मेनिन्जाइटिसस्य खतरनाकः उपायः! बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिसस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः।

अद्य वयं किञ्चित् गम्भीरस्य रोगस्य विषये वदामः, परन्तु सर्वेषां विषये अवगतं भवेत् । भवन्तः सम्भवतः "मस्तिष्कज्वर" इति पदं श्रुतवन्तः? अस्य एकः खतरनाकः प्रकारः बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिसः इति कथ्यते । एतत् वस्तुतः कोऽपि हास्यं नास्ति, यतः यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः एतत् सम्यक् अवगच्छामः किम् ?

बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेनिन्जाइटिसः अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं (मेरुदण्डस्य अधः धावति तंत्रिकारज्जुः) च परितः स्थापितानां रक्षात्मकझिल्लीनां (मेनिन्जस) शोथः अस्ति अस्माकं शरीरे क्षतिः भवति चेत् शोफः इव भवति । अस्य सूजनस्य मुख्यकारणं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः विद्यमानस्य द्रवस्य (Cerebrospinal Fluid - CSF) संक्रमणम् अस्ति । अधुना यदि एषः मेनिन्जाइटिसः जीवाणुजन्यः अस्ति तर्हि वयं जीवाणुजन्यः मेनिन्जाइटिसः इति वदामः । एषः एव अत्यन्तं भयङ्करः प्रकारः अस्ति । यदि कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः कतिपयेषु घण्टेषु मृत्युं अपि जनयितुं शक्नोति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वायरल मेनिन्जाइटिसस्य जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ? किं ते समानाः सन्ति ?

न, ते समानाः न सन्ति। मेनिन्जाइटिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः - बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिसः, वायरल् मेनिन्जाइटिसः च । उभयत्र मस्तिष्कं परितः ये झिल्लीः सन्ति तेषां शोथः भवति । परन्तु जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः जीवाणुसंक्रमणेन भवति, यदा तु वायरलमेनिन्जाइटिसः वायरलसंक्रमणेन भवति । वायरल मेनिन्जाइटिसः सर्वाधिकं प्रचलितः भवति । परन्तु प्रायः जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिस इव तीव्रः न भवति । यदा जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः भवति तदा मस्तिष्कं परितः ऊतकाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, येन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवति । अनेन पक्षाघातः, आघातः, कदाचित् मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव वयं जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसं चिकित्सा आपत्कालीनम् इति वदामः ।

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ? एतेषां कृते सावधानाः भवन्तु!

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं प्रायः अकस्मात्, कदाचित् रोगाणुसंपर्कस्य २४ घण्टानां अन्तः अपि दृश्यते । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

प्रौढेषु वृद्धबालेषु च लक्षणम् : १.

अत्र केचन संकेताः द्रष्टव्याः सन्ति- १.

• उच्चज्वरः
• असह्य शिरोवेदना
• कण्ठस्य काठिन्यं, यथा हनुः वक्षःस्थलं स्पृशितुं न शक्यते (एतत् अतीव विशिष्टं लक्षणम्) ।
• शरीरस्य वेदनाः , वेदनाः च , यथा यदा भवतः शीतं वा फ्लू वा भवति |
• उदरेण वमनं च
• प्रकाशभयम् - अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रकाशे सूर्यप्रकाशे वा नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति इव अनुभूयन्ते ।
• परिवर्तिता मानसिक स्थिति
• चिड़चिड़ापन, शीघ्र आक्रोश
• क्रमेण निद्रा वर्धमानः
• केचन जनाः आक्षेपाः , आघाताः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति |

शिशुषु लघुबालेषु च लक्षणम् : १.

यदा बालके एषः रोगः भवति तदा लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः लघुबालानां मातापितरौ अस्य विषये विशेषतया अवगताः भवेयुः ।

• ज्वरेण सह वमनम्
• खादनपानं वा अस्वीकारः
• दुर्बलता, जागरणस्य कष्टं, जागरणस्य मन्दप्रतिक्रिया वा (Lethargy) ।
• नित्यं रोदनं, चञ्चलता
• शिरस्य उपरिभागः (शिरसि मृदुबिन्दुः - `Fontanelle`) उदग्रः, प्रफुल्लितः च दृश्यते (एतत् अपि भयङ्करं चिह्नम् अस्ति) ।
• आक्षेपाः

अवधानम्‌! यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशाः एकं वा अधिकं लक्षणं अस्ति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु, अथवा १९९० तमे वर्षे सम्पर्कं कुर्वन्तु ।जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः एकः रोगः अस्ति यः कोमाम् अपि च घण्टाभिः अन्तः मृत्युं अपि जनयितुं शक्नोति अतः वेगः सारस्य एव ।

के प्रकाराः जीवाणुः मेनिन्जाइटिसस्य कारणं भवति ?

