किं भवन्तः बृहदान्त्रकर्क्कटात् भीताः सन्ति ? ततः नूतनः विधिः अस्ति! वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी (CT Colonography) इत्यस्य विषये सर्वं!

किं भवन्तः कदापि 'वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी' इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः? भवतः वैद्यः भवन्तं सूचितवान्, अथवा भवन्तः कुत्रचित् पठन्ति स्म । यद्यपि नाम किञ्चित् विज्ञानकथा इव ध्वन्यते तथापि वस्तुतः एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति या अस्माकं आन्तरेषु विशेषतः बृहदान्त्रे (बृहदान्त्रे) कर्करोगकोशिकानां शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणे सहायकं भवति अतः किम्, कथं क्रियते, भवता भयं कर्तव्यम्? अद्य वयं एतत् सर्वं सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

आभासी कोलोनोस्कोपी इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आभासी कोलोनोस्कोपी, कदाचित् सीटी कोलोनोग्राफी इति उच्यते, भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः द्रष्टुं अनाक्रान्तः उपायः अस्ति । एतत् भवतः बृहदान्त्रस्य अनेकानि उच्च-रिजोल्यूशन-चित्रं ग्रहीतुं विशेषस्य सीटी-स्कैन-यन्त्रस्य, सङ्गणक-प्रौद्योगिक्याः च उपयोगं करोति । 3D चलच्चित्रमिव वैद्यः भवतः बृहदान्त्रस्य "वर्चुअल्" भ्रमणं कर्तुं शक्नोति । एतेन ते polyps , लघुवृद्धयः अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ये मलमूत्रस्य कर्करोगे विकसितुं शक्नुवन्ति।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अस्याः परीक्षणस्य संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति, १५ निमेषेषु एव सम्पन्नं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि अस्मिन् परीक्षणे पोलिप्स् दृश्यन्ते तर्हि तान् दूरीकर्तुं पारम्परिकं कोलोनोस्कोपी करणीयम् ।

आभासी सीटी कोलोनोस्कोपी बृहदान्त्रकर्क्कटस्य परीक्षणपद्धतिषु अन्यतमम् अस्ति । विशेषज्ञाः वदन्ति यत् सर्वेषां कृते ४५ वर्षाणाम् अनन्तरं एषा परीक्षा कर्तव्या तथापि यदि भवतः केचन जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि पूर्वं करणीयम् । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् एतत् आभासी कोलोनोस्कोपी भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा।

एतत् वस्तुतः कथं कार्यं करोति ?

अतीव सरलम् अस्ति। वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी इत्यनेन इमेजिंग् प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन भवतः बृहदान्त्रस्य विस्तृतचित्रं गृहीतं भवति ।

1. एकः तकनीकिः भवतः उदरस्य श्रोणिस्य च अनेकचित्रं ग्रहीतुं सीटी स्कैनरस्य (एकं यन्त्रं यत् बृहत् डोनट् इव दृश्यते) उपयुज्यते।

2. ततः, सङ्गणकः एतानि चित्राणि संसाधित्वा 2D तथा 3D इमेजेषु परिवर्तयति ।

3. रेडियोलॉजिस्ट् एतानि चित्राणि सम्यक् अध्ययनं करिष्यति यत् भवतः बृहदान्त्रे किमपि पॉलीप्स् वा अन्ये असामान्यताः वा सन्ति वा इति।

4. यदि एतादृशं वस्तु लभ्यते तर्हि पोलिप्स् निष्कासयितुं नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपी करणीयम् भविष्यति।

अस्याः परीक्षायाः पूर्वं वयं कथं सज्जतां कुर्मः ?

वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं भवद्भिः "आन्तरिकसज्जीकरणम्" कर्तव्यं भविष्यति ।, अथवा यथा केचन वदन्ति, "prep." अस्मिन् भवतः बृहदान्त्रात् सर्वं मलं/मलं निष्कास्य, तत् सज्जीकर्तुं यथा वैद्यः भवतः बृहदान्त्रं गुदां च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति। प्रायः, एतत् प्रिप् परीक्षणात् पूर्वदिने क्रियते।

एतस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः निर्देशं दास्यति । एतेषु निर्देशेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• एनीमाः : एतानि द्रवौषधानि सन्ति ये भवतः गुदायां प्रविष्टानि भवन्ति । एतेन मलप्रवाहः उत्तेजितः भवति, मलस्य गमनं च सुकरं भवति ।
• रेचकाः : एते द्रवरूपेण वा चूर्णरूपेण वा आगच्छन्ति । गृहीते सति ते बहुधा मलप्रवाहं जनयन्ति ।
• स्पष्टद्रव आहारः : परीक्षणात् पूर्वदिने भवन्तः केवलं स्पष्टद्रवाणि पिबितुं शक्नुवन्ति, यथा जलं, मेदःरहितः शोषः, सेबस्य रसः, अमिष्टान्नं काफी वा चायः च भवतः वैद्यः भवतः कृते किं खादितुम्, किं पिबितुं च शक्नोति इति सूचीं दास्यति । एतत् भवता सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्।
• उपवासः - परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि खादितुम्, पिबितुं वा न शक्नुथ।
• विपरीतमाध्यमस्य पिबनम् : एषः विशेषः द्रवः अस्ति यः आभासी कोलोनोस्कोपी-काले भवतः बृहदान्त्रं स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।

