किं भवता एण्डोस्कोपिक् अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) करणीयम् इति उक्तम्? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः `(Endoscopic Ultrasound)` अथवा `(EUS)` परीक्षणं करणीयम् इति तदा भवतः किञ्चित् भयम् अनुभवितुं शक्यते, किम्? "इयं का नूतना परीक्षा?" "किं दुःखं भविष्यति?" "किमर्थमिदं क्रियते?" सम्भवतः तादृशाः बहवः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति। सामान्यम् एव। अतः अद्य, वयम् अस्य `(EUS)` परीक्षणस्य विषये सरलपदेषु वदामः, यथा भवान् मित्रेण सह वार्तालापं करोति। तदा भवन्तः तस्य अधिकं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अतः, अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) इति किम् ?

सरलतया, EUS एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः भवतः पाचनतन्त्रस्य अन्तः पश्यति . एतत् पाचनतन्त्रविशेषज्ञेन वैद्येन (प्रायः जठरान्त्रविशेषज्ञः इति उच्यते) क्रियते ।

अस्मिन् ``(EUS)`` परीक्षणे मुख्यद्वयस्य संयोजनस्य उपयोगः भवति :

1. अन्तःदर्शनम् : अतीव कृशं दीर्घं लचीलं नलिकां इव चिन्तयन्तु यस्य एकस्मिन् अन्ते लघुकॅमेरा प्रकाशः च संलग्नः भवति । एतेन वैद्यः भवतः शरीरस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

2. अल्ट्रासाउण्ड् : अन्तःदर्शनस्य अन्ते कॅमेरेण सह लघु अल्ट्रासाउण्ड् यन्त्रं (probe) भवति । एतेन ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम्, ऊतकानाम्, रक्तवाहिनीनां च चित्राणि निर्मीयन्ते . इदं यथा भवतः शिशुः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् प्राप्नोति, परन्तु भवतः शरीरस्य अन्तः एव भवति।

अतः यदा एतयोः संयोजनं भवति तदा वैद्यः न केवलं भवतः पाचनतन्त्रस्य भित्तिषु (स्तराः) अपितु तस्य समीपस्थानां अन्येषां अङ्गानाम् (उदाहरणार्थं अग्नाशयः, पित्ताशयः च) अतीव स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं शक्नोति

प्रायः एतस्य EUS परीक्षणस्य आवश्यकता कस्य भवति ?

सर्वेषां कृते एतस्य ``(EUS)`` परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति । वैद्यः कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां परीक्षणार्थं वा पुष्ट्यर्थं वा तस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• यदि भवतः निरन्तरं उदरवेदना वा वक्षःवेदना वा भवति , तर्हि कारणं अन्वेष्टुम्।
• यदि शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः इति शङ्का भवति (metastatic cancer) .
• यदि पूर्वस्मिन् सीटी-स्कैन्-मध्ये अथवा एमआरआइ-स्कैन्-मध्ये पिण्डिका, क्षत-वृद्धिः वा दृष्टा तर्हि तत् किम् इति सम्यक् ज्ञातव्यम् ।
• If you have any problems with your digestive system , उदाहरणार्थं, Inflammatory Bowel Disease (IBD), बृहदान्त्रकर्क्कटः, अथवा गुदादरारः इत्यादीनि स्थितिः।
• पित्ताशयरोगः , अर्थात् यदि भवतः पित्तपाषाणः अस्ति अथवा यदि भवतः पित्ताशयस्य शोथः (पित्तकोशिकाशोथः) अस्ति।
• कतिपय फुफ्फुसरोगाणां विषये ज्ञातव्यम् , यथा फुफ्फुसस्य कर्करोगः।
• अग्नाशयरोगाःविषये ज्ञातव्यम्। अस्मिन् अग्नाशयस्य कर्करोगः, अग्नाशयस्य पुटीः, अग्नाशयशोथः इत्यादयः अवस्थाः सन्ति ।
• यदि भवतः भोजनं निगलने कष्टं भवति , उदाहरणार्थं, ``Barrett's esophagus'' इत्यादीनि परिस्थितयः ।

एतादृशेषु एव प्रकरणेषु EUS अन्तः दृष्ट्वा वैद्यानां समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

