मधुमेहः भवतः त्वचायाः समस्यां जनयति वा ? एतेषां त्वचास्थितीनां विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

किं त्वं जानासि ? मधुमेहः अस्माकं शरीरस्य अनेकभागेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति? आम्, अस्माकं त्वचा अर्थात् अस्माकं त्वचा वस्तुतः तेन प्रभाविता भवति। किं भवन्तः जानन्ति यत् मधुमेहरोगिणां त्रयाणां मध्ये एकस्य जीवनस्य कस्मिन्चित् समये किमपि प्रकारस्य त्वक्समस्या भवति, भवेत् तत् चकत्तेः वा अन्यः त्वक्समस्या वा मधुमेहरोगिणां मधुमेहरोगिणां अपेक्षया शुष्कत्वक् कण्डूयमानत्वमपि अधिकं भवति ।

मधुमेह-दाहः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते मधुमेहस्य कारणेन त्वक्परिवर्तनानि सन्ति । यदा वयं मधुमेहं वदामः तदा एतत् ``प्रकारः १ मधुमेह`` ``प्रकारः २ मधुमेह`` इत्येतयोः द्वयोः अपि सामान्यम् अस्ति । कदाचित्, यस्य कस्यचित् कृते मधुमेहः अपि न जानाति, तस्य कृते त्वक्-दाहः प्रथमं लक्षणं भवति . ततः वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य ज्ञातुं शक्नोति यत् मधुमेहस्य आरम्भात् पूर्वं ``Prediabetes`` अथवा उच्चरक्तशर्करा ``Hyperglycemia`` इति जोखिमस्य स्थितिः अस्ति वा इति।

मधुमेहरोगस्य दाहस्य कारणं किम् ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "मम मधुमेहः भवति चेत् एताः त्वक्समस्याः किमर्थं भवन्ति?" मुख्यकारणं मम रक्तशर्करायाः (रक्तस्य ग्लूकोजस्य) स्तरः सम्यक् नियन्त्रितः नास्ति . यदा मम रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति तदा अस्माकं त्वचाकोशिकानां क्षतिं करोति, त्वचायाः प्राकृतिकं रक्षातन्त्रं च दुर्बलं करोति ।

अन्ये कारणानि सन्ति : १.

• यदि भवान् मधुमेहस्य मौखिकौषधानि वा इन्सुलिन् वा सेवते , त्वक्-दाहः सूचयितुं शक्नोति यत् भवतः चिकित्सा-पद्धतिं परिवर्तयितुं आवश्यकम् अस्ति । रक्तशर्करायाः स्तरं अधिकतया नियन्त्रयितुं भवन्तः औषधस्य मात्रां वा प्रकारं वा समायोजयितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्यत् चरमपर्यन्तं रक्तप्रवाहस्य न्यूनता । मधुमेहः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् त्वचा आवश्यकं प्राणवायुः पोषकाणि च न प्राप्नोति । तदपि त्वक्समस्यानां कारणम् अस्ति।

मधुमेहरोगस्य दाहः कीदृशः भवति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । मधुमेहजन्यत्वक्प्रकोपाः भिन्नाः सन्ति । दाहप्रकारं कारणं च अवलम्बते । मुख्यप्रकाराः के सन्ति इति पश्यामः।

त्वक्-स्थितयः ये केवलं मधुमेह-रोगयुक्तेषु जनासु एव भवन्ति

एताः त्वक्समस्याः मधुमेहरोगिषु अधिकतया दृश्यन्ते । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतासु बहवः समस्याः तदा सुधरन्ति यदा रक्तशर्करायाः स्तरः सुनियंत्रितः भवति ।

