Ваше артериальное давление не контролируется лекарствами? Давайте поговорим о «резистентной гипертонии»!

Знаете ли вы, что иногда, даже принимая лекарства от высокого кровяного давления, мы сталкиваемся с трудностями в его контроле? Вам кажется, что ваше кровяное давление не снижается, даже после смены лекарств, назначенных врачом? Вы не одиноки, с такой ситуацией сталкиваются многие. Поэтому сегодня мы поговорим о состоянии, называемом «резистентная гипертония».

Что же это за «резистентная гипертония»?

Проще говоря, «резистентная гипертония» — это состояние, при котором ваше артериальное давление, если быть точным, постоянно держится на уровне 140/90 миллиметров ртутного столба (140/90 мм рт. ст.) или выше — даже если вы принимаете как минимум три типа лекарств от артериального давления в максимальных дозах. К этим трем типам лекарств обычно относятся:

• Одно мочегонное средство (мы называем его « мочегонными таблетками »).
• Один из блокаторов кальциевых каналов.
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА).

Высокое кровяное давление, или «давление», как мы все его называем, — это серьезная проблема со здоровьем, повышающая риск сердечно-сосудистых заболеваний (заболеваний сердца и кровеносных сосудов). Можете ли вы представить, что если ваше кровяное давление не контролируется после шести месяцев непрерывного лечения, врачи начинают подозревать у вас «неконтролируемое высокое кровяное давление»? В настоящее время проводятся клинические исследования для поиска новых методов лечения, которые могли бы помочь людям с этим заболеванием в будущем.

Насколько распространено «неконтролируемое высокое кровяное давление»?

Согласно данным из США, около 29% взрослых страдают от высокого кровяного давления . Из них примерно 12% относятся к категории «неконтролируемого высокого кровяного давления». Похоже, что в Шри-Ланке ситуация не является незначительной.

Какие симптомы это вызывает?

Представьте, некоторые люди годами даже не знают о своем высоком кровяном давлении. Однако нелеченное высокое кровяное давление может быть очень опасно для здоровья . Даже если у вас не всегда есть симптомы, некоторые люди испытывают такие вещи, как головные боли, стеснение в груди или одышка . Поэтому вы и ваш врач всегда должны следить за своим кровяным давлением, особенно с возрастом. Вы можете измерить свое кровяное давление дома с помощью хорошего и недорогого электронного тонометра. Такое устройство можно найти в аптеке или в интернете.

Почему возникает эта «неконтролируемая гипертония»? Каковы причины?

Причин возникновения «неконтролируемого высокого кровяного давления» может быть множество. К ним относятся образ жизни, принимаемые лекарства или даже другие имеющиеся заболевания.

Образ жизни и еда

Следующие факторы могут способствовать как повышению артериального давления, так и развитию «неконтролируемого артериального давления»:

• Ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 25 (что означает наличие избытка жировой ткани в организме).
• Недостаток физической активности (отсутствие физических упражнений).
• Чрезмерное потребление соли (это проблема для многих людей!).
• Чрезмерное употребление алкоголя .

Некоторые лекарства

Некоторые из принимаемых вами лекарств, как рецептурных, так и безрецептурных, могут затруднить контроль артериального давления. Например:

• Обезболивающие , особенно те, которые называются «НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты». Например, « ибупрофен » и « напроксен ».
• Назальные противоотечные средства.
• Пероральные контрацептивы (противозачаточные таблетки).
• Некоторые растительные продукты, такие как женьшень и солодка.

Другие сопутствующие заболевания (вторичные причины)

Иногда причиной вашего «неконтролируемого высокого кровяного давления» могут быть другие, поддающиеся лечению заболевания. Мы называем это вторичными причинами. Вот несколько примеров:

• Первичный гиперальдостеронизм: это состояние, при котором надпочечники вырабатывают слишком много определенных гормонов .
• Стеноз почечной артерии: это сужение артерий, снабжающих кровью почки.
• Хроническая болезнь почек ( ХБП ).
• Апноэ во сне .
• Феохромоцитома: опухоль, образующаяся в надпочечнике (это довольно редкое явление).
• Сужение аорты (это тоже редкое явление).
• Синдром Кушинга: избыточная выработка некоторых стероидных гормонов (это также встречается редко).

Кто подвержен повышенному риску развития «неконтролируемой гипертонии»?

Следующие категории людей более склонны к развитию «неконтролируемого высокого кровяного давления»:

• Для людей с хроническим заболеванием почек.
• Для людей с диабетом.
• Для афроамериканцев используется термин «афроамериканец» (это понятие встречается в американистике).
• Для женщин.

