Давайте узнаем больше о раке вульвы. Не бойтесь, давайте поговорим!

Вы когда-нибудь слышали о таком заболевании, как «рак вульвы»? Возможно, это название вас немного пугает. Но не волнуйтесь. Это очень редкий вид рака. Однако очень важно знать о нем. Потому что, если его обнаружить на ранней стадии, лечить его будет проще. Давайте сегодня поговорим об этом подробно и очень просто.

Что такое рак вульвы?

Проще говоря, рак вульвы — это рак, который развивается в тканях вульвы. «Вульва» — это общее название всех наружных женских половых органов. Помните, когда мы были маленькими, мы немного стеснялись говорить об этих органах, но очень важно знать о каждой части нашего тела.

Представьте, что у вашей вульвы есть следующие части:

• Влагалищное отверстие: мышечная трубка, используемая для полового акта, родов и менструации.
• Малые половые губы : складки ткани, окружающие вход во влагалище и простирающиеся над клитором.
• Большие половые губы: мясистая область, окружающая внутреннюю поверхность половых губ.
• Клитор: Небольшой, чувствительный к половым органам бугорок над входом во влагалище.
• Лобковый бугор: округлая область перед тазовыми костями, которая покрывается волосами в период полового созревания.
• Отверстие уретры: отверстие трубки, через которую моча выходит из организма.
• Промежность: область кожи между влагалищем и анусом.

Этот тип рака вульвы обычно развивается медленно, в течение многих лет. Он начинается с предраковых образований (поражений). Врачи обычно впервые обнаруживают эти аномальные новообразования в самом верхнем слое кожи. Эти предраковые поражения называются «внутриэпителиальной неоплазией вульвы» (ВИН) .

Какие существуют типы рака вульвы?

Врачи классифицируют рак влагалища в зависимости от типа клеток, в которых он начинается. Наиболее распространенные типы:

• Плоскоклеточный рак вульвы: на этот тип приходится около 90% всех случаев рака вульвы. Он развивается в клетках на поверхности кожи.
• Меланома вульвы: На этот тип меланомы приходится около 5% всех случаев рака вульвы. Она быстро растет и имеет высокий риск распространения на другие части тела.

Остальные виды рака вульвы встречаются гораздо реже. К ним относятся:

• Базальноклеточная карцинома
• Аденокарцинома бартолиновой железы
• Болезнь Педжета вульвы
• Саркома
• Бородавчатая карцинома

Насколько распространён рак вульвы?

На самом деле, рак вульвы — очень редкое заболевание. Например, в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется менее 6500 новых случаев рака вульвы.

Важно отметить, что 80% людей, у которых диагностировано это заболевание, старше 50 лет. Кроме того, более половины диагнозов ставят людям старше 70 лет. Средний возраст постановки диагноза составляет около 68 лет.

Это значит, что, похоже, этот риск увеличивается с возрастом, верно?

Какие симптомы у рака вульвы?

Теперь давайте рассмотрим симптомы этого заболевания. Первыми симптомами обычно являются изменения кожи на наружных больших или внутренних малых половых губах. Однако рак может возникнуть в любом месте вульвы.

К симптомам рака влагалища могут относиться:

• Изменение цвета кожи: некоторые участки могут стать темнее или светлее обычного, или могут появиться белые пятна.
• Утолщение или огрубение кожи: на некоторых участках кожа может казаться толстой и шероховатой на ощупь.
• Шишки или новообразования: У вас могут появиться шишки, бородавки или язвы, которые не заживают.
• Зуд или жжение: Вы можете испытывать постоянный, не уменьшающийся зуд или жжение.
• Кровянистые выделения, не связанные с менструацией: Если у вас вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией, это также следует учитывать.
• Боль и болезненность при прикосновении: Вы можете чувствовать боль во время секса или мочеиспускания.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Симптомы рака влагалища могут быть незаметны на ранних стадиях. Поэтому лучше всего пройти обследование как можно скорее.

