भवतः अपि क्षीरपानस्य कष्टं भवति वा ? दुग्ध-एलर्जी-विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

क्षीरं वयं सर्वे बाल्यकालात् एव पिबामः। परन्तु केचन जनाः एतत् दुग्धं पिबन्तः विविधाः असुविधाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् भवतः शिशुः वा दुग्धं पिबन् किमपि विचित्रं अनुभवति। एतादृशेषु कालेषु एकं वस्तु मनसि आगच्छति यत् एषः "दुग्ध-एलर्जी" अस्ति वा `(Milk Allergy)` इति । अतः अद्य, अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

क्षीर-एलर्जी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दुग्धस्य एलर्जी तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः (भवतः शरीरस्य रोगात् रक्षणं कुर्वती तन्त्रम्) दुग्धस्य कतिपयेषु प्रोटीनेषु प्रतिक्रियां करोति । आक्रमणकारी इति मन्यते। एतत् प्रायः गोक्षीरेण भवति । परन्तु अन्यप्रकारस्य पशुदुग्धस्य यथा बकस्य क्षीरस्य मेषस्य च क्षीरस्य अपि एलर्जी भवितुम् अर्हति । परन्तु अन्यत् किमपि भवद्भिः ज्ञातव्यम् अस्ति। दुग्धसम्बद्धाः सर्वे समस्याः ``दुग्ध-एलर्जी'' न भवन्ति ।

• दुग्धप्रोटीन असहिष्णुता एकः अवस्था अस्ति या लघुशिशुषु भवति ।
• लैक्टोज असहिष्णुता वृद्धबालेषु प्रौढेषु च भवति ये क्षीरे दृश्यमानस्य शर्करायाः प्रकारस्य लैक्टोजं पचयितुं असमर्थाः भवन्ति ।

एतेषां विषये वयं पश्चात् अधिकविस्तारेण वदामः। इदानीं कृते स्मर्यतां यत् सच्चा ``दुग्ध-एलर्जी'' कदाचित् अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति . यदि भवतः श्वसनस्य कष्टादिकं तीव्रं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।

कस्य अस्य क्षीर-एलर्जी-रोगस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

एतत् कस्यापि वयसः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु १६ वर्षाणाम् अधः बालकेषु एतत् अधिकतया दृश्यते . सुसमाचारः अस्ति यत् एतादृशः क्षीर-एलर्जी-रोगयुक्ताः अधिकांशः बालकाः वृद्धावस्थायां तस्मात् अतिक्रान्ताः भवन्ति । पूर्वोक्तं ``दुग्धप्रोटीन असहिष्णुता'' इति स्थितिं विद्यमानानाम् शिशुनां कृते प्रायः सर्वथा अन्तर्धानं भवति । एषा क्षीर-एलर्जी सूत्र-पोषित-शिशुषु अपि च स्तन-पोषित-शिशुषु अपि भवितुम् अर्हति ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

क्षीरस्य एलर्जी वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण सामान्या अस्ति । यथा अमेरिकादेशे प्रत्येकं १०० बालकेषु प्रायः २ बालकेषु एषा स्थितिः भवति इति अनुमानितम् ।

यदा भवतः क्षीरस्य एलर्जी भवति तदा शरीरस्य किं भवति ?

यदि भवतः क्षीरस्य एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः शरीरे क्षीरस्य एलर्जी भवति । एतत् कथं कार्यं करोति : यदा प्रथमवारं दुग्धं पिबति तदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः इम्युनोग्लोबुलिन् ई अथवा IgE इति विशेषप्रकारस्य प्रतिपिण्डं निर्माति । एते IgE प्रतिपिण्डाः लघुजासूसाः इव सन्ति । ते गत्वा अस्माकं त्वचायां, श्वसनमार्गे, हृदयरोगतन्त्रेषु च मस्तकोशिकासु संलग्नाः भवन्ति । ततः यदा भवन्तः पुनः दुग्धं पिबन्ति तदा दुग्धे विद्यमानाः प्रोटीनाः एतेषां IgEs इत्यस्य सम्पर्कं कुर्वन्ति, येन मस्तकोशिकाभ्यः Histamine इति रसायनं मुक्तं भवति । एतदेव भवतः एलर्जी-लक्षणं (कण्डूयमानं, छत्रं च इत्यादीनि) कारणं भवति ।एतानि `(IgE)` विक्रियाः अतीव शीघ्रं भवितुम् अर्हन्ति, यथा एव भवन्तः दुग्धं पिबन्ति । कदाचित् एतत् `(Anaphylaxis).` इति अतीव तीव्रं, प्राणघातकं स्थितिं विकसितुं शक्नोति

