भवतः शिशुस्य उदरस्य अङ्गाः बहिः आगताः वा ? किं वयं ओम्फालोसेल् इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः ?

कस्यापि मातुः पितुः वा चिन्ता सामान्यं भवति यदि सः स्वस्य लघुस्य उदरस्य केचन अङ्गाः नाभिद्वारा निर्गताः पश्यन्ति चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Omphalocele इति वदामः । यद्यपि एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि तस्य विषये सम्यक् अवगमनं भवतः तस्य सामना कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । अतः, तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

ओम्फालोसेल् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओम्फालोसेल् जन्मसमये भवति जन्मजात असामान्यता अस्ति . शिशुस्य उदरस्य अन्तः भवितुमर्हन्ति आन्तरादयः अङ्गाः उदरस्य माध्यमेन निर्गच्छन्ति परन्तु एते निर्गताः अङ्गाः कृशेन पारदर्शकेन झिल्लीना आवृताः भवन्ति . अयं पटलः उदरस्य आस्तरणेन निर्मितः भवति यस्य नाम पेरिटोनियमः ।

एतत् किञ्चित् शिशुं गर्भे एव भवति अर्थात् जन्मपूर्वम् । एतत् कथं भवति इति पश्यामः-

• गर्भस्य ६ तः १० सप्ताहाणां मध्ये : अस्मिन् काले यथा यथा शिशुस्य आन्तराणि वर्धन्ते तथा तथा नाभिरज्जुं प्रति किञ्चित् धक्कायितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यं , चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
• ११ सप्ताहपर्यन्तं : सामान्यतया ये आन्तराणि एवं बहिः आगतानि तानि पुनः उदरं गच्छेयुः । परन्तु यदि तत् न भवति तर्हि ओम्फालोसेल-स्थितिः भवति ।

महत्त्वपूर्णं यत् ओम्फालोसेल-रोगेण पीडितानां द्वितृतीयाधिकानां शिशुनां अन्यैः रोगैः सह एतत् भवति । उदाहरणतया:

* मेरुदण्डस्य समस्या

* पाचन तंत्र के समस्या

* हृदय समस्या

* मूत्र तन्त्र समस्या

* अङ्गसमस्या

अस्य अन्यत् नाम अस्ति, यत् `(exomphalos)` इति ।

ओम्फालोसेल् इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एषा स्थितिः लघुः प्रमुखः च भवितुम् अर्हति । तदनुसारं द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• लघु ओम्फालोसेल् : अत्र आन्तरस्य लघुभागः उदरात् बहिः निर्गच्छति । अस्य उदग्रस्य परिमाणं प्रायः ५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् न्यूनं भवति ।
• बृहत् ओम्फालोसेल् : अत्र उदरस्य बहवः अङ्गाः (आन्त्रं, यकृत्, प्लीहा इत्यादयः) उदरात् बहिः निर्गताः सन्ति । एतत् ५ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं भवति । वैद्याः एतत् ``विशाल-ओम्फालोसेल्स्`` इति अपि वदन्ति ।

एषा स्थितिः ओम्फालोसेल् इति कियत् सामान्या अस्ति ?

अमेरिका इत्यादिदेशानां आँकडानुसारं प्रत्येकं ४२०० शिशुषु प्रायः एकस्य ओम्फालोसेल् इति एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशीः परिस्थितयः वयं पश्यामः।

शिशवः किमर्थं ओम्फालोसेल् इति रोगं प्राप्नुवन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, गर्भस्य षष्ठसप्ताहात् दशमसप्ताहपर्यन्तं आन्तराणां विकासः भवति चेत् नाभिरज्जुः अन्तः धक्कायति इति सामान्यम् एकादशसप्ताहपर्यन्तं पुनः उदरस्य अन्तः भवेयुः । यदा एतत् सम्यक् न भवति तदा ओम्फालोसेलः भवति ।

वस्तुतः विशेषज्ञाः अद्यापि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् केचन शिशवः एतत् किमर्थं प्राप्नुवन्ति अन्ये च न प्राप्नुवन्ति। ते च न जानन्ति यत् गर्भावस्थायां भवता तस्य निवारणाय किमपि कर्तुं शक्यते वा। अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

ओम्फालोसेलस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः केषाञ्चन जोखिमकारकाणां अन्वेषणं कुर्वन्ति ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । केचन सम्भाव्यकारकाः सन्ति- १.

