भवतः मांसपेशिषु कठिनग्रन्थिः अस्ति वा ? आवाम् Myofascial Pain Syndrome इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अद्य वयं एकप्रकारस्य कष्टप्रदस्य मांसपेशीवेदनायाः विषये वदामः यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति, परन्तु कदाचित् तत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवति। वैद्याः तत् मायोफैशियल-वेदना-लक्षणं, अथवा आङ्ग्लभाषायां ``मायोफैशियल-वेदना-लक्षणम्'' इति वदन्ति ।भवन्तः सम्भवतः एतत् नाम श्रुतवन्तः, अथवा भवान् स्वयमेव एतादृशेन वेदनाया: पीडितः अस्ति किम् अस्ति, किमर्थं भवति, कथं ज्ञातुं शक्यते, तस्मात् कथं उपशमः प्राप्तव्यः इति अवलोकयामः ।

Myofascial Pain Syndrome इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एषा भवतः मांसपेशीनां शोथस्य, तान् परितः स्थितस्य फास्सिया-नामकस्य कृशस्य ऊतकस्य च शोथस्य कारणेन भवति । "म्यो" इति मांसपेशीं निर्दिशति, "फैशियल" इति च फास्सिया इति ऊतकं निर्दिशति ।

नारङ्गस्य विषये चिन्तयतु। नारङ्गस्य छिलका अस्माकं त्वचा इव अस्ति। अन्तः गूदा अस्माकं मांसपेशी अस्ति। तत्गुच्छं परितः सा कृशं श्वेतम् झिल्लीं फास्सिया इति उच्यते । अयं फास्सिया अस्माकं सर्वान् मांसपेशीतन्तुं, व्यक्तिगतस्नायुसमूहं, मांसपेशीसमूहं च परितः आच्छादयति च । अतः यदा एते स्नायुः तेषां परितः स्थितः फास्सिया च केनचित् प्रकारेण क्षतिग्रस्तः, शोथः च भवति तदा एषा स्नायुकोशिकावेदना भवति ।

अधिकांशजनानां शरीरस्य एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे एषा वेदना भवति, परन्तु कदाचित् बहुक्षेत्रेषु (किन्तु प्रायः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे) प्रभावितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषा वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु अधिका सामान्या स्थितिः अस्ति । चिकित्साविशेषज्ञानाम् अनुसारं सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः ८५% जनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एषा स्थितिः भविष्यति । दशसु जनासु प्रायः अष्टौ जनाः तस्य अनुभवं करिष्यन्ति इति अर्थः ।

एषा वेदना कथं भवति ?

मायोफैशियल पेन् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां सर्वेषां लक्षणं समानं न भवति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् सहसा वेदना आगत्य तीव्रा भवितुम् अर्हति । अन्यदा पृष्ठभूमितः विलम्बं कुर्वन् जडः, पीडितः, पीडितः वा वेदना भवितुम् अर्हति ।

मुख्यानि लक्षणानि ये द्रष्टुं शक्यन्ते तानि सन्ति- १.

• वेदना विविधा भवितुम् अर्हति : जडवेदना, निपीडनवेदना, छूरेण वेदना, स्पन्दनवेदना वा भवितुम् अर्हति ।
• उत्प्रेरकबिन्दवः : अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम् अस्ति । भवन्तः त्वचायां लघु, पिण्डिकाः, गांठयुक्ताः वा क्षेत्राणि लक्षयिष्यन्ति । एते ट्रिगर बिन्दुः इति उच्यन्ते । एते क्षेत्राणि स्पर्शने वा निपीडने वा कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, केवलं स्थित्वा अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति। यथा यथा स्थितिः प्रगच्छति तथा तथा एते उत्प्रेरकबिन्दवः बृहत्तराः भवन्ति ।
• मांसं कोमलं संवेदनशीलं च भवति : स्पर्शं कृत्वा अपि दुःखं भवति इव अनुभूयते ।
• स्नायुः दुर्बलाः सन्ति : भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवन्तः पूर्वं यत् ऊर्जां अनुभवन्ति स्म तत् नास्ति।
• गतिपरिधिः न्यूनीकृतः : यथा - भवन्तः स्कन्धं पूर्णतया परिभ्रमितुं न शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, मायोफैशियल-वेदना-लक्षणं येषां जनानां अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• शिरोवेदना
• अनिद्रा वा निद्रा समस्या (Poor sleep) २.
• आयास
• उद्वेगः
• निराशा
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (क्लान्तिः) २.

