У вас тоже повышенный уровень жира в печени? Давайте узнаем о MASH (стеатогепатите, связанном с метаболической дисфункцией)!

Вы когда-нибудь слышали о заболевании, при котором в печени накапливается жир? Иногда это состояние может стать серьезным, не сопровождаясь серьезными симптомами. Сегодня мы поговорим об одном таком заболевании, которое может незаметно поражать нашу печень. Оно называется МАШ (стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией).

Что же такое MASH (стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией)?

Проще говоря, MASH — это состояние, при котором в печени накапливается слишком много жира, вызывая воспаление , похожее на травму. Представьте себе: при травме пораженный участок краснеет, опухает и становится горячим, то же самое происходит и внутри печени. Это состояние называется НАШ (неалкогольный стеатогепатит).

Это состояние, называемое MASH, является частью более широкой группы заболеваний печени, называемых MASLD (стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией). Оно вызвано накоплением жира в печени по причинам, не связанным с употреблением алкоголя.

Самое важное, что если это не лечить должным образом, со временем это может привести к таким состояниям, как цирроз, при котором печень становится твердой и покрывается рубцами, или даже к опасным заболеваниям, таким как рак печени. Поэтому очень важно знать об этом.

Каковы наиболее распространенные причины MASH? Кто находится в группе риска?

Основной причиной MASH является чрезмерное накопление жира в печени, что повреждает печень и вызывает воспаление. Это состояние может возникнуть при нарушениях метаболизма сахара и жира в организме. Рассмотрим основные причины и факторы риска, влияющие на это:

• Ожирение или избыточный вес: это один из основных факторов.
• Диабет 2 типа: Люди с диабетом подвержены повышенному риску развития МЭЖХ (миелоатеросклеротической печеночной недостаточности).
• Высокий уровень холестерина: Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови.
• Высокий уровень триглицеридов: это также тип жиров в крови. Повышение их уровня тоже нежелательно.
• Высокое кровяное давление: мы называем это давлением.
• Инсулинорезистентность: состояние, при котором клетки организма не реагируют должным образом на инсулин. Это состояние предшествует диабету.

Помните, что даже при нормальном весе, если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или такие заболевания, как диабет, вы можете подвергаться риску развития МЭШ (миелоатеросклеротического стеатогепатита). Поэтому, если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, целесообразно обратиться к врачу и пройти обследование на МЭШ.

Какие симптомы у MASH? Как его распознать?

Проблема в том, что при МЭШ (полевой лейшманиоз) на ранних стадиях часто не проявляются никакие очевидные симптомы.Заболевание развивается медленно в течение многих лет. Некоторые симптомы начинают проявляться только после того, как печень сильно повреждена. Когда симптомы появляются, они могут включать в себя:

• Усталость: чувство усталости, возникающее даже при отсутствии какой-либо деятельности.
• Дискомфорт или боль в верхней правой части живота: прямо там, где находится печень.
• Необъяснимая потеря веса.
• Мышечная слабость или атрофия мышц.
• Вздутие живота или ног.
• При тяжелом течении заболевания наблюдается пожелтение глаз и кожи (желтуха): это то, что мы иногда называем желтухой.

Поскольку на ранних стадиях симптомы отсутствуют, очень важно регулярно проходить обследования, особенно при наличии факторов риска, таких как ожирение, диабет и высокий уровень холестерина. Только тогда можно выявить это заболевание на ранней стадии.

Какие еще осложнения могут возникнуть вследствие MASH?

Если MASH не лечить должным образом, это может привести к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям. Вот они:

• Фиброз печени: это рубцевание печени. Со временем эти рубцы накапливаются, приводя к циррозу.
• Цирроз печени: это состояние, при котором печень сильно рубцуется, и ее функция нарушается. Зачастую это необратимое состояние, то есть его трудно обратить вспять.
• Печеночная недостаточность: печень перестает нормально функционировать. Это может произойти внезапно. В этом случае вам может потребоваться немедленная медицинская помощь или пересадка печени.
• Гепатоцеллюлярная карцинома: MASH повышает риск развития этого распространенного типа рака печени.
• Заболевания сердца: Люди с MASH подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.

Подумайте только, всё начинается с небольшого количества жира в печени. Вот почему мы говорим: не игнорируйте даже самые незначительные мелочи.

Как врачи диагностируют заболевание MASH?

Поскольку МЭШ изначально не вызывает симптомов, для его диагностики необходимо предпринять несколько шагов. Сначала врач проведет физический осмотр. Затем он расспросит вас о других заболеваниях, которые могут повысить риск развития МЭШ (например, диабет, высокий уровень холестерина). Кроме того, он может назначить следующие анализы:

Анализы крови

Врач назначит анализы крови для проверки на повреждение или воспаление печени. В их число могут входить:

• ОАК (общий анализ крови): общий анализ крови.
• БМП (Базовый метаболический анализ): тест на основные метаболические процессы.
• Липидный профиль: проверьте уровень жиров, таких как холестерин и триглицериды.
• Гемоглобин A1C: тест для оценки контроля диабета.

Диагностические исследования с помощью методов визуализации

Эти анализы позволяют получить изображения внутренней части печени. Ваш врач изучит эти снимки, чтобы выявить любые изменения в печени, связанные с MASH (миелоаблативной жировой болезнью печени). Могут быть проведены следующие анализы:

• КТ-сканирование (компьютерная томография)
• Ультразвуковое исследование
• Фиброскан®: это особый вид ультразвукового исследования, измеряющий жесткость печени. Он позволяет оценить степень фиброза печени.
• Магнитно-резонансная эластография и определение доли жира по плотности протонов (MRE-PDFF): Этот метод позволяет точно измерить количество жира в печени.