• मधुमेह-बुल्ला (Bullosis Diabeticorum) : एते प्रायः वेदनारहिताः फोडाः भवन्ति । करपादाग्रबाहुपृष्ठेषु दृश्यन्ते । एषा दुर्लभा स्थितिः । मधुमेह-न्यूरोपैथी-रोगयुक्तेषु जनासु एतत् अधिकं दृश्यते ।
• मधुमेहसम्बद्धचर्मरोगः : एषा स्थितिः यत्र जानुतः अधः पादस्य अग्रभागे शिन्स् इत्यत्र हल्के भूरेण, गोलेन, स्केलयुक्ताः पटलाः दृश्यन्ते ते वयसः बिन्दवः इव दृश्यन्ते। ते अहानिकारकाः सन्ति , तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति |
• डिजिटल स्क्लेरोसिस् : प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां केषाञ्चन जनानां हस्तस्य पृष्ठभागे घनीभूतं, कठोरं, मोमवत् त्वचा भवति । अङ्गुष्ठाः कठिनाः भवन्ति, दुर्गन्धाः ऋजुः वा भवन्ति । अस्य सम्बद्धा अन्यः स्थितिः बुशके-नगरस्य स्क्लेरेडेमा एडल्टोरम् इति । तेन कण्ठपृष्ठस्कन्धमुखत्वक् स्थूलं स्थूलं च भवति । अस्य कृते त्वचाविशेषज्ञाः विविधानि चिकित्सानि दातुं शक्नुवन्ति ।
• नेक्रोबायोसिस् लिपोइडिका डायबिटिकोरम् (NLD) : एषः एकः दाहः अस्ति यः महिलासु अधिकतया दृश्यते, यः पादयोः अधः दृश्यते । रक्तं, लसत्, उन्नतबिन्दवः इव दृश्यते यस्य पीतकेन्द्रं भवेत् । रक्तवाहिकाः स्पष्टतया दृश्यन्ते स्यात् । कण्डूयमानं कष्टप्रदं च भवितुम् अर्हति । एतस्य चिकित्सा चर्मरोगचिकित्सकेन अवश्यं कर्तव्या।
• मधुमेहपादलक्षणम् : एतत् तदा भवति यदा त्वचायाः लघु चोटः अपि संक्रमितः भूत्वा व्रणः भवति । एतेषां व्रणानां चिकित्सायाम् बहुकालं भवति, संक्रमणस्य च उच्चः जोखिमः भवति ।

कल्पयतु, भवतः पादे लघुः खरचः अभवत्, तस्य व्रणरूपेण परिणतुं कतिपयानि दिवसानि यावत् समयः अभवत्, तत् सर्वथा न स्वस्थं भविष्यति स्म । तत् कियत् कष्टप्रदं स्यात् ? तदेव एतत् ।

मधुमेहरोगिषु ये दाहाः सामान्याः भवन्ति, परन्तु अन्येषु अपि भवितुम् अर्हन्ति

यद्यपि एतानि त्वक्-स्थितयः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि मधुमेह-रोगयुक्तेषु जनासु अधिकाः भवन्ति । कदाचित्, ते `` प्रीडायबिटीज '' इति अवस्थायाः चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हन्ति, अथवा मधुमेहः यः विकासस्य समीपे अस्ति ।

