть достаточно для ранних стадий неходжкинской лимфомы. Врачи также используют этот метод для уничтожения лимфомных клеток, которые могут остаться после химиотерапии.
• Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток: при этом методе лечения для борьбы с раком вводятся высокие дозы химиотерапевтических препаратов. Затем незрелые клетки крови, поврежденные химиотерапией, заменяются здоровыми стволовыми клетками из вашего собственного организма или от донора. Эта трансплантация может потребоваться, если другие методы лечения неходжкинской лимфомы не помогли.

Какие побочные эффекты у этого лечения?

Распространенные методы лечения неходжкинской лимфомы, такие как химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия, могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них кратковременны и исчезают после завершения лечения. Однако некоторые побочные эффекты могут длиться дольше.

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных побочных эффектах. Он/она сможет объяснить преимущества лечения и риски побочных эффектов.

Какой будет жизнь в НХЛ? (Перспективы/Прогноз)

В некоторых случаях лечение может полностью «излечить» неходжкинскую лимфому. Это означает, что все раковые клетки безвозвратно уничтожаются в результате лечения. Это часто наблюдается после лечения агрессивных В-клеточных лимфом. Если неходжкинская лимфома возвращается, это обычно происходит в течение первых двух лет после лечения. В противном случае она может никогда не вернуться. Однако вам потребуется регулярно проходить обследования для выявления рецидивов.

Другие типы неходжкинской лимфомы, особенно те, которые распространяются медленно (индолентные), могут длиться долго. Это означает, что вам может потребоваться лечение постоянно или периодически на протяжении всей жизни.

Но самое важное заключается в том, что, хотя неходжкинская лимфома неизлечима, современные методы лечения позволяют людям жить долгой и счастливой жизнью, несмотря на это заболевание . Многие люди с медленно развивающейся лимфомой умирают от других причин, даже если лимфома неизлечима.

Каков процент выздоровления от неходжкинской лимфомы?

Согласно данным Национального института рака США, 74% людей с неходжкинской лимфомой остаются в живых через пять лет после постановки диагноза.

В целом, люди, у которых заболевание диагностировано до его распространения, живут дольше, чем те, у кого диагноз поставлен после распространения рака. Пятилетняя выживаемость для людей с неходжкинской лимфомой на ранней стадии (стадии I и II) составляет от 79% до 87%. Для людей с запущенной стадией заболевания (стадии III и IV) этот показатель составляет от 64% до 73%.

Как можно позаботиться о себе, будучи игроком НХЛ?

Существует несколько способов справиться с неходжкинской лимфомой. Эти меры не приведут к полному исчезновению заболевания, но помогут вам чувствовать себя увереннее в своей жизни с ним:

• Питайтесь правильно: пища — это энергия. Правильное питание — один из способов поддержания энергии. Обратитесь к диетологу за дополнительной информацией или идеями по поводу питания и перекусов.
• Старайтесь как можно больше отдыхать: такие методы лечения, как химиотерапия, могут вызывать сильную усталость. Отдых помогает организму восстановиться и набраться сил.
• Справляйтесь со стрессом: жить с неходжкинской лимфомой непросто. Вас может беспокоить, как болезнь и лечение повлияют на вашу повседневную жизнь. Если вас беспокоит прогноз, поговорите со своим врачом. Он или она сможет ответить на ваши вопросы и рассказать о программах, которые могут помочь, например, о группах поддержки.
• Физические упражнения: Регулярные физические упражнения — один из лучших способов поддерживать здоровье тела и ума. Проконсультируйтесь с врачом о видах упражнений и их интенсивности, которые подходят именно вам.
• Получите дополнительную помощь: если вы живете с неходжкинской лимфомой, изучите паллиативную помощь. Паллиативная помощь обеспечивает облегчение симптомов и поддержку людям с раком, независимо от стадии заболевания или прогноза.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы проходите лечение от неходжкинской лимфомы, немедленно обратитесь к врачу, если ваши симптомы вернутся или ухудшатся. После завершения лечения обязательно посещайте все запланированные контрольные осмотры.

В каких случаях следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если у вас сильные симптомы или если ваши симптомы ухудшаются, но не помогают от предпринимаемых вами мер по уменьшению дискомфорта, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Важные вопросы, которые следует задать врачу

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Какой тип неходжкинской лимфомы у меня?
• На какой стадии находится мое заболевание?
• Какие методы лечения вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты у этих методов лечения?
• Можно ли вылечить мою неходжкинскую лимфому?
• Какова вероятность рецидива рака?

Диагноз «неходжкинская лимфома» (НХЛ) может стать шокирующим событием по ряду причин. Существуют разные типы заболевания, каждый из которых имеет свой исход. Некоторые типы, быстро распространяющиеся, могут потребовать более длительного лечения и иметь неприятные побочные эффекты, но в конечном итоге излечимы. Другие типы могут не требовать немедленного лечения, но нуждаются в долгосрочном наблюдении. С этим диагнозом нет простых ответов.

Ваш врач сможет объяснить, как диагноз неходжкинской лимфомы повлияет на ваше здоровье в будущем. А пока помните, что люди с этим заболеванием сейчас живут дольше. Спросите своего врача о прогнозе, исходя из вашего состояния.

Важные моменты, которые следует учитывать (Главный вывод)

Хотя неходжкинская лимфома (НХЛ) — это заболевание, которого следует опасаться, важно знать о его существовании и незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Помните:

• Если у вас наблюдаются такие симптомы, как необъяснимая отечность, постоянная усталость, ночная потливость или необъяснимая потеря веса , обратитесь к врачу.
• В настоящее время доступны эффективные методы лечения неходжкинской лимфомы, и многие люди успешно живут с этим заболеванием.
• Открыто поговорите со своим врачом и задайте все интересующие вас вопросы.
• На этом пути очень важно сохранять позитивный настрой и заботиться о себе .

Вы не одиноки. Мы надеемся, что эта информация придаст вам сил.

Неходжкинская лимфома, лимфома, рак, лимфатические узлы, симптомы, лечение, НХЛ