Есть ли у вашего ребенка такие привычки? Давайте поговорим о тиках и тиковых расстройствах!

Ваш малыш иногда непрерывно моргает? Или пожимает плечами? Может быть, просто откашливается? Как мама или папа, вы, естественно, можете немного нервничать и бояться, когда видите подобные вещи. Это то, что мы называем тиками . Вы делаете это не специально, это происходит спонтанно. Бояться нечего, давайте поговорим об этом подробно и просто.

Что такое тики? Проще говоря...

Проще говоря, тики — это внезапные, быстрые движения или звуки, которые возникают в вашем теле непроизвольно и повторяются снова и снова. Они неконтролируемы. Это могут быть, например, моргание, пожимание плечами или просто «гудение» в горле. Они могут возникать в любой части тела — на лице, плечах, руках, ногах. Иногда эти тики могут меняться.

Обычно тику предшествует чувство дискомфорта или непреодолимое желание что-либо сделать. Некоторые люди могут сдерживать тик некоторое время, но это очень неприятно. Дискомфорт обычно проходит после того, как тик заканчивается.

Эти тики часто встречаются у детей, особенно в возрасте от 5 до 10 лет. Зачастую они не представляют серьезной опасности и со временем могут уменьшиться или полностью прекратиться. Однако иногда эти тики могут быть признаком более серьезного тикового расстройства , требующего лечения.

Какие виды тиков существуют?

Мы делим тики на две основные категории: моторные тики, связанные с движениями тела, и вокальные тики, связанные с голосом. Обе категории, в свою очередь, подразделяются на «простые» и «сложные».

Как правило, сначала появляются моторные тики, за ними следуют вербальные. Кроме того, простые тики появляются раньше сложных.

Простые моторные тики

Это очень короткие, резкие движения, задействующие лишь одну или несколько групп мышц.

• Движения глаз, такие как частое моргание и закатывание глаз.
• Скривиться, выставить себя дураком
• Объятия через плечо
• Покачивание головой или плечами

Простые вокальные тики

Это также короткие, внезапные звуки.

• Частое откашливание
• Издавать звуки, похожие на царапание носа.
• Издавать звук, похожий на собачий лай
• Произнесение коротких звуков, таких как «хм», «а».

Сложные двигательные тики

Это в некоторой степени упорядоченные, взаимосвязанные двигательные паттерны, в которых одновременно работают несколько различных групп мышц тела.

• Похожие движения, например, схватить за плечо и повернуть голову, одновременно корча гримасу.
• Прикоснуться к предмету и осмотреть его, потрогать его (например, прикоснуться к углу стола, потрогать книгу).
• Прыгаю, прыгаю вверх.
• Изгибание, скручивание.

Сложные вокальные тики

Это несколько более сложные конструкции, чем просто звуки, и могут представлять собой слова или фразы.

• Повторение слов или фраз, которые они уже произнесли.
• Повторение слов или фраз, которые другие произносят в точности так, как они произносятся (мы называем это эхолалией ).
• Использование неподобающей, вульгарной или непристойной лексики (мы называем это копролалией ). Это не то, что ребенок делает намеренно, а то, что происходит не по его вине.

Итак, что же такое тиковые расстройства?

Тиковые расстройства — это группа состояний, поражающих нервную систему. Именно они вызывают у человека тики. Эти тики и связанные с ними симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых . В большинстве случаев тики протекают в легкой форме и не требуют лечения. Часто они проходят по мере взросления детей. Однако в некоторых случаях лечение необходимо для контроля тиков и других сопутствующих проблем со здоровьем.

Какие основные типы тиковых расстройств существуют?

Существует три основных типа тиковых расстройств. Они различаются в зависимости от типа тиков (моторные, вербальные или и те, и другие) и продолжительности симптомов.