• एकन्थोसिस् निग्रिकन्स् (AN): एषा स्थितिः अस्ति यत्र त्वचायाः कतिपयेषु क्षेत्रेषु विशेषतः त्वचायाः गुच्छेषु, यथा कण्ठे, बगलेषु, कटिभागे च कृष्णवर्णाः, मखमलरूपाः त्वक्-पट्टिकाः विकसिताः भवन्ति अतिभारयुक्तेषु/स्थूलवृद्धेषु जनासु एतत् अधिकं भवति । रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• प्रसारित ग्रेनुलोमा एनुलेरे : १.स्वस्थबालानां युवानां च `(Granuloma Annulare) इति विकासः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु मधुमेहरोगिषु `(Disseminated Granuloma Annulare)` इति अङ्गुलीहस्तपादकर्णयोः वलयरूपेण वा चापरूपेण वा दृश्यते चकत्तेः रक्तवर्णः, रक्तवर्णः, त्वक्-वर्णः वा भवितुम् अर्हति । यद्यपि दुःखहीनं तथापि कण्डूयते । अधिकांशतः चिकित्सां विना स्वच्छं भवति । यदि लघुक्षेत्रेषु भवति तर्हि केचन प्रकाराः `(Topical Steroids)` इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• विस्फोटकः क्षैन्थोमेटोसिसः : अस्मिन् त्वचायां पीताः, मटरस्य आकारस्य, कठिनाः उल्टाः दृश्यन्ते । एते कण्डूयन्ते, रक्तता च परितः भवन्ति। ते प्रायः हस्तपादयोः बाहुपादयोः नितम्बयोः पृष्ठभागे दृश्यन्ते । प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगयुक्तेषु, उच्चकोलेस्टेरोल्-रोगयुक्तेषु पुरुषेषु एतत् अधिकं भवति ।
• विटिलिगो : प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां त्वक्-रोगस्य एषा स्थितिः अधिका भवति । एतत् यदा त्वक् वर्णप्रदः वर्णकः नष्टः भवति । अनेन त्वक् उपरि श्वेतपटलानि दृश्यन्ते । दुर्लभतया कण्डूयमानं वा कष्टं वा भवति । उपचारेषु कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीम, लेजर उपचारः, प्रकाशचिकित्सा च सन्ति ।
• त्वक्-टैग्स् : एते त्वक्-उपरि लघु, भूरेण, उद्धृताः उल्टाः भवन्ति । ते अधिकतया नेत्रपक्ष्मेषु, कण्ठेषु, गुल्फेषु, कटिभागे च दृश्यन्ते । प्रायः तेषां लक्षणं न भवति, चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• लाइकेन प्लानस् : एषः दाहः बैंगनीवर्णीयः, कण्डूयुक्तः उल्टः इव दृश्यते । कदाचित् श्वेतजालप्रतिमानं भवितुं शक्नोति । गुल्फयोः कटिबन्धयोः च अधिकतया दृश्यते, परन्तु मुखस्य अन्तः अपि भवितुं शक्नोति । अस्य अपि क्रीमगोलीरूपेण चिकित्साः सन्ति ।
• Acquired Reactive Perforating Collagenosis (ARPC) : एतत् वृक्करोगयुक्तेषु जनासु अधिकतया दृश्यते । रक्तानि कण्डूयमानानि उल्टानि जनयति । सामयिकं स्टेरॉयड्, दाहं लक्ष्यं कृत्वा स्टेरॉयड् इन्जेक्शन्, अन्ये औषधानि च चिकित्सारूपेण उपयुज्यन्ते ।

मधुमेहरोगिणां अन्ये के त्वक्स्थितयः प्रभाविताः भवन्ति ?

मधुमेहरोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य त्वक्-रोगः किमपि भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् मधुमेहसम्बद्धानां अन्येषां कारणानां कारणेन त्वक्-दाहः अन्ये वा समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

• एलर्जी प्रतिक्रिया : मधुमेहस्य औषधानि अथवा इन्सुलिन-इञ्जेक्शन् प्रति भवतः एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः शरीरे अन्यत्र वा इन्जेक्शनस्थाने दाहः वा छत्ताः (पित्ती) वा भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• जीवाणुसंक्रमणाः : १.मधुमेहरोगेण जीवाणुजन्यत्वक्संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते । एतेषु पलकयोः (styes) ग्रन्थिषु संक्रमणं, अथवा त्वचायाः गभीरं गच्छन्तीनां फोडानां, कार्बुङ्क्लानां च संक्रमणं भवितुम् अर्हति । संक्रमितत्वक् प्रफुल्लितं रक्तं उष्णं च भवति, दुःखदं च भवेत् । एतेषां चिकित्सायाम् प्रायः प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवति ।
• शुष्क, कण्डूयुक्तत्वक् : रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः तथा च केचन त्वचास्थितयः शुष्क, कण्डूयमानत्वक् जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि रक्तसञ्चारः दुर्बलः भवति तर्हि अधोपादाः सर्वाधिकं कण्डूयन्ते । मॉइस्चराइजर् इत्यस्य उपयोगेन एतस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• कवकसंक्रमणम् : मधुमेहरोगिषु कवकसंक्रमणस्य मुख्यकारणं कैण्डिडा अल्बिकन्स् इति खमीरस्य एकः प्रकारः भवति । आर्द्रक्षेत्रेषु लघु रक्ताः कण्डूयमानाः उल्टाः वा फोडाः वा दृश्यन्ते । स्तनयोः अधः, अङ्गुलयोः मध्ये, नखानां परितः, गुल्फयोः अधः, कटिभागे च यत्र त्वक् गुञ्जति तत्र ते अधिकतया दृश्यन्ते उदाहरणानि सन्ति - जॉक् इच्, एथलीट्-पादः, दालकीटः च । एतेषां चिकित्सा कवकनाशकौषधैः कर्तुं शक्यते ।