किं प्रकाराः उत्प्रेरकबिन्दवः सन्ति ?

आम्, अनेकाः प्रकाराः ट्रिगर-बिन्दवः सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

1. सक्रियः ट्रिगर बिन्दुः : एषः "सक्रियः" अस्ति । प्रायः मांसपेशीयाः अन्तः एव भवति । यदा भवन्तः तत् निपीडयन्ति तदा तस्य दुःखं भवति, अथवा वेदना सम्पूर्णस्नायुषु प्रसृता भवितुम् अर्हति ।

2. गुप्त-उद्दीपकबिन्दुः : एषः "सुप्तः" अस्ति, अर्थात् इदं निद्रा इव अस्ति । परन्तु सक्रियः भवितुम् अर्हति अर्थात् सक्रियः भवति, कदापि।

3. गौण-उत्प्रेरकबिन्दुः : सक्रिय-उत्प्रेरक-बिन्दु-अपेक्षया मांसपेशीनां भिन्नक्षेत्रे एतत् भवति । कदाचित् सक्रिय-द्वितीयकयोः उत्प्रेरकबिन्दुयोः एकस्मिन् समये शोथः भवितुम् अर्हति, येन वेदना भवति ।

4. उपग्रह-उत्प्रेरकबिन्दुः : एतत् सक्रियं भवति यतोहि एतत् अन्येन उत्प्रेरकबिन्दुना प्रभाविते क्षेत्रे स्थितम् अस्ति ।

स्नायुकोशिकीयवेदना किमर्थम् ?

अद्यापि वैद्याः सम्यक् चिन्तयितुं प्रयतन्ते यत् केषुचित् जनासु अन्येभ्यः अपेक्षया स्नायुकोशिकवेदनायाः अधिका सम्भावना किमर्थम् अस्ति । परन्तु अस्मिन् कतिपये मुख्यकारकाः योगदानं ददति इति चिन्तितम् अस्ति ।

• मांसपेशीक्षतिः - कल्पयतु यत् भवन्तः सहसा किमपि गुरुं वस्तु उत्थापयितुं गत्वा मांसपेशीं उपरि आवर्त्य, अथवा क्रीडां कुर्वन् मांसपेशीं क्षतिं कृतवन्तः स्नायुषु एतादृशी चोटः अस्य एकं कारणं भवितुम् अर्हति ।
• पुनरावर्तनीयाः गतिः : यथा, एकमेव कार्यं दीर्घकालं यावत् कृत्वा, यथा मुद्गरं पुनः पुनः प्रहारं वा सङ्गणकस्य कीबोर्ड् इत्यत्र टङ्कनं वा, तत्र प्रवृत्तानां मांसपेशिनां उपरि दबावं जनयितुं शक्नोति
• दुर्बलमुद्रा : यदि वयं गलत् स्थाने तिष्ठामः, उपविशामः, कार्यं वा कुर्मः तर्हि तत् कतिपयेषु मांसपेशिषु अनावश्यकं दबावं कृत्वा एतां स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

एतेषां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये मायोफैशियल-वेदना-लक्षणस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति-

• मांसपेशीनां दुर्बलता ।
• मांसपेशीनां कार्यस्य अभावः (कल्पयतु यदा कश्चन पादः प्लास्टरमध्ये भवति तदा तस्मिन् पादे स्नायुः न प्रयुक्ताः। तथैव भवति)।
• शीतलवातावरणे कार्यं कुर्वन् वा निवसन् वा।
• तीव्रः भावनात्मकः तनावः - एतेन मांसपेशयः स्वाभाविकतया कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• चुटकी युक्ताः तंत्रिकाः।
• चयापचयस्य अथवा हार्मोनलस्य समस्याः, यथा थायरॉयड् रोगः मधुमेहसम्बद्धः न्यूरोपैथी वा ।
• विटामिनस्य अभावः विशेषतः विटामिन-डी, फोलेट् च ।
• पुरानी संक्रमण।

वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?