1. Временное тиковое расстройство / Преходящее тиковое расстройство:

• У этих людей моторные или вербальные тики (один или оба) наблюдаются менее года .
• Это наиболее распространенный тип тикового расстройства, поражающий около 10% детей младшего школьного возраста.
• Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5) , руководству, используемому врачами для диагностики психических расстройств, этот диагноз ставится, если:
• Должен присутствовать один или несколько моторных тиков, или один или несколько вербальных тиков.
• Клещи не могут присутствовать более года.
• Тики должны были появиться до 18 лет.
• Эти симптомы не могут быть вызваны другим заболеванием (например, инфекцией головного мозга) или приемом лекарств.
• Также возможно, что вам поставили другой диагноз, связанный с тиками.

2. Стойкое/хроническое тиковое расстройство:

• У этих людей моторные или вербальные тики (не оба типа одновременно, а только один) наблюдаются более года .
• Это заболевание встречается менее чем у 1% детей школьного возраста.
• Согласно DSM-5 , для этого диагноза:
• Должен присутствовать один или несколько моторных тиков, либо один или несколько вербальных тиков (но не то и другое одновременно).
• Тики должны возникать несколько раз в день, почти каждый день или периодически, на протяжении более 12 месяцев.
• Тики должны были появиться до 18 лет.
• Эти симптомы не могут быть вызваны другим заболеванием, а также приемом лекарств или наркотиков.
• Диагноз «синдром Туретта» поставить невозможно.

3. Синдром Туретта:

• У этих людей моторные и вербальные тики (обоих типов) наблюдаются уже более года.Есть.
• Это считается наиболее тяжелым типом заболевания, передаваемого клещами.
• Согласно DSM-5 , для этого диагноза:
• Должно быть два или более моторных тика и как минимум один вербальный тик (они не обязательно должны присутствовать одновременно).
• Тики должны присутствовать не менее года. Они могут возникать несколько раз в день (обычно небольшими, непрерывными приступами), почти каждый день или время от времени.
• Тики должны были появиться до 18 лет.
• Эти симптомы не могут быть вызваны другим заболеванием, а также приемом лекарств или наркотиков.

Насколько распространены тиковые расстройства?

Тиковые расстройства на самом деле встречаются чаще, чем вы думаете. По оценкам исследователей, примерно каждый 50-й ребенок может страдать синдромом Туретта или другим тиковым расстройством .

Какие ощущения возникают, когда у вас появляется тик?

Перед тем, как произойдёт тик, вы можете почувствовать сильное желание его совершить. Например, желание почесать зудящее место или ощущение приближения возбуждения в области паха. В той части тела, где вот-вот произойдёт тик, нарастает напряжение, и когда тик происходит, это напряжение временно спадает, и вы чувствуете облегчение.

Иногда удается контролировать тик в течение нескольких секунд или минут, но это требует больших усилий. В конце концов, позывы становятся невыносимыми.

Особенно трудно контролировать тики в условиях сильного стресса . Такие факторы, как стресс и усталость, могут усиливать тики. Удивительно, но иногда тики усиливаются, когда тело расслаблено или когда вы находитесь в одиночестве. Если кто-то говорит о тике или указывает на него, тики также могут усилиться. Однако тики обычно не возникают во время сна . Кроме того, тики могут уменьшаться, когда вы концентрируетесь на чем-то (например, на учебе, другой работе).

Существуют ли какие-либо опасные, серьёзные виды тиков?

Да, некоторые тики могут быть опасны. Например, некоторые моторные тики могут привести к тому, что вы ударитесь лицом или почувствуете боль в шее из-за многократного трясения шеей.

Копролалия , о которой мы говорили ранее, — это спонтанное произнесение неуместных слов и фраз, и она также может представлять собой серьезную проблему. Из-за этого может казаться, что ребенок намеренно беспокоит окружающих или ведет себя плохо. Но на самом деле это неконтролируемое влечение. Дети с копролалией могут подвергаться необоснованным наказаниям в школе и дома, а также могут быть объектом издевательств со стороны других детей . Копролалия может наблюдаться у 10–15% детей с синдромом Туретта.