EUS परीक्षायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

EUS परीक्षणं मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते, यत् परीक्षणं कुत्र क्रियते इति अवलम्ब्य ।

1. उपरितन ईयूएस

एतेन भवतः पाचनतन्त्रस्य उपरिभागः दृश्यते । अर्थात्:

• भवतः अन्ननलिका (भोजनपाइप), उदरस्य (उदरस्य), भवतः क्षुद्रान्त्रस्य (ग्रहणी) उपरिभागस्य च आन्तरिकं आस्तरणं ।
• सम्बद्धाः लसिकाग्रन्थिः, रक्तवाहिकाः, पुटीः, अर्बुदाः च ।
• अग्नाशयः, पित्ताशयः, पित्तनलिकाः इत्यादयः समीपस्थानां अङ्गानाम् अपि परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

2. न्यूनतरं EUS

एषा परीक्षा भवतः पाचनतन्त्रस्य अधोभागं पश्यति । अर्थात्:

• गुदा-उद्घाटनस्य (गुदा-स्फिंक्टर्) परितः स्नायुः ।
• तस्मिन् क्षेत्रे रक्तवाहिकाः, लसिकाग्रन्थिः, पुटीः, कर्करोगः च ।
• बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागस्य (मलमूत्रं बृहदान्त्रं च) अन्तः स्तरः ।

एतयोः ``EUS'' मध्ये कः कर्तव्यः इति वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आवश्यकतानां च आधारेण निर्णयं करिष्यति ।

EUS इत्यनेन सह अन्ये परीक्षणाः क्रियन्ते वा ?

आम्, कदाचित् EUS-करणं कुर्वन् अन्यत् महत्त्वपूर्णं प्रक्रियां कर्तुं शक्यते । अर्थात् एकः अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड्-निर्देशितः सूक्ष्म-सुई-आकांक्षा (FNA) .

इदं दीर्घं नाम इव प्रतीयते, परन्तु केवलं एतत् एव: ``(EUS)`` इत्यनेन अन्तः पश्यन् वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड्-प्रतिमानि अवलोकयितुं, अन्तःदर्शनेन अतीव सूक्ष्म-सुईं पारयितुं, शङ्कित-क्षेत्रात् ऊतकस्य वा द्रवस्य वा लघु-खण्डं ग्रहीतुं शक्नोति एतत् ``(FNA)`` इति कथ्यते, केचन जनाः ``(बायोप्सी)`` इति अपि वदन्ति ।

ततः नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते, यत्र रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं कृत्वा कर्करोगकोशिका इत्यादीनां असामान्यकोशिकानां अन्वेषणं करोति । एतेन रोगस्य सटीकस्वरूपस्य पुष्टिः भवति |

EUS परीक्षणात् पूर्वं मया किं कर्तव्यम्?

यदा भवतः EUS परीक्षणस्य समयः निर्धारितः भवति तदा भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः पूर्वदिने किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यमिति निर्देशान् दास्यति । सफलपरीक्षा सुनिश्चित्य तेषां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति | तेषु प्रायः एतादृशाः विषयाः समाविष्टाः सन्ति यथा- १.

• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये : यदि भवन्तः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः वा इत्यादीनां विषयाणां विशेषतः रक्तकृशकानाम् औषधानि सेवन्ते तर्हियदि भवान् रक्तकृशकदवाः (उदा., Coumadin®, Plavix®) अथवा इन्सुलिन् सेवते तर्हि भवान् पूर्वमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु । भवतः वैद्यः मात्रां परिवर्तयितुम् इच्छति वा कतिपयान् दिनानि यावत् औषधस्य सेवनं त्यक्तुम् इच्छति वा ।
• भोजनं पेयं च : परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि (प्रायः ६-८ घण्टाः) यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति कथयिष्यन्ते । परीक्षणं स्पष्टं कर्तुं रिक्तं उदरं भवितुं अत्यावश्यकम्।
• आन्तरिकं प्रिप् : यदि भवतः EUS न्यूनं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः बृहदान्त्रस्य स्वच्छतायै ``आन्तरिक प्रिप्'' इति विशेषं द्रवं विहितं करिष्यति। एतेन भवन्तः स्वस्य बृहदान्त्रस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये उपदेशाः : भवद्भ्यः अधिकविशिष्टाः उपदेशाः दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वं सम्यक् शृणुत, अनुसरणं च कुर्वन्तु।

उपरितन-ईयूएस-काले किं सम्यक् भवति ?

उपरितनः ईयूएस प्रायः बहिःरोगीप्रक्रिया भवति । अस्याः प्रक्रियायाः कृते भवन्तः चिकित्सालये प्रवेशं न प्राप्नुयुः। परन्तु अस्याः प्रक्रियायाः कृते शामकं (संज्ञाहरणं) दत्तं भविष्यति इति कारणतः प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति । शेषदिनपर्यन्तं कश्चन भवता सह भवितुं अपि साधु विचारः । Upper EUS प्रक्रिया प्रायः 60 निमेषान् यावत् भवति |

परीक्षणस्य समये निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति- १.

1. त्वं वामं कृत्वा शयनं करिष्यसि।

2. एकः परिचारिका भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां लघु नलिकां स्थापयित्वा तया माध्यमेन शामकं दास्यति। एतेन भवतः आरामः भविष्यति, परीक्षायाः अनुभूतिः न भविष्यति ।

3. अहं भवतः कण्ठं जडं कर्तुं औषधं सिञ्चामि।

4. दन्तक्षतिं न भवेत् इति कृत्वा अन्तःदर्शनस्य चर्वणं ​​न कर्तुं भवतः मुखस्य अन्तः प्लास्टिकस्य मुखरक्षकं स्थापितं भविष्यति।

5. ततः वैद्यः शनैः शनैः अल्ट्रासाउण्ड्-अन्तःदर्शकं भवतः मुखेन, अन्ननलिकातः अधः, भवतः उदरं, ततः भवतः क्षुद्रान्त्रस्य उपरिभागे (ग्रहणी) प्रविशति अस्मिन् काले भवतः किमपि वेदना न भविष्यति | भवन्तः सामान्यरूपेण श्वसितुम् शक्नुवन्ति।

6. वैद्यः मॉनिटरे अल्ट्रासाउण्ड्-चित्रं पश्यति, भवतः पाचनतन्त्रस्य उपरिभागं, परितः अङ्गानाम्, पिण्डिकानां, अर्बुदानां च परीक्षणं करोति ।

7. आवश्यके सति पूर्वोक्तं `(FNA)`, यस्य अर्थः ऊतकस्य नमूनाग्रहणम्, अस्मिन् समये क्रियते।

8. यदा परीक्षा समाप्तं भवति तदा वैद्यः शनैः शनैः अन्तःदर्शनं निष्कासयिष्यति। शामकं निवारितं भविष्यति। ततः भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नीत्वा क्रमेण चेतनायाः प्रतीक्षां करिष्यन्ति ।

न्यूनतरस्य EUS इत्यस्य समये किं भवति ?

उपकुल अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) सुपरटोटल अल्ट्रासाउण्ड् इव भवति, तथा च समानदिवसस्य परीक्षणम् अस्ति । भवन्तं शामकं अपि दत्तं भविष्यति अतः कस्यचित् भवन्तं गृहं वाहयितुम् आवश्यकं भविष्यति ।

अस्मिन् परीक्षणे प्रायः ६० निमेषाभ्यः न्यूनः समयः भवति ।तदेव प्रचलति। त्वक् अधः क्रियमाणस्य `(EUS)` इत्यस्य सति `(FNA)` इति किञ्चित् न्यूनम् ।

परीक्षणकाले एतत् भवति- १.

1. त्वं वामं कृत्वा शयनं करिष्यसि।

2. भवन्तं आरामं कर्तुं IV मार्गेण निद्रायाः गोलीं दीयते।

3. वैद्यः भवतः गुदस्य गुदायाश्च माध्यमेन अल्ट्रासाउण्ड् अन्तःदर्शनं प्रविश्य भवतः बृहदान्त्रेण सह मार्गदर्शनं करोति। अस्मिन् क्रमे भवन्तः किमपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभविष्यन्ति | भवन्तः सामान्यरूपेण श्वसितुम् शक्नुवन्ति।

4. वैद्यः मॉनिटरे अल्ट्रासाउण्ड्-चित्रं पश्यति, भवतः पाचनतन्त्रस्य अधोभागं, परितः अङ्गानाम्, यत्किमपि पिण्डिकां च परीक्षते

5. यदा परीक्षा समाप्तं भविष्यति तदा अन्तःदर्शनं शनैः शनैः निष्कास्य शामकं स्थगितम् भविष्यति। क्रमेण त्वं चेतनां प्राप्स्यसि।

EUS परीक्षणस्य अनन्तरं भवतः कथं भवति ?

