Синдром внезапной аритмической смерти (САД)

Вы когда-нибудь слышали о случаях внезапной смерти молодого и здорового человека? Задумывались ли вы когда-нибудь, как это может произойти? Иногда это может быть связано с состоянием, о котором мы сегодня поговорим, — синдромом внезапной аритмической смерти (СВДС) . Это очень серьезное заболевание, но важно знать о нем.

Что такое синдром внезапной сердечной смерти (СВДС)?

Проще говоря, это заболевание сердца. В большинстве случаев оно передается по наследству , то есть может передаваться из поколения в поколение. Суть в том, что нарушается электрическая система сердца. Подумайте сами: наше сердце работает как небольшой генератор. Именно электрические сигналы заставляют сердце биться правильно. Поэтому, когда в этой системе возникают проблемы, сердечный ритм становится ненормальным . Если это не лечить должным образом, вы можете даже столкнуться с внезапной смертью. Вот почему это опасно.

Какие основные типы сезонного аффективного расстройства (САР) существуют?

Существует несколько типов сезонного аффективного расстройства (САР). Каждый из них имеет небольшие отличия. Рассмотрим некоторые из основных типов:

• Синдром Бругада: это состояние, при котором в нижних камерах сердца, называемых предсердиями, развивается учащенное, нерегулярное сердцебиение (полиморфная желудочковая тахикардия).
• Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ): это также состояние, при котором клетки сердца сокращаются быстро и нерегулярно. Это состояние может возникать, в частности, при физической нагрузке или психическом стрессе.
• Синдром удлиненного интервала QT (LQTS): это состояние, при котором сердечной мышце требуется больше времени для подготовки к следующему сокращению, то есть для восстановления (реполяризации или перезарядки). Это как батарея, которой требуется больше времени для зарядки. Если вы посмотрите на ЭКГ, разница между зубцами Q и T называется интервалом QT. Когда это время слишком велико, клетки сердца могут начать биться слишком быстро (желудочковая тахикардия) или слишком нерегулярно (фибрилляция желудочков).
• Синдром укороченного интервала QT (SQTS): это противоположность синдрому удлиненного интервала QT. Это означает, что клеткам сердца требуется слишком мало времени для подготовки к следующему сокращению. Это может привести к нерегулярному сердцебиению верхних камер сердца (фибрилляция предсердий) или к учащенному сердцебиению нижних камер (желудочковая тахикардия) или к нерегулярным колебаниям нижних камер (фибрилляция желудочков).
• Синдром Тимоти: это очень редкое заболевание. Это также разновидность синдрома удлиненного интервала QT.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW):В этом случае создается дополнительный, аномальный путь для передачи электрических сигналов между верхними камерами (предсердиями) и нижними камерами (митрами). Это происходит в дополнение к нормальному пути, что может привести к слишком быстрому сердцебиению (тахикардии).

Насколько распространены эти состояния, связанные с синдромом внезапной детской смерти?

Эти заболевания встречаются не очень часто, но и не являются несуществующими. Например, упомянутый ранее синдром удлиненного интервала QT (LQTS) поражает, по оценкам, примерно одного из 2000 новорожденных. Синдром Бругада встречается еще реже, поражая менее 1% населения. Состояние, называемое CPVT , поражает примерно одного из десяти тысяч.

Но в целом, только в Соединенных Штатах ежегодно от внезапной остановки сердца умирает около 200 000 человек. Также сообщается, что от этих состояний ежегодно умирает около 4000 детей и молодых людей. Так что это немало, не правда ли?

Какие симптомы у синдрома внезапной детской смерти (СВДС)?

Хотя существует множество различных типов сезонного аффективного расстройства (САР), есть некоторые общие симптомы. Однако у некоторых людей симптомы могут отсутствовать вовсе.

Общие симптомы:

• Обмороки или судороги могут возникать во время физических упражнений, а также при сильном возбуждении или страхе.
• Боль в груди может возникать во время физических упражнений.
• Во время физических упражнений у вас может появиться одышка .

Теперь давайте рассмотрим различные симптомы, связанные с каждым типом сезонного аффективного расстройства.

Симптомы синдрома Бругада

Хотя у большинства людей симптомы отсутствуют, у некоторых могут наблюдаться следующие проявления:

• Остановка сердца может произойти, особенно во время сна.
• Обморок.
• Судороги.
• Нарушение дыхания.

Симптомы катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии (КПЖТ)

Симптомы могут отсутствовать до момента сердечного приступа, но некоторые люди могут почувствовать слабость во время физических упражнений.

Симптомы синдрома удлиненного интервала QT (LQTS)

Примерно у половины людей с синдромом удлиненного интервала QT отсутствуют симптомы. Но у некоторых людей:

• Один из видов аритмии, называемый желудочковой тахикардией типа «пируэт», может вызвать инфаркт миокарда.
• Обморок.
• Судороги.

Симптомы синдрома укороченного интервала QT (SQTS)

Примерно у 40% людей с этим заболеванием симптомы отсутствуют. Но у остальных:

• Сердцебиение .
• Обморок.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание.