एनाफिलेक्सिस् इति तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया यस्याः तत्क्षणं चिकित्सा न कृता चेत् घातकं भवितुम् अर्हति । अतः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

अन्ये अपि क्षीरप्रतिक्रियाः सन्ति, ये एतेषां `(IgE)` प्रतिपिण्डानां कारणेन न भवन्ति । ते किञ्चित् पश्चात् आगच्छन्ति, कदाचित् लक्षणानाम् आगमनाय ४८ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । लघुशिशुषु एतेषां `non-IgE` प्रतिक्रियाणां मुख्यकारणं क्षीरम् अस्ति । परन्तु एते `non-IgE` एलर्जी प्रायः प्राणघातकाः न भवन्ति । उदाहरणं पूर्वं उक्तं `दुग्धप्रोटीन असहिष्णुता` अस्ति ।

किमर्थं जनानां सहसा क्षीरस्य एलर्जी भवति ?

एतत् किमपि यत् वैद्याः, शोधकर्त्ताश्च अद्यापि सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति। केषाञ्चन जनानां सहसा क्षीरस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति ।

क्षीर-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

दुग्ध-एलर्जी-लक्षणं प्रायः दुग्ध-पानस्य निमेषेषु एव आरभ्यते । एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, केषाञ्चन जनानां कृते अतीव सौम्याः भवितुम् अर्हन्ति, अन्येषां तु तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । सामान्यानि, न्यूनगम्भीराणि लक्षणानि सन्ति- १.

• त्वचा दाहः , एक्जिमा (`Hives`) सदृशः ।
• उदरेण वा वमनं वा
• उदरवेदना
• अतिसारः (वमनम्) २.
• त्वक्-दाहः त्वक्-परिवर्तनम् अस्ति ।
• कण्डूः
• अधरजिह्वा कण्ठस्य जडता वा शोफः वा

गम्भीरलक्षणं (यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छतु!):

• वक्षःस्थलस्य तंगता, तंगता
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.
• श्वासस्य ह्रस्वता
• निगलने कष्टम् (Dysphagia) २.
• एकः तीव्रः त्वक् दाहः (`Contact dermatitis`) २.
• श्वसन् (सीटी) २.
• चक्करः
• रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता (Hypotension) २.
• सिन्कोप
• पूर्वोक्त `(Anaphylaxis)` अवस्था

किमर्थं अस्माकं दुग्धस्य एलर्जी भवति ? किं कारणम् ?

यदि भवतः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति तर्हि दुग्धे प्रोटीनस्य द्वौ प्रकारौ भवतः इति कारणतः । एतेषां प्रोटीनानां प्रति भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् करोति । एतौ प्रोटीनौ स्तः : 1. कैसिन् : १.एतत् मुख्यं प्रोटीनं यत् दुग्धं दधिं कृत्वा दधिं निर्माति । पनीरेषु, दधिषु च अयं दृश्यते । दुग्धे प्रोटीनस्य ८०% भागः अयं भवति । इदमेव `(Casein)` क्षीरं श्वेतवर्णं ददाति। 2. `मृदा`: एतत् प्रोटीनम् अस्ति यत् दुग्धस्य द्रवभागात् दधिकरणसमये आगच्छति । दुग्धस्य प्रोटीनस्य प्रायः २०% भागः अयं भवति । एतेषु एकस्य वा द्वयोः वा प्रोटीनस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति ।

दुग्ध-एलर्जी संक्रामकम् अस्ति वा ?

न क्षीरस्य एलर्जी संक्रामकः नास्ति . अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्नोषि ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः क्षीरस्य एलर्जी अस्ति वा?

यदि भवन्तः दुग्धं पिबन् उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . सः भवन्तं एलर्जीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति। एलर्जी विशेषज्ञः विविधानि परीक्षणानि कृत्वा निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः वास्तवतः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति वा इति । किमपि परीक्षणं कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् क्षीर-एलर्जी वा अन्यः आहार-एलर्जी वा अस्ति वा ?
• किं कदापि वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः आहारस्य एलर्जी अस्ति?
• भवन्तः कानि लक्षणानि अनुभवन्ति ?
• तदर्थं भवन्तः औषधालयात् किमपि औषधं उपयुञ्जते वा ?
• कदा लक्षणं प्रारभ्यते ?
• किं भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति इति दैनिकं रक्षन्ति ?