Какие осложнения могут возникнуть в результате этого заболевания?

По сравнению с людьми, страдающими от высокого кровяного давления, но находящимися под контролем, люди с «неконтролируемым высоким кровяным давлением», которое трудно контролировать с помощью данных методов лечения, подвержены более высокому риску :

• Гладить.
• Возможно развитие заболеваний почек.
• Может развиться сердечная недостаточность.

Это стоит запомнить: это показывает, насколько важно контролировать артериальное давление, не правда ли?

Как врачи диагностируют это «неконтролируемое высокое кровяное давление»?

Для диагностики «неконтролируемого высокого кровяного давления» ваш врач соберет у вас много информации. Он захочет подтвердить следующее:

• Правильно ли измерено ваше артериальное давление ?
• Вы ежедневно принимаете назначенные лекарства правильно ?
• У вас есть такое состояние, как «синдром белого халата» (это означает, что ваше артериальное давление повышается только при обращении к врачу)?

Расспрос о вашей медицинской истории.

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

• Когда у вас началось высокое кровяное давление?
• Какие шаги вы предпринимаете при измерении артериального давления дома?
• Какие лекарства (включая травы и пищевые добавки) вы принимаете в настоящее время, и принимаете ли вы их в соответствии с предписаниями врача?
• Вопросы о вторичных причинах, которые могут способствовать неконтролируемому повышению артериального давления.
• Вопросы об употреблении алкоголя и табака.

Физическое обследование

При физическом осмотре выявляются следующие признаки:

• Патологические изменения в глазах (это называется гипертонической ретинопатией).
• В некоторых крупных артериях слышны аномальные звуки (называемые шумами — сосудистыми шумами). Эти звуки указывают на наличие в кровеносных сосудах аномальных отложений жира, называемых бляшками.

Лабораторные анализы

В лабораторные анализы могут входить:

• Анализ мочи для определения наличия белка в моче.
• Анализы крови проверяют уровень креатинина, глюкозы и электролитов, таких как натрий и калий.
• Анализ крови для проверки состояния надпочечников или почек.
• Пройдите обследование на заболевания щитовидной железы, так как гипотиреоз может способствовать повышению артериального давления.

Диагностические исследования с помощью методов визуализации

Эти анализы можно пройти для проверки состояния надпочечников или для выявления сужения почечных артерий:

• Рентгеновские лучи.
• Ультразвуковые исследования.
• КТ-сканирование (компьютерная томография - КТ-сканирование).

Ваш врач также может порекомендовать исследование сна, чтобы выяснить, есть ли у вас апноэ во сне.

Как контролировать это «неконтролируемое высокое кровяное давление»? Какие существуют методы лечения?

Изменение образа жизни и медикаментозное лечение могут применяться при неконтролируемом повышенном кровяном давлении.

Изменения образа жизни

Вы можете внести следующие изменения:

• Ограничение потребления соли (менее 2400 миллиграммов в день) и алкоголя.
• Ограничьте использование НПВП в качестве обезболивающих и используйте вместо них что-нибудь вроде парацетамола (ацетаминофена).
• Занимайтесь аэробными упражнениями на свежем воздухе не менее 30 минут в день, несколько раз в неделю.

Лекарства

Лечение «неконтролируемого высокого кровяного давления» иногда может быть таким простым, как соблюдение инструкций по приему лекарств. На самом деле, примерно в 40% случаев «неконтролируемого высокого кровяного давления» лекарства не действуют должным образом, потому что люди принимают их неправильно . Чтобы получить максимальную пользу от лекарств, необходимо принимать их ежедневно, в правильной дозировке и в течение правильного времени каждый день .

Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств, обязательно поговорите со своим врачом . Возможно, вы не можете правильно принимать лекарства из-за побочных эффектов. Если у вас возникают побочные эффекты от одного лекарства, ваш врач может назначить вам другое лекарство. Или он может перевести вас на лекарство, которое нужно принимать только один раз в день. Никогда не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.

Если вы принимаете лекарства правильно, но у вас по-прежнему наблюдается «неконтролируемое высокое кровяное давление», ваш врач может добавить еще один препарат. Некоторым людям может потребоваться принимать четыре или пять различных типов препаратов от артериального давления. Наиболее распространенные типы препаратов от артериального давления:

• Мочегонные средства.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Ингибиторы АПФ/блокаторы рецепторов ангиотензина (ингибиторы АПФ/БРА).