• मातुः वयः ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति ।
• गर्भावस्थायां मद्यपानम्।
• कतिपय रसायनानां विषाणां वा संपर्कः : यथा कीटनाशकानि विलायकानि वा इत्यादीनि वस्तूनि ।
• आनुवंशिकी : कदाचित् एषा स्थितिः परिवारेषु चालयितुं शक्नोति। गुणसूत्रविकृतताभिः सह अपि सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । उदाहरणम् : `(त्रिसोमी १३)`, `(त्रिसोमी १८)`, तथा `(त्रिसोमी २१)`, यत् `(डाउन सिण्ड्रोम)` इति ।
• मातृस्वास्थ्यस्य स्थितिः : मातृस्थूलता, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः ।
• मातृपोषणस्य अभावः : गर्भावस्थायां मातुः पोषणस्य आवश्यकतायां वा कतिपयेषु विटामिनेषु न्यूनता ।
• धूम्रपानम् ।
• कतिपय औषधानि सेवनम् : गर्भावस्थायां सेविताः कतिपयानि औषधानि, यथा एसएसआरआइ इति अवसादनिवारकदवाः अथवा कतिपयानि प्रजननक्षमतानि औषधानि ।

एते केचन जोखिमकारकाः चिह्निताः सन्ति । परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् येषां सर्वेषां एतादृशाः कारकाः सन्ति तेषां एषा स्थितिः न भविष्यति ।

ओम्फालोसेलस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

ओम्फालोसेलेन सह जायमानानां शिशवानां प्रायः अन्याः जटिलताः भवन्ति, यथा-

• बेक्विथ्-वीडेमैन् सिण्ड्रोम : अस्य लक्षणं भवति यत् जिह्वा विशाला, इन्सुलिनस्य स्तरस्य उन्नतिः, रक्तशर्करा न्यूना च भवति ।
• गुणसूत्रविकृतयः।
• हृदयस्य विकृतिः ।
• पाचनप्रक्रिया मन्दं भवति ।
• फुफ्फुसानां सम्यक् विकासः न भवति।

प्रायः वैद्याः गर्भावस्थायां एतस्य स्थितिं निदानं कुर्वन्ति । ततः ते भवता सह तस्य विषये वार्तालापं करिष्यन्ति, शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं किं चिकित्सा आवश्यकी इति च व्याख्यास्यन्ति । शिशुस्य जन्ममात्रेण चिकित्सादलः शिशुस्य रक्षणार्थं आवश्यकानि पदानि स्वीकृत्य चिकित्सां आरभेत ।

ओम्फालोसेल् इति एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?

प्रायः गर्भावस्थायाः द्वितीयतृतीयत्रिमासे अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले वैद्याः एतत् ज्ञायन्ते । अस्मिन् गर्भस्य भित्तितः बहिः वर्धमानाः शिशुस्य अङ्गाः दृश्यन्ते । एतस्य ज्ञापनानन्तरं भवतः वैद्यः सम्भवतः भ्रूणस्य इकोकार्डियोग्रामं (शिशुस्य हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्) आदेशं दास्यति यत् किमपि असामान्यता अस्ति वा इति।

कदाचित् गर्भावस्थायां न ज्ञायते । यदि तत् भवति तर्हि शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं शीघ्रमेव तत् ज्ञास्यति । ततः चिकित्सादलः शीघ्रमेव शिशुस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति।

मया मम शिशुना च कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति?

यदि भवतः वैद्यः भवतः अजन्मशिशुं एतादृशी स्थितिं निदानं करोति तर्हि भवतः शेषे गर्भावस्थायां अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• एम्नियोसेण्टेसिस् : अस्मिन् भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एम्नियोटिक द्रवस्य नमूना गृहीत्वा गुणसूत्रसमस्यानां परीक्षणं भवति ।
• रक्तपरीक्षा : भवतः रक्ते अल्फा-फेटोप्रोटीन् इति प्रोटीनस्य उच्चस्तरस्य परीक्षणं भविष्यति । एतत् प्रोटीनम् शिशुस्य यकृत् मध्ये निर्मितं भवति ततः भवतः रक्ते गच्छति । यदि स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवतः शिशुस्य अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति इति अर्थः ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan: एतत् परीक्षणं शिशुस्य हृदयं, फुफ्फुसं, अन्ये अङ्गं च द्रष्टुं अपि कर्तुं शक्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : शिशुस्य विकासः कथं भवति इति ज्ञातुं नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् क्रियते ।

भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं वैद्यः ओम्फालोसेलस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं च अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

ओम्फालोसेल् इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एतस्य चिकित्सायाः प्रकारः अनेककारकाणां आधारेण भवति यथा- १.

• गर्भधारणस्य वयः गर्भस्य सप्ताहः यस्मिन् शिशुः जातः ।
• शिशुस्य समग्रं स्वास्थ्यम्।
• परिस्थितेः तीव्रता ।
• ओम्फालोसेलस्य परिमाणम् ।
• ओम्फालोसेलः - नाभिं परितः स्थिता झिल्ली न भग्नवती वा।

लघु ओम्फालोसेलस्य चिकित्सा कथं करणीयम्

लघु ओम्फालोसेलस्य कृते शिशुस्य जन्मनः अनन्तरमेव शल्यचिकित्सकाः शल्यक्रियां करिष्यन्ति । अस्मिन् शल्यक्रियायां शिशुस्य उदरस्य अन्तः पुनः बहिः स्थापितान् अङ्गानाम् अन्तः स्थापयित्वा उदरस्य भित्तिस्थं छिद्रं पिधाय भवति । एतेन संक्रमणं, ऊतकक्षतिं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

विशालस्य ओम्फालोसेलस्य चिकित्सा कथं करणीयम्

यदि भवतः शिशुस्य विशालः ओम्फालोसेल् अस्ति, यत्र बहवः अङ्गाः निर्गताः सन्ति, तर्हि शल्यचिकित्सकाः प्रायः चरणबद्धरूपेण शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति । ते क्रमेण अङ्गानाम् अन्तः दिवसान् सप्ताहान् वा पुनः शिशुस्य उदरस्य अन्तः स्थापयन्ति । अस्मिन् काले अङ्गानाम् संक्रमणात् रक्षणार्थं बाँझपत्रेण आवृतं भवति ।

किमर्थम् एतत् अनेकपदेषु क्रियते ? एषः विशालस्य ओम्फालोसेलस्य कृते सुरक्षिततमः विधिः अस्ति । यतः शिशुस्य उदरं एकदा सर्वाङ्गं धारयितुं न विशालं भवति, तस्य च सम्यक् विकासः न अभवत् । यदि अङ्गाः एकदा एव स्थापिताः भवन्ति तर्हि तेषां रक्तप्रवाहः आवश्यकः न भविष्यति । किञ्चित्कालानन्तरं शिशुस्य उदरं बृहत्तरं भविष्यति। अधिकांशतया तस्य सामान्यीकरणाय सप्ताहद्वयस्य अन्तः द्वितीयं शल्यक्रिया क्रियते ।

कदाचित् शल्यचिकित्सकस्य छिद्रं पिधातुं उदरात् किञ्चित् त्वचां आकर्षयितुं आवश्यकं भवेत् । अन्येषु सति त्वक्-पट्टिकायाः ​​उपयोगेन छिद्रस्य निरोधः भवितुं शक्नोति । शरीरस्य एकस्मात् भागात् त्वक् आदाय अन्यस्मिन् प्रत्यारोप्यते इति भावः ।

यत्र उदरगुहा सम्यक् न विकसिता तत्र ओम्फालोसेलयुक्तानां शिशवानां श्वसनं कष्टं भवति . यावत् ते स्वयमेव श्वसितुम् न शक्नुवन्ति तावत् तेषां श्वसनार्थं श्वसनयंत्रेण सह संयोजनं करणीयम् ।

मम शिशुः शल्यक्रियायाः अनन्तरं खादिष्यति वा ?

यावत् भवतः शिशुः गृहं गन्तुं सज्जः भवति तावत् ते प्रायः सुभोजनं कुर्वन्ति । परन्तु यदि तेषां अन्याः जटिलताः सन्ति, यथा हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा समस्याः तर्हि तेषां कृते आहारनलिकेः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशशिशुभ्यः एतस्य साहाय्यस्य आवश्यकता नास्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं क्रियाकलापानाम् उपरि किमपि प्रतिबन्धः अस्ति वा ?