मायोफैसियल पेन सिण्ड्रोम इति कदाचित् अल्पनिदानं कृत्वा उपेक्षितं भवति यतोहि तस्य लक्षणं अन्येषां लक्षणानाम् सदृशं भवति ये अस्माकं तंत्रिकाः, अस्थिः, स्नायुबन्धाः, कण्डरा वा प्रभावितयन्ति

एतस्य स्थितिः निदानं कर्तुं भवतः वैद्यः भवतः मांसपेशिनां शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । एतत् मांसपेशीनां तनावपूर्णपट्टिकाः अन्वेष्टुं क्रियते, ततः तानि कष्टप्रदानि क्षेत्राणि अन्वेष्टुं भवति, येषां विषये वयं कथितवन्तः तथाकथिताः ट्रिगर-बिन्दवः । यदा भवन्तः एकं ट्रिगर-बिन्दुं प्राप्य तस्मिन् दबावं कुर्वन्ति तदा भवन्तः तत्रैव वेदनाम् अनुभवन्ति, अथवा वेदना दूरस्थं क्षेत्रं प्रति विकीर्णं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् निर्दिष्टवेदना इति उच्यते |

एतस्य परिचयार्थं किमपि विशेषपरीक्षाः सन्ति वा ?

न, सम्प्रति कोऽपि विशिष्टः रक्तपरीक्षा, एक्स-रे, स्कैन् वा नास्ति यत् मायोफैशियल-वेदना-लक्षणस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । अपि च, प्रायः अस्य स्थितिः दृश्यमानाः लक्षणानि न भवन्ति, यथा प्रभावितस्य क्षेत्रस्य रक्तता, शोफः, असामान्यं उष्णता वा ।

परन्तु भवतः अन्ये रोगाः (यथा गठिया, उदाहरणार्थं) नास्ति इति निश्चयं कर्तुं भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति । ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये अपि प्रश्नान् पृच्छन्ति यथा-

• भवन्तः कुत्र दुःखं अनुभवन्ति ?
• यदि भवता भवतः वेदना वर्णयितुं पृष्टा तर्हि कथं वर्णयिष्यसि (उदा. किं वेदना, स्पन्दनं, स्पन्दनं वा)?
• कियत्कालं यावत् एषा वेदना वर्तते ? कियत्वारं भवति ?
• किमपि कृत्वा वेदना न्यूनीभवति वा ?
• किं किमपि कृत्वा वेदना वर्धते ?
• किं भवतः अधुना किमपि चोटः अभवत् ?
• किं दिवसस्य कतिपयेषु समयेषु लक्षणाः न्यूनाः/वृद्धाः भवन्ति ?
• भवन्तः कीदृशं कार्यं कुर्वन्ति ? तस्मिन् कार्ये भवता कीदृशानि आन्दोलनानि कर्तव्यानि सन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः चालनं, आसनं च पश्यति, मांसपेशीनां असन्तुलनं पश्यति, मांसपेशीनां दुर्बलतायाः लक्षणं च पश्यति । ते अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां विषये अपि पृच्छन्ति ये मायोफैशियलवेदनायां योगदानं ददति – यथा, भवान् कियत् सुष्ठु निद्रां करोति तथा च भवान् तनावः, चिन्ता, अवसादः वा अनुभवति वा इति।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

मायोफैशियल-वेदना-लक्षणस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति । तेषां मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

1. कार्यालये उपचाराः

2. औषधम्

3. गृहे एव उपायाः

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः मायोफैशियल पेन् सिण्ड्रोमस्य लक्षणं भवति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु, ततः पूर्वं वेदना अधिका भवति। यदि भवान् तेषां ट्रिगर-बिन्दून्-विकासात् पूर्वं चिकित्सां आरभते तर्हि सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

कार्यालये उपचाराः

सम्भवतः भवतः वैद्यः एतेषां कतिपयानां चिकित्सानां संयोजनं अनुशंसति:

• शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् विशिष्टव्यायामानां, तकनीकानां च उपयोगः भवति यत् भवतः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, खिञ्चनं, आरामं च कर्तुं सहायकं भवति ।
• शुष्कसुईप्रहारः : अस्मिन् ट्रिगर-बिन्दौ अतीव सूक्ष्म-सुई-प्रवेशः भवति । अनेन क्षेत्रे कठोरता न्यूनीभवति, रक्तप्रवाहः वर्धते, वेदना च न्यूनीभवति ।
• ट्रिगर-बिन्दु-इञ्जेक्शन् : सुई-इत्यस्य उपयोगेन वेदना-निवारकं, यथा लिडोकेन, अथवा सम्भवतः स्टेरॉयड्, शीघ्रं वेदना-निवारणाय ट्रिगर-बिन्दु-मध्ये इन्जेक्शन् भवति
• "स्प्रे एण्ड् स्ट्रेच": अस्मिन् पद्धत्या शीतलकस्प्रे ट्रिगर-बिन्दौ स्प्रे क्रियते, ततः चिकित्सकः मांसस्य खण्डं हस्तेन तानयति
• निम्नस्तरीयप्रकाशचिकित्सा/शीतलेजरः : शरीरं वेदनानिवारणरसायनानि मुक्तुं उत्तेजितुं विशेषलेजरपुञ्जस्य उपयोगं करोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् चिकित्सा : ऊतकं प्रविष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति, येन चिकित्सा शीघ्रं भवति, वेदना न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं भवति ।
• चर्मान्तरेण विद्युत् तंत्रिका उत्तेजना (TENS): अस्मिन् भवतः त्वचायां पैड्स् संलग्नं कृत्वा ट्रिगर-बिन्दुषु न्यून-वोल्टेज-विद्युत्-संकेतान् प्रेषयितुं शक्यते अनेन वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• एक्यूपंक्चर , जैवप्रतिक्रिया, संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यादीनि आरामचिकित्सा अपि निद्रायाः सुधारणे चिन्ता न्यूनीकर्तुं च अतीव सहायकानि भवन्ति

औषधस्य प्रकाराः

भवतः वैद्यः अपि एतादृशानि औषधानि लिखितुं शक्नोति यत् मायोफैशियलवेदनायाः प्रबन्धने सहायकं भवति:

• वेदना निवारकम्
• नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) - यथा इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् च ।
• मांसपेशीविश्रामकर्तारः - एते मांसपेशीनां कठोरताम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• स्टेरॉयड् - कदाचित् शोथं न्यूनीकर्तुं अल्पकालिकं दत्तं भवति ।
• अवसादनिवारकदवाः - एतानि दीर्घकालीनवेदनायाः निद्रायाः उन्नयनार्थं च न्यूनमात्रायां दीयन्ते ।
• शामकद्रव्याणि निद्रायाः गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नुवन्ति - परन्तु एतेषां निरन्तरं उपयोगः न प्रशस्तः ।

गृहे एव उपायाः

चिकित्सायाः अतिरिक्तं लक्षणं न्यूनीकर्तुं गृहे एव अनेकानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति-

