यदि वयं क्रीडन्तः, सोपानं गच्छन्, लघुदुर्घटने वा सहसा आवर्त्य, सहसा अस्माकं पादे तीक्ष्णवेदना, शोफः च अनुभवामः तर्हि वयं कियत् भीताः भवेम? प्रायः एषः भग्नः पादः भवति । परन्तु सर्वे केवलं पादस्य बृहत् अस्थि (फाइबुला) विषये एव चिन्तयन्ति। परन्तु ततः परं किमपि अस्ति। अद्य वयं फिबुलायां भङ्गस्य विषये वदामः, अस्माकं पादस्य कृशस्य अस्थिस्य विषये। यतः एषा अतीव सामान्यघटना अस्ति, अतः भवतः कृते एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
प्रथमं पश्यामः, किम् अयं फिबुला ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पादे जानुतः अधः नूपुरपर्यन्तं अस्थिद्वयं भवति । एकं टिबिया, यत् सर्वे जानन्ति। इति दृढं स्थूलं अस्थि । अन्यत् कृशं दीर्घं अस्थि यत् अस्य समानान्तरं धावति, पादस्य बहिः । तदेव वयं फाइबुला इति वदामः .
एतत् फाइबुला-अस्थिम् भवने आश्रयस्तम्भरूपेण चिन्तयन्तु । यद्यपि अस्माकं शरीरस्य भारस्य प्रत्यक्षं समर्थनं न करोति (अस्माकं शरीरस्य भारस्य १०% भागं एव समर्थयति), तथापि अस्माकं पादौ स्थिरतां प्रदाति, नूपुरसन्धिं स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं करोति , तथा च पादौ मांसपेशीनां, तंत्रिकानां, स्नायुबन्धानां च महतीं समर्थनं प्रदाति अतः एतत् अस्थि कृशं चेदपि अस्माकं सम्यक् स्थातुं, चलितुं, धावितुं, कूर्दितुं च क्षमतायाः अत्यावश्यकः भागः अस्ति ।
अतः Fibular Fracture इति किम् ?
अतीव सरलम्। अस्य अस्थिस्य भङ्गः, दरारः, भङ्गः वा भवति यस्य नाम फिबुला इति वयं Fibular Fracture इति वदामः । एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- नूपुरस्य मोचः : यदा नूपुरः सहसा अन्तः बहिः वा लुठति तदा एतत् अस्थि भग्नं भवितुम् अर्हति । क्रीडायाः समये एतत् सामान्यम् अस्ति ।
- प्रत्यक्षप्रहारः - अस्थिप्रहारः प्रत्यक्षः कारदुर्घटना, युद्धं, पादे किमपि गुरुपतनेन वा भवितुं शक्नोति ।
- पतनम् : यदि भवान् ऊर्ध्वतः पतति अथवा सामान्यतया गच्छन् स्खलितः पतति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।
- तनावः : ये क्रीडकाः निरन्तरं धावन्ति, कूर्दन्ति च, तथैव भारीभारं उत्थापयन्तः क्रीडकाः अस्थिस्य उपरि दीर्घकालं यावत् तनावस्य कारणेन तनावस्य भङ्गं प्राप्नुवन्ति
- अस्थिनां दुर्बलता : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, विशेषतः अस्थिरोगादिषु अवस्थासु अस्माकं अस्थि दुर्बलाः भवन्ति । अनेन लघुपतनेन अपि अस्थिभङ्गस्य जोखिमः वर्धते ।
एतेषां भङ्गानाम् भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, वैद्याः एतेषां भङ्गानाम् वर्गीकरणं कुत्र भवन्ति, कथं भग्नाः, कियत् तीव्राः इति आधारेण कुर्वन्ति । किञ्चित् विचारं दातुं कतिपयान् मुख्यप्रकारान् पश्यामः ।
| भङ्गप्रकारः | सरलतया... |
|---|---|
| पार्श्विक मैलेओलस फ्रैक्चर | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । भवतः नूपुरसन्धिस्य पृष्ठभागे (फाइबुला-अधः अन्ते) अस्थिभङ्गः अस्ति । |