दुग्ध-एलर्जी-निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

भवतः लक्षणानाम् आधारेण एलर्जीविशेषज्ञः निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्नोति : 1. रक्तपरीक्षा : अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघुनमूना ग्रहणं भवति ततः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते, यत्र तत् दुग्धप्रोटीनैः सह मिश्रितं भवति यत् भवतः रक्ते `(IgE)` प्रतिपिण्डस्य कियत् भागः अस्ति इति द्रष्टुं शक्यते । परिणामान् पुनः आगन्तुं सप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति। 2. त्वचाचुभनपरीक्षा (अथवा `स्क्रैचपरीक्षा`): अस्मिन् भवतः त्वचायां दुग्धप्रोटीनस्य अल्पमात्रायां प्रयोक्तुं भवति । प्रथमं वैद्यः भवतः बाहौ पृष्ठे वा भवतः त्वचायाः अल्पं क्षेत्रं मद्यसदृशेन किमपि कृत्वा स्वच्छं करिष्यति । ततः, यत्र दुग्धप्रोटीनस्य एकः बिन्दुः अस्ति तत्र अत्यन्तं सूक्ष्मसूची (`lancet`) त्वचां चुभयिष्यति । इदं गभीरं इन्जेक्शनं नास्ति, भवन्तः केवलं किञ्चित् टिटिङ्गं अनुभविष्यन्ति, रक्तस्रावः अपि न भविष्यति । केचन वैद्याः एतत् भिन्नरूपेण कुर्वन्ति । क्षीरप्रोटीनविलयनस्य एकं बिन्दुं त्वचायां स्थापयित्वा तया त्वक् मन्दं मर्द्यते । ततः द्रव्यं त्वक् उपरि प्रयोज्यते । एतेषां दुग्धप्रोटीनानां अतिरिक्तं अन्ये नियन्त्रणपदार्थद्वयं (सकारात्मकं नकारात्मकं च नियन्त्रणं) त्वचायां प्रयोज्यते । इति प्रतिक्रियायाः तुलना भवति । प्रायः १५ निमेषान् प्रतीक्ष्य त्वचायाः रक्तता, शोफः, क्षतविक्षतता वा इति परीक्षितं भवति, ततः कैलिपरेण मापनेन परिणामः निर्धारितः भवति अस्याः परीक्षायां एकघण्टायाः अधिकं समयः न भवति । 3. खाद्यचुनौत्यपरीक्षा (`ग्रेडेड् ओरल चैलेन्ज` अथवा `खाद्यचुनौती`): दुग्धस्य एलर्जी अस्ति वा इति सम्यक् पुष्टिं कुर्वन्तुकदाचित् एषा परीक्षा आवश्यकी भवति। विशेषतः यदि भवतः लक्षणं, इतिहासः, अन्ये च परीक्षणपरिणामाः न मेलन्ति तर्हि एतत् आवश्यकं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् वैद्यस्य प्रत्यक्षनिरीक्षणे अल्पं दुग्धं पिबितुं दातव्यम् । ततः, ते प्रतीक्षन्ते यत् भवतः किमपि प्रतिक्रिया अस्ति वा इति। क्रमेण क्षीरं वर्धयन्तु, पश्यन्तु च भवतः शरीरं कथं प्रतिक्रियां ददाति । अस्याः परीक्षायां प्रायः चतुःघण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । केवलं गृहे एव एतत् कर्तुं कदापि प्रयासं न कुर्वन्तु!

क्षीर-एलर्जी-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति तर्हि प्रतिक्रियायाः निवारणस्य एकमात्रं उपायं भवति यत् दुग्धं, दुग्धजन्यपदार्थानि च पूर्णतया परिहरन्तु । श्रीलङ्कादेशे खाद्यलेबलेषु एलर्जीकारकाणां सूचीकरणं अनिवार्यम् अस्ति । अतः भण्डारतः क्रियमाणस्य प्रत्येकस्य खाद्यपुटस्य लेबलं पठितुं महत्त्वपूर्णम्। अन्यत् तु अस्ति यत् केचन दुग्धरहिताः उत्पादाः तेषु एव सुविधासु निर्मिताः भवेयुः येषु दुग्धजन्यपदार्थाः निर्मीयन्ते । अतः ``दुग्धं संसाधयति इति सुविधायां निर्मितम्'' इत्यादीनां लेबलानां विषये अवगताः भवन्तु ।यतो हि अधिकांशः बालकाः वृद्धावस्थायां एतां दुग्ध-एलर्जीम् अतिवृद्धिं कुर्वन्ति, अतः प्रायः दीर्घकालीन-उपचारस्य आवश्यकता नास्ति परन्तु यदि भवतः बालकः तस्मात् बहिः न वर्धमानः इव दृश्यते तर्हि भवान् ``एलर्जीविशेषज्ञेन'' सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति तथा च ``मौखिकप्रतिरक्षाचिकित्सा (OIT)'' इत्यादीनां खाद्यसंवेदनशीलतानिवृत्तिचिकित्सानां विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति।

यदि भवतः क्षीरस्य एलर्जी अस्ति तर्हि के के आहाराः परिहर्तव्याः ?

