किं भवतः अपि सन्धिषु वेदना, शोफः च अस्ति ? इदं बर्सिटिस् भवितुम् अर्हति!

कदाचित्, वयं केवलं अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु विशेषतः सन्धिषु परितः वेदनाम्, शोफं च अनुभवामः, किम्? एतावत् दुःखं प्राप्नोति यत् वयं किमपि कर्तुं अपि न शक्नुमः। भवतु नाम भवता एतादृशं किमपि अनुभवितम्। अधिकतया अस्य कारणं बर्सिटिस् इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः । अतः, पश्यामः यत् बर्सिटिस् किम्, किमर्थं भवति, कथं च तस्मात् मुक्तिः भवति ।

बुर्सिटिस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे बुर्सा इति लघुद्रवपूरितपुटस्य शोफः, वेदना च बुर्सिटिसः अस्ति । चिन्तयतु अयं बुर्सा अस्माकं अस्थिस्नायुत्वक्योः मध्ये किञ्चित् कुशन इव अस्ति । अस्माकं शरीरस्य विविधान् भागान् रक्षति इति बुदबुदावेष्टनम् इव अस्ति। एते अस्थियोः घर्षणं निपीडनं च न्यूनीकर्तुं सन्ति |

अतः, यदि एतेषु कश्चन बुर्सा केनचित् प्रकारेण क्रोधः भवति, अर्थात् यदि सः दबावः वा क्षतिग्रस्तः वा भवति तर्हि सः प्रफुल्लितः भवति, दुःखं च आरभते । तदेव वयं बर्सिटिस् इति वदामः। एषा वेदना सहसा आगन्तुं शक्नोति, अथवा क्रमेण वर्धयितुं शक्नोति ।

बर्साइटिसः कुत्र भवितुम् अर्हति ?

अस्माकं शरीरे १५० तः अधिकाः बर्साः सन्ति इति ज्ञात्वा भवान् आश्चर्यचकितः भवेत्! अतः, बर्साइटिसः कुत्रापि भवितुम् अर्हति । परन्तु वयं पुनः पुनः उपयुञ्ज्महे सन्धिषु अथवा अतिचापयुक्तेषु क्षेत्रेषु अधिकतया दृश्यते । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• स्कन्धः - एतत् ``Subacromial bursitis'' इति अपि कथ्यते । एतत् स्कन्धं बहुधा उत्थाप्य अधः कुर्वतां वा गुरुवस्तूनि उत्थापयन्तः जनासु भवितुम् अर्हति ।
• कोणः - एतत् `(Olecranon bursitis) इति उच्यते । केचन जनाः `खनकस्य कोणम्' अथवा `बार्फ्लाई-कोहनी' इति अपि वदन्ति । ये जनासु कोणौ मेजस्य उपरि निपीडयन्ति अथवा ये कोणयोः नित्यं दबावं ददति तेषु एतत् भवितुम् अर्हति ।
• जानुः- ``Prepatellar bursitis`` इति एकः प्रकारः Bursitis जानुमध्ये भवति । गृहं झाडयन्ति वा जानुभ्यां कार्यं कुर्वन्ति वा जनासु एतत् भवितुं शक्नोति इति कारणतः ‘गृहसेविकस्य जानु’ इति अपि कथ्यते ।
• पादाः - विशेषतः पार्ष्णिः, बृहत् अङ्गुष्ठः, अथवा पादस्य कन्दुकः ।
• नितम्बः- एतत् `(Iliopectineal bursitis)` अथवा `(Trochanteric bursitis)` इति अपि कथ्यते ।
• नितम्बः - `(Ischial bursitis)` `बुनकरस्य तलम्' इति अपि उच्यते । दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने उपविष्टेषु जनासु एतत् भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि वैद्याः एतत् भिन्ननामभिः आह्वयन्ति तथापि एतेषु सर्वेषु यत् भवति तत् बुर्सायाः शोफः एव ।

बुर्सिटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः बर्साइटिसः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा-

• वेदना : प्रभावितसन्धिस्य चालने वा उपयोगे वा विशेषतया वेदना तीव्रा भवति ।
• सन्धिं सम्यक् चालयितुं असमर्थता : अस्य अर्थः अस्ति यत् अङ्गस्य सम्यक् विस्तारः, मोचनं च कठिनं भवति (सीमितगतिपरिधिः) ।
• शोथ:क्षेत्रं प्रफुल्लितं दृश्यते ।

परन्तु कदाचित् बर्साइटिसः संक्रमणेन सह भवितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि अन्यैः सह एतानि लक्षणानि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति-