मधुमेहसम्बद्धानां त्वचासमस्यानां निवारणं कथं करणीयम् ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नियन्त्रयितुं शक्यते । अपि च, भवतः त्वचायाः सम्यक् परिचर्या त्वक्-दाहस्य, संक्रमणस्य, व्रणस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति येषां चिकित्सा कठिना भवति ।

अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• प्रतिदिनं त्वक् चकचकाः, रक्तता, संक्रमणस्य लक्षणं, व्रणाः च इति पश्यन्तु ।
• स्नानकाले उष्णजलस्य (किन्तु न अतितप्तस्य) आर्द्रीकरणसाबुनस्य च उपयोगं कुर्वन्तु (जलस्य टबमध्ये सिक्तं त्वक् शुष्कं कर्तुं शक्नोति) ।
• त्वचां प्रक्षालन्ते सति शुष्कं पट्टिकां कुर्वन्तु, अत्यधिकं मर्दनं विना । अङ्गुलयोः मध्ये पादाङ्गुलीयोः मध्ये त्वक्गुच्छेषु च अवश्यं शोषयेत् ।
• स्नानानन्तरं यदा भवतः त्वचा आर्द्रं मृदु च भवति तदा सुगन्धरहितं मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु . क्रीमम् अथवा लेपनं (न तु लोशनं) चिनुत येषु सेरामाइड् भवति, ये त्वचायां आर्द्रतां धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• यदि भवतः पादौ स्फुटिताः शुष्काः च सन्ति तर्हि रात्रौ शयनात् पूर्वं १०% तः २५% यावत् यूरिया (एकं इमोलिएंट्) युक्तं क्रीमम् लेपयन्तु ।
• निर्जलीकरणं निवारयितुं त्वचां आर्द्रतां प्राप्तुं च प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• यदि भवतः कटनं वा स्क्रैप् वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव साबुनेन जलेन च प्रक्षाल्यताम्। यदा वैद्यः वदति तदा एव प्रतिजीवकलेपनं प्रयोजयन्तु। व्रणं स्वच्छं कृत्वा नियमितरूपेण पट्टिकां कुर्वन्तु। यदि भवन्तः संक्रमणस्य किमपि लक्षणं पश्यन्ति, यथा रक्तता, वेदना, पूतिः वा तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
• गृहे वायुना आर्द्रतां वर्धयितुं आर्द्रकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

अस्मात् वयं यत् सन्देशं प्राप्नुमः सः अस्ति

इदानीं यावत् भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् मधुमेहः भवतः त्वक्-दाह-आदि-त्वक्-समस्यानां विकासस्य जोखिमं वर्धयति । अतएव,भवतः त्वचायाः विषये ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः भवतः त्वचायां किमपि नूतनं, दाहं, सामान्यतः भिन्नं वा किमपि लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं भवन्तः औषधस्य प्रकारं वा मात्रां वा परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति इति चकत्तेः संकेतः भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यत् भवतः त्वचायाः सम्यक् परिचर्या (समुचितत्वक्-संरक्षण-दिनचर्या) कृत्वा भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति तथा भवतः मधुमेह-रोगेण उत्पद्यमानानां त्वचा-समस्यानां बहु न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते!

` मधुमेहः, त्वक्रोगाः, दाहाः, त्वचासंरक्षणं, रक्तशर्करा, मधुमेहजटिलताः, त्वचारोगाः