आवाम् अधिकं ज्ञातुम् DXA scan (Bone Density Test) इत्यस्य विषये यत् भवतः अस्थिनां बलं मापयति!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः अस्थिः अन्तः कियत् दृढः अस्ति? कदाचित् वयं तान् बहिः न पश्यामः, परन्तु अस्माकं कङ्कालतन्त्रमेव अस्मान् ऊर्ध्वं धारयति, अस्माकं सम्पूर्णं शरीरं च समर्थयति । अतः एतेषां अस्थिनां बलस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं, विशेषतः वयसा सह आगच्छन्ति केचन स्वास्थ्यसमस्याः परिहरितुं। तत्रैव DXA scan (Bone Density Test) अस्मान् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

DXA स्कैन् इति किम् ? सरलतया...

DXA स्कैन् एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः भवतः अस्थिनां बलं, घनत्वं वा मापयति । भवतः अस्थयः कियत् स्थूलाः, दृढाः च इति ज्ञातुं क्ष-किरणस्य उपयोगं करोति । DXA इत्यस्य अर्थः ``Dual-energy X-ray absorptiometry'' इति भवति।किन्तु यतः एतादृशं दीर्घं नाम स्मर्तुं कठिनं भवति, अतः वयं सर्वे केवलं DXA scan, अथवा अस्थिघनत्वपरीक्षा इति वदामः। पूर्वं DEXA scan इति उच्यते स्म, परन्तु वैद्याः तत् पदं इदानीं बहु न प्रयुञ्जते ।

DXA-स्कैन्-इत्यनेन केषां प्रकाराणां रोगानाम् निदानं क्रियते ?

वैद्यः भवन्तं DXA-स्कैन्-करणाय वक्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• अस्थिरोगस्य परिचयः : एषः एकः रोगः यस्मिन् अस्थिभंगुराः, दुर्बलाः, सहजतया भग्नाः च भवन्ति । प्रायः वयसा सह एषा स्थितिः भवति ।
• अस्थिरोगस्य स्थितिं ज्ञातव्यम् : एषा स्थितिः अस्ति यत्र अस्थिघनत्वं सामान्यतः न्यूनं भवति, यद्यपि अस्थिशोथवत् तीव्रं न भवति, अस्थि च कृशतां प्रारभ्यते एतत् अस्थिरोगस्य पूर्ववर्ती भवितुम् अर्हति ।
• भङ्गस्य जोखिमस्य आकलनं कुरुत : यदि भवतः अस्थि दुर्बलाः सन्ति तर्हि भवतः अस्थिभङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति लघुपतनेन अपि । एतत् स्कैन् भवतः जोखिमं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

कालान्तरे भवतः अस्थिषु कथं परिवर्तनं भवति इति ज्ञातुं वैद्याः अपि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एवं चिन्तयतु : १.

• अस्थिबलं स्वाभाविकतया वयसा सह न्यूनं भवति । कथं शीघ्रं भवति कियत् न्यूनीकृतं च पश्यन्तु।
• केचन औषधानि (यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड्) यदा भवन्तः तान् सेवितुं आरभन्ते तदा दुष्प्रभावरूपेण अस्थिक्षयः भवितुम् अर्हन्ति . कस्यापि चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं अस्थिस्वास्थ्यं पश्यन्तु।
• यदि भवान् पूर्वमेव ``अस्थिरोगः'' अथवा ``अस्थिविकारः'' इति रोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि तेषु उपचारेषु भवतः अस्थिषु सुधारः अथवा सुदृढीकरणं जातम् वा इति पश्यन्तु

मम DXA स्कैन् करणीयम् अस्ति वा?