• हिमः तापः च : १.शोथं सूजनं च न्यूनीकर्तुं हिमपुटस्य (१५-२० निमेषपर्यन्तं) उपयोगं कुर्वन्तु, ऊतकं शिथिलं कर्तुं वेदना न्यूनीकर्तुं च तापपुटस्य (उष्णजलस्य शीशी इव) उपयोगं कुर्वन्तु
• मायोफैसियल पेन सिण्ड्रोमव्यायामाः : मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय वजनं धारयितुं व्यायामाः, मांसपेशिनां खिन्नीकरणाय व्यायामाः, मांसपेशिनां कृते अधिकं प्राणवायुः प्रदातुं एरोबिकव्यायामाः (यथा चलनं, दौडं) च परन्तु एतानि वैद्यस्य वा शारीरिकचिकित्सकस्य वा परामर्शं कृत्वा सम्यक् कर्तव्यानि ।
• औषधविक्रेता वेदनाशामकाः : पैरासिटामोल् (एसिटामिनोफेन्) अथवा एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन्) । परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवान् पूर्वमेव विहितवेदनाशामकदवाः एनएसएआईडी वा सेवते तर्हि एतानि अतिरिक्तं सेवितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह पृच्छितव्यम्।
• आरामस्य तकनीकाः : योगः (खिञ्चनार्थं, आरामाय, तनावस्य न्यूनीकरणाय च महान्), श्वसनव्यायामः, ध्यानं च।
• आहारपरिवर्तनम् : शरीरे शोथं जनयन्ति वा वर्धयन्ति वा तानि आहारपदार्थानि परिहरितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् (अस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः)।
• मन्दजलेन सिञ्चनम् : एतेन मांसं शिथिलं भवति, वेदना च निवृत्तिः भवति ।
• मालिशः - प्रशिक्षितेन व्यक्तिना वा स्वयमेव वा वेदनायुक्तानां क्षेत्राणां मालिशः राहतं दातुं शक्नोति ।

एतस्य चिकित्सां कुर्वन्ति वैद्याः के सन्ति ?

अत्र अनेकविधाः वैद्याः स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः च सन्ति ये मायोफैशियल-वेदना-लक्षणस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• भौतिकचिकित्सकाः : एते वैद्याः सन्ति ये शारीरिकचिकित्सायां पुनर्वासचिकित्सायां च विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति ।
• वेदनाप्रबन्धनविशेषज्ञाः : ये दीर्घकालीनवेदनायाः चिकित्सायां विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति।
• वातरोगविशेषज्ञाः - सन्धिषु, मांसपेशिषु, संयोजी ऊतकयोः च रोगविशेषज्ञाः ।
• अस्थिरोगचिकित्सकाः अस्थि-सन्धि-रोगविशेषज्ञाः ।
• शारीरिकचिकित्सकाः : व्यायामादिभिः शारीरिकविधिभिः वेदना न्यूनीकर्तुं गतिं पुनः स्थापयितुं च सहायतां कुर्वन्ति जनाः ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

मायोफैशियल-वेदना-लक्षणस्य पूर्णनिवारणं सर्वदा न सम्भवति, यतः केचन कारणानि अस्माकं नियन्त्रणात् परानि सन्ति । तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• निद्रायाः सम्यक् स्वच्छतां स्थापयन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कर्तुं जागरणं च आदतं कुर्वन्तु।
• तनावं न्यूनीकरोतु : ध्यानं, योगं, शौकं च इत्यादीनां विषयाणां माध्यमेन तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : १.मांसपुटं दृढं लचीलं च भवतु।
• निवारणीयानां मांसपेशीक्षतानां कृते स्वस्य रक्षणं कुरुत : यथा, भवता वहितः पुटः अतिभारः अस्ति वा ? किं भवतः स्कन्धस्नायुषु दबावं स्थापयति ? गुरुभारस्य उत्थापने सम्यक् रूपस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• आरामस्य तकनीकानां अभ्यासं कुर्वन्तु।
• सन्तुलितं पौष्टिकं आहारं खादन्तु : ताजाः शाकाः, फलानि, फलानि, मत्स्यानि, जैतुनतैलं च अधिकं खादन्तु, विशेषतः भूमध्यसागरीयं आहारं।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : केचन आहाराः सन्ति ये शरीरे शोथं वर्धयन्ति । यदा शोथः वर्धते तदा स्नायुकोशिकीयवेदना अपि वर्धते । अतः, एतेभ्यः आहारेभ्यः दूरं स्थातुं प्रयतध्वम् :

>

* तले खाद्यानि (उदा. फ्रेंच फ्राइस्, पैटीज)।

* दुग्धभोजनानि (दुग्धं, पनीरं, दधि) - एते केषाञ्चन कृते शोथं वर्धयन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते न।

* परिष्कृतानि कार्बोहाइड्रेट् तथा परिष्कृतपिष्टेन निर्मिताः खाद्यानि (बेकरी खाद्यानि, श्वेतरोटी, पास्ता, प्रातःभोजनस्य अनाजः, पिज्जा)।