यदि भवतः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि परिहर्तव्यानि : १.

• क्षीरं (सर्वरूपं सघनशुष्कं वाष्पितं चूर्णं) २.
• अन्येभ्यः स्तनधारीभ्यः (बक-मेषेभ्यः) क्षीरम् ।
• घृतं, घृततैलं, कृत्रिमं घृतस्वादनम्
• छाछः
• पनीर (सर्वविध) २.
• कुटीरपनीरं, स्किम दुग्धम्
• कस्टर्ड, पुडिंग, दही
• घृत (घृत) २.
• अम्ल क्रीम

परन्तु दुग्धस्य एलर्जीयुक्ताः अधिकांशजना: क्षीरेण निर्मितं पक्त्वा द्रव्यं (उदा. मफिन्, केक्) खादितुम् अर्हन्ति । तथापि एतादृशं वस्तु प्रयत्नात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु । अत्यन्तं दुर्लभतया दुग्ध-एलर्जी-युक्तानां जनानां गोमांसस्य एलर्जी-प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।

क्षीरं विना कथं विटामिनं पोषकं च प्राप्नुयाम् ?

अनेकजनानाम् कृते दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थाः च विटामिन-डी, कैल्शियम इत्यादीनां महत्त्वपूर्णपोषकाणां प्रमुखः स्रोतः भवन्ति । अतः यदि भवतः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति तर्हि एतेषु पोषकद्रव्यैः समृद्धानि अन्यानि आहारपदार्थानि (यथा पालकं, ब्रोकोली च) भवतः आहारस्य अन्तः समावेशयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । पञ्जीकृतेन आहारविशेषज्ञेन सह वार्तालापः करणीयः। सः भवतः स्वस्थं, सन्तुलितं च आहारं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

क्षीर-एलर्जी-रोगाय कानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

यदि भवतः दुग्धस्य तीव्र-एलर्जी अस्ति तर्हि वैद्यः एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टर् (EpiPen®) इति औषधं लिखितुं शक्नोति ।एतेन `(Anaphylaxis)` इत्यस्य लक्षणं शीघ्रं नियन्त्रयितुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् कथं कदा च तस्य उपयोगः कर्तव्यः इति। भवद्भिः एतत् `(EpiPen®)` सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयितव्यम् । ये जनाः दुग्धं सहितुं न शक्नुवन्ति (`दुग्धस्य असहिष्णुता`) अथवा येषां `non-IgE` दुग्ध-एलर्जी अस्ति, तेषां एतस्य एपिनेफ्रिनस्य आवश्यकता नास्ति ।

एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शनस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शनस्य अनन्तरं ये लघु-लघु-दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति-

• चिन्ता, चञ्चलता
• चक्करः
• मुखं शुष्कम्
• शिरोवेदना
• स्वेदः वर्धितः
• उदरेण वमनं च
• श्रम

एते लक्षणानि प्रायः तीव्राणि न भवन्ति, शीघ्रं गच्छन्ति च ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

एपिनेफ्रिन् इन्जेक्शन् इन्जेक्शन् कृत्वा तत्क्षणमेव कार्यं कर्तुं आरभते ।

क्षीरस्य एलर्जी निवारयितुं शक्यते वा ?