महत्त्वपूर्णम् : सफलस्य आभासी कोलोनोस्कोपी इत्यस्य कृते सम्पूर्णं आन्तरिकं प्रिप् अत्यावश्यकम् अस्ति। अस्मिन् काले भवन्तः बहुधा जलयुक्तः अतिसारः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः तस्मिन् दिने गृहे, स्नानगृहस्य समीपे च स्थातुं श्रेयस्करम् ।

परीक्षणकाले किं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् अस्ति ?

परीक्षादिने आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु, आभूषणं न धारयन्तु। स्वास्थ्यकर्मचारिणः भवन्तं तस्मिन् कक्षे नेष्यति यत्र सीटी स्कैनरः अस्ति।

एते पदानि सन्ति ये सामान्यतया आभासी कोलोनोस्कोपी इत्यस्य समये भवन्ति:

1. चिकित्सालयस्य गाउनरूपेण परिवर्तनानन्तरं भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति।

2. तकनीशियनः भवतः गुदायां लघुनलीम् , प्रायः 2 इञ्च् दीर्घं, निवेशयिष्यति। एषा नली भवतः बृहदान्त्रं शनैः शनैः व्याप्तं करिष्यति। ततः बृहदान्त्रस्य विस्तारः भविष्यति तथा च सीटी स्कैनरे चित्राणि स्पष्टतया दृश्यन्ते। एतत् किञ्चित् असहजं भविष्यति, परन्तु दुःखदं न भविष्यति।

3. सारणी भवन्तं शनैः शनैः ``(CT scanner)`` मध्ये नयति। इदं लघु सुरङ्ग इव अस्ति।

4. यदा CT scanner भवतः आन्तराणां चित्राणि गृह्णाति तदा भवन्तः "buzz... buzz..." अथवा "click... click..." इति शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति।

5. यदा CT scanner चित्राणि गृह्णाति तावत् भवन्तः स्थिराः एव तिष्ठन्ति। प्राविधिकः भवद्भिः सह अन्तरसंचारप्रणाल्याः माध्यमेन वार्तालापं करिष्यति। ते भवन्तं कतिपयसेकेण्ड् यावत् निःश्वासं धारयितुं वदन्ति, अथवा शरीरस्य स्थितिं परिवर्तयितुं वदन्ति ।

6. यदा परीक्षणं समाप्तं भवति तदा मेजः भवन्तं स्कैनरतः बहिः नेष्यति, तथा च तकनीकिः भवतः गुदात् नलीम् अपसारयिष्यति, ततः पुनः वस्त्रं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

एषा परीक्षा कष्टप्रदा नास्ति। परन्तु भवतः गुदायां किञ्चित् दबावः अथवा गैसस्य पारितस्य आवश्यकता भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति।

अस्य परीक्षणस्य किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?

लाभाः:

• एतत् १५ निमेषेषु एव सम्पन्नं कर्तुं शक्यते |
• नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपीद्वारा दृश्यमानानि इव स्पष्टानि विस्तृतानि च 2D, 3D च चित्राणि प्राप्तुं शक्नोति ।
• यतः भवतः शामकं न दीयते, अतः भवतः शीघ्रं स्वस्थता भविष्यति .
• इयं न्यूनतया आक्रामकपरीक्षा अस्ति यतोहि वैद्यैः आन्तरे व्याप्तिप्रवेशस्य आवश्यकता नास्ति ।
• नियमितकोलोनोस्कोपी इत्यस्य अपेक्षया भवतः बृहदान्त्रस्य क्षतिः न्यूनः भवति ।
• यदि केनचित् कारणेन शामकं नियमितं कोलोनोस्कोपी वा कर्तुं न शक्यते तर्हि एषः उत्तमः विकल्पः ।
• एतेन भवतः सम्पूर्णस्य आन्तरस्य चित्राणि गृहीतुं शक्यन्ते, अतः यदि भवतः आन्तरिकस्य बाधा अस्ति अथवा भवतः आन्तरिकस्य भागाः संकुचिताः सन्ति तर्हि एतत् सम्यक् कार्यं करोति ।
• अपि च, कदाचित् भवतः वृक्कस्य, यकृतस्य, उदरस्य अन्येषु भागेषु वा समस्यां दर्शयितुं शक्नोति ।

जोखिमाः सीमाः च : १.