Симптомы синдрома Тимофея

Здесь можно увидеть следующие особенности:

• Обморок.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Иногда встречаются перепончатые пальцы рук и/или ног.
• Проблемы развития.

Симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

К симптомам синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта относятся:

• Учащенное сердцебиение.
• Чувство головокружения (легкое недомогание).
• Затрудненное дыхание.
• Обморок.
• Судороги.

Важно: если у вас или у кого-либо из ваших знакомых наблюдается один или несколько из этих симптомов, вам обязательно следует обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины синдрома внезапной детской смерти (СВДС)?

Часто, когда молодой человек внезапно умирает, и при обследовании его сердце выглядит нормальным, врачи подозревают у него недиагностированную аритмию — нарушение сердечного ритма. Синдромы внезапной сердечной смерти (СВДС), вызывающие эти аритмии, о которых мы говорили ранее, часто передаются от родителей к детям . То есть, они передаются по наследству. Вероятность передачи этих состояний детям может варьироваться в зависимости от задействованного гена и пораженной части сердца.

Как врачи диагностируют сезонное аффективное расстройство (САР)?

Если у молодого человека наблюдаются вышеупомянутые симптомы, и если у кого-то из его семьи произошла необъяснимая внезапная смерть до 40 лет, врач может заподозрить синдром внезапной детской смерти (СВДС). Методы диагностики различаются в зависимости от типа СВДС.

В основном используются следующие методы диагностики:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот метод позволяет оценить электрическую активность сердца.
• Генетическое тестирование: Этот метод позволяет выявить генетические вариации, связанные с синдромом внезапной детской смерти (СВДС).
• Стресс-тест на беговой дорожке: этот тест проверяет реакцию сердца на физическую нагрузку.
• Провокационный тест с катехоламинами: вводится специальный препарат, и наблюдается реакция сердца.
• Холтеровский монитор: устройство, которое непрерывно записывает сердцебиение в течение примерно 24 часов.
• Эхокардиография: это ультразвуковое исследование, позволяющее оценить структуру и функцию сердца.
• Ультразвуковое исследование плода: его можно провести, пока ребенок еще находится в утробе матери.
• Диагностическая катетеризация сердца: исследование, при котором тонкая трубка вводится в сердце.
• Электрофизиологическое исследование: В ходе этого исследования в сердце вводятся тонкие проволоки для углубленного изучения электрической системы сердца.

Какие существуют методы лечения синдрома внезапной детской смерти (СВДС)?

Лечение зависит от типа сезонного аффективного расстройства (САР), поэтому важно точно определить, какой именно тип у вас.

лечение синдрома Бругада

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): это небольшой аппарат, который размещается под кожей. Если частота сердечных сокращений становится опасно нерегулярной, он подает небольшой электрический разряд для восстановления сердечного ритма.
• Препараты, подобные хинидину .
• Избегайте применения лекарств, блокирующих натриевые каналы в сердце.

Лечение катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии (КПЖТ)

• Этим людям назначают препарат, называемый бета-блокаторами .
• При необходимости будет имплантирован имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.

Лечение синдрома удлиненного интервала QT (LQTS)

Это можно сделать с помощью медикаментов или хирургического вмешательства:

• Бета-блокаторы.
• ИКД .
• Левосторонняя симпатическая денервация сердца: это малоинвазивная операция, при которой рассекаются и удаляются некоторые вегетативные нервы, идущие к сердцу.
• Избегайте приема некоторых лекарств, которые удлиняют интервал QT на ЭКГ.

Лечение синдрома укороченного интервала QT (SQTS)

Для этого существуют лекарства и медицинские приборы:

• ИКД .
• Хинидин.

лечение синдрома Тимоти

В этом случае также используются лекарства и специальное устройство:

• Бета-блокаторы.
• ИКД .
• Избегайте приема лекарств, которые удлиняют интервал QT на ЭКГ.

лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Лекарственные препараты могут помочь предотвратить симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Существует также процедура, называемая абляционной терапией . Она разрушает дополнительный электрический путь. В некоторых случаях это может полностью излечить WPW. Врачи также назначают препараты, называемые антиаритмическими средствами , чтобы снизить риск нарушений сердечного ритма.

Есть ли у этих методов лечения какие-либо побочные эффекты?

Да, некоторые виды лечения могут вызывать незначительные побочные эффекты.

• У некоторых людей может возникнуть проблема с переносимостью бета-блокаторов, назначенных врачом.
• После этого была проведена операция по симпатической денервации левой стороны сердца :
• Необычное потоотделение.
• Сухие руки.
• Изменения температуры или цвета в некоторых областях лица.
• Но эта операция может значительно улучшить качество жизни.
• Поскольку имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД ) подает электрический разряд для восстановления сердечного ритма, процедура может быть несколько неприятной. Кроме того:
• Возможно инфицирование.
• Устройство может работать некорректно.

Как я могу снизить риск? Можно ли предотвратить синдром внезапной детской смерти?