भवतः शिशुः स्वस्य वयसः विकासस्तरस्य च अनुकूलानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति | एतस्य विषये वैद्याः भवन्तं सल्लाहं दास्यन्ति।

किं ओम्फालोसेलस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

अद्यापि शोधकर्तारः एतस्याः स्थितिः न भवतु इति उपायान् अन्विषन्ति । अद्यापि स्पष्टं न भवति यत् गर्भावस्थायां भवन्तः तस्य निवारणाय किमपि विशिष्टं कर्तुं शक्नुवन्ति वा।

परन्तु सामान्यतया भवन्तः गर्भावस्थायां अजन्मशिशुं च जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति-

• मद्यपानं परिहरन्तु।
• धूम्रपानं त्यजतु।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।

ओम्फालोसेल्-रोगेण पीडितानां शिशुनां दृष्टिकोणः का भवति ?

दृष्टिकोणः ओम्फालोसेलस्य परिमाणस्य उपरि निर्भरं भवति, शिशुस्य अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति वा इति च ।

यदि एकमात्रं स्वास्थ्यसमस्या ओम्फालोसेल् अस्ति तर्हि भवतः शिशुः सम्भवतः पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति। परन्तु ओम्फालोसेल् प्रायः अन्यैः जन्मदोषैः सह भवति । एताः परिस्थितयः शिशुस्य स्वास्थ्ये स्थायिप्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति, जीवने पश्चात् जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यति।

ओम्फालोसेल्-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य आयुः किम् ?

समग्रतया ९५% शिशवः ओम्फालोसेल्-रोगेण सह जाताः जीवन्ति । परन्तु एतानि आँकडानि प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति । यथा - शिशुस्य अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति वा, ताः समस्याः केषु शरीरतन्त्रेषु प्रभावं कुर्वन्ति इति ।

भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यार्थम् अत्र अस्ति। ते भवतः स्थितिं ज्ञातुं भवतः साहाय्यं कर्तुं सर्वोत्तमाः जनाः सन्ति।

कथं भवन्तः ओम्फालोसेल् इत्यनेन सह शिशुं प्रसवन्ति ?

आवश्यकविशेषज्ञैः उपकरणैः च सह चिकित्सालये शिशुं प्रसवः, शीघ्रं परिचर्या च कर्तुं सर्वोत्तमम् । भवतः वैद्यः भवता सह भवतः प्रसवविकल्पानां विषये चर्चां करिष्यति। विशेषतः यदि भवतः शिशुः विशालः ओम्फालोसेल् अस्ति तर्हि भवतः सी-सेक्शन् करणीयम् ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया मम शिशुस्य वैद्यं कदा आहूतव्यम् ?

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• यदि व्रणात् पूतिसदृशं किमपि निर्वहति।
• ज्वरः।
• वमनं विशेषतः हरितं चेत् (एतेन आन्तरिकबाधा सूचयितुं शक्यते)।
• यदि व्रणं रक्तं भवति।

किं ओम्फालोसेलः स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ?

अतीव दुर्लभतया, अत्यल्पाः ओम्फालोसेल्स् स्वयमेव निमीलिताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतादृशी स्थितिः अधिकांशः शिशवः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुस्य ओम्फालोसेल् इत्यादि जन्मजातस्थितिः अस्ति तदा भयभीता, अभिभूतः च भवति इति सामान्यम्। किं भविष्यति इति अनिश्चितता गर्भधारणस्य तनावं वर्धयितुं शक्नोति।

परन्तु मा विस्मरन्तु, भवतः चिकित्सादलः सर्वदा भवतः समीपे एव अस्ति। तान् प्रश्नान् पृच्छितुं तेषां समर्थनं च प्राप्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यन्ति, यदा भवन्तः प्रसवन्ति तदा किं अपेक्षितव्यं ततः परं भवतः शिशुस्य परिचर्यायोजना का भविष्यति इति यावत्। त्वमेव नासि, वयं सर्वे भवद्भिः सह स्मः।

Omphalocele , जन्मदोषः, शिशुस्य उदरस्य बटनं बहिः, नाभिः, उदरस्य अङ्गाः, बालचिकित्सा शल्यक्रिया