Однако подобные симптомы часто наблюдаются и при других нераковых заболеваниях. Поэтому важно не паниковать, а обратиться к врачу, чтобы точно выяснить, являются ли эти изменения признаками рака или чего-то другого.

Каковы причины рака вульвы?

При раке влагалища клетки начинают бесконтрольно размножаться. Если не лечить, эти раковые клетки могут распространиться на другие части тела.

Плоскоклеточный рак вульвы, наиболее распространенный тип, вызывается двумя основными состояниями:

• Вирус папилломы человека (ВПЧ): это распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая передается при контакте кожи с кожей. Некоторые типы ВПЧ повышают риск развития нескольких видов рака, включая рак шейки матки, рак анального канала и рак вульвы.
• Склерозирующий лишай: это хроническое (пожизненное) заболевание кожи. Склерозирующий лишай может вызывать такие симптомы, как воспаление вульвы, изменения кожи и зуд.

Какие существуют факторы риска?

Существует несколько факторов, повышающих риск развития рака вульвы:

• Возраст: Риск развития рака вульвы увеличивается с возрастом.
• Воздействие ВПЧ: Не все штаммы ВПЧ вызывают рак, но некоторые типы могут вызывать изменения в клетках, которые в конечном итоге могут привести к раку вульвы.
• Заболевания кожи вульвы: Развитие таких состояний, как склерозирующий лишай, может прогрессировать до рака вульвы.
• Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (ВИН): ВИН — это предраковое состояние, которое, если его не лечить, может перерасти в рак вульвы.
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Когда иммунная система ослаблена таким заболеванием, как ВИЧ, организму становится трудно бороться с раком.
• Курение: Курение повышает риск развития многих видов рака, включая рак вульвы.

Как диагностируется рак вульвы?

При обращении к врачу он или она расспросит вас о вашей медицинской истории, факторах риска и симптомах. Для постановки диагноза обычно проводится ряд анализов.

Тесты для выявления рака влагалища

Эти тесты могут включать в себя:

• Гинекологический осмотр: Врач визуально осмотрит влагалище и выявит любые необычные изменения кожи. Он введет один или два пальца в перчатках, смазанных лубрикантом, во влагалище и вручную осмотрит его на наличие уплотнений или других признаков рака. Анус также может быть осмотрен таким же образом. Врач может также использовать устройство, называемое зеркалом, для расширения влагалища и выявления аномалий.
• Мазок Папаниколау: Во время гинекологического осмотра врач может взять образец клеток для исследования на наличие злокачественных изменений. Образец также может быть исследован на наличие ВПЧ-инфекции.
• Кольпоскопия: Врач может использовать освещенный увеличительный инструмент, называемый «кольпоскопом», чтобы более детально осмотреть вашу вульву, влагалище и шейку матки (орган, расположенный между влагалищем и маткой). Он или она также может нанести специальный раствор, который может подсветить аномальные клетки и облегчить их обнаружение.
• Биопсия: Врач может взять образец патологической ткани и исследовать его на наличие раковых клеток. Биопсия — единственный способ точно узнать, есть ли у вас рак влагалища.

Анализы для определения распространения рака.

Если у вас обнаружен рак, врач проведет дополнительные обследования, чтобы определить, распространился ли он за пределы вульвы. Без лечения рак вульвы может распространиться на влагалище или другие близлежащие органы, на лимфатические узлы в области таза и, в конечном итоге, в кровоток. Метастатический рак очень трудно поддается лечению.

Эти тесты включают в себя:

• Эндоскопическое обследование: Вам могут провести цистоскопию, чтобы проверить, распространился ли рак на уретру или мочевой пузырь. Проктоскопия позволяет обнаружить раковые клетки в прямой кишке или анусе.
• Диагностические методы визуализации: рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография могут показать, распространился ли рак с вульвы на другие ткани.
• Биопсия сторожевого лимфатического узла: Ваш врач может удалить лимфатический узел (сторожевой узел), расположенный ближе всего к пораженному раком участку, чтобы проверить наличие раковых клеток. При раке вульвы рак обычно распространяется на сторожевые лимфатические узлы в паховой области.