प्रायः ५० प्रकाराः जीवाणुः सन्ति ये जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अत्र केचन सामान्याः महत्त्वपूर्णाः च प्रकाराः सन्ति-

• समूह ख स्ट्रेप्टोकोकस
• स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया - एतत् न्यूमोकोकल् इत्यपि कथ्यते ।
• नेइसेरिया मेनिन्जिटिडिस् - एतत् मेनिन्गोकोकल इत्यपि कथ्यते ।
• हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा
• लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स `(लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स)`
• एस्केरिचिया कोलाई (E. coli) २.

यद्यपि एतानि नामानि किञ्चित् कठिनानि इव भासन्ते तथापि भवता तानि श्रुतानि इति साधु यतः वैद्याः एतानि उपयुञ्जते।

जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः कथं भवति ?

चिन्तयतु, एते बहवः रोगजनकाः जीवाणुः अस्माकं परिवेशे अर्थात् अस्माकं परितः वातावरणे सर्वदा वर्तन्ते । कदाचित् एते जीवाणुः भवतः नासिकायां कण्ठे च समस्यां न जनयित्वा भवितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः न रोगी भवन्ति, परन्तु भवतः अन्यः कोऽपि एतत् जीवाणुः प्राप्तुं शक्नोति ते च रोगाक्रान्तुं शक्नुवन्ति । एते जीवाणुः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति निकटसंपर्कद्वारा प्रसरन्ति । ते प्रायः श्वसनमार्गात् मुक्तबिन्दवैः श्वासप्रश्वासयोः, कासस्य, चुम्बनस्य वा इत्यादिषु कालेषु प्रसारिताः भवन्ति ।

अतः जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः संक्रामकः अस्ति वा ?

आम्, निश्चितरूपेण संक्रामकम् अस्ति। यदि भवतः जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः अस्ति तर्हि भवता सह निकटसम्पर्कं कृतवन्तः सर्वेभ्यः वक्तव्यं यत् ते तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं कुर्वन्तु, आवश्यके सति प्रतिजीवकदवाभिः निवारकचिकित्सां कुर्वन्तु एतेन अन्येषां रोगस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यद्यपि केनापि एषः रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकः जोखिमः भवति ।

• १ मासतः २ वर्षाणां मध्ये लघुबालानां अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

कतिपयेषु जोखिमकारकैः सह प्रौढेषु अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अधिकं जोखिमम् अस्ति यदि भवतः निम्नलिखितम् अस्ति:

• पदार्थ प्रयोग विकार
• नित्यं दीर्घकालं यावत् कर्णनासिकासंक्रमणम्
• शिरसि चोटः
• न्यूमोकोकल निमोनिया (एकः गम्भीरः फुफ्फुसः संक्रमणः) २.
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं (उदाहरणार्थं एच.आई.वी.-रोगयुक्तेषु जनासु, कर्करोगस्य औषधं सेवमानेषु)
• यदि प्लीहा निष्कासिता अस्ति
• यदि भवतः केचन रक्तरोगाः सन्ति, यथा सिकलसेलरोगः

तदतिरिक्तं यदि भवतः मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा शल्यक्रिया कृता अस्ति, अथवा यदि भवतः व्यापकं रक्तसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति किं च, विश्वविद्यालयस्य छात्रावासाः सैन्यसैनिकाः च इत्यादिषु स्थानेषु अपि अयं रोगः प्रसरितुं शक्नोति यत्र बहवः जनाः समीपे एव निवसन्ति

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ? एते तु अत्यन्तं गम्भीराः सन्ति!

यथा पूर्वं उक्तं, यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि पक्षाघातः, आघातः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । रोगः चिकित्सितः अपि केषाञ्चन जनानां दीर्घकालीनजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति . अर्थात् रोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं ये समस्याः निरन्तरं भवन्ति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पुनरावृत्ति आक्षेप।
• स्मृति-अवधान-कठिनता।
• संतुलनस्य, समन्वयस्य, गमनस्य च समस्याः।
• शिक्षणविकलाङ्गता।
• वक्तुं कष्टम्।
• दृष्टिः श्रवणशक्तिः वा विकृता वा पूर्णतया वा हानिः।

एतानि श्रुत्वा भयङ्करं भवति, किं न ? अत एव वयं वदामः यत् एतत् रोगं हल्केन मा गृह्यताम्।

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य निदानं कथं भवति ? वैद्याः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः मेनिन्जाइटिसः इति शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं सर्वोत्तमम् । वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । ततः भवतः वैद्यः भवतः रक्तस्य, मूत्रस्य, नासिका/कण्ठस्य च नमूनानि परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्नोति । भवतः कटिविच्छेदनं (मेरुदण्डस्य नलम् अपि उच्यते) अपि करणीयम् । अस्मिन् भवतः मेरुदण्डस्य परितः द्रवस्य लघु नमूना, मस्तिष्कमेरुद्रवः (CSF) इति भवतः पृष्ठतः ग्रहणं भवति । अस्य द्रवस्य परीक्षणं कृत्वा संक्रमणस्य कारणं किं भवति, के जीवाणुः उत्तरदायी इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि वैद्यः मेनिन्जाइटिसस्य शङ्कां करोति तर्हि ते तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभन्ते, परीक्षणस्य परिणामं न प्रतीक्षन्ते । यतः अस्य प्रत्येकं सेकण्डं मूल्यवान् अस्ति।

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्याः जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य चिकित्सां प्रतिजीवकदवाभिः कुर्वन्ति । एतानि औषधानि शिराभिः (IV) दत्तानि भवन्ति । मस्तिष्कस्य परितः झिल्लीषु सूजनं न्यूनीकर्तुं ते भवन्तं कोर्टिकोस्टेरॉइड् अपि दातुं शक्नुवन्ति । एकदा परीक्षणेन संक्रमणस्य कारणं सटीकं जीवाणुः चिह्नितः तदा भवतः वैद्यः भवता सेवमानं प्रतिजीवकं परिवर्तयितुं शक्नोति ।

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य टीका अस्ति वा ? आम्, एषा सुसमाचारः!

दिष्ट्या आम् ! जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य कारणभूतानाम् केषाञ्चन मुख्यप्रकारस्य जीवाणुनां विरुद्धं रक्षणार्थं अनेकाः टीकाः उपलभ्यन्ते । एते सन्ति- १.

• मेनिन्गोकोकल टीका : एतेन एन.
• न्यूमोकोकल टीका : एतेन S. pneumoniae इति जीवाणुभ्यः रक्षणं भवति ।
• हीमोफिलस् इन्फ्लूएन्जा प्रकारस्य ख (Hib) टीका : एतेन एच्. इन्फ्लूएन्जा जीवाणुभ्यः रक्षणं भवति ।

एते टीकाः राष्ट्रियप्रतिरक्षणकार्यक्रमे विशेषतया लघुबालानां कृते समाविष्टाः सन्ति । ते अधिकजोखिमयुक्तानां प्रौढानां कृते अपि उपलभ्यन्ते । अस्य विषये अधिकं ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य निवारणस्य अन्ये के उपायाः सन्ति ?

टीकाकरणस्य अतिरिक्तं अन्ये कतिचन सरलाः कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः अस्मात् भयानकरोगात् स्वस्य रक्षणार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि गर्भावस्थायाः ३६ तमे वा ३७ तमे वा सप्ताहे Group B Streptococcus इत्यस्य परीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवतः जीवाणुः अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि प्रसवकाले भवतः प्रतिजीवकदवाः दत्ताः येन शिशुः न प्राप्नुयात् ।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु।
• सुष्ठु निद्रां कुरुत।
• रोगिणः जनानां दूरं तिष्ठन्तु।
• साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• श्वासस्य कासस्य वा समये नासिकां मुखं च करकलेन ऊतकेन वा आच्छादयन्तु ।

एताः आदतयः न केवलं जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसात्, अपितु अन्येषां संक्रामकरोगाणां समूहात् अपि रक्षितुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः भवति तर्हि किं भवति ? आशा अस्ति वा ?

जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति । १०% तः १५% पर्यन्तं जनाः म्रियन्ते । तत् वस्तुतः दुःखदम्। परन्तु यदि रोगस्य पूर्वमेव निदानं भवति, प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सा शीघ्रं आरभ्यते तर्हि स्वस्थतायाः सम्भावना बहु अधिका भवति ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः सामान्यः रोगः नास्ति । तथापि चिकित्सा आपत्कालः एव । अतीव शीघ्रं दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अस्य रोगस्य किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं याचत । मा विलम्बं कुरुत।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः।

• मम जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः कथं जातः ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• अनुवर्तनपरीक्षायै कदा पुनः आगन्तुं अर्हति ?
• पुनः जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः न भवेत् इति मया किं कर्तव्यम् ?
• जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसात् मम दीर्घकालीनजटिलताः भविष्यन्ति वा?
• किं मया एतत् रोगं अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्यते ?

अस्मात् (Take-Home Message) अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अस्माभिः कथितानां केषाञ्चन महत्त्वपूर्णानां विषयाणां स्मरणं कुर्मः:

जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः अतीव खतरनाकः, प्राणघातकः च रोगः अस्ति ।

यदि भवतः लक्षणं (विशेषतः उच्चज्वरः, शिरोवेदना, कण्ठः कठोरः ) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।

यदि रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा प्रतिजीवनानि आरभ्यन्ते तर्हि पूर्णतया स्वस्थता सम्भवति । परन्तु यदि विलम्बः भवति तर्हि दीर्घकालीनसमस्याः मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्य विरुद्धं टीकाः सन्ति । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यम्।

बहुधा हस्तप्रक्षालनं, रोगीभ्यः दूरं स्थातुं च सुस्वास्थ्य-अभ्यासानां अनुसरणं अपि एतत् निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। एतेषां विषये अवगतः भवितुं स्वस्य, प्रियजनानाम् च रक्षणे बहु दूरं गमिष्यति । स्वस्थ रहिये ! बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जाइटिस लक्षण, मेनिन्जाइटिस चिकित्सा, मेनिन्जाइटिस टीका, संक्रामक रोग, मस्तिष्क संक्रमण