भवतः कण्ठस्य अधःभागे कर्करोगः अस्ति वा ? Hypopharyngeal Cancer इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि कण्ठस्य कर्करोगस्य विषये चिन्तितम् ? भवतः सम्भवतः अस्ति। अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य विषये वदामः यत् कण्ठे भवति, परन्तु तस्य विषये किञ्चित् न्यूनतया चर्चा भवति । एतत् Hypopharyngeal Cancer इति कथ्यते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कण्ठस्य अधःभागे अर्थात् कण्ठस्य अधःभागे (`(Pharynx)`) विशेषतया स्वरपेटिकायाः ​​(`(Larynx)`) पृष्ठतः विकसितः भवति किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतत् पश्यामः किम् ?

एषः कर्करोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः एषः हाइपोफैरिन्जियल-कर्क्कटः तावत् सामान्यः नास्ति । चिन्तयतु, अमेरिका-सदृशे देशे अपि प्रतिवर्षं केवलं २००० तः ४००० यावत् जनाः एव अस्य रोगस्य निदानं प्राप्नुवन्ति । परन्तु यदि वयं तस्य तुलनां फुफ्फुसस्य कर्करोगादिकं किमपि कुर्मः , तर्हि सा संख्या अतीव न्यूना अस्ति। यथा २०२३ तमे वर्षे एव अमेरिकादेशे द्विलक्षाधिकाः जनाः फुफ्फुसस्य कर्करोगेण पीडिताः इति कथ्यते । अतः एतत् किञ्चित् दुर्लभम् इति अस्य अर्थः, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् बहुधा न दृश्यते ।

हाइपोफैरिन्जियल-कर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्र एकः समस्या अस्ति यत् अस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते | कदाचित् लक्षणं यावत् कर्करोगः प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) अभवत् । तथापि ये लक्षणाः दृश्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कण्ठस्य वेदना वा कण्ठे किमपि अटन्तस्य भावः ।
• कर्कशता .
• भोजनं निगलने कष्टम् .
• कर्णवेदना .
• कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता .
• श्वासस्य ह्रस्वता वा कण्ठे अटन्तं किमपि अप्रत्यक्षं कारणम्।
• अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन् (` Fatigue` ).
• स्वरः परिवर्तते .
• श्वसने कष्टं वा श्वसने शब्दः (`(Stridor)`)।
• रक्तं कासयन् .
• अकारणं कृशत्वम् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् केवलं एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन एव भवतः एषः कर्करोगः अस्ति इति न भीतः । यतः एतानि लक्षणानि अन्येषु लघुरोगेषु अपि दृश्यन्ते । परन्तु यदि एतेषु कश्चन लक्षणः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यति तर्हि निश्चितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान् भवति ।

हाइपोफैरिन्जियल कर्करोगः किमर्थं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः कर्करोगः भवतः हाइपोफैरिन्क्स (भवतः कण्ठस्य यः भागः भवतः कण्ठस्य रेखां करोति) आस्तरणं कुर्वतीषु कोशिकासु विकसितः भवति । एताः कोशिका: उत्परिवर्तनं कृत्वा कर्करोगाः भवन्ति, अनियंत्रितरूपेण विभज्य अर्बुदं निर्मान्ति । विशेषज्ञाः वस्तुतः सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति। परन्तु केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये भवतः अस्य कर्करोगस्य विकासस्य सम्भावना महत्त्वपूर्णतया वर्धयन्ति । ते सन्ति:

• धूम्रपानम् : एषः एव कण्ठस्य कर्करोगस्य एकः बृहत्तमः जोखिमकारकः अस्ति, यत्र हाइपोफैरिन्जियल-कर्क्कटः अपि अस्ति । अस्मिन् सिगरेट्, सिगारः, पाइप् धूम्रपानं, इलेक्ट्रॉनिकसिगरेट् (`(ई-सिगरेट्)`) इत्यस्य उपयोगः, तम्बाकू चर्वणं, चर्वणं, तम्बाकू चर्वणं ​​च अन्तर्भवति ।
• नित्यं बहुधा च मद्यपानम् : नित्यं बहुधा च मद्यपानं पुरुषाणां कृते प्रतिदिनं द्वयोः एककात् अधिकं मद्यपानं, महिलानां कृते प्रतिदिनं एकाधिकं च मद्यपानम् इति परिभाषितम्
• एचपीवी संक्रमणम् : मानवपैपिलोमावायरसः (HPV) यौनसंक्रमणं (STI) अस्ति । यस्य कस्यचित् विषाणुः अस्ति तस्य सह मुखमैथुनद्वारा अस्य प्रसारः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

हाइपोफैरिन्जियल कर्करोगः प्रारम्भिकपदे कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु प्रसारितुं शक्नोति । अत एव यदि भवतः कण्ठे पिण्डी दृश्यते तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अयं कर्करोगः निम्नलिखितक्षेत्रेषु प्रसरितुं शक्नोति ।

• तव अन्ननलिका (`(Esophagus)`)।
• कण्ठस्य अन्ये भागाः ।
• थाइरॉइड ग्रंथि (`(Thyroid)`)।
• श्वासनली (वायुनली)।
• ह्योइड अस्थि (`(ह्योइड अस्थि)`)।
• वक्षःस्थलस्य आस्तरणं ।
• मेरुदण्डस्य ऊर्ध्वभागं परितः ऊतकम् ।
• कैरोटिड धमनी (`(Carotid artery)`)।

अस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः लक्षणं कियत्कालं यावत् अस्ति, भवन्तः तम्बाकू-मद्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति वा इति, यतः एतानि वस्तूनि भवतः अस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति

ततः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति। सः भवतः कण्ठं अनुभविष्यति यत् भवतः लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता अस्ति वा इति, सः भवतः कण्ठं परीक्षयिष्यति ।

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः भवन्तं कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य (ENT विशेषज्ञस्य अथवा Otolaryngologist) समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । सः वा शिरःकण्ठरोगाणां निदानं चिकित्सां च कर्तुं विशेषज्ञः अस्ति । सः वा परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नोति यथा-

• अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः कण्ठस्य अधः दीर्घं कृशं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविश्य भवतः कण्ठस्य अधोभागस्य परीक्षणं करोति । स्वरपेटिकायाः ​​(स्वरयंत्रस्य) परीक्षणार्थं स्वरयंत्रदर्शनम् इति परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते ।
• बायोप्सी परीक्षण (`(बायोप्सी)`): .वैद्यः ऊतकस्य नमूना ग्रहीतुं सूक्ष्म-सुई-आस्पिरेशन (FNA) इति आदेशं दातुं शक्नोति । ततः अस्य ऊतकस्य नमूनायाः सूक्ष्मदर्शकेन रोगविशेषज्ञेन परीक्षणं कृत्वा कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं क्रियते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : यदि बायोप्सी इत्यनेन भवतः हाइपोफैरिन्जियल-कैंसरः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः ईएनटी-विशेषज्ञः भवन्तं ऑन्कोलॉजिस्ट्-इत्यस्य समीपं निर्दिशति । सः वा कण्ठस्य अधोभागात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः वा इति ज्ञातुं इमेजिंगपरीक्षां आदेशयितुं शक्नोति । एतेषु सीटी स्कैन् (Computed Tomography), MRI scan (Magnetic Resonance Imaging), अथवा PET scan (Positron Emission Tomography) अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

कर्करोगस्य मञ्चनस्य, ग्रेडस्य च विषये अपि ज्ञास्यामः ।

कर्करोगस्य मञ्चनं कर्करोगविशेषज्ञानाम् कृते कर्करोगस्य विषये अधिकविस्तारेण वक्तुं एकः उपायः अस्ति । यथा कुत्र अर्बुदः प्रसृतः वा यदि वा कुत्र वा कर्कटः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः वा इति ।

हाइपोफैरिन्जियल-कर्क्कटस्य चरणाः प्रथमचरणात् आरभ्य – यदा कर्करोगः कण्ठस्य अधःभागे एव सीमितः भवति, न च प्रसृतः भवति – तदा चतुर्थचरणपर्यन्तं भवति चतुर्थः चरणः तदा भवति यदा कर्करोगः कण्ठस्य मुखस्य च अन्येषु भागेषु, नासिकापृष्ठभागे (नासोफैरिन्क्स), कपालस्य आधारे, वक्षःस्थलगुहाया: आस्तरणं च प्रसृतं भवति

हाइपोफैरिन्जियल कर्करोगः अपि श्रेणीनुसारं वर्गीकृतः भवति । कर्करोगस्य ग्रेड् इत्यनेन कर्करोगविशेषज्ञाः पूर्वानुमानं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् कर्करोगः कियत् शीघ्रं प्रसरति इति । एते ग्रेड्स् GX (कर्क्कटस्य प्रसारस्य सम्भावना न्यूना भवति) तः G3 (कर्क्कटस्य प्रसारस्य अत्यन्तं सम्भावना वर्तते) पर्यन्तं भवन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा भवति अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया , अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं विकिरणचिकित्सा च । भवतः कर्करोगविशेषज्ञः शल्यक्रियायाः रसायनचिकित्सायाः अथवा प्रतिरक्षाचिकित्सायाः सह अपि संयोजनं कर्तुं शक्नोति ।

अत्र हाइपोफैरिन्जियल-कर्क्कटस्य केचन शल्यविकल्पाः सन्ति ।

• आंशिकं वा पूर्णं वा ग्रसनीच्छेदनम् : अस्मिन् शल्यक्रियायाः कृते भवतः कण्ठस्य सर्वं वा भागं वा निष्कासितम् अस्ति । अस्मिन् स्वरयंत्रच्छेदनम् इति शल्यक्रिया अपि अन्तर्भवति, यत् स्वरपेटिकां (स्वरयंत्रं) निष्कासयति । यतो हि भवतः कण्ठः भवतः श्वसनं कर्तुं साहाय्यं करोति, अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्तम्भः, उद्घाटनं वा निर्मीयते येन स्वरयंत्रच्छेदननलिका प्रविष्टुं शक्यते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अस्याः नलिकेः माध्यमेन श्वसिष्यन्ति।
• स्वरयंत्रच्छेदन (`( स्वरयंत्रच्छेदन)`): .यदि भवतः स्वरयंत्रच्छेदनं भवति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः वायुनलिकेः (श्वासनलिकायाः) भवतः अन्ननलिकायाः ​​(अन्ननलिका) च मध्ये लघुच्छिद्रं (श्वासनली-अन्ननलिका-विच्छेदनं – TEP) कर्तुं शक्नोति अत्रैव स्वरकृत्रिमशरीरं (स्वरस्यच्छेदनभाषणयन्त्रं) प्रविष्टं भवति ।
• कण्ठविच्छेदनम् : कण्ठे प्रभाविताः लसिकाग्रन्थिः दूरीकर्तुं शल्यचिकित्सकः एतत् कर्तुं शक्नोति ।
• Transoral robotic surgery (TORS): अस्मिन् शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकाः कण्ठस्य अधःभागे इत्यादिषु कठिनेषु क्षेत्रेषु कर्करोगयुक्तान् अर्बुदान् दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति
• पुनर्निर्माणशल्यक्रिया : कण्ठस्य वा स्वरपेटिकायाः ​​वा सर्वं वा भागं वा निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं भोजनं, श्वसनं, स्वरयन्त्रस्य उपयोगस्य क्षमता इत्यादीनां कार्याणां पुनर्स्थापनार्थं पुनर्निर्माणशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

कण्ठस्य कर्करोगस्य शल्यक्रिया भवतः वक्तुं, भोजनं, श्वसनक्षमता च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् चिकित्सा भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यति। यथा, शल्यक्रियायाः कारणेन उत्पद्यमानानां वाक्-निगलन-कठिनतानां प्रबन्धनस्य उपायान् ज्ञातुं भवान् वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञेन (Speech-language pathologist) सह कार्यं कर्तुं शक्नोति

