Болит плечо? Возможно, это разрыв вращательной манжеты плеча!

Вам тоже трудно поднимать или вращать плечо? Болит ли при этом? Иногда во сне вы чувствуете такую ​​сильную боль, что даже не можете опереться на плечо? Или вам кажется, что что-то «защемлено» внутри плеча, или застревает? Тогда эта история будет для вас очень важна. Сегодня мы поговорим о проблеме с плечом, которая встречается у многих, но о которой они не всегда знают. Это разрыв вращательной манжеты плеча.

Что такое вращательная манжета плеча? Как она может разорваться?

Проще говоря, вращательная манжета плеча — это совокупность четырех мышц и их сухожилий в плечевом суставе, образующих небольшую «манжету» или браслет вокруг плечевого сустава.

Его основная функция — помогать вам поднимать, опускать и вращать руку внутрь и наружу . Он также помогает удерживать шаровидную часть плечевой кости (которую в медицинской терминологии называют плечевой костью) в суставной впадине лопатки. Представьте себе это как мяч для гольфа на подставке. Так работает наш плечевой сустав. Вращательная манжета помогает предотвратить отскок мяча от подставки.

Таким образом, разрыв вращательной манжеты плеча — это когда одно или несколько сухожилий полностью или частично отрываются от плечевой кости (плечевой кости). Это может произойти внезапно (например, при падении) или постепенно, по мере износа сухожилия.

Существуют ли какие-либо типы этих разрывов?

Да, существует два основных типа:

1. Частичный разрыв: Это происходит, когда сухожилие не полностью отрывается от кости. Это означает, что сухожилие всё ещё в некоторой степени прикреплено к кости, но оно слегка порвано и ослаблено. Это похоже на кусок ткани, который порвался незначительно, но не полностью.

2. Полный разрыв или разрыв на всю толщину: это происходит, когда сухожилие полностью отделяется от кости. Точнее, в сухожилии образуется отверстие, или оно полностью разрывается на две части.

Насколько распространено это заболевание?

Разрывы вращательной манжеты плеча на самом деле встречаются чаще, чем вы думаете. Особенно часто они наблюдаются у пожилых людей . Согласно некоторым статистическим данным, миллионы людей во всем мире ежегодно страдают от этой проблемы с вращательной манжетой плеча.

Только подумайте, у некоторых людей есть этот разрыв, но нет никаких симптомов, поэтому они даже не знают о его наличии! Иногда он протекает так незаметно.

Какие симптомы? Что вы по этому поводу чувствуете?

Симптомы разрыва вращательной манжеты плеча могут различаться у разных людей, но есть несколько общих признаков:

• Это сложно, больно, и создается ощущение, что в руке совсем нет сил при подъеме, опускании или повороте.Эта боль может возникать при расчесывании волос, почесывании спины или при попытке что-либо поднять.
• Когда я двигаю рукой определённым образом , я слышу звук «тик-так» или «чири-чири», исходящий изнутри плеча, или чувствую, что что-то скручивается или застревает внутри.
• Боль в плече, как правило, усиливается ночью. Боль может быть особенно сильной во время сна на травмированной стороне. Некоторые люди испытывают боль даже просто в том случае, если кладут руку вдоль тела.
• У вас слабые плечи, из-за чего вам трудно поднимать тяжести, открывать двери и т.д. Вам может быть сложно делать то, что раньше давалось легко.

Какие именно ощущения вызывает эта боль?

Это также индивидуально для каждого человека. Некоторые могут чувствовать тупую, постоянную боль, ощущение тяжести, как будто что-то застряло внутри плеча . Другие могут испытывать острую, колющую боль .

• Если разрыв произошел в результате внезапного несчастного случая (острый разрыв) , например, падения, то вы можете внезапно почувствовать невыносимую боль в плече и полную потерю силы в руке.
• При дегенеративном разрыве поначалу боль может быть умеренной. Ее можно облегчить с помощью безрецептурных обезболивающих средств. Однако со временем боль может усилиться и перестать сниматься лекарствами.
• Важно понимать, что боль почувствуют не все, но большинство людей определенно ощутят некоторую слабость в руках и плечах.

Почему это происходит? Каковы причины этого?

Существует несколько возможных причин разрыва вращательной манжеты плеча.

1. Острая травма:

Повреждение сухожилия может произойти при падении, сильном ударе по плечу или внезапной нагрузке на плечо при подъеме тяжелого предмета. Иногда вращательная манжета плеча также может быть повреждена при вывихе плеча или переломе ключицы.