* मार्जरीन, केचन वनस्पतितैलानि (ताडतैलवत्)।

* शर्करायुक्तानि खाद्यानि पेयानि च (शीतलपेयानि, मधुराणि पेयानि, केकानि, बिस्कुटानि)।

* रक्तमांस (गोमांस, शूकरमांस, बकमांस आदि) का बारंबार सेवन।

* कृत्रिममधुरकारकाः खाद्यसंयोजकाः च (एते शर्करारहितं, कैलोरीरहितं आहारपेयम्, सज्जीकृतफलं, आइसक्रीम, मिष्टान्नं च इति दावान् कुर्वन्ति उत्पादेषु प्राप्यन्ते)।

* सज्जीकृतं मांसं (हॉट् डॉग्स्, सॉसेज्, मीटबॉल्स्)।

भवतः पाकशालायाः अलमारयः, फ्रिजं च अवलोकयन्तु। यदि एतादृशानि आहारपदार्थानि सन्ति ये स्नायुकोशिकवेदनालक्षणं वर्धयितुं शक्नुवन्ति तर्हि क्रमेण न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा प्रयतध्वम् । एतत् सर्वं एकदा एव कर्तुं कठिनं चेत् कुशलम्। एकैकं भोजनं निराकृत्य क्रमेण एतत् कुर्वन्तु, यथा भवतः सहजता भवति ।

यदि मम मायोफैशियल पेन् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि किं भवति ?

प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य वेदना – कुत्र अस्ति, कियत् तीव्रा अस्ति – अद्वितीया अस्ति, अर्थात् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्ना भवति । कदाचित् वेदना प्रज्वलितुं शक्नोति, कदाचित् नित्यं च भवति । सफलचिकित्सायाः कृते सामान्यतया महत्त्वपूर्णं भवति यत् भवन्तः यस्य वैद्यस्य सह सहजतां अनुभवन्ति, यस्य विषये भवन्तः विश्वासं कुर्वन्ति, तेषां प्रबन्धनयोजनायाः अनुसरणं च कुर्वन्तु ।

एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

मायोफैशियल पेन् सिण्ड्रोम कियत्कालं यावत् भवति इति व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । सम्यक् चिकित्सायाम् प्रायः एकदिनद्वये वा कतिपयेषु सप्ताहेषु अपि अस्य उपशमनं कर्तुं शक्यते । परन्तु केषाञ्चन कृते अधिकं समयः भवितुं शक्नोति। भवतः स्थितिः तीव्रता, चिकित्सायाः प्रति भवतः प्रतिक्रिया, भवतः जीवनशैल्याः परिवर्तनं च निर्भरं भवति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

मायोफैशियल-वेदना-लक्षणेन सह जीवनं सर्वोत्तमे कठिनं भवितुम् अर्हति, दुर्गते च तत् सर्वथा कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । अत एव स्वस्य सम्यक् पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम्। चिकित्सकस्य चिकित्सायोजनां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। अपि च, केचन गृहोपचाराः (यथा पूर्वं वयं कथिताः व्यायामाः, आहारपरिवर्तनं, उष्णजले सिक्तं, मालिशं च) प्रयतस्व । भवतः कृते किं कार्यं करोति, किं च भवतः वेदनानिवारणं करोति इति ज्ञातुं भवतः किञ्चित् प्रयोगः करणीयः भवेत् । यदि एकं कार्यं न कार्यं करोति तर्हि निरुत्साहं मा कुरुत, अन्यत् किमपि प्रयतस्व।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शरीरस्य विशिष्टक्षेत्रे निरन्तरं वेदना भवति यत् न गमिष्यति (प्राथमिकतया ट्रिगर-बिन्दवः विकसितुं पूर्वं), तर्हि वैद्यं द्रष्टुं समयं गृह्यताम् । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्नोति, अन्यस्थितीनां निराकरणार्थं परीक्षणं चालयितुं शक्नोति, भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां च निर्मातुम् अर्हति ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