• त्वक् विवर्णता, रक्तता।
• स्पर्शनेन उष्णं भवति ।
• ज्वरः।
• शीतलतां अनुभवन् (Chills)।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशाः संक्रमणस्य लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

बर्साइटिसस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः , बर्साइटिसस्य मुख्यकारणं पुनरावर्तनीयानि गतिः एव भवति । यथा - क्रिकेट्-क्रीडकः कन्दुकं बहुवारं कन्दुकं करोति, अथवा कश्चन कार्याय गुरुपेटिकाः उत्थापयति । एतेषां विषयेषु सन्धिसम्बद्धस्य बुर्सायाः शोथः श्रान्तः च भवितुम् अर्हति ।

अत्यधिककालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा विशेषतः जानुभ्यां न्यस्तस्य कारणेन अपि बर्साइटिसः भवितुम् अर्हति ।

एतेषां अतिरिक्तं बर्साइटिसः चोटैः संक्रमणैः च अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु किञ्चित् न्यूनं भवति ।

केचन कार्याणि येषु बर्साइटिसः भवितुम् अर्हति ते सन्ति : १.

• काष्ठकर्म।
• उद्यानकार्यं, पत्रनिष्कासनम्।
• चित्रकारी।
• अनुचितमुद्रा चालनं च (उदा. पाददीर्घतायाः विसंगतिः, अस्थिस्पर्शः, गठिया)।
• तलस्य स्क्रबिंग् इव अस्ति।
• फाल्तुना कार्यं कुर्वन् ।
• टेनिस्, गोल्फ्, बेसबॉल इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडनम् ।
• वाद्ययन्त्राणां वादनम् ।

कस्य बर्साइटिसस्य अधिकः जोखिमः भवति ?

कस्यचित् बर्साइटिसः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति : १.

• क्रीडकाः : विशेषतः ये क्रीडां क्रीडन्ति येषु पुनरावर्तनगतिः भवति ।
• शारीरिकरूपेण आग्रहीकार्यं कुर्वन्तः जनाः यथा निर्माणोद्योगे वा कारखानेषु वा कार्यं कुर्वन्ति ।
• संगीतकाराः - केषुचित् वाद्ययन्त्रेषु समानाङ्गानाम् उपयोगः आवश्यकः भवति ।

तदतिरिक्तं कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां जनानां बर्साइटिसस्य सम्भावना अधिका भवति:

• गठियाः - भड़काऊ गठियास्य स्थितिः, विशेषतः गठिया, सोरायटिक गठिया च ।
• मधुमेह `(मधुमेह मेलिटस)` .
• थाइरॉइड रोग .

वैद्यः कथं बर्साइटिसस्य निदानं करोति ?

यदा भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति, यदा भवतः वैद्यं पश्यति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति यत् भवन्तः एतां वेदनाम् आरभ्यत इति पूर्वं किं कुर्वन्ति स्म, भवतः कार्यं किम्, भवतः शौकाः के सन्ति, भवन्तः सर्वदा समानप्रकारस्य कार्यं कुर्वन्ति वा इति।मया तस्मै वक्तव्यम्। तथैव सः कारणं किम् इति अवगन्तुं शक्नोति।

बर्साइटिसस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यद्यपि प्रायः शारीरिकपरीक्षाद्वारा एतत् ज्ञातुं शक्यते तथापि कदाचित् वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति यथा-

• क्ष-किरणाः : अन्ये अस्थिसमस्याः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
• अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग) स्कैन् : सूजनं बुर्सा स्पष्टतया पश्यन्तु।
• रक्तपरीक्षा : संक्रमणस्य जाँचार्थम् ।
• आकांक्षा : यदि संक्रमणस्य शङ्का भवति तर्हि प्रफुल्लितबुर्सातः द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।

बर्साइटिसस्य उत्तमाः चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशकालं केवलं विश्रामेन एव बर्सिटिस्-रोगः निवारयितुं शक्यते । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् भवतः बर्सस्य तनावं जनयन्तः क्रियाकलापाः, स्थानानि च दूरं स्थातव्यम् ।

क्षेत्रस्य विश्रामं कृत्वा तस्य चिकित्सायाः समयः प्राप्यते, अधिकं क्षतिं च निवारयति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्कालं विश्रामं कर्तव्यं, केषां कार्याणां परिहारः करणीयः च ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः गृहे एव कानिचन कार्याणि वक्ष्यति यत् भवन्तः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति यावत् बर्सा न स्वस्थः भवति:

• आहतक्षेत्रं उन्नतं कुर्वन्तु : सम्भवं चेत् हृदयस्य स्तरात् किञ्चित् उपरि स्थापयन्तु ।
• औषधविहीनाः वेदनानिवारणानि (OTC): एतानि वैद्यस्य परामर्शं विना १० दिवसाभ्यधिकं न सेवन्तु। इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्, एसिटामिनोफेन् इत्यादीनां औषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• हिमस्य प्रयोगः : पतले तौल्येन वेष्टितं हिमपुटं प्रायः १५ निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं प्रयोजयन्तु ।
• तापं प्रयोक्तुं : तापनपट्टिकां वा तौल्येन वेष्टितं उष्णजलस्य पुटं वा प्रयोजयन्तु । कदाचित् भवतः वैद्यः हिमस्य, तापस्य च क्रमेण अनुशंसितुं शक्नोति ।
• पट्टी, गोफन, वा ब्रेस् वा उपयोगः : आहतक्षेत्रस्य समर्थनार्थम्।

अधिकांशः बर्साइटिसस्य प्रकरणाः विश्रामेन, गृहोपचारेण च निराकृताः भवन्ति । परन्तु कदाचित् वैद्यः अतिरिक्तचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा-

• प्रतिजीवनानि : यदि संक्रमणं भवति।
• शारीरिकचिकित्सा : सन्धिस्य गतिपरिधिं वर्धयन्तु।
• व्यावसायिकचिकित्सा : प्रभावितक्षेत्रे दबावः न भवति इति प्रकारेण कार्याणि कथं कर्तव्यानि इति ज्ञातव्यम्।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : सूजनं, वेदना च न्यूनीकरोति ।
• शल्यक्रिया : यदि अन्ये उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति तथा च लक्षणं प्रायः ६ मासानां अनन्तरं स्थास्यति तर्हि बर्सा निष्कासितम् (च्छेदनं) कर्तुं शक्यते । एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते ।

बर्साइटिसस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

बर्साइटिसस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य अतिप्रयोगं परिहरन्तु । एतानि वस्तूनि प्रयतस्व : १.

• क्रीडां कुर्वन् वा कार्यं कुर्वन् वा सम्यक् मुद्रां वा तकनीकं वा शिक्षन्तु।
• यदा नूतनं व्यायामं वा क्रियाकलापं वा आरभते , तदा शनैः आरभत। एकदा एव अधिकं भारं न योजयन्तु।
• एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविष्टं जानुभ्यां च वर्जयेत् । एतेषां सन्धिषु बहु दबावः भवति ।
• जानुभ्यां न्यस्तं वा कोणयोः भारं स्थापयितुं वा कुशनं, प्याड् च उपयुज्यताम् ।
• यदि भवन्तः अपि तथैव कुर्वन्ति तर्हि मध्ये विरामं कुर्वन्तु।

बर्साइटिसस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

प्रायः अल्पकालीनः रोगः भवति । अधिकांशजना: कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । तथापि यथा वैद्यः वदति तथा विश्रामं कर्तव्यम् । यावत् बुर्सा पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् यावत् बुर्सायाः उपरि दबावं जनयन्ति इति कार्याणि पुनः न आरभत । यदि भवन्तः वेदना शान्ततां मन्यन्ते चेदपि तस्य पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं तस्य उपरि दबावः स्थापयित्वा पुनः चोटस्य जोखिमः वर्धते ।

किं अहं बर्साइटिसस्य कारणेन कार्यं/विद्यालयं गन्तुं असमर्थः भविष्यामि?

यदि भवतः बर्सिटिस् भवतः कार्ये वा विद्यालये वा नियमितरूपेण कृतस्य किमपि कारणेन भवति तर्हि भवतः किञ्चित्कालं यावत् कार्यं वा विद्यालयं वा गन्तुं असमर्थः भवितुम् अर्हति । भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, ततः सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः किं किं परिवर्तनं कर्तव्यं, किं किं किं परिहर्तव्यं च किञ्चित्कालं यावत् ।

यदि बर्साइटिसः अचिकित्सितः भवति तर्हि किं भवति ?

क्षतिग्रस्तः बुर्सा यथा यथा अधिकं दबावं तनावं च स्थापयति तथा तथा तस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति । एतेन दीर्घकालीन-बर्सिटिस-रोगस्य (अर्थात् तस्मिन् एव क्षेत्रे पुनरावृत्ति-बर्सिटिस-रोगस्य) जोखिमः अपि वर्धते ।

क्रॉनिक बर्सिटिस् इति किम् ?