2. Дегенеративные разрывы:

Это наиболее распространенная причина. Риск особенно высок у людей старше 40 лет. Причин этому может быть несколько:

• Костные шпоры: У некоторых людей на верхней части плечевой кости, где проходит сухожилие, образуются небольшие костные шпоры. Когда мы поднимаем руку, эти шпоры трутся о сухожилие. Это называется «синдром импинджмента плеча». Если это трение продолжается, подобно трению веревки о камень, сухожилие может ослабеть и порваться.
• Снижение кровотока:С возрастом кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты плеча уменьшается. При травме любой части тела хорошее кровоснабжение крайне важно для ее заживления. Поэтому, когда кровоснабжение недостаточное, сухожилие ослабевает, и даже небольшая травма заживает с трудом и может постепенно перерасти в большой разрыв.
• Чрезмерное напряжение и повторяющиеся движения:

Будь то занятия спортом или повседневная работа, одинаковое использование плеча создает большую нагрузку на мышцы и сухожилия. Это также может ослабить сухожилие и привести к его разрыву. Представьте себе человека, который постоянно смотрит вверх во время покраски, человека, занимающегося столярными работами, или человека, который постоянно бросает мяч в крикет или волейбол. Они находятся в группе повышенного риска.

У кого выше вероятность развития этого заболевания? (Факторы риска)

На самом деле, разрыв вращательной манжеты плеча может произойти у любого человека. Однако некоторые люди подвержены несколько большему риску. Проверьте, относятся ли эти факты к вам:

• Возраст: Люди старше 40 лет подвержены более высокому риску, поскольку прочность и гибкость сухожилий снижаются с возрастом.
• Семейный анамнез: Если у кого-либо из членов вашей семьи (матери, отца, братьев и сестер) были проблемы с плечом, например, разрывы вращательной манжеты, вы также можете быть в несколько более высокой группе риска.
• Курение: У курильщиков замедляется заживление сухожилий, а также может ослабевать их структура.
• Неправильная осанка: Люди, работающие за компьютером, пользующиеся телефонами или сутулящиеся во время стояния или сидения, могут оказывать излишнее давление на плечевой сустав.
• Определенные профессии и виды спорта: как уже упоминалось, люди, выполняющие повторяющиеся движения в плечевом суставе, более склонны к развитию этих дегенеративных разрывов. Например:
• Плотники
• Художники
• Автомеханики
• Люди, занимающиеся работой, связанной с подъемом тяжестей
• Спортсмены: особенно те, кто занимается такими видами спорта, как бейсбол, софтбол, теннис, плавание, гребля. Люди, занимающиеся такими популярными в нашей стране видами спорта, как крикет (особенно боулеры), волейбол и бадминтон, также находятся в группе риска.

Что произойдет, если лечение не будет проведено? (Осложнения)

Это вопрос, который задают многие. Не стоит думать: «Ничего страшного, если немного болит, всё само собой пройдёт». Потому что, если не лечить, разрыв вращательной манжеты плеча может усугубиться.

• Даже небольшой частичный разрыв может перерасти в полный разрыв при дальнейшем использовании плеча.
• При полном разрыве связок можно дойти до того, что даже не сможешь пошевелить или поднять руку.
• >Если не лечить длительное время, может развиться хроническая боль в плече, слабость мышц настолько велика, что поврежденная рука становится неспособна выполнять повседневные задачи, а также могут возникнуть другие проблемы, такие как артрит плечевого сустава.

Как именно вы ставите этот диагноз?

Если у вас болит или болит плечо, первое, что вам следует сделать, это обратиться к врачу. Он/она задаст вам вопросы и проведет осмотр.

1. Физический осмотр: Врач прощупает ваше плечо и проверит наличие болезненности и отека. Затем он попросит вас подвигать рукой в ​​разных направлениях (диапазон движений) и проверит силу вашей руки. Эти тесты могут дать приблизительное представление о наличии проблем с вращательной манжетой плеча.

2. Специальные исследования (визуализационные исследования): Для подтверждения диагноза могут быть также проведены следующие исследования:

• Рентген: Этот метод не позволяет напрямую увидеть разорванное сухожилие. Однако он может выявить такие заболевания, как костные шпоры, артрит и другие проблемы с костями.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): это лучший метод исследования для выявления разрывов вращательной манжеты плеча. Он позволяет четко увидеть, насколько сильно повреждено сухожилие и какого типа разрыв (частичный или полный).
• Ультразвуковое исследование: Этот метод также может использоваться для проверки на наличие разрывов сухожилий и отеков. Это исследование можно провести быстрее и дешевле, чем МРТ.

