ඔයා කෑම වේලක් රස කර කර කාලා ඉවර වුණා විතරයි, විනාඩි කීපයකින් අර කෑම ආයෙමත් උගුරට එනවා වගේ දැනෙනවද? හරියට වමනේ යනවා වගේ නෙවෙයි, බඩ පෙරලගෙන, ඔක්කාරෙට එනවා වගේ කිසිම අමාරුවක් නැතුව, නිකන්ම කෑම ටික උගුරට එනවා වගේ. සමහරවිට ඔයා ඒක ආයෙත් හපලා ගිලිනවා ඇති. නැත්නම් එළියට දානවා ඇති. මේක එක දිගටම, ඔයා කන හැම කෑම වේලකටම පස්සේ වගේ වෙනවා නම්, අපි අද කතා කරන මේ Rumination Syndrome කියන තත්ත්වය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි. මේක ටිකක් අහන්න පුරුදු නැති නමක් වුණාට, සමහර අය නිහඬව දුක් විඳින තත්ත්වයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Rumination Syndrome කියන්නේ?
මේක හරිම සුවිශේෂී තත්ත්වයක්. අපි සාමාන්යයෙන් දන්න වමනය එක්ක මේක පටලවා ගන්න හොඳ නෑ. වමනය කියන්නේ බඩේ අමාරුවකට, ඔක්කාරයකට පස්සේ, බඩේ තියෙන දේවල් බලෙන් වගේ එළියට එන එකනේ. හැබැයි Rumination Syndrome වලදී වෙන්නේ ඒ වගේ දෙයක් නෙවෙයි. මේක වෙන්නේ කිසිම බලකිරීමක්, වේදනාවක්, ඔක්කාරයක් නැතුව, නිතැනින්ම වගේ සිද්ධ වෙන දෙයක්. හරියට උගුරට එනවා වගේ, ඒත් එක්කම ගිලපු කෑම ටික ආපහු උගුරට එනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ බඩේ තියෙන කෑම උගුරට එන්නේ නැතුව තියාගන්න අපේ ගලනාලය (esophagus) සහ ආමාශය (stomach) අතරේ දොරටුවක් වගේ මාංශ පේශි වලින් හැදුන කපාටයක් (valve) තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා `lower esophageal sphincter (LES)` කියලා. සාමාන්යයෙන් අපි කෑම ගිලිනකොට මේ කපාටය ඇරිලා, කෑම බඩට ගියාට පස්සේ ආයෙත් තදින් වැහෙනවා. හැබැයි මේ Rumination Syndrome තියෙන කෙනෙක්ගේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා, මේ ක්රියාවලිය අවුල් වෙනවා. බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනකොට, ඒකට ප්රතිචාරයක් විදිහට මේ කපාටය නිකන්ම ඇරෙනවා. එතකොට බඩට ගියපු, තවම දිරවලා නැති කෑම ටික ආයෙමත් උඩට එනවා.
මේක හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක හරියට ශරීරය ඉබේටම පුරුදු වුණු පුරුද්දක් වගේ. ඒ නිසා තමයි අපි මේකට කියන්නේ මේක ස්වයංක්රීය (automatic) සහ බොහෝවිට අවිඥානික (unconscious) ක්රියාවලියක් කියලා.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න උදව්වෙන ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා. මේවා ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න. මම මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න වගුවකින්ම දාන්නම්.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාවක් නැතිව කෑම උගුරට ඒම | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. කෑම කාලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත, කිසිම අමාරුවක් නැතුව කෑම උගුරට එනවා. |
| ඔක්කාරය හෝ බඩ පෙරලීමක් නැත | වමනයට කලින් දැනෙන ඔක්කාර ගතිය මේකෙදි කොහෙත්ම දැනෙන්නේ නෑ. |
| කෑමවල ඇඹුල් රසයක් නැත | උගුරට එන කෑමවල රසය, ඔයා කනකොට තිබුණු රසයටම සමානයි. වමනය වගේ ඇඹුල් රසක් එන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව, ඒ කෑම බඩේ තියෙන ඇසිඩ් (acid) එක්ක මිශ්ර වෙන්න තරම් වෙලාවක් බඩේ තිබිලා නැති එකයි. |
| නැවත හපලා ගිලීම හෝ පිටතට දැමීම | උගුරට ආපු කෑම සමහරු ආයෙත් හපලා ගිලිනවා. තවත් අය ඒක පිටතට දානවා. |
| කුඩා දරුවන්ගේ ලක්ෂණ | පුංචි බබාලට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, එයාලා ඇඟ නවනවා (back arching), කටින් උරණ සද්ද කරනවා වගේ දේවල් පෙන්වන්න පුළුවන්. |
හැබැයි සමහර අයට මේ ප්රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, බඩේ වේදනාවක්, බඩ පුරවා දැමීමක් වගේ අපහසුතා සහ සමහර වෙලාවට ඇත්තටම වමනය යන අවස්ථාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේකට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්යවරු තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒක තවමත් අභිරහසක්. සමහර වෛද්යවරු මේක හඳුන්වන්නේ `functional GI disorder` එකක්, ඒ කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලුවක් විදිහට. තවත් අය කියනවා මේක චර්යාકીય ගැටලුවක් (`behavioral disorder`) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මේක ශරීරය ඉගෙන ගත්ත වැරදි පුරුද්දක් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ලොකු මානසික කම්පනයක්, අධික ආතතියක් ඇතිවුණ සිදුවීමකට පස්සේ මේ තත්ත්වය පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අපේ මනසයි, ශරීරයයි අතර තියෙන සම්බන්ධයේ යම් අවුලක් නිසා මේක වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- දැඩි මානසික ආතතිය හෝ කම්පනය: ජීවිතේ ලොකු ප්රශ්නයකට, කම්පනයකට මුහුණ දුන්නට පස්සේ මේක පටන් ගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් මානසික රෝග: විශාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety) වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේක දකින්න පුළුවන්.
