Давайте узнаем о выпадении прямой кишки и хирургическом лечении (ректопексии).

Вы иногда чувствуете тяжесть в анальном отверстии после посещения туалета, или ощущение, будто что-то вышло? Хотя это несколько неловкая и неприятная тема для обсуждения, на самом деле это может быть проблемой со здоровьем, которая в той или иной степени затрагивает многих людей. Мы называем это состояние «выпадение прямой кишки». Так что бояться или стыдиться нечего. Давайте поговорим об этом открыто.

Что такое выпадение прямой кишки?

Проще говоря, это происходит, когда последняя часть толстой кишки, та, которая соединяется с прямой кишкой, выскальзывает через анальное отверстие. Представьте это как части телескопа, которые выдвигаются и задвигаются. Это может произойти в пожилом возрасте, во время беременности или после родов, а также в результате несчастного случая или болезни.

Кто чаще подвержен этому заболеванию?

Это не очень распространенное явление. Оно поражает небольшой процент населения, около 0,5%, и может затронуть любого человека любого возраста, но чаще встречается у женщин старше 50 лет .

Когда это состояние развивается у взрослых, его нельзя вылечить без хирургического вмешательства. Однако, когда оно возникает у маленьких детей, ситуация несколько иная. У детей оно обычно развивается из-за таких причин, как постоянные запоры, диарея или паразитарные инфекции. При правильном лечении основной причины мышцы, удерживающие прямую кишку, снова укрепляются, и состояние улучшается. Поэтому детям редко требуется хирургическое вмешательство .

Какие виды хирургического вмешательства (ректопексия) доступны?

Существует два основных типа хирургического вмешательства для коррекции выпадения прямой кишки. Ваш врач выберет наиболее подходящую для вас процедуру, исходя из вашего общего состояния здоровья и степени выпадения прямой кишки.

Абдоминальные процедуры

Эти операции всегда проводятся под общим наркозом .

• Открытая операция (абдоминальная ректопексия): врач делает разрез на животе, оттягивает выступающую часть кишечника и фиксирует ее к задней стенке таза постоянными швами. Иногда может использоваться сетка.
• Лапароскопическая ректопексия: эта операция выполняется путем выполнения всего нескольких небольших разрезов на животе и введения через них тонкой трубки с камерой (лапароскопом) и инструментами.
• Роботизированная ректопексия: эта операция похожа на лапароскопическую, но врач выполняет ее с помощью робота.

Иногда, при сильном запоре, одновременно с этой операцией может быть проведена колэктомия (удаление части кишечника) .

Процедуры на промежности

Эти операции могут проводиться под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии.

• Процедура Альтемейера: В ходе этой процедуры выступающая часть кишечника извлекается из ануса, вырезается и удаляется. Затем две оставшиеся части кишечника сшиваются вместе.
• Процедура Делорме: Эта процедура проводится при небольших выпячиваниях. При ней удаляется только слизистая оболочка кишечника, мышечный слой складывается, а слизистая оболочка пришивается обратно внутрь прямой кишки. Такое утолщение предотвращает выпадение кишечника из-за стенок.

Каковы преимущества и возможные осложнения хирургического вмешательства?

Если это заболевание развивается у взрослого человека, единственным решением является хирургическое вмешательство. В противном случае могут возникнуть следующие последствия:

• Сильный запор
• Недержание кала
• Вышедший наружу участок кишечника застревает, кровоток прекращается, и этот участок отмирает (гангрена).
• Язвы прямой кишки и вызванная ими анемия

Как и любая операция, она сопряжена с рисками. Например, кровотечение, образование тромбов и рубцовая ткань. Хотя операции на брюшной полости сопряжены с несколько более высоким риском, риск рецидива ниже .

К числу специфических осложнений, которые могут возникнуть после операции, относятся:

• Аномальное формирование трубок вокруг заднего прохода (анальные свищи)
• Анастомотический свищ
• Кишечная непроходимость
• Сексуальная дисфункция
• Запор усиливается

Сколько времени занимает восстановление и что мне следует делать после операции?

После операции вам потребуется остаться в больнице на несколько дней или неделю. Восстановление после выписки домой может занять несколько недель, а для нормализации работы кишечника — даже несколько месяцев.

В период восстановления следует уделять особое внимание следующим вещам:

• Для профилактики запоров: употребляйте в пищу много продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты и бобовые). Пейте много воды в течение дня.
• Не напрягайтесь при мочеиспускании: это очень важно. Напрягание может привести к повторному возникновению проблемы.
• Слабительные средства: если врач их назначил, используйте их строго по назначению.

Когда вы хотели бы снова попасть на прием к врачу?

Если после операции у вас появятся эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу .

• Если у вас кровотечение сильнее обычного.
• Если сильный запор повторится.
• Если вы заметили признаки повторного выпячивания заднего прохода .
• Если вы заметите признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение и отек в месте хирургического вмешательства .

Многие люди откладывают обращение за медицинской помощью из-за стыда и стеснения говорить об этих вещах. Но помните, что без лечения это не пройдет само собой. Со временем состояние будет только ухудшаться. Поэтому, если у вас есть эти симптомы, разговор с врачом без страха и получение необходимого лечения значительно улучшат качество вашей жизни.