Какое лечение применяется в этом случае?

Хорошая новость в том, что существует множество методов лечения разрыва вращательной манжеты плеча. Ваш врач определит наиболее подходящий для вас метод лечения, исходя из таких факторов, как характер разрыва, ваш возраст и уровень физической активности.

Методы лечения можно разделить на две основные категории:

1. Нехирургические варианты лечения

Для многих это важно: разрывы вращательной манжеты плеча не заживают полностью (сухожилие не прикрепляется обратно) без хирургического вмешательства. Однако многие люди (особенно те, у кого частичные разрывы или кто старше) могут уменьшить боль, улучшить функцию плеча и вернуться к уровню, позволяющему выполнять повседневные действия, без операции.

На самом деле, исследования показали, что примерно восемь из десяти человек с частичными разрывами могут хорошо восстановиться при нехирургическом лечении . Однако улучшение состояния может занять месяцы, даже годы. Необходимо набраться терпения во время лечения.

Что представляют собой эти нехирургические методы лечения?

• Изменение режима отдыха и активности:Очень важно дать плечу отдохнуть. Возможно, вам потребуется на некоторое время прекратить или уменьшить активность или занятия спортом, вызывающие боль. Ваш врач также может порекомендовать носить поддерживающую повязку на руке в течение нескольких дней.
• Обезболивающие средства: Ваш врач может порекомендовать препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (например, ибупрофен, диклофенак) для уменьшения боли и отека.
• Физиотерапия: это наиболее важная часть нехирургического лечения. Квалифицированный физиотерапевт научит вас упражнениям для укрепления мышц плеча и упражнениям на растяжку для увеличения амплитуды движений в плечевом суставе. Правильное выполнение этих упражнений поможет уменьшить боль и улучшить функцию плеча.
• Инъекции стероидов: Если боль и отек сильные, врач может назначить инъекцию стероидов (например, кортизона) в плечевой сустав. Хотя это может принести быстрое облегчение, это лишь временное решение. Повторное проведение таких инъекций не рекомендуется.

2. Хирургические варианты

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• Если у вас полный разрыв (особенно если это большой разрыв).
• Даже при частичном разрыве улучшений после 6-12 месяцев нехирургического лечения не наблюдается.
• Если вы молоды, активны или если ваша работа или занятия спортом в значительной степени связаны с нагрузкой на плечи.
• Если имеется серьёзный разрыв, вызванный острой травмой.

В настоящее время большинство операций на вращательной манжете плеча проводятся артроскопически . Это означает, что небольшая камера (артроскоп) и хирургические инструменты вводятся через несколько небольших разрезов в плечевом суставе. Эта процедура менее болезненна и способствует более быстрому заживлению, поскольку не предполагает большого разреза. Однако иногда, если разрыв очень большой или сложный, хирург может выполнить открытую операцию (процедуру, которая предполагает несколько больший разрез).

Главная цель операции — прикрепить разорванное сухожилие к кости. Иногда, если имеются костные наросты, их также удаляют.

• В случае частичного разрыва хирургу может потребоваться лишь удалить некоторые нитевидные, изношенные фрагменты разорванного сухожилия. Эта процедура называется санацией .
• Некоторые разрывы могут быть необратимыми из-за их размера, длительности разрыва и состояния сухожилия. В таких случаях может потребоваться рассмотрение альтернативных хирургических вмешательств. Например, «реверсивная замена плечевого сустава» (специальная операция по замене плечевого сустава) или «пересадка сухожилия» (здоровое сухожилие пересаживается из другого места и фиксируется).

Эта операция обычно проводится в тот же или на следующий день (амбулаторная процедура или кратковременное пребывание в стационаре). Однако полное восстановление после такой операции занимает много времени, возможно, год или больше.

Сколько времени занимает восстановление? (Время восстановления)

Это вопрос, который многие задают с беспокойством.

• Без хирургического вмешательства для уменьшения боли и улучшения функциональных возможностей с помощью физиотерапии и других методов лечения может потребоваться несколько месяцев.
• Если вам предстоит операция,
• После операции вам потребуется носить поддерживающую повязку в течение 4-6 недель, чтобы предотвратить движение руки. В это время крайне важно обеспечить покой плечу.
• Затем вам нужно начать физиотерапию . Это определенно необходимо. Начинайте с постепенных движений плеча, а затем переходите к упражнениям на укрепление мышц.
• У большинства пациентов нормальная функция и сила плечевого сустава восстанавливаются в течение 4-6 месяцев после операции, и они могут выполнять повседневные действия.
• Однако полное восстановление и возвращение к таким видам деятельности, как спорт, может занять 9, 12 или даже 18 месяцев. Это зависит от размера разрыва, типа операции, вашего возраста и того, насколько хорошо вы будете проходить физиотерапию.