Что вызывает тики?

Исследователи до сих пор не могут точно установить причину возникновения тиков.Да. Но некоторые ученые считают, что это вызвано изменениями в тех частях мозга, которые контролируют движения. Кроме того, поскольку тики могут передаваться из поколения в поколение (в биологических семьях), предполагается, что может существовать генетическая связь .

К числу других заболеваний, передаваемых клещами, относятся:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Тревожное расстройство
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Иногда у людей с другими заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или энцефалит (инфекция головного мозга), также могут развиваться тики или тикоподобные движения. Тики также могут возникать после употребления наркотиков, таких как кокаин или амфетамины . Однако тики, вызванные этими другими заболеваниями или наркотиками, не считаются тиковыми расстройствами.

Какие факторы риска связаны с этим заболеванием?

Тики чаще всего встречаются в детском возрасте, особенно в раннем детстве . Дети могут начать испытывать тики уже в 4 года. Однако чаще всего это состояние наблюдается в возрасте от 5 до 10 лет. Кроме того, мальчики чаще страдают от тиков, чем девочки.

Как диагностируются тиковые расстройства?

Врач осмотрит вашего ребенка и внимательно выслушает его симптомы. По возможности, снимите одно или два видео, на которых запечатлен тик вашего ребенка . Это поможет врачу точно увидеть, что происходит с вашим ребенком.

В зависимости от типа тиков и продолжительности их проявления врач может определить, есть ли у ребенка тиковое расстройство. Врач также может захотеть проверить наличие других состояний, которые могут сопровождать тики, таких как СДВГ или ОКР .

Как лечатся тиковые расстройства?

Лечение зависит от типа и тяжести состояния ребенка. Если состояние ребенка легкое, лечение может не потребоваться . Тики также могут пройти сами по себе. Простые советы по самопомощи, такие как избегание стресса и усталости, могут быть полезны для многих детей.

Однако, если тики у вашего ребенка сильные и мешают повседневной жизни , врач может порекомендовать поведенческую терапию , медикаментозное лечение или и то, и другое.

Поведенческая терапия

Тренинг по изменению привычекВ рамках поведенческой терапии ребенка учат справляться со своими симптомами и осваивать альтернативную реакцию, заменяющую тик. Например, если тик ребенка — это постукивание по плечу, терапевт может тренировать ребенка держать руки вытянутыми до тех пор, пока желание постукивать по плечу не исчезнет.

Еще один метод лечения — комплексная поведенческая терапия тиков (КПТ) . Этот метод помогает детям старшего возраста справляться со своими тиками. Он включает в себя тренировку по изменению привычек, обучение методам борьбы с тиками и техники релаксации.

В ходе поведенческой терапии детский психиатр также может дать вам рекомендации о том, как поддержать ребенка в семье и обеспечить ему необходимую образовательную поддержку.

Медикамент

Если тики не проходят и мешают жизни ребенка, могут помочь лекарства от тиков.

При незначительных тиках могут помочь такие препараты, как клонидин и гуанфацин . Эти лекарства также используются для лечения СДВГ и тревожных расстройств, поскольку эти состояния могут сосуществовать с тиками.

При более тяжелых тиках могут быть эффективны нейролептические препараты , такие как арипипразол и оланзапин . Эти препараты действуют, изменяя действие нейротрансмиттеров , контролирующих движения тела.

Как долго могут длиться тики?

Тики обычно со временем проходят и могут даже полностью исчезнуть. Иногда тик длится всего несколько месяцев, но чаще всего он появляется и исчезает на протяжении многих лет.

Тики наиболее выражены в возрасте от 8 до 17 лет. После полового созревания тики обычно уменьшаются и исчезают сами по себе.

Можно ли предотвратить тики?