दुग्ध-एलर्जी-निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः आहारात् दुग्धं पूर्णतया निष्कासितम् । सर्वेषु पैकेज्ड् आहारेषु सामग्रीनां लेबलं पठन्तु। यदि भवन्तः न निश्चिताः सन्ति यत् कस्मिन् अपि आहारे दुग्धं भवति वा तर्हि यावत् भवन्तः निश्चितरूपेण न जानन्ति तावत् तत् न खादन्तु । लघुबालानां कृते सामान्याहार-एलर्जी-कारकाणां पूर्वमेव परिचयः केषाञ्चन खाद्य-एलर्जी-निवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति । तथापि , बालरोगचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् कदा भवतः शिशुं गोदुग्धयुक्तानि उत्पादनानि दातुं आरभणीयम्। `दुग्ध-असहिष्णुतायाः` अथवा `अ-IgE` दुग्ध-एलर्जी-रोगस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति ।

यदि भवतः क्षीरस्य एलर्जी अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

क्षीर-एलर्जी-रोगेण सह जीवनं, अथवा दुग्ध-एलर्जी-युक्तस्य बालस्य परिचर्या, आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । लक्षणं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति, भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया कथं भविष्यति इति भवन्तः पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुवन्ति । भवन्तः न कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् यदि अग्रिमे समये भवन्तः दुग्धं खादन्ति चेत् तस्य प्रति मृदुप्रतिक्रिया अभवत् तर्हि अग्रिमे समये अपि तथैव भविष्यति - तत् तीव्रं भवितुम् अर्हति। यदि पूर्वं भवतः तीव्रप्रतिक्रिया अभवत् तर्हि पुनः तीव्रप्रतिक्रियायाः अधिकः जोखिमः भवति । परन्तु, यदि भवान् सावधानः अस्ति तर्हि भवान् भवतः बालकः च सुखी, सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। वैद्याः भवन्तं संसाधनानाम्, समर्थनसमूहानां, पोषणविशेषज्ञानाम् च कृते निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति ये अस्मिन् विषये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः शिशुनां लघुबालानां च पाचनतन्त्रस्य विकासेन क्षीरस्य एलर्जी दूरं गन्तुं शक्नोति । भवतः बालकः प्रतिवर्षं एलर्जीविशेषज्ञं द्रष्टव्यः यत् ते न गमिष्यन्ति इति निश्चयं कर्तुं। केषाञ्चन जनानां चिकित्साः सन्ति ।

यदि मम दुग्धस्य एलर्जी अस्ति तर्हि अहं स्वस्य/मम बालकस्य कथं पालनं करोमि?

यदि भवतः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति तर्हि एते युक्तयः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति:

• भवन्तः किं खादन्ति किं पिबन्ति इति सर्वदा अवगताः भवन्तु।भोजनं खादितुम् पूर्वं लेबलं पठन्तु, पूर्वं समानं भोजनं खादित्वा किमपि न घटितं चेदपि पुनः लेबलं पश्यन्तु । कदाचित् निर्मातारः स्वव्यञ्जनानि परिवर्त्य दुग्धं योजयन्ति ।
• यदि भवतः बालकस्य दुग्ध-एलर्जी अस्ति तर्हि तस्य मित्रेभ्यः सहपाठिभ्यः वा भोजनं न क्रेतुं शिक्षयन्तु ।
• बहिः भोजनं कुर्वन् परिचारकं वदतु यत् भवतः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति। व्यञ्जनेषु विद्यमानसामग्रीणां विषये विवरणं पृच्छन्तु, तेषां निर्माणं कथं भवति इति च ।
• चिकित्सासचेतनाकङ्कणं धारयन्तु अथवा दुग्धस्य एलर्जीविषये सूचनायुक्तं कार्डं वहन्तु।
• स्वस्य खाद्य-एलर्जी-विषये विवरणं स्वस्य दूरभाषे अथवा एप्-मध्ये `चिकित्सा आपत्कालीन-सेटिंग्` इत्यत्र प्रविशन्तु ।
• एलर्जी-प्रतिक्रियायाः सज्जता कथं कर्तव्या इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा एपिनेफ्रीन् स्वयम्-इञ्जेक्टर् इति औषधं विहितुम् अर्हति । तीव्रप्रतिक्रियायां सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः क्षीर-एलर्जी-लक्षणं निरन्तरं भवति, अथवा क्षीर-पानानन्तरं भवतः लक्षणं आरभ्यते इति लक्षयति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि पूर्वं उक्तस्य ``एनाफिलेक्सिस्''-स्थितेः (यथा श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलस्य कठिनता, मूर्च्छा च) गम्भीराः लक्षणानि अनुभवितुं आरभन्ते तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, अथवा १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• कथं सम्यक् वदसि यत् मम क्षीरस्य एलर्जी अस्ति वा?
• मम शिशुं स्तनपानं आरभ्य कदा उत्तमः समयः ?
• किं मम बालकः वृद्धावस्थायां एतत् क्षीर-एलर्जीम् अतिक्रमयिष्यति?
• किं केचन समर्थनसमूहाः सन्ति ये दुग्ध-एलर्जी-युक्तानां जनानां, अथवा एतादृशानां बालकानां मातापितृणां साहाय्यं कुर्वन्ति?
• आहारविशेषज्ञस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

किं क्षीर-एलर्जी, लैक्टोज-असहिष्णुता च समानम् अस्ति ?