यदि एकस्मिन् क्षेत्रे एकवारादधिकं बर्साइटिसः भवति तर्हि सः दीर्घकालीनः रोगः इति मन्यते । आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति। प्रथमतया शोथस्य कारणात् पुनः अपि भवितुम् अर्हति । यदा पुनः पुनः एतत् भवति तदा बुर्सा क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति, प्रभावितसन्धिस्य चालनक्षमता च न्यूनीभवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु:

• यदि एतावत् वेदना अस्ति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति |
• यदि कतिपयदिनानि गृहचिकित्सायाः अनन्तरं वेदना न शाम्यति।
• बुर्सिटिस ` `पुनरावृत्ति`` यदि पुनः पुनः भवति।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति .
• चोटस्थले त्वक् रक्ता, विवर्णा, प्रफुल्लिता, अतीव उष्णतां च अनुभवति ।यदि भवन्तः अनुभवन्ति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति)।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम कीदृशः बर्साइटिसः अस्ति ?
• किं मया किमपि परीक्षणं कर्तव्यम् ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• कियत्कालं यावत् विश्रामं कर्तव्यम् ?
• कदा पुनः क्रीडां वा अन्यं शारीरिकं क्रियाकलापं आरभुं शक्नोमि?

बुर्सिटिस-गठियायोः मध्ये कः भेदः ?

गठिया, बर्साइटिस च उभयत्र सन्धिषु प्रभावः भवति । परन्तु बर्साइटिसः प्रायः अल्पकालीनः भवति । अतिप्रयोगेन वा बुर्सायां, सन्धिं परितः स्थिते पुटके अतिप्रयोगेन वा भवति । यावत् क्षेत्रे निरन्तरं दबावः न भवति तावत् दीर्घकालीनक्षतिः न भवति ।

परन्तु कालान्तरे सन्धिस्थस्य उपास्थिस्य भङ्गः गठिया इति भवति । प्रायः गठिया दीर्घकालीनः भवति । जीवनपर्यन्तं प्रबन्धनीयं वस्तु अस्ति ।

बर्सिटिस् तथा टेण्डिनिटिस इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

बर्साइटिसः, टेण्डिनाइटिसः च द्वौ अपि कष्टप्रदौ स्तः । उभयत्र शरीरे एकस्य ऊतकस्य शोथः भवति । एकस्य वा अधिकस्य बुर्सा-वृक्षस्य शोथः बुर्सिटिसः भवति ।

कण्डराशोथः कण्डराया: शोथः अथवा जलनम् अस्ति । कण्डरा स्नायु-अस्थियोः संयोजक-उपस्थः । कण्डराशोथः अल्पकालीनः दीर्घकालीनः वा भवितुम् अर्हति ।

समानप्रकारस्य क्रियाकलापं निरन्तरं कुर्वन् (उदा. क्रीडां क्रीडन् समानरीत्या गतिः, कार्याय एकमेव शरीरस्य भागं पुनः पुनः उपयुज्य) बर्साइटिसः, टेण्डिनाइटिसः च द्वौ अपि उत्पद्येत

अन्ते एतत् स्मर्यताम् !

बर्साइटिसः अतीव कष्टप्रदः रोगः अस्ति । यदा भवतः शरीरस्य अन्तः कश्चन चोटः भवति यत् भवतः प्रियं भवति, तत् कुण्ठितं भवितुम् अर्हति, भवेत् तत् कार्यं वा शौकः वा। परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, बर्साइटिसः प्रायः निवारणीयः भवति । प्रथमं सोपानं भवति यत् किं प्रकारस्य गतिः वेदनाम् उत्पद्यते इति ।

भवतः चिकित्सकः भवतः आहतस्य बुर्सा-रोगस्य चिकित्सायां सहायतां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति तथा च भविष्ये बर्साइटिस-निवारणस्य समाधानं अन्वेषयिष्यति। भवतः आरोग्यस्य त्वरिततां मा कुरुत - यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं वदति तावत् विश्रामं कुर्वन्तु। यद्यपि नियमितरूपेण क्रीडां वा क्रियाकलापं वा त्यक्तुं असहजतां अनुभवति तथापि भवतः शरीरं पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं समयं दातुं महत्त्वपूर्णम्।

` बर्साइटिस, सन्धि वेदना, सूजन, बुर्सा, सन्धि रोग, वेदना प्रबन्धन, शारीरिक चिकित्सा