Биопсия печени

Иногда врачу может потребоваться взять небольшой образец ткани из печени, называемый биопсией печени. Медицинский патолог исследует образец под микроскопом, чтобы проверить наличие жира, воспаления и рубцовой ткани в печени. Биопсия печени — лучший способ точной диагностики МЭЖХ (миелоатеросклероза печени).

Кроме того, ваш врач может также провести другие обследования, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы другим заболеванием печени.

Какие существуют методы лечения MASH?

Основная цель лечения МЭЖХ — улучшение метаболического здоровья организма и предотвращение дальнейшего повреждения печени. Ваш план лечения может включать:

Изменения образа жизни

Для контроля MASH важно придерживаться здорового питания, вести активный образ жизни и снизить вес. Ваш врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни:

• Соблюдайте здоровый режим питания: хорошим планом питания, помогающим контролировать MASH, является средиземноморская диета или низкоуглеводная диета . Проще говоря, ешьте больше овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов с высоким содержанием клетчатки, качественных белков (рыба, курица) и полезных жиров (авокадо, оливковое масло, орехи). Следует максимально сократить потребление сладостей, жирной пищи и фастфуда.
• Физическая активность: хотя бы раз в неделю.Старайтесь уделять от 150 до 300 минут аэробным упражнениям умеренной интенсивности. Примеры включают быструю ходьбу, бег, езду на велосипеде и плавание.
• Полностью откажитесь от алкоголя: даже небольшое количество алкоголя может создать нагрузку на печень, поэтому крайне важно полностью отказаться от него.

Медикамент

Ваш врач может назначить определенные лекарства, чтобы помочь уменьшить симптомы, такие как рубцевание, вызванные MASH. Например:

• Ресметирон (Rezdiffra®): Этот препарат может помочь уменьшить или обратить вспять рубцевание печени, вызванное МЭШ (миелоэндокринной печеночной гепатоцеллюлярной карциномой). Это единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения МЭШ на 2-й и 3-й стадиях фиброза.
• Агонисты GLP-1: Эти препараты помогают уменьшить воспаление и накопление жира в печени. Примерами являются лираглутид (Victoza®, Saxenda®), семаглутид (Ozempic®, Wegovy®) и тирзепатид (Mounjaro®, Zepbound®). Они также часто используются для лечения диабета.

Кроме того, ваш врач может назначить другие лекарства или добавки. Например, может быть рекомендован препарат от диабета под названием пиоглитазон (Actoplus Met XR®) или добавка, такая как витамин Е.

В настоящее время исследователи проводят клинические испытания для поиска новых лекарств от МЭГ (миелоэндокринной печеночной гепатоцеллюлярной карциномы). Вы можете обсудить со своим врачом, подходите ли вы для участия в таком исследовании.

Хирургическое лечение ожирения (бариатрическая хирургия)

Если у вас тяжелое ожирение и тяжелое заболевание печени, еще одним вариантом лечения является бариатрическая хирургия. Операция по уменьшению желудка (гастропластика, удаление части желудка) или желудочное шунтирование (уменьшение объема желудка) могут обеспечить следующие преимущества:

• Помогает снизить вес тела.
• Повреждения печени, вызванные MASH, можно в некоторой степени уменьшить, а возможно, даже обратить вспять.
• Значительно снижает риск развития цирроза печени, рака печени и необходимости трансплантации печени.

Можно ли полностью вылечить MASH?

MASH не всегда излечима. Однако, если заболевание диагностировано на ранней стадии и лечение начато вовремя, иногда его можно обратить вспять или предотвратить ухудшение состояния. Это означает, что существует высокая вероятность предотвращения дальнейшего повреждения печени.

Как долго обычно может прожить человек с MASH?

Продолжительность вашей жизни зависит от того, насколько сильно повреждена ваша печень в результате MASH (миелоэндокринной печеночной гепатоцеллюлярной болезни). Если заболевание обнаружено и вылечено на ранней стадии, большинство людей могут вести нормальную жизнь.Однако по мере прогрессирования заболевания до более поздних стадий возрастает риск преждевременной смерти от осложнений, таких как печеночная недостаточность и рак печени. Тем не менее, лечение может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Начало лечения как можно раньше — лучший способ добиться наилучших результатов.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы постоянно чувствуете усталость, испытываете боль или дискомфорт в верхней правой части живота, или у вас наблюдаются такие симптомы, как необъяснимая потеря веса, важно обратиться к врачу. Это могут быть признаки проблем с печенью. Ваш врач проведет анализы, чтобы определить, является ли это МЭШ (почечно-сосудистый энцефалит) или другим заболеванием печени.

Помните, что некоторые заболевания, такие как ожирение и диабет 2 типа, повышают риск развития МЭЖХ (миелоатеросклеротического стеатогепатита). Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, ваш врач также будет регулярно проверять функцию печени.

И наконец, самое важное, что вам нужно помнить.

Когда вам ставят диагноз МЭЖХ (стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией), вы можете испытать сильный шок и страх. Если у вас есть такие заболевания, как ожирение, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, вы можете задаться вопросом: «Несу ли я за это ответственность?»

Но помните одно. Ни одно из этих заболеваний, включая МЭШ (миелоаблативный стеатогепатит), не является вашей виной. Ваша медицинская команда сосредоточена на настоящем, а не на прошлом. Они объяснят вам, какие шаги вы можете предпринять для лечения МЭШ. И они будут с вами на каждом этапе. Так что не бойтесь.

Самое важное — знать симптомы, пройти необходимые медицинские обследования при наличии факторов риска и следовать рекомендациям врача. Тогда мы сможем защитить нашу печень от этого скрытого врага.

` MASH, жировая дистрофия печени, цирроз, рак печени, диабет, ожирение, холестерин