वस्तुतः कोऽपि स्वस्य अस्थिघनत्वं पश्यन् DXA-स्कैन्-इत्यनेन लाभं प्राप्नुयात् । यदि तेषां भवतः अस्थिघनत्वस्य विषये अथवा भवतः भङ्गस्य जोखिमस्य विषये चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु केषाञ्चन जनानां स्वाभाविकतया अस्थिघनत्वं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः, यथा अस्थिरोगः, अधिकः जोखिमः भवति । अतः नियमितरूपेण DXA स्कैन् अनुशंसन्ति अनेके समूहाः सन्ति :

• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयस्काः महिलाः ।
• ७० वर्षाधिकाः पुरुषाः ।
• ५० वर्षाधिकाः जनाः येषां पूर्वं अस्थि भग्नं (लघुदुर्घटनातः अपि) अभवत् ।
• येषां जनानां मातापितरौ वा पितामहौ वा अस्थिरोगः अभवत् ।
• ये जनाः चरम-उच्चतायां (प्रायः २० वर्षेषु) आसन् तस्मात् सार्ध-इञ्च् वा अधिकं लघुः भवन्ति । (एतत् अस्थिदुर्बलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।)

एतेभ्यः आयुःसीमाभ्यः कनिष्ठेभ्यः अपि, येषां अस्थिक्षयस्य अधिकं जोखिमः भवति, तेषां नियमितरूपेण DXA-स्कैन्-करणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कदा कियत्वारं च एतत् परीक्षणं कर्तव्यम्।

अन्ये के के जोखिमकारकाः अस्थिघनत्वं प्रभावितयन्ति ?

कतिपय स्वास्थ्यस्थितयः औषधानि च भवन्तः सेवन्ते तेषां अस्थिघनत्वस्य समस्याः अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः .
• धूम्रपानं वा अन्येषां तम्बाकूपदार्थानाम् उपयोगः वा।
• मद्यव्यसनं वा प्रतिदिनं त्रयाणाम् अधिकं मद्यपानं वा।
• विटामिन डी इत्यस्य अभावः .
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनां औषधानां दीर्घकालीनप्रयोगः .
• केचन कर्करोगविरोधी औषधानि .
• केचन प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि .
• हार्मोन दमनकारी .
• केषाञ्चन मिर्गीरोगाणां औषधानि .
• प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) (एते प्रायः जठरशोथः, जठरान्त्रिकाप्रतिसररोगः (GERD) इत्यादीनां स्थितीनां कृते निर्धारिताः भवन्ति) ।
• हेपरिन् (रक्तस्य जठरं निवारयति इति औषधम्) ।

इदं अस्थिघनत्वपरीक्षा (DXA scan) कथं क्रियते ?

अस्थिघनत्वपरीक्षायां भवतः अस्थिघनत्वं खनिजसंरचना च मापनार्थं न्यूनमात्रायां क्ष-किरणस्य उपयोगः भवति । इदं किञ्चित् नियमित-एक्स-रे इव अस्ति। अत एव DXA मध्ये X "X" इति भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति | तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनम्। सुईः, इन्जेक्शन् वा न सन्ति। तत्र च वेदना नास्ति।

अस्य परीक्षणस्य कृते भवन्तः सामान्यवस्त्राणि धारयितुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः चिकित्सालयस्य वासः धारयितुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

अत्र सामान्यतया DXA स्कैन् कथं भवति:

1. भवन्तः विशेषे एक्स-रे-मेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति।

2. एकः तकनीशियनः (radiologic technologist) भवतः सम्यक् स्थापनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति। भवन्तः पादौ अधः वा परितः वा स्थापयित्वा तान् स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. ततः, सः तकनीकिःस्कैनिङ्ग-यन्त्रं भवतः शरीरस्य बाहुसदृशं भागं भवतः शरीरेण चालयति । एतत् भवतः अस्थिनां चित्राणि गृह्णाति।

4. Most often , भवतः नितम्बस्य मेरुदण्डस्य च स्कैनिङ्गं भवति। परन्तु कदाचित् भवतः शरीरे अन्याः अस्थिः यथा भवतः अग्रभुजस्य अस्थिः अपि स्कैनिङ्गं कर्तुं शक्यते ।

अयं DXA स्कैनरः सङ्गणकपट्टिकायां भवतः अस्थिघनत्वं चित्ररूपेण आलेखरूपेण च दर्शयितुं द्वौ प्रकारौ न्यूनमात्रायां विकिरणस्य उपयोगं करोति । तव अस्थयः श्वेताः दृश्यन्ते। मेदः, स्नायुः, अन्ये मृदु ऊतकाः च बिम्बेषु कृष्णछायारूपेण दृश्यन्ते ।

DXA स्कैन् करणात् पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

अधिकांशतः, DXA स्कैन् इत्यस्मात् पूर्वं भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमे किमपि प्रमुखं परिवर्तनं कर्तुं आवश्यकता न भविष्यति। सामान्यतः : १.

• परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः खादितुम्, पिबितुं च शक्नुवन्ति।
• भवन्तः यथासाधारणं नित्यं औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति, यावत् भवतः वैद्यः अन्यथा न वदति ।
• When you come for the test , आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु। धातुभागरहितं वस्त्रं (यथा जिपर, बटन, बकसः) धारयितुं प्रयतध्वम् । परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः यत्किमपि धातुवस्त्रं, आभूषणं च हर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् औषधालयात् कैल्शियमपूरकं अन्यविटामिनं वा सेवते तर्हि परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं तानि न सेवन्तु। भवन्तः के विटामिनाः पूरकाणि च सेवन्ते इति चिकित्सकं वदन्तु। सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः DXA-स्कैन्-पूर्वं केषां ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, न च शक्नुवन्ति इति।

अपि च, अन्येषां केषाञ्चन इमेजिंग्-परीक्षाणां (उदा., CT-स्कैन् यस्मिन् कन्ट्रास्ट्-रञ्जकस्य उपयोगः कृतः) कृत्वा २४ घण्टानां अन्तः भवन्तः DXA-स्कैन्-करणं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः DXA स्कैन् समयनिर्धारणात् पूर्वं अधिकारीं सूचयन्तु यत् अन्ये परीक्षणाः निर्धारिताः सन्ति वा।

अस्थिघनत्वपरीक्षायां कियत्कालं भवति ?

अस्थिघनत्वपरीक्षायां प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति | भवतः कियत् अस्थिषु स्कैनिङ्गं करणीयम् इति अवलम्ब्य एषः समयः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

DXA स्कैन् इत्यस्य किमपि हानिः अस्ति वा ?

वस्तुतः अस्थिघनत्वपरीक्षायाः जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति । स्कैनस्य अनन्तरं भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, दुष्प्रभावः वा न भविष्यति।

परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भवती अस्ति इति मन्यते तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु । DXA-स्कैन्-मध्ये प्रयुक्तस्य विकिरणस्य स्तरः एतावत् न्यूनः भवति यत् अधिकांशजनानां कृते हानिकारकं न भवति । परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि यदा सम्भवं तदा सर्वविधविकिरणं परिहरितुं श्रेयस्करम् ।

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् स्कैनरं निर्माति कम्पनीयाः आधारेण DXA स्कैन् परिणामेषु किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति । परन्तु तत् प्रायः भवता चिन्ता कर्तव्या न भवति। भवतः वैद्यः कालान्तरे भवतः अस्थिघनत्वस्य निरीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं पुनः परीक्षणं वा अन्यपरीक्षां वा कर्तुं आदेशं दातुं शक्नोति ।

DXA स्कैन् इत्यस्य परिणामाः के सन्ति ? तेषां किम् अभिप्रायः ?

DXA स्कैन् इत्यस्य परिणामेषु ज्ञायते यत् भवतः अस्थिः कियत् सघनः, दृढः च अस्ति ।

भवतः अस्थिघनत्वं मापनार्थं वैद्याः "T score" इति पद्धतिं उपयुञ्जते । एषः टी-अङ्कः भवतः अस्थिघनत्वस्य तुलनां स्वस्थस्य, औसतेन २०-तः ३० वर्षीयस्य अस्थिघनत्वेन सह करोति । परिणामाः प्रायः ऋणात्मकसङ्ख्यारूपेण मापिताः भवन्ति । भवतः T स्कोरः यथा यथा शून्यस्य समीपे भवति (सकारात्मकसङ्ख्या अस्ति चेत् तस्य महत्त्वं नास्ति), तथैव भवतः अस्थिः दृढतरः भवति।

• ० तः -१ पर्यन्तं : स्वस्थः अस्थिघनत्वं । (एषा स्थितिः उत्तमः!)
• -१ तः -२.५ पर्यन्तं : भवतः ``अस्थिक्षयः`` अस्ति । एतेन भवतः ``अस्थिरोगः।`` इति रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते
• -२.५ वा न्यूनं वा : भवतः अस्थिरोगः, अथवा अत्यन्तं दुर्बलाः अस्थिः सन्ति । अस्थिभङ्गस्य अत्यन्तं उच्चं जोखिमम् अस्ति इति अर्थः ।