Что произойдет после выздоровления? (Прогноз/Перспективы)

Большинство людей хорошо восстанавливаются после разрыва вращательной манжеты плеча.

• У многих людей нехирургические методы лечения приводят к уменьшению боли и улучшению функционального состояния.
• Благодаря хирургическому вмешательству, особенно с использованием современных методик, таких как артроскопия, многие люди могут восстановить нормальную функцию плечевого сустава.
• Однако существует небольшая вероятность повторного разрыва того же сухожилия. Этот риск особенно высок, если первый разрыв был очень большим, или если вы пожилой человек или курите. Если разрыв повторится и вызовет сильную боль или потерю функции, возможно, стоит снова рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Можно ли предотвратить повторение подобного? (Профилактика)

Хотя полностью предотвратить это невозможно, есть способы снизить риск развития симптоматического разрыва вращательной манжеты плеча:

• Поддерживайте мышцы плеча в тонусе и сохраняйте их гибкость. Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом по этому вопросу.
• Во время работы или занятий спортом необходимо соблюдать правильную осанку.
• Если вы выполняете одни и те же движения снова и снова, делайте перерывы. Не перенапрягайте плечи.
• При подъеме груза поднимайте его правильно. Не тяните весь груз сразу, а поднимайте его только плечами.
• Если вы курите, бросьте.

Когда следует обратиться к своему врачу?

При наличии каких-либо из этих симптомов вам обязательно следует обратиться к врачу за консультацией:

• Боль в плече и/или руке, которая присутствует в течение нескольких недель.
• Если боль усиливается ночью и мешает сну.
• При появлении покраснения, отека или сильной боли при прикосновении к плечевому суставу.
• Если вы внезапно почувствовали слабость в плече или руке , особенно после несчастного случая.
• Если боль и дискомфорт в плече настолько сильно влияют на вашу повседневную деятельность, что вы не можете ею заниматься .

Какие вопросы следует задать врачу?

Когда вы придете к врачу, не стесняйтесь задавать подобные вопросы:

• Как у меня произошел разрыв вращательной манжеты плеча? В чем основная причина в моем случае?
• К какому типу относится мой разрыв (частичный, полный)? Какого он размера?
• Какое лечение мне лучше всего подойдет? Нужна ли мне операция?
• Насколько значительного улучшения я могу ожидать от нехирургического лечения?
• Какие риски связаны с операцией? Сколько времени займет восстановление?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторение подобных разрывов?
• Каких занятий мне следует избегать? Что я могу делать?
• Следует ли мне знать о возможных осложнениях? Каковы симптомы этих осложнений?

Если вы много работаете или занимаетесь спортом, разрыв вращательной манжеты плеча может на некоторое время вывести вас из строя. Однако это не обязательно должно положить конец вашей карьере или спортивной карьере. Поговорите со своим врачом о наилучшем варианте лечения для вас – будь то нехирургическое или хирургическое вмешательство. Даже если ваше плечо болит и ослабевает некоторое время, оно может зажить со временем, при правильном лечении и ваших собственных усилиях. Терпение и следование инструкциям врача – залог успеха.

Главный вывод

Разрыв вращательной манжеты плеча — распространенное, но потенциально серьезное состояние, которое может вызывать боль и слабость в плечевом суставе.

• Причины: несчастные случаи, износ с возрастом, чрезмерная нагрузка на плечевой сустав и образование костных шпор.
• Симптомы: боль в плече (особенно ночью и при поднятии руки), затруднение при поднятии руки, слабость, щелкающий звук в плече.
• Обследования: физический осмотр, рентген, МРТ или УЗИ.
• Лечение: покой, обезболивающие (НПВП), физиотерапия, инъекции стероидов и хирургическое вмешательство (например, артроскопическая операция) при необходимости.
• Самое главное: если у вас постоянная боль или дискомфорт в плече , обратитесь к врачу. Чем раньше вы это распознаете и начнете лечение, тем выше ваши шансы на выздоровление. Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Ваше плечо этого заслуживает.

Боль в плече , разрыв вращательной манжеты плеча, разрыв сухожилия, травмы плеча, физиотерапия, операция на плече, разрыв вращательной манжеты плеча