वैद्यं दृष्ट्वा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं सज्जाः आगन्तुं साधु विचारः, येन भवन्तः आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः प्राप्तुं शक्नुवन्ति:

• "वैद्य, मम अस्याः मायोफैशियल-वेदनायाः कृते के औषधानि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?"
• "भवन्तः मन्यन्ते यत् मम मायोफॅशियल पेन् सिण्ड्रोम कथं जातः?"
• "किं मया एतेन सह अन्यदुःखदस्थितीनां विकासस्य जोखिमः अस्ति?"
• "मम चिकित्सायोजना का? कथं मम साहाय्यं करिष्यति?"
• "किं मया वेदनानियन्त्रणविशेषज्ञं द्रष्टव्यम्?"
• "शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि?"
• "कियत् शीघ्रं पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि? तर्हि किं अन्विष्यसि?"

मायोफैशियलवेदनायाः रेशेः स्नायुवेदनायाः च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ नामद्वयं भवता पूर्वं श्रुतं स्यात्। मायोफैसियलवेदना, रेशेदारमायल्जिया च कदाचित् समानं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । उभयोः अपि ट्रिगर-बिन्दवः (अथवा कोमल-बिन्दवः) सन्ति ये वेदनाम् उत्पद्यन्ते । परन्तु एतौ भिन्नौ शर्तौ स्तः।

मुख्यः भेदः अस्ति : १.

मायोफैसियलवेदना प्रायः एकस्मिन् विशिष्टे स्थाने अथवा यदि बहुबिन्दवः सन्ति तर्हि प्रायः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव स्थानीयीकृता भवति ।

रेशेः स्नायुवेदना सम्पूर्णे शरीरे विस्तृता भवति ।

रेशेः स्नायुरोगयुक्ताः जनाः सामान्यतया निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• अधिकसंवेदनशीलक्षेत्राणि (उत्प्रेरकबिन्दुभ्यः किञ्चित् भिन्नानि)।
• प्रायः सम्पूर्णे शरीरे वेदना भवति ।
• श्रान्तता अधिकं तीव्रं, बहुधा श्रान्ततायाः भावः भवति ।
• निद्राविकाराः ।
• बारम्बार शिरोवेदना।
• चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणम् (IBS) इत्यादीनि उदरस्य समस्याः ।
• सम्पूर्णे शरीरे अतिरिक्तसंवेदनानां अनुभवः, यथा शोफः, शोथः, पिन-सुई, जडता च ।

सर्वेषां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये केनचित् प्रकारेण वेदना भवति । परन्तु यदि वेदना असह्यः अस्ति अथवा यदि भवतः दैनन्दिनकार्येषु दीर्घकालं यावत् बाधां जनयति तर्हि वैद्यस्य साहाय्यं प्राप्तुं समयः अस्ति। सौभाग्येन अधिकांशप्रकारस्य वेदना, यत्र मायोफैशियलवेदना अपि, समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैलीपरिवर्तनेन न्यूनीकरणं वा निराकरणं वा कर्तुं शक्यते ।

भवतः कृते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अतः, मायोफैशियल पेन सिण्ड्रोम एकः वास्तविकः स्थितिः अस्ति या कदाचित् अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः मांसपेशीषु कठिनग्रन्थिभिः (ट्रिगर बिन्दुभिः) सह आगच्छति स्थानीयवेदना अस्ति तर्हि तस्य विषये सावधानाः भवन्तु ।

चिंता मास्तु! यदि शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्य सम्यक् चिकित्सां आरभते तर्हि तस्य नियन्त्रणं बहुधा कर्तुं शक्यते, सम्भवतः चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते । स्वस्य आसनस्य, व्यायामस्य, आहारस्य, मानसिकस्वास्थ्यस्य च विषये ध्यानं दत्त्वा एतस्य वेदनायाः निवृत्तौ बहु दूरं गन्तुं शक्यते । स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति, तत्र च साहाय्यम् अस्ति!

` मायोफैसियल वेदना, मांसपेशी वेदना, ट्रिगर बिन्दु, फास्सिया, पुरानी वेदना, शारीरिक चिकित्सा, वेदना प्रबन्धन