В зависимости от уровня калия в крови, вашему врачу может потребоваться удвоить дозу диуретика, добавить четвертый препарат – антагонист альдостерона, такой как спиронолактон, – для контроля артериального давления. Или же врач может выбрать бета-блокатор.

Побочные эффекты лечения

Практически все лекарства могут вызывать побочные эффекты. К побочным эффектам препаратов от высокого кровяного давления относятся:

• Головокружение.
• Головная боль.
• Частое мочеиспускание.
• Запор (затруднение при опорожнении кишечника).
• Сухой кашель.
• Усталость.

Как снизить риск развития неконтролируемого высокого кровяного давления?

Чтобы предотвратить развитие резистентности к лечению высокого кровяного давления, выполните следующие действия:

• Строго следуйте инструкциям врача относительно приема лекарств от артериального давления.
• Поддерживайте здоровый вес , который вам подходит.
• Занимайтесь спортом 150 минут в неделю (распределите тренировки на три-пять дней).
• Уменьшите количество потребляемой соли .
• Ограничьте количество употребляемого алкоголя.
• Спите спокойно каждую ночь.

Чего мне следует ожидать, если у меня «неконтролируемое высокое кровяное давление»?

Многие люди с «неконтролируемым высоким кровяным давлением» могут контролировать его с помощью лекарств. Помимо назначения медикаментов, ваш врач может попробовать несколько других подходов. Например, заменить один мочегонный препарат на более сильный или назначить вам прием немочего препарата на ночь.

Как мне позаботиться о себе?

Жить с высоким кровяным давлением — это то, с чем приходится сталкиваться весь день, каждый день. Забота о себе включает в себя:

• Принимайте лекарства от артериального давления в нужное время и в правильной дозировке .
• Ограничьте количество потребляемой соли и алкоголя .
• Посещение врача в запланированные дни (профилактические осмотры).
• Регулярные физические упражнения .
• Поддержание здорового веса, который подходит именно вам.
• Измерение артериального давления в домашних условиях.

Что лучше всего есть при неконтролируемом высоком кровяном давлении?

Соль повышает кровяное давление , поэтому лучше её избегать. Но вы можете не знать, какие продукты содержат соль. Вы удивитесь, узнав, что в ресторанных блюдах и обработанных продуктах содержится много соли . Избегание и/или ограничение потребления этих продуктов может помочь снизить количество потребляемой вами соли.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

• Если у вас возникли проблемы с приемом назначенных врачом лекарств.
• Если вы принимаете все лекарства в соответствии с назначением врача, но уровень артериального давления остается высоким ...

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи (ОНП) ?

Гипертонический криз — это состояние, требующее немедленной медицинской помощи . В этом случае ваше артериальное давление внезапно резко повышается (180/120 миллиметров ртутного столба — «180/120 мм рт. ст.»), и вы испытываете такие симптомы, как:

• Сильная головная боль.
• Боль в груди (похожая на громкий глухой удар).
• Головокружение.
• Затрудненное дыхание.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Нужно ли мне изменить принимаемые лекарства?
• Какая комбинация препаратов от артериального давления лучше всего подойдет мне?
• Как часто мне следует измерять артериальное давление дома?
• Как часто мне следует приходить к вам на повторные приемы?

Принимать несколько лекарств одновременно и не видеть улучшений может быть очень неприятно. Когда вы принимаете три разных препарата от высокого давления, вернуть артериальное давление в норму может быть настоящей борьбой. Откровенный разговор с врачом поможет вам найти решение этой проблемы. В ваших интересах задавать вопросы обо всем, что вам непонятно.

И наконец, запомните это (главный вывод):

Резистентная гипертония — довольно сложное заболевание, но это не значит, что его нельзя контролировать.

• Правильная диагностика очень важна. Возможно, существует другая скрытая причина вашего высокого кровяного давления.
• Крайне важно принимать лекарства правильно, вовремя и в предписанной дозировке. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обратитесь к врачу.
• Изменение образа жизни может оказать существенное влияние. Не забывайте о таких вещах, как снижение потребления соли, физические упражнения и поддержание здорового веса.
• Поддерживайте хорошую связь со своим врачом. Открыто обсуждайте свои проблемы, свое самочувствие и побочные эффекты от лекарств.
• Никогда не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозировку самостоятельно.

Помните, вы не одиноки на этом пути. Ваш врач и медицинская команда здесь, чтобы помочь вам. Немного терпения, правильное лечение и изменение образа жизни — и вы тоже сможете контролировать это заболевание!