• आन्तरेषु वायुः प्रविशति तदा दुर्लभतया आन्तरिकछिद्रं भवितुम् अर्हति (एतत् अतीव दुर्लभम्) ।
• अल्पमात्रायां विकिरणस्य संपर्कः भवति (संपर्कस्य स्तरः सुरक्षितः अस्ति) ।
• नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपीद्वारा गृहीतुं शक्यन्ते लघुतराः पोलिपाः गम्यन्ते |

एषा परीक्षा सर्वेषां कृते सुरक्षिता न भवेत्, अतः एव वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, भवतः पूर्वं सेवमानानां औषधानां च सावधानीपूर्वकं समीक्षां करिष्यति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

आभासी कोलोनोस्कोपी इत्यस्य अनन्तरं भवन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति, यथासाधारणं खादन्ति, पिबन्ति च । यतः संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति, आभासी कोलोनोस्कोपी इत्यस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनतमः भवति, यदि अस्ति ।

तथापि भवन्तः केचन लघु दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा - पेटस्य कारणेन अतिरिक्तं वायुः मुक्तः भवितुम् अर्हति । अयं वायुः किञ्चित् ऐंठनं वा प्रफुल्लनं वा जनयितुं शक्नोति । तथापि एते सामान्याः सन्ति, किञ्चित् कालानन्तरं शान्ताः भविष्यन्ति ।

अस्य परीक्षणस्य परिणामाः वस्तुतः किं वदन्ति ?

• यदि असामान्यता वा पोलिप् वा लभ्यते तर्हि : १.

न तु भवतः मलमूत्रस्य कर्करोगः इति ।तथापि तत् पोलिप् निष्कासयितुं भवद्भिः अवश्यमेव अनुवर्ती कोलोनोस्कोपी करणीयम् । कदाचित्, यतः भवान् पूर्वमेव प्रिप्ड् अस्ति, तस्मात् भवान् तस्मिन् एव दिने तत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति।

• यदि आन्तरात् बहिः अन्येषु अङ्गेषु समस्याः दृश्यन्ते तर्हि : १.

यतो हि आभासी कोलोनोस्कोपी भवतः श्रोणिस्य अन्येषां अङ्गानाम् अपि रूक्षं विचारं दातुं शक्नोति, अतः कदाचित् भवतः बृहदान्त्रात् बहिः समस्याः ज्ञातुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः तेषां अङ्गानाम् अतिरिक्तपरीक्षणस्य आदेशं दास्यति।

• यदि परिणामाः सामान्याः सन्ति तर्हि : १.

भवतः बृहदान्त्रे वैद्यः किमपि असामान्यं न दृष्टवान् इति भावः । भवतः अग्रिमः मलमूत्रस्य कर्करोगस्य परीक्षणं कदा कर्तव्यम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। यदि भवतः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य न्यूनजोखिमः अस्ति तर्हि पुनः आभासीकोलोनोस्कोपीं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते, प्रायः प्रत्येकं पञ्चवर्षेषु ।

एते परिणामाः कियत् समीचीनाः सन्ति ?

अनेक अध्ययनेन ज्ञातं यत् आभासी कोलोनोस्कोपी बृहत् पोलिप्स् तथा कर्करोगस्य पत्ताङ्गीकरणे पारम्परिककोलोनोस्कोपी इव प्रायः प्रभावी भवति । परन्तु पोलिप्स् इत्यस्य परिमाणानुसारं एषा सटीकता भिन्ना भवितुम् अर्हति । सामान्यतया १० मिलीमीटर् इत्यस्मात् बृहत्तरेभ्यः पोलिप्-परिचये अधिकं सटीकं भवति । ६ मिलीमीटर् इत्यस्मात् लघुभ्यः पोलिप्स् इत्यस्य अन्वेषणार्थं न्यूनतया प्रभावी भवति ।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी इत्यस्य अनन्तरं यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् :

• यदि भवतः मलस्य रक्तं भवति, अथवा भवतः नितम्बस्य/गुदातः रक्तस्रावः भवति।
• यदि भवतः चक्करः भवति।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
• यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

प्रौढानां मध्ये मलमूत्रस्य कर्करोगः एकः सामान्यः कर्करोगः अस्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य कर्करोगस्य चिकित्सा अतीव सुलभा भवति यदि पूर्वमेव ज्ञायते। अत एव स्क्रीनिङ्ग् टेस्ट् उपलभ्यते।

परन्तु बहवः जनाः नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपीं कर्तुं संकोचम् अनुभवन्ति । एतत् सज्जीकरणस्य, संज्ञाहरणस्य, प्रक्रियाभयस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति ।

एतादृशानां जनानां कृते वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी उत्तमः विकल्पः अस्ति । अस्य जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च भवति ।

अतः, भवतः कृते कोऽपि बृहदान्त्रकर्क्कटपरीक्षणपद्धतिः उपयुक्ता इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ततः भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति। एतस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं मा भीता वा संकोचं वा कुर्वन्तु।भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं कुर्वन्ति!

` वर्चुअल कोलोनोस्कोपी, सीटी कोलोनोग्राफी, कोलन कैंसर, पॉलीप्स, आंत परीक्षा, कैंसर स्क्रीनिंग, वर्चुअल कोलोनोस्कोपी