Небольшой аппарат, способный спасать жизни при внезапной остановке сердца: все о S-ICD простыми словами.

Все мы слышали о внезапной остановке сердца, не так ли? Даже у человека, который считает себя здоровым, сердце может внезапно остановиться, и это станет угрожающим жизни состоянием. Это действительно пугает многих людей. Но благодаря развитию медицинской науки сегодня существуют удивительные устройства, которые могут предотвратить такие внезапные смерти. Сегодня мы поговорим об одном таком спасительном, небольшом устройстве. Оно называется S-ICD (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).

Проще говоря, что это такое? S-ICD?

Полное название S-ICD — подкожный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор . Хотя название несколько запутанное, процедура очень проста. Это небольшое электронное устройство, которое хирургическим путем имплантируется под кожу. По размеру оно примерно как небольшой спичечный коробок.

Основная функция этого устройства — непрерывный мониторинг сердечного ритма. Если ваш сердечный ритм становится опасно учащенным, то есть если у вас развивается аритмия, угрожающая жизни, это устройство S-ICD немедленно распознает это. После распознавания оно подает небольшой электрический разряд в грудную клетку. Этот разряд восстанавливает нормальный сердечный ритм. Мы называем этот процесс дефибрилляцией .

В чём разница между обычным имплантируемым кардиодефибриллятором (ИКД) и подкожным имплантируемым кардиодефибриллятором (S-ИКД)?

Возможно, вы слышали об обычных имплантируемых кардиодефибрилляторах (ИКД). Подкожный ИКД (S-ICD) также является разновидностью ИКД. Но между ними есть большая и важная разница.

В традиционных имплантируемых кардиодефибрилляторах (так называемых трансвенозных кардиодефибрилляторах или ТВ-ИКД) один или несколько проводов (называемых электродами), подключенных к устройству, проходят через кровеносные сосуды (вены) и вводятся в сердце. Это довольно сложный процесс.

Но с S-ICD этого не происходит. Особенность заключается в том , что провода не вводятся в сердце или кровеносные сосуды . Устройство S-ICD и подключенные к нему провода полностью размещаются под кожей. Это делает его очень безопасным. Риск инфекций и образования тромбов, которые могут возникнуть при введении проводов через кровеносные сосуды, очень низок при использовании S-ICD. Кроме того, если вам когда-либо понадобится заменить это устройство, это будет очень легко.

Кому нужен этот имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?

Имплантируемые кардиодефибрилляторы (ИКД) обычно рекомендуются людям с определенными нарушениями сердечного ритма. Например:

• Желудочковая тахикардия: состояние, при котором нижние камеры сердца (желудочки) сокращаются слишком часто.
• Фибрилляция желудочков: очень опасное состояние, при котором нижние камеры сердца неконтролируемо дрожат. Это может привести к мгновенной смерти.
• Людям, ранее перенесшим внезапную остановку сердца: для предотвращения риска повторения подобной ситуации.

Однако среди этих людей имплантируемый кардиовертер -дефибриллятор (S-ICD) особенно подходит следующим категориям пациентов:

• Люди с высоким риском заражения: например, те, кто ранее перенес инфекции, вызванные возбудителями инфекционных заболеваний, или лица с ослабленным иммунитетом.
• Людям с затрудненным доступом к кровеносным сосудам: у некоторых людей могут возникнуть трудности с проведением проводов через кровеносные сосуды в зависимости от положения тела.
• Людям с очень активным образом жизни: например, спортсменам. Поскольку провода имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD) не находятся внутри сердца, риск их повреждения во время физической активности значительно снижается.
• Молодые люди: Поскольку молодым людям придется использовать это устройство в течение длительного времени, подкожный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (S-ICD) является для них лучшим вариантом, так как он имеет меньше долгосрочных осложнений.

Может ли подкожный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (S-ICD) контролировать частоту сердечных сокращений (стимуляцию)?

Это очень важный вопрос. Некоторые типы имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) могут помочь поддерживать нормальный сердечный ритм, если он аномально замедлен . Это называется функцией кардиостимулятора .

Однако современные имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (S-ICD) не обладают такой функцией кардиостимуляции . То есть, S-ICD не может корректировать частоту сердечных сокращений, когда она слишком низкая. Его единственная функция — обнаруживать опасно высокую частоту сердечных сокращений и наносить разряд для её восстановления. Если вам также необходима кардиостимуляция, S-ICD может вам не подойти. Лучше всего обсудить это со своим врачом.

Что мне следует сделать перед операцией?

Если ваш врач примет решение об имплантации вам подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD), перед операцией вам будут даны определенные инструкции. Очень важно точно следовать им.

• За несколько дней до операции вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств, например, препаратов, разжижающих кровь .
• В день операции вам будет рекомендовано воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры.
• Поскольку вы, возможно, сможете отправиться домой в тот же день после операции, вам следует заранее договориться с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой .

В больнице медицинский персонал перед операцией выполнит следующие действия:

• На коже делается отметка в месте установки устройства (обычно на левой стороне груди или под мышкой).
• Волосы в этой области удаляются, и она тщательно очищается.
• В вену на руке вам вводят канюлю (внутривенный катетер) для введения лекарств и жидкостей.
• Для предотвращения инфекции будут назначены антибиотики .
• Для предотвращения боли во время операции вам будет сделана анестезия . Чаще всего это такой вид анестезии, который погружает вас в легкий сон.
• Ваши руки также могут быть зафиксированы мягкой повязкой, чтобы предотвратить прикосновение к области операции.

Что происходит во время операции?

Операция по имплантации подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD) обычно занимает от одного до двух часов. Она включает в себя имплантацию двух основных частей: генератора (это основная часть, содержащая батарею и схему) и дефибрилляционного электрода (это провод).

Хирург сделает два или три небольших разреза на коже с левой стороны груди или подмышкой. Затем под слоем кожи и жировой ткани, чуть ниже ребер, делается небольшой «карман», в который вводится генератор. Далее проводник вводится под кожу, прямо посередине грудины, рядом с грудиной, а затем вверх по боковой стороне шеи.

После завершения установки мы проверим устройство, чтобы убедиться в его исправной работе.Хотя это может показаться немного странным, вот что происходит на самом деле: врачи искусственно создают опасное, нерегулярное сердцебиение в вашем сердце. Затем имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (S-ICD) обнаруживает его и подает разряд, чтобы проверить, сможет ли он восстановить нормальное сердцебиение. На этом этапе вы находитесь под наркозом, поэтому не почувствуете никакой боли , и беспокоиться не о чем.

После подтверждения исправности устройства разрезы на коже зашиваются.

Что происходит после операции?

После операции вас переведут в палату восстановления. Медицинский персонал будет внимательно наблюдать за вами, пока не пройдет действие анестезии. Вам также могут сделать рентген , чтобы убедиться, что устройство и провода находятся на своих местах.

Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день после операции. Однако, поскольку вы будете находиться под наркозом, вы не сможете управлять автомобилем, поэтому крайне важно, чтобы кто-то отвез вас домой.

В чём преимущества подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD)?

Главное преимущество подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD) заключается в возможности предотвращения внезапной сердечной смерти. Кроме того, по сравнению с традиционными имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами (TV-ICD), которые имплантируются через проводник в кровеносный сосуд, S-ICD имеет значительно сниженные риски:

• Перфорация сердца: повреждение (перфорация) ткани сердца.
• Инфекции: Тяжелые инфекции, особенно поражающие внутреннюю оболочку сердца, такие как эндокардит .
• Обрыв проводников: Проводники, проходящие через кровеносные сосуды, со временем могут оборваться или ослабнуть. В этом случае их необходимо будет удалить и заменить. Риск обрыва проводников ниже при использовании подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD).
• Тромбоз: образование сгустка крови в кровеносном сосуде.

Какие риски и осложнения связаны с этим?

Как и при любой хирургической процедуре, имплантация подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD) сопряжена с некоторыми незначительными рисками. Однако они встречаются крайне редко.

Как мне следует заботиться о себе, живя с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (S-ICD)?

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (S-ICD) — это как новый друг в вашей жизни. Поэтому важно научиться с ним жить. Ваш врач даст вам подробные инструкции по этому поводу.

• Приходите в клинику вовремя: врач назначит вам дату проверки работоспособности устройства, состояния батареи и здоровья сердца. Обязательно приходите в указанные даты.
• Носите с собой удостоверение личности: Всегда носите с собой карточку, подтверждающую наличие у вас имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD). Это будет очень важно для медицинского персонала в случае чрезвычайной ситуации.
• Сообщите другим врачам: когда вы обращаетесь за лекарствами от какого-либо другого заболевания, сообщите врачу, что у вас установлен имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (S-ICD).
• Будьте осторожны во время путешествий: проконсультируйтесь с врачом, особенно при прохождении через металлодетекторы в таких местах, как аэропорты.

Как долго держится заряд батареи в имплантируемом кардиовертере-дефибрилляторе (S-ICD)?

Батарея в имплантируемом кардиодефибрилляторе (S-ICD) не подлежит перезарядке. Она встроена в устройство. Когда батарея разряжается, требуется еще одна небольшая операция по замене всего генератора на новый.

Батарея имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD) обычно служит около 5 лет . Однако этот срок зависит от частоты срабатывания устройства (электрошока) и его настроек. Ваш врач будет проверять уровень заряда батареи при каждом вашем посещении клиники.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Если после имплантации подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD) у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Боль в груди
• Головокружение
• Гной или жидкость, вытекающие из хирургических разрезов.
• Покраснение, отек или сильная боль вблизи мест разрезов.
• Затрудненное дыхание
• Повторное появление симптомов со стороны сердца, которые у вас наблюдались до имплантации подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (S-ICD).

Подкожный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (S-ICD) — это очень эффективная и безопасная технология, способная предотвратить внезапную сердечную смерть. Если ваш врач рекомендовал вам установить имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, обсудите с ним, подходит ли вам этот метод.