आम्‌। एतौ सर्वथा भिन्नौ परिस्थितौ स्तः । क्षीरे दृश्यमानं शर्करां लैक्टोजं पचयितुं असमर्थता इति क्षीरस्य असहिष्णुता । अनेन लैक्टोजयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन् पिबन् वा शोफः, उदरस्य ऐंठनम्, अतिसारः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । लघुबालानां अपेक्षया प्रौढेषु अधिकं दृश्यते । परन्तु दुग्धस्य एलर्जी तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुग्धस्य प्रोटीन् प्रति प्रतिक्रियां करोति । प्रायः लैक्टोज-असहिष्णुतायाः अपेक्षया लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति । शिशुषु लघुबालेषु च क्षीरस्य एलर्जी अधिकतया भवति ।

लैक्टोज असहिष्णुतायाः निदानं कथं करणीयम् ?

अस्य मुख्यपरीक्षा जलवायुश्वासपरीक्षा अस्ति ।. एतेन भवता निःश्वासस्य हाइड्रोजनवायुस्य परिमाणं माप्यते । यदा लैक्टोजः न पच्यते तदा आन्तरेषु जलवायुः असामान्यतया निर्मीयते, यत् अस्य परीक्षणस्य मापनं भवति । दुग्धस्य एलर्जी तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुग्धस्य प्रोटीनानि शत्रुरूपेण भूलवशं परिचययति, तेषां विरुद्धं रक्षात्मकं प्रतिक्रियां च स्थापयति । एषा प्रतिक्रिया अथवा एलर्जी प्रतिक्रिया त्वक्-दाहः, कण्डूः, उदरेण, वमनं, अतिसारः च इत्यादीनि विविधानि लक्षणानि जनयितुं शक्नोति । गम्भीरेषु सति ``अनाफिलेक्सिस्'' अपि भवितुम् अर्हति ।भवतः लक्षणानाम् कारणं किं भवति इति सम्यक् न ज्ञात्वा कुण्ठितं भवितुम् अर्हति । परन्तु वैद्यः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। ते भवतः दुग्ध-एलर्जी अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं परीक्षणं चालयितुं शक्नुवन्ति, आवश्यकतानुसारं औषधं च लिखितुं शक्नुवन्ति । ते भवन्तं आहारविशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते किं खादितव्यं किं श्रेयस्करम् इति चिन्तयितुं साहाय्यं करोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं दुग्ध-एलर्जी-विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः विषयाः सन्ति-

• दुग्धस्य एलर्जी प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया अस्ति, न तु सरलपाचनसमस्या ।
• गोदुग्धं मुख्यं कारणं किन्तु अन्यैः पशुदुग्धैः अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• लक्षणं मृदुतः प्राणघातकं (एनाफिलेक्सिस्) यावत् भवितुम् अर्हति । यदि तीव्र लक्षणं भवति , तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु।
• निश्चितरूपेण ज्ञातुं चिकित्सापरामर्शस्य परीक्षणस्य च (`त्वक्चुभनपरीक्षा`, `रक्तपरीक्षा`, `मौखिकभोजनचुनौत्यं`) आवश्यकम्।
• मुख्यचिकित्सा निवारणं च आहारात् दुग्धं सर्वाणि दुग्धजन्यपदार्थानि च निष्कासयितुं भवति । लेबल् सम्यक् पठन्तु।
• गम्भीर-एलर्जी-युक्तानां जनानां कृते सदैव EpiPen®-इत्यस्य वहनं अत्यावश्यकम् ।
• यथा यथा अधिकांशः बालकः वृद्धः भवति तथा तथा एतत् गच्छति, परन्तु निश्चयं कर्तुं वैद्येन सह पश्यन्तु ।
• क्षीरस्य एलर्जी, लैक्टोज-असहिष्णुता च द्वौ स्थितिः ।

मा आतङ्कितः भवतु ! दुग्ध-एलर्जी-रोगेण अपि, जागरूकतायाः, सम्यक् प्रबन्धनस्य च सह भवन्तः सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

दुग्ध-एलर्जी, दुग्ध-एलर्जी, एलर्जी, दुग्ध-प्रोटीन्स्, IgE, एनाफिलेक्सिस, EpiPen, खाद्य-एलर्जी