- වෙනත් ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (Eating Disorders): වෙනත් ආහාර සම්බන්ධ ගැටලු තියෙන අයට මේක ඇතිවෙන්න ඉඩ වැඩියි.
- සංවර්ධන ප්රමාදයන් (`Developmental delay`): විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ සහ සංවර්ධන ගැටලු තියෙන අය අතරේ මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- කුඩා කාලයේදී චිත්තවේගීය නොසලකා හැරීමට ලක්වීම: දෙමව්පියන්ගෙන් හෝ භාරකරුවන්ගෙන් අවශ්ය ආදරය, රැකවරණය නොලැබුණු දරුවන්ට මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේක ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් වෙන රෝගයක් නොවුණත්, දිගුකාලීනව පැවතුනොත් යම් යම් සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| බර අඩුවීම සහ පෝෂණ ඌනතා | කන කෑම හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති නිසා බර අඩුවෙන්නත්, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ වගේ පෝෂණ කොටස් මදි වෙන්නත් පුළුවන්. දරුවන්ගේ වර්ධනය බාල වෙන්නත් මේක හේතුවක්. |
| දත්වල ගැටලු | කෑම නිතරම උගුරට එනකොට, බඩේ තියෙන ඇසිඩ් ටිකක් හරි ඒ එක්ක ආවොත් දත්වල එනැමලය දියවෙලා දත් දිරා යන්න පුළුවන්. කටින් දුගඳක් එන්නත් පුළුවන්. |
| ගලනාලයට හානි සිදුවීම | නිතරම ආමාශයේ අම්ලය (acid) උගුරට ඒම නිසා ගලනාලයේ (esophagus) පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| විජලනය සහ ලවණ අසමතුලිතතාව | කෑම එක්ක ශරීරයේ තියෙන දියර සහ ලවණ වර්ගත් පිටවෙන නිසා ඇඟේ වතුර මදිවෙන්න (dehydration) පුළුවන්. |
| හුස්ම හිරවීම (`Aspiration`) | උගුරට එන කෑම අංශු වැරදිලා ශ්වාසනාලයට ගියොත්, ඒකෙන් හුස්ම හිරවෙන්න, නැත්නම් නියුමෝනියාව (`pneumonia`) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සමාජ ගැටලු | මේක ලොකුම ප්රශ්නයක්. මේ තත්ත්වය නිසා කෙනෙක්ට මිනිස්සු එක්ක එකට කෑම කන්න ලැජ්ජ හිතෙන්න, සාද වලට යන්න, යාළුවෝ එක්ක එළියට යන්න බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ටිකෙන් ටික සමාජයෙන් ඈත් වෙන්න බලනවා. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒක පටන් ගත්තේ කොහොමද, කොයි වෙලාවටද වෙන්නේ වගේ දේවල් ගැන හොඳට විස්තර අහන එකයි.
ඊට පස්සේ, වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න සමහරවිට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (`Upper endoscopy`): කැමරාවක් සහිත කුඩා බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා ගලනාලය සහ ආමාශය පරීක්ෂා කරනවා.
- Esophagram: බේරියම් කියන ද්රව්යයක් බොන්න දීලා X-ray අරගෙන ගිලීමේ ක්රියාවලිය පරීක්ෂා කරනවා.
- Esophageal manometry test: ගලනාලයේ මාංශ පේශි වල ක්රියාකාරීත්වය මැන බලන පරීක්ෂණයක්.