भवद्भ्यः दत्तस्य शामकस्य प्रभावः प्रायः ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं क्षीणः भवति | तदनन्तरं भवन्तः किञ्चित् लघु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• यदि भवतः EUS न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः अनुभवः भवितुम् अर्हति: गैसः, प्रकोपः, अथवा ऐंठनम् .
• यदि भवन्तः उपरितनं EUS कुर्वन्ति: कण्ठस्य वेदना .

एते लक्षणाः प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः एव पूर्णतया अन्तर्धानं भवन्ति , अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति ।

परीक्षायाः अनन्तरं शेषदिनपर्यन्तं विश्रामं करणीयम् । परदिने भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।

EUS परीक्षणेन के जोखिमाः जटिलताः वा भवितुम् अर्हन्ति?

सामान्यतया EUS अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया इति मन्यते | परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव जटिलताः भवितुं अल्पसंभावनाः सन्ति, ये अतीव दुर्लभाः सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• संज्ञाहरणस्य एलर्जी प्रतिक्रिया ।
• पाचनतन्त्रस्य यत्किमपि क्षतिं रक्तस्रावः वा।
• उपरितन-ईयूएस-मध्ये मुखात् अथवा उदरात् द्रवः फुफ्फुसेषु प्रविशति (फुफ्फुसस्य आकांक्षा) ।
• अग्नाशयस्य शोथः (अग्नाशयशोथः) (विशेषतः उपरितन-अन्तःदर्शनस्य (EUS) सुई-बायोप्सी-पश्चात् एतत् भवितुम् अर्हति) ।
• आन्तरिकभित्तिस्थं छिद्रं (छिद्रं/विदारणं) ।

एतानि वस्तूनि बहुवारं न भवन्ति , परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु। यदि समस्या अस्ति तर्हि वैद्यः तदनुसारं चिकित्सां करिष्यति।

EUS परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?

परीक्षणं कृत्वा एव वैद्यः भवन्तं ईयूएस-काले किं दृष्टम् इति रूक्षं विचारं दास्यति । परन्तु यदि FNA तः ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं कृतम् अस्ति तर्हि पूर्णं प्रतिवेदनं प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति . तस्य प्रतिवेदनस्य आगमनानन्तरं वैद्यः भवन्तं पुनः आनयित्वा भवन्तं व्याख्यास्यति।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि परीक्षणानन्तरं एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु:

• यदि मलस्य रक्तं भवति (`मलस्य रक्तम्`)।
• यदि शौचालयं गच्छन् कष्टं वा वेदना वा भवति।
• यदि भवतः ज्वरः वा संक्रमणस्य अन्ये वा लक्षणाः (शीततिः, शरीरवेदना इत्यादयः) सन्ति ।
• यदि भवतः अन्नं निगलने कष्टं भवति।
• यदि भवतः निरन्तरं उदरेण वमनं च भवति।
• असह्यम्, तीव्रं, नित्यं उदरवेदना वा वक्षःस्थलवेदना वा।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।

यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः `(Endoscopic Ultrasound - EUS)` परीक्षणस्य विषये उत्तमः विचारः अस्ति।

अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) भवतः पाचनतन्त्रस्य अन्तः द्रष्टुं अतीव सुरक्षितः प्रभावी च उपायः अस्ति । भवतः लक्षणानाम् कारणं विशेषतः पाचनसमस्यानां, कर्करोगस्य, कर्करोगस्य प्रसारस्य च कारणं ज्ञातुं वैद्याः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । आवश्यके सति ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी / FNA) ग्रहीतुं शक्यते ।

इयं ``न्यूनतम-आक्रामक`` परीक्षा अस्ति, अर्थात् एतत् विशालं चीरं विना क्रियते, भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । अतः, यदि वैद्यः भवन्तं ``(EUS)`` इति वदति तर्हि अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

` एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड, ईयूएस, पाचन तंत्र, एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी, कैंसर परीक्षण