Ученые до сих пор не могут точно выяснить, почему у одних людей возникают тики, а у других нет, поэтому предотвратить их невозможно .

Как мне ухаживать за ребенком, если у него тики?

Если у вашего ребенка незначительные тики, эти простые советы могут помочь:

• Избегайте тревоги и стресса: найдите занятие, которое нравится вашему ребенку и которым он с удовольствием занимается. Например, игра или хобби. Тики могут усиливаться, когда ребенок испытывает стресс или тревогу. Когда ребенок увлечен каким-либо занятием, он будет более вовлечен и менее напряжен.
• Избегайте переутомления: тики могут усиливаться по мере того, как ребенок устает.Попробуйте высыпаться.
• Постарайтесь игнорировать тики вашего ребенка: не уделяйте им лишнего внимания. Разговоры и мысли о них могут усугубить ситуацию.
• Не наказывайте: не кричите на ребенка, когда у него появляются тики, и не говорите ему, чтобы он перестал. Это вне его контроля. Злость или обвинения не решат проблему.
• Утешьте и поддержите ребенка: дайте ему понять, что все в порядке и что тики — это не повод для стыда. Дайте ему почувствовать, что вы рядом.
• Сообщите окружающим заранее: заранее расскажите друзьям и родственникам о тиках вашего ребенка. Таким образом, они будут в курсе и не будут паниковать или слишком бурно реагировать, когда тик проявится.
• Сотрудничайте со школой вашего ребенка: держите учителей и других сотрудников школы в курсе тиков вашего ребенка. Если тики создают проблемы в школе, сотрудничайте с ними, чтобы найти решения. Вашему ребенку может потребоваться отдельное помещение или дополнительное время во время экзаменов.

Когда следует отвести ребенка к врачу?

Некоторые тики не представляют серьезной опасности. Если тики у вашего ребенка незначительны и не вызывают никаких проблем, вам, возможно, не потребуется обращаться к врачу. Тики могут пройти сами по себе. Однако, если вас беспокоят тики вашего ребенка или если тики похожи на эти, запишитесь на прием к врачу:

• Если это происходит постоянно, или если ситуация ухудшается, или если это происходит чаще.
• Если это вызывает социальные или эмоциональные проблемы (например, издевательства со стороны других детей, чувство неловкости).
• Если это вызывает боль или дискомфорт .
• Если это мешает учёбе или другим повседневным делам.
• Если это сопровождается гневом, депрессией или мыслями о самоповреждении.

Какие вопросы мне следует задать врачу моего ребенка?

Если у вашего ребенка есть тики, вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Тики у моего ребенка легкие или более серьезные?
• Есть ли у моего ребенка тиковое расстройство?
• Если да, то каким видом клещевого заболевания страдает мой ребенок?
• Какие варианты лечения вы рекомендуете?
• Эти клещи исчезнут сами по себе?
• Как эта ситуация может повлиять на обучение и социальные отношения моего ребенка? Что мне следует предпринять в этой ситуации?

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Вполне нормально испытывать беспокойство, стресс и страх, когда у вашего ребенка появляются тики. Однако, хотя тики могут пугать, обычно они не представляют серьезной опасности . На самом деле, незначительные тики часто проходят сами по себе.

Самое главное — чтобы ваш ребенок получал вашу любовь, понимание и поддержку.Объясните ребёнку, что он не одинок и что это не его вина.

Однако, если тики у вашего ребенка частые, сильные или мешают повседневной жизни или учебе, немедленно обратитесь к врачу. Врач сможет внимательно осмотреть ребенка и определить, какое лечение будет наиболее эффективным, если таковое вообще потребуется. Самое важное — не паниковать, а получить достоверную информацию и медицинскую консультацию.

Тики , тиковые расстройства, неврологические заболевания, поведенческая терапия, синдром Туретта, психическое здоровье детей, двигательные расстройства