| रेशेदार शिरः भंग | जानुसमीपे तन्तुस्य ऊर्ध्वभागस्य भङ्गः । एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति । |
| Avulsion Fracture इति | यदा स्नायुबन्धः कण्डरा वा आकृष्यते तदा यस्मिन् अस्थिखण्डे तत् संलग्नं भवति तत् निष्क्रान्तं भवति । |
| तनाव भंग | अतिश्रमजन्य अस्थिषु लघु दराराः । क्रीडकानां मध्ये सर्वाधिकं प्रचलति । |
| सर्पिल भग्न | पादस्य विवर्तनेन अस्थिस्य सर्पिलभङ्गः । |
| खुला (यौगिक) भंग | एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति। भग्नं अस्थि त्वक्द्वारा निर्गच्छति । अनेन महती व्रणः सृज्यते । |
कथं ज्ञास्यामि यत् मम Fibular Fracture अस्ति वा? लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदि भवतः दुर्घटनायाः अनन्तरं एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि भवतः Fibular Fracture इति अत्यन्तं सम्भाव्यते ।
- तीव्रवेदना : भङ्गस्थाने कष्टप्रदः वेदना। किञ्चित् अपि पादं चालयति चेत् वेदना अधिका भवति ।
- सूजनं क्षतविक्षतत्वं च : १.दुर्घटनायाः किञ्चित्कालानन्तरं क्षेत्रं बहुधा प्रफुल्लितुं आरभेत, सम्भवतः नील/बैंगनीवर्णीयं क्षतरूपं गृह्णीयात् ।
- कोमलता : भग्नक्षेत्रं अङ्गुल्या निपीडयन्ते अपि तया तीव्रवेदना भवति ।
- गमने असमर्थता : रोगी पादस्य भारं वहितुं असमर्थः भवति । गमनप्रयासे वेदना असह्या भवति।
- विकृतिः - कदाचित् पादः विकृतः, प्रसारितः, असामान्यः पिण्डः वा दृश्यते ।
- जडता वा शीतलता वा : यदि भवतः पादाङ्गुलीः अन्यपादापेक्षया जडतां वा शीतलतरं वा अनुभवन्ति तर्हि रक्तप्रवाहस्य वा तंत्रिकानां वा क्षतिः भवति इति अर्थः भवितुम् अर्हति ।
- अस्थिस्नानध्वनिः : केचन जनाः अस्थिभङ्गसमये "दरार" इति शब्दं शृण्वन्ति ।
महत्त्वपूर्णम् : कदाचित् भवन्तः Fibular Fracture इत्यनेन अपि चलितुं शक्नुवन्ति। यतो हि भवतः शरीरे टिबिया मुख्यं भारवाहक अस्थि अस्ति । अतः, "अहं गन्तुं शक्नोमि, अतः अस्थि न भग्नम्" इति केवलं मा कल्पयन्तु। यदि भवतः वेदना वा शोफः वा भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
कदा त्वरितरूपेण चिकित्सालयं गन्तुं आवश्यकम् ?
यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवतः Fibular Fracture भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् । विशेषतः यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि अस्थि त्वक् भग्नवती अस्ति (Open Fracture)।
- यदि पादः स्पष्टतया प्रसारितः अस्ति, आकारः परिवर्तितः च अस्ति।
- यदि गुरुः रक्तस्रावः भवति।
- यदि भवतः पादाङ्गुल्याः जडाः, विवर्णाः, नीलाः वा सन्ति।
- असह्य वेदना अस्ति चेत्।
- यदि एषा चोटः प्रमुखदुर्घटनायाः (उदा. कारदुर्घटनायाः) परिणामेण अभवत् ।
एतादृशे परिस्थितौ एम्बुलेन्ससेवायाः आह्वानं सुरक्षितं भवति (१९९०) ।
वैद्य, एतत् भङ्गः इति कथं पुष्टिं करोति ?
यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवन्तं दुर्घटनाविषये पृच्छति ततः भवतः पादस्य परीक्षणं करिष्यति। सः शोफं, व्रणं, आकारपरिवर्तनं च सम्यक् पश्यति ।
ततः एतस्य पुष्ट्यर्थं मुख्यतया क्ष-किरणं क्रियते . क्ष-किरणेन स्पष्टतया दृश्यते यत् अस्थि भग्नम् अस्ति वा, कुत्र भग्नम् अस्ति वा, अस्थिखण्डाः विस्थापिताः सन्ति वा इति ।
केषुचित् जटिलभङ्गेषु विशेषतः सन्धिसमीपस्थेषु भङ्गेषु वैद्यः अधिकसूचनायाः आवश्यकता चेत् सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।परीक्षणानाम् आदेशः भवितुं शक्नोति। एते अस्थिषु अपि च परितः मृदु ऊतकानाम् क्षतिं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
कथं चिकित्स्यते ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
चिकित्साविधिः भवतः भङ्गस्य प्रकारः, स्थानं, तीव्रता च निर्भरं भवति ।
- अविस्थापित भङ्गः - अविस्थापित भङ्गः यस्मिन् अस्थिखण्डाः विस्थापिताः न भवन्ति, तस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । वैद्यः पादौ स्थिरं स्थापयितुं कास्ट् , स्प्लिण्ट् , वा वॉकिंग बूट् वा स्थापयितुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति। सः वा भवतः उपरि भारं न स्थापयित्वा भवतः गतिं कर्तुं बैसाखीयाः उपयोगं अपि अनुशंसति ।
- विस्थापित/जटिलभङ्गः : यदि अस्थिखण्डाः स्थानात् बहिः सन्ति, अथवा यदि भङ्गः नूपुरसन्धिं प्रभावितं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् अस्थिखण्डान् पुनः स्थाने स्थापयित्वा प्लेट्-पेचयोः उपयोगेन तान् स्थाने धारयितुं शक्यते ।
- वेदनाशामकाः : भवतः वैद्यः वेदनानिवारणाय आवश्यकानि औषधानि निर्दिशति ।
चिकित्सासमयः व्यक्तितः भिन्नः भवति । परन्तु प्रायः अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६-८ सप्ताहान् यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले यथा वैद्यः वदति तथा विश्रामं कर्तुं, न तु पादे भारं स्थापयित्वा, समये एव चिकित्सालयं गन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
अस्थिस्य चिकित्सायाः अनन्तरं पादस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, सन्धिः कठोरः भवति । अतः वैद्यः भवन्तं शारीरिकचिकित्सां प्रति निर्दिशति . शारीरिकचिकित्सकस्य सल्लाहेन व्यायामं कृत्वा भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- तन्तुभङ्गः जानुतः अधः पादस्य कृशस्य बाह्यस्य अस्थिस्य भङ्गः भवति । एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति।
- मोचः, पतनं, क्रीडादुर्घटना च अस्य मुख्यकारणानि सन्ति ।
- तीव्रवेदना, शोफः, गमनस्य कष्टं च मुख्यलक्षणम् अस्ति । "चलितुं शक्नुथ इति कारणेन एव भवतः अस्थि न भग्नम्" इति मा कल्पयतु ।
- यदि अस्थि त्वक् भग्नं जातम्, पादस्य आकारः परिवर्तितः अस्ति, अथवा अङ्गुलीः सुन्नाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- चिकित्सापद्धतिः भङ्गस्य प्रकृतेः आधारेण भवति । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- स्वस्थतायाः अनन्तरं शारीरिकचिकित्सायाः माध्यमेन पादस्य दृढीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु