Amniotic Fluid Embolism इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्, एषा खतरनाका स्थितिः गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति

किं त्वं प्रसवम् उद्यतः असि ? अथवा भवतः कुटुम्बे कोऽपि मातृत्वस्य सज्जतां करोति वा ? गर्भधारणम् एतावता आशायाः परिपूर्णः अद्भुतः समयः अस्ति, परन्तु अद्य वयं दुर्लभस्य, परन्तु अतीव भयानकस्य, प्राणघातकस्य स्थितिः विषये वदामः यत् अस्मिन् काले भवितुम् अर्हति |. एतत् एम्नियोटिक फ्लूइड् एम्बोलिज्म इति कथ्यते | नाम्ना मा आतङ्किताः भवन्तु, एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति। परन्तु तस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एम्नियोटिक फ्लूइड् एम्बोलिज्म (AFE) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा शिशुं गर्भे स्थित्वा परितः यः एम्नियोटिक द्रवः अथवा शिशुस्य कोशिका, केशाः इत्यादयः मातुः रक्तप्रवाहं प्रविशति चिन्तयतु, प्रायः मातुः शिशुस्य च रक्ततन्त्रस्य मध्ये स्वाभाविकः बाधकः भवति । अस्मिन् सति कथञ्चित् सा बाधकं भग्नं भवति, शिशुस्य रक्तं मातुः रक्तेन सह मिश्रयति ।

अनेन मातुः शरीरे तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया भवति । सहसा, विना चेतावनी , शरीरस्य बहवः तन्त्राणि विकारं कर्तुं आरभन्ते। एषा स्थितिः शिशुस्य जन्मनः किञ्चित्कालपूर्वं, जन्मनः समये, ततः परं वा भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः के कारणानि, जोखिमकारकाणि च सन्ति ?

वस्तुतः वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् तस्य कारणं किम् अस्ति । यतः एतावत् सहसा आगच्छति, तस्य कारणं किम् इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्। परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः येन एतस्य स्थितिः विकसितुं सम्भावना वर्धते ।

किम् इति पश्यामः।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् लक्षणं सहसा एव दृश्यते, चिन्तनस्य समयः अपि न भवति । मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• आकस्मिकं श्वसनस्य तीव्रकठिनतायाः आरम्भः .
• रक्तचापस्य आकस्मिकं खतरनाकं च न्यूनता (Hypotension)।
• गर्भाशयात् सिजेरियन- व्रणात् वा अतिशयेन अनियंत्रित-रक्तस्रावः ।
• अतीव घबराहटं, भयं , चिन्ता वा भावः।
• शिशुस्य हृदयस्पन्दनं असामान्यतया मन्दं भवति अथवा परिवर्तते।
• शीतलं कम्पनं च आक्षेपं चआवृत्तिः ।
• हृदयस्य विफलता अथवा आकस्मिक चेतनायाः हानि (Cardiac Arrest)।

अस्य अतिरक्तस्रावस्य कारणं सम्पूर्णस्य तन्त्रस्य भङ्गः भवति यत् शरीरस्य रक्तस्य जठरीकरणे सहायकं भवति । एतत् चिकित्साशास्त्रे Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) इति कथ्यते । अस्मिन् किं भवति यत् रक्तस्य जठरस्य क्षमता नष्टा भवति । फलतः रक्तस्रावः एतावत् तीव्रः भवति यत् तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते । अपि च, श्वसनस्य कष्टं, फुफ्फुसस्य क्षतिः, श्वसनस्य असमर्थता च भवितुम् अर्हति, यत् Acute Respiratory Failure इति कथ्यते ।

एषा स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?

एषा जीवनमृत्युः इति कारणतः सेकेण्ड्-मात्रेषु चिकित्सा आरभ्यते । अस्य प्रबन्धनं चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा- एकके (ICU) अथवा शल्यक्रियाकक्षे भवति । अत्र न तु एकः चिकित्सा, अपितु रोगी स्थितिम् अवलम्ब्य अनेकचिकित्सानां संयोजनम् ।

• तत्कालं प्रसवः - मातुः शिशुस्य च जीवनं विचार्य वैद्याः यथाशीघ्रं शिशुं प्रसवस्य निर्णयं कुर्वन्ति ।
• जीवनरक्षकचिकित्सा (पुनर्जीवनम्): यदि माता बेहोशी भवति तर्हि हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थान (CPR) करणकाले आक्सीजनं दीयते ।
• यांत्रिकवायुप्रवाहः : यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि भवतः श्वसनस्य सहायतार्थं भवतः श्वसनयंत्रम् इति यन्त्रेण सह सम्बद्धं भवति ।
• रक्तचापः हृदयनिरीक्षणं च : शरीरस्य प्रमुखनाडीषु धमनीषु च विशेषकैथेटराः प्रविष्टाः भवन्ति येन रक्तचापः हृदयकार्यं च इत्यादीनां विषयाणां निकटतया निरीक्षणं भवति, द्वितीयं सेकण्डम्
• रक्ताधानम् : अत्यधिकं रक्तक्षयस्य कारणात् नष्टस्य रक्तस्य स्थाने रक्तस्य, रक्तस्य घटकानां च बृहत् परिमाणेन दत्तं भवति, रक्तस्य जठरस्य कृते आवश्यकं प्रोटीनम् (clotting factors) च प्रदातुं शक्यते
• विशेषौषधानि : निम्नरक्तचापं पुनः स्थापयितुं, हृदयस्य कार्ये सुधारं कर्तुं, गर्भाशयस्य संकुचनं कृत्वा रक्तस्रावं स्थगयितुं च विविधानि औषधानि दीयन्ते

एतत् सर्वं मातुः प्राणरक्षणस्य प्राथमिकं लक्ष्यं कृत्वा क्रियते । यद्यपि अस्मिन् परिस्थितौ मातुः जीवितस्य दरः न्यूनः भवति तथापि शीघ्रं चिकित्सायाम् जीवितस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्यते । शिशुस्य जीवनस्य रक्षणस्य सम्भावना बहु अधिका (प्रायः ७०%) ।