Если у кого-то из членов вашей семьи синдром внезапной детской смерти, другие члены семьи должны оказать первую помощь, проведя сердечно-легочную реанимацию.Если вы знаете, как это сделать, и если у вас дома есть автоматический внешний дефибриллятор (АВД) , это может стать большим утешением для человека, страдающего от синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Ведь очень важно знать, что кто-то готов помочь в экстренной ситуации.

Хотя полностью предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС) невозможно, если у кого-то из членов вашей семьи диагностировано это заболевание, важно пройти обследование, чтобы выяснить, есть ли у него также генетическая мутация. Вы можете обсудить с врачом, кому именно следует пройти обследование. После того, как у человека диагностировано это заболевание, можно предпринять шаги для его защиты, используя лекарства или другие методы лечения.

Что ждёт человека с синдромом сезонного аффективного расстройства в будущем?

Всё действительно зависит от типа синдрома внезапной детской смерти, от того, насколько рано поставлен диагноз и как быстро начато лечение. Это пожизненное состояние , которое иногда может привести к летальному исходу .

Однако у людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) прогноз значительно лучше, поскольку абляционная терапия может исправить проблему. У людей, получающих лечение от синдрома удлиненного интервала QT (LQTS), риск внезапной смерти значительно ниже. Тем не менее, многие люди, которым могла бы помочь абляция левого желудочка, не получают от нее пользы. Исследований таких состояний, как синдром укороченного интервала QT (SQTS) , очень мало, поскольку таких пациентов всего несколько (около 200).

Поэтому необходимы дальнейшие исследования для поиска оптимальных методов лечения для всех пациентов с синдромом внезапной детской смерти.

Имплантация имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) может предотвратить внезапную сердечную смерть, поскольку он лечит нарушения сердечного ритма. Хотя это не излечивает заболевание, это эффективный способ снизить риск смерти от таких состояний.

Как вы заботитесь о себе, если страдаете от сезонного аффективного расстройства?

• Если врач назначил вам лекарства, принимайте их строго по назначению, не пропуская ни дня. То же самое относится и к детям с синдромом сезонного аффективного расстройства (САР). Им необходимо принимать лекарства вовремя, и пропускать хотя бы одну дозу нежелательно.
• Перед началом приема нового лекарства всегда консультируйтесь с врачом или фармацевтом. Многие лекарства, включая распространенные антибиотики и противорвотные средства, могут взаимодействовать с препаратами для лечения сердечных заболеваний. Они также могут влиять на интервал QT, что увеличивает риск внезапной смерти у людей с синдромом удлиненного интервала QT.
• Разберитесь, как работает ваш (или вашего ребенка) имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Также регулярно проверяйте его у врача. Некоторые медицинские процедуры и обычные электронные устройства могут мешать работе вашего ИКД. Поэтому знайте, чего следует избегать.
• Если у вашего ребенка синдром сезонного аффективного расстройства (САРД), спросите врача, может ли он заниматься спортом, учитывая его состояние.

Когда следует обратиться к врачу? Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас синдром сезонного аффективного расстройства (САР), регулярные осмотры очень важны. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу лекарств. Если у вашего ребенка САР, дозу лекарств, возможно, потребуется увеличить по мере его роста и набора веса. Именно поэтому регулярные осмотры особенно важны для детей. Если у вас имплантирован кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), посещайте врача не реже двух раз в год.

В случае чрезвычайной ситуации:

• Если у кого-то произошла остановка сердца , немедленно позвоните по номеру 911 (или по номеру экстренной помощи вашей страны) и проведите сердечно-легочную реанимацию.
• При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911:
• Если вы чувствуете слабость, головокружение или учащенное сердцебиение.
• Если вы внезапно почувствовали боль в груди или затруднение дыхания.

Какие важные вопросы следует задать врачу?

Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть синдром сезонного аффективного расстройства (САР), очень важно задать врачу следующие вопросы:

• Какой тип сезонного аффективного расстройства у меня?
• Какое лечение вы порекомендуете в моем конкретном случае?
• Не могли бы вы помочь мне выяснить, кому из членов моей семьи необходимо пройти это обследование?
• Нужен ли мне дефибриллятор?
• Есть ли какие-либо лекарства, которых мне следует избегать при моем заболевании?

И наконец, запомните вот что!

Хотя синдром внезапной детской смерти (СВДС) — серьезное состояние, осведомленность о нем и принятие правильных мер могут защитить вас и ваших близких. Знание своего диагноза поможет вам понять доступные варианты лечения. Вместе с врачом определите, какое лечение лучше всего подходит вам или вашим близким. Регулярные осмотры, особенно если у вас установлен имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), очень важны. Наличие дефибриллятора дома и уверенность в том, что все знают, как им пользоваться и проводить сердечно-легочную реанимацию, помогут вам и вашей семье. Не паникуйте, осведомленность — лучшая защита.

Синдром внезапной аритмической смерти (СВДС), болезни сердца, аномальное сердцебиение, генетические заболевания, внезапная смерть, электрическая система сердца