भवतः वैद्यः भवता सह एतेषां परिणामानां चर्चां करिष्यति, तेषां अर्थं च व्याख्यास्यति । यदि भवतः अस्थिघनत्वं अपेक्षितापेक्षया न्यूनं भवति तर्हि सः भवतः अस्थिनां दृढतां स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं चिकित्सां सूचयिष्यति । उदाहरणतया:

• अधिकं व्यायामं कुर्वन्तु : नियमितरूपेण शारीरिकक्रियाकलापः भवतः अस्थिः सुदृढं करोति। अस्थिक्षयनिवारणाय पादचालनम्, योगः, बलप्रशिक्षणम् इत्यादीनि वस्तूनि महत् भवन्ति ।
• पूरकं वा विशेषाहारः : भवतः वैद्यः भवन्तं विटामिन-डी अथवा कैल्शियमपूरकं सेवितुं वक्तुं शक्नोति। ते भवन्तं कतिपयानि विटामिन-खनिज-युक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् अपि वदन्ति ।
• औषधानि : भवतः वैद्यः अस्थिक्षयस्य मन्दीकरणाय, भङ्गस्य निवारणाय च औषधानि लिखितुं शक्नोति । अस्थिरोगस्य केचन औषधानि अपि भवतः अस्थिघनत्वं वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

DXA-स्कैन्-इत्यस्य सम्पूर्णशरीरस्य अस्थि-स्कैन्-इत्यस्य च मध्ये किं भेदः ?

DXA स्कैन्, सम्पूर्णशरीरस्य अस्थिस्कैन् च द्वौ समानौ परीक्षणौ स्तः । उभयत्र स्कैन् भवतः अस्थिषु स्कैनिङ्गं करोति, परन्तु वैद्याः भवतः अस्थिस्वास्थ्यस्य विभिन्नपक्षेषु परीक्षणार्थं तान् उपयुञ्जते ।

• DXA स्कैन् एकः विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः भवतः अस्थिघनत्वं मापयति तथा च अस्थि-दुर्बलीकरण-रोगाणां परीक्षणं करोति यथा अस्थि-विकारः ।
• सम्पूर्णशरीरस्य अस्थिस्कैन् वैद्यैः सहायं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति वा, यथा भवतः अस्थिषु प्रसृतः अस्ति वा (मेटास्टेसाइज्ड्) । भवतः कर्करोगः कस्मिन् स्तरे अस्ति इति निर्धारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।संक्रमणं, अस्थिक्षतिः, अन्यसमस्याः च ज्ञातुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

DXA scan, DEXA scan, bone density test... भवतः चिकित्सकः यत्किमपि कथयति, तत् द्रुतं, सुलभं (तथा च वेदनारहितं) परीक्षणम् अस्ति।एतेन भवतः वैद्यः यथाशीघ्रं अस्थिघनत्वं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्थितिः चिन्तयितुं शक्नोति । भवतः आयुः, रोगस्य पारिवारिक-इतिहासः, अन्येषां जोखिमकारकाणां वा आधारेण भवतः नियमितरूपेण अस्थिघनत्वपरीक्षा करणीयम् ।

सर्वेषां वृद्धावस्थायां अस्थिघनत्वस्य चिन्ता भवेत् । कियत्वारं DXA स्कैन् करणीयम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। अस्थिरोगस्य पारिवारिक-इतिहासस्य जनानां कृते अस्थि-घनत्वस्य नियमितरूपेण परीक्षणं करणं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः अस्थीनि दृढतया स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः जीवनपर्यन्तं भवतः समर्थनं कर्तुं शक्नोति। अतः, चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। आवश्यके सति परीक्षणं कृत्वा अस्थिस्वास्थ्यस्य विषये जागरूकाः भवन्तु।

` DXA स्कैन, अस्थि घनत्व, अस्थिसौषिर्य, अस्थिशोथ, भंग, टी स्कोर, अस्थि स्वास्थ्य