- Gastric emptying study: ආමාශයෙන් ආහාර පිටවෙන්න කොච්චර වෙලා යනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
මේ හැමදේකින්ම වෙන ප්රශ්නයක් නෑ කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක සසඳලා දොස්තර මහත්තයාට මේ Rumination Syndrome තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට තියෙන හොඳම සහ ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි චර්යාકીય ප්රතිකාර (Behavioral therapy). ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වලටත් වඩා, අපේ හැසිරීම් සහ ශරීරය පාලනය කරන විදිහ වෙනස් කරලා මේ තත්ත්වය පාලනය කරන එක.
මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන්ම උගන්වන්නේ මහා ප්රාචීරය භාවිතයෙන් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාමය (`diaphragmatic breathing`). මේක හරියට කරන හැටි අපි බලමු. මේකෙන් වෙන්නේ කෑම උගුරට එන්න හදනකොටම, ඒ ක්රියාවලිය නවත්වන්න අපේ ශරීරයට උගන්වන එක.
මහා ප්රාචීර හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාමය කරන හැටි:
1. මුලින්ම බිම දිගා වෙන්න. දණහිස් දෙක නමලා, ඔළුවට පොඩි කොට්ටයක් තියාගන්න.
2. ඔයාගේ එක අතක් පපුවේ උඩ කොටසේ තියාගන්න. අනිත් අත ඉළ ඇට ටික ඉවරවෙන තැනට පහළින්, බඩ උඩින් තියාගන්න.
3. දැන් හෙමින් නහයෙන් හුස්මක් ඇතුළට ගන්න. හුස්ම ගන්නකොට ඔයාගේ පපුව උඩ තියෙන අත පුළුවන් තරම් හෙලවෙන්නේ නැතුව තියාගෙන, බඩ උඩ තියෙන අත විතරක් උස්සන්න උත්සාහ කරන්න. ඒ කියන්නේ, බඩ පුම්බලා හුස්ම ගන්න.
4. ඊට පස්සේ, තොල් දෙක පොඩ්ඩක් විවෘත කරගෙන (purse your lips), බඩේ මාංශ පේශි තද කරමින් හෙමින් හුස්ම පිට කරන්න. හුස්ම පිටකරනකොටත් පපුව උඩ තියෙන අත හෙලවෙන්නේ නැතුව තියාගෙන, බඩ ඇතුළට යනවා වගේ දැනෙන්න සලස්වන්න.
මේ ව්යායාමය දවසට කීප සැරයක් පුරුදු වෙන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම කෑම කාලා ඉවර වුණාට පස්සේ මේක කරන එක ගොඩක් වැදගත්. කෑම උගුරට එන්න වගේ දැනෙනකොටම මේ හුස්ම ගැනීමේ ක්රමය භාවිතා කළොත්, ඒ ක්රියාවලිය නවත්වගන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, තවත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා:
- Biofeedback: යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ ක්රියාකාරකම් (මාංශ පේශි හැකිලෙන විදිහ වගේ) තිරයකින් බලාගෙන, ඒවා පාලනය කරන්න පුරුදු වෙන ක්රමයක්.
- Cognitive behavioral therapy (CBT): මනෝ උපදේශනය මගින් මේ තත්ත්වයට හේතුවන මානසික ගැටලු සහ සිතුවිලි රටා වෙනස් කරගන්න උදව් කරනවා.
- ඖෂධ: සමහර වෙලාවට, ගලනාලයේ පහළ කපාටය තද කරන්න උදව්වෙන `baclofen` වගේ ඖෂධ වර්ග දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හැමෝටම දෙන්නේ නෑ.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
මේක හරිම වැදගත්. ඔයාට කෑම කාලා උගුරට එනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක එක පාරක් දෙපාරක් නෙවෙයි, දිගටම වෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. "මේක නිකන් වෙන දෙයක්" කියලා හිතලා කාලය ගෙවන්න එපා. මොකද මේ වගේ තත්ත්වයන් කාලයත් එක්ක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ප්රතිකාර කරන්නත් වැඩි කාලයක් යනවා.
ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණයක් තියෙනවා කියලා දැනුන ගමන්ම, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Rumination Syndrome කියන්නේ වමනය නෙවෙයි. ඒක ඔක්කාරයක්, වේදනාවක් නැතුව, ඉබේටම සිදුවන ක්රියාවලියක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව ශරීරය ඉගෙන ගත්ත වැරදි පුරුද්දක්. මානසික ආතතිය වගේ දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- මේකට තියෙන හොඳම ප්රතිකාරය තමයි චර්යාકીય ප්රතිකාර, විශේෂයෙන්ම මහා ප්රාචීරය යොදාගෙන කරන හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාමය.
- මේ තත්ත්වය ජීවිතයට හානිදායක නොවුනත්, දිගුකාලීනව දත්වලට, ගලනාලයට හානි කරන්නත්, පෝෂණ ඌනතා ඇතිකරන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඒක තමයි ඔයාට කරගන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න