Какие стадии рака вульвы существуют?

Определение стадии рака влагалища помогает врачам установить, распространился ли рак за пределы влагалища. Эта информация помогает принимать решения о лечении. Существует четыре основные стадии:

• Стадия I: Ранняя стадия рака вульвы ограничивается вульвой или промежностью (областью между анусом и влагалищем). Она подразделяется на стадии IA или IB в зависимости от размера опухоли и степени ее распространения на окружающие ткани.
• Стадия II: Опухоль (любого размера) распространилась на нижнюю часть уретры, нижнюю часть влагалища или анус.
• Стадия III: Рак распространился на один или несколько близлежащих лимфатических узлов. В зависимости от количества и размера пораженных лимфатических узлов эта стадия подразделяется на IIIA, IIIB и IIIC.
• IV стадия: Рак распространился на верхнюю часть уретры, влагалище или другие части тела. Эта стадия подразделяется на IVA и IVB в зависимости от того, находится ли распространение близко или далеко от влагалища.

Очень важно обсудить с врачом, как стадия вашего заболевания повлияет на лечение.

Как лечится рак вульвы?

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, стадия рака, а также от того, был ли рак диагностирован недавно или произошел рецидив. Ваш врач объяснит вам оптимальный план лечения в зависимости от вашего диагноза.

Операция

Наиболее распространенным методом лечения рака влагалища является хирургическое вмешательство.Цель состоит в том, чтобы полностью удалить рак, сохранив при этом половую функцию. Существует несколько видов хирургического вмешательства:

• Лазерная хирургия: это метод, при котором с помощью лазерного луча выполняются бескровные разрезы тканей или удаляются поверхностные раковые образования.
• Местное иссечение: Эта операция удаляет раковую опухоль и небольшое или большое количество здоровой ткани вокруг нее. Иногда удаляют близлежащие лимфатические узлы для проверки на наличие раковых клеток, или, если есть признаки рака, удаляют и эти лимфатические узлы.
• Вульвэктомия: Эта процедура предполагает удаление части или всей вульвы, возможно, вместе с расположенными рядом лимфатическими узлами. Для восстановления удаленной кожи могут быть использованы кожные трансплантаты.
• Эпидермальная экзентерация тазовых органов: В ходе этой операции удаляются нижняя часть толстой кишки, прямая кишка, мочевой пузырь, шейка матки, влагалище, яичники и расположенные рядом лимфатические узлы. Врач делает разрезы, чтобы моча и кал стекали в мешок, который собирает их из организма.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует рентгеновские лучи или другие высокоэнергетические пучки для уничтожения раковых клеток. Наиболее распространенным методом лечения рака влагалища является дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). При ДЛТ аппарат направляет излучение через кожу к целевому участку опухоли.

Часто пациентам назначают одновременно лучевую и химиотерапию (это называется химиолучевой терапией). Лучевую терапию могут проводить до операции для уменьшения размера опухоли или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для борьбы с раковыми клетками по всему организму. Ваш врач может ввести вам лекарство внутривенно или внутримышечно, или вы можете принимать его в виде таблеток. Вам также могут назначить крем, который можно наносить непосредственно на влагалище. Этот вид химиотерапии воздействует на рак локально — то есть только в пораженной области.

Цисплатин (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) и фторурацил (Fluorouracil - Carac®) являются наиболее часто назначаемыми химиотерапевтическими препаратами при раке вульвы.

Иммунотерапия

Иммунотерапия помогает иммунной системе организма распознавать раковые клетки и более эффективно с ними бороться. Крем Имиквимод (Aldara®, Zyclara®) — распространенный препарат иммунотерапии, используемый для лечения рака вульвы.

Какие меры по уходу следует ожидать после лечения рака вульвы?

После лечения ваш врач может периодически проводить обследования, чтобы контролировать ваше состояние и убедиться, что рак не вернулся.

Эти анализы часто включают те же самые тесты, которые используются для диагностики и определения стадии рака влагалища.

Рак влагалища — это серьёзная проблема?

Да, это возможно. Нелеченный рак вульвы представляет угрозу для жизни. Лечение рака, распространившегося на лимфатические узлы или другие части тела, гораздо сложнее, чем лечение рака, обнаруженного на ранней стадии.

Хотя всегда существует риск рецидива рака после лечения, многие люди, получившие лечение на ранних стадиях заболевания, живут без признаков рака.

Каков показатель выживаемости при раке влагалища?

Относительная пятилетняя выживаемость при раке влагалища составляет около 70%. Однако показатели выживаемости еще выше, если заболевание обнаружено и лечится на ранних стадиях. Например, пятилетняя выживаемость при локализованном раке (самого влагалища) составляет около 86%. Когда рак распространяется, этот показатель снижается примерно до 30%.

Однако ваш прогноз зависит от факторов, уникальных для вашего диагноза, таких как состояние вашего здоровья и реакция на лечение. Проконсультируйтесь с врачом о вероятных исходах, исходя из вашего диагноза.

Как быстро распространяется рак влагалища?

Большинство видов рака вульвы развиваются медленно, в течение многих лет. Менее распространенные виды, такие как меланома, как правило, растут и распространяются быстро.

Можно ли предотвратить рак вульвы?

Лучший способ снизить риск — это сделать прививку от ВПЧ, чтобы предотвратить заражение ВПЧ. В Соединенных Штатах взрослые в возрасте до 45 лет могут получить вакцину Gardasil 9® в зависимости от риска заражения ВПЧ. В других странах доступны вакцины от ВПЧ Cervarix® и Gardasil®.

При появлении любых симптомов рака влагалища немедленно обратитесь к врачу. Регулярно проходите гинекологические осмотры, включая общий осмотр не реже одного раза в год.

Как мне позаботиться о себе?

Многие женщины могут испытывать смущение или стеснение из-за изменений во влагалище. Но рак влагалища не означает, что вам нужно отказаться от физической близости. Не стесняйтесь спрашивать своего врача, как ваш диагноз может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Он или она может помочь вам найти ресурсы, которые окажут поддержку вашим физическим и эмоциональным потребностям в период, когда вы справляетесь с этим диагнозом и лечением.

Где обычно начинается рак влагалища?

Рак влагалища обычно начинается на поверхности кожи вокруг влагалища, либо на наружных больших половых губах, либо на внутренних малых половых губах. Реже он может развиваться и в других частях влагалища, таких как бартолиновая железа и клитор.

Какова первая стадия рака влагалища?

I стадия — это первая стадия рака вульвы. На этой стадии рак не распространился за пределы вульвы или промежности. Стадия IA: рак вульвы размером два сантиметра (размером с арахис) или меньше. Он не распространился на окружающие ткани более чем на один миллиметр (размером с кончик карандаша). Стадия IB: раковые образования крупнее и могут распространиться глубоко в окружающие ткани.

И наконец, самое важное, что я хочу вам сказать! (Главный вывод)

Вы играете важную роль в своем здоровье. Следите за каждой частью своего тела, включая влагалище. Зная, как вы выглядите сейчас, вы сможете заметить изменения позже. Если вы заметите какие-либо изменения, немедленно запишитесь на прием к врачу. А пока никогда не пропускайте визиты к гинекологу. Он может выявить предраковые изменения до того, как они станут серьезными.

Помните, не бойтесь. Осознание — ваша главная сила. Вы не одиноки.

Вагинит , рак у женщин, ВПЧ, симптомы со стороны вульвы, лечение рака, здоровье влагалища, профилактика рака