अस्य कर्करोगस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि हाइपोफैरिन्जियल-कर्क्कट-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• तम्बाकू-उपयोगं पूर्णतया त्यक्त्वा सेकेण्डहैण्ड्-धूमस्य परिहारः ।
• मद्यस्य प्रयोगं त्यक्त्वा वा भवतः पिबस्य मात्रां सीमितं करणम्।
• एचपीवी-वायरसस्य टीकाकरणं कृत्वा सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कृत्वा एचपीवी-संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

हाइपोफैरिन्जियल कर्करोगः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगन्तुं (पुनरावृत्तिः) भवितुम् अर्हति । अनेन शरीरे अन्यत्र नूतनप्रकारस्य कर्करोगस्य विकासस्य अपि जोखिमः वर्धते । वैद्याः एतत् ``द्वितीयं कर्करोगम्'' इति वदन्ति ।

अतः, भवतः नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिः आवश्यकी भविष्यति यत् भवतः कर्करोगपरिचर्यादलस्य सहायतां करोति यत् भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करोति तथा च पुनरावृत्तेः, प्रसारस्य (मेटास्टेटिक) हाइपोफैरिन्जियलकर्क्कटस्य, अथवा द्वितीयस्य कर्करोगस्य लक्षणस्य जाँचं करोति। अस्मिन् अनुवर्तने इमेजिंग् परीक्षणं शारीरिकपरीक्षा च भवितुं शक्नोति । एतानि नियुक्तयः निम्नलिखितरूपेण निर्धारितुं शक्यन्ते।

• चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमवर्षपर्यन्तं प्रत्येकं मासद्वयेन ।
• द्वितीयवर्षे प्रत्येकं चतुर्मासेषु .
• तृतीयवर्षे प्रत्येकं षड्मासेषु .
• चतुर्थे पञ्चमे वर्षे एकवारं वर्षे .
• केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः कर्करोगचिकित्सदलः आजीवनं अनुवर्तनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति .

जीवितस्य दराः के सन्ति ?

जीवितस्य दरस्य विषये चिन्तयन्ते सति स्मर्तव्यं यत् एते केवलं अन्येषां अनुभवानाम् आधारेण अनुमानाः सन्ति येषां हाइपोफैरिन्जियल-कर्क्कटः अभवत् एते दराः बहुधा भिन्नाः भवन्ति यत् कर्करोगः प्रथमवारं यत्र आरब्धः तस्मिन् एव स्थाने अस्ति वा, समीपस्थेषु ऊतकेषु लसिकाग्रन्थिषु च प्रसृतः अस्ति वा ('क्षेत्रीयः'), अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु ('दूरस्थः') प्रसृतः अस्ति वा इति

अपि च, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य अन्येषां च कारकानाम् आधारेण एते दराः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एते जीवितस्य दराः भवतः परिस्थितौ कथं प्रवर्तन्ते इति व्याख्यातुम् भवतः कर्करोगचिकित्सकं पृच्छन्तु। सः भवन्तं भवतः समग्रं स्वास्थ्यं च जानाति अतः सः एव सूचनायाः उत्तमः स्रोतः अस्ति ।

किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया इत्यादिभिः उपचारैः हाइपोफैरिन्जियल-कर्क्कटस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यदि अर्बुदः २ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् लघुः भवति, न च प्रसृतः भवति तर्हि एतत् अधिकतया सम्भवति । परन्तु दुःखदं यत् अस्मिन् कर्करोगेण पीडिताः बहवः जनाः यदा रोगः उन्नतपदे भवति तदा तस्य निदानं भवति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः कण्ठस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः श्वसनस्य, वक्तुं च नूतनाः उपायाः ज्ञातव्याः भविष्यन्ति । प्रबन्धनार्थं महत् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति। अतः, स्वस्य वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञं साहाय्यं याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु। तेषां कण्ठस्य शल्यक्रियातः स्वस्थतां प्राप्यमाणानां जनानां कृते समर्थनसमूहानां सुझावः भवितुम् अर्हति ।

अत्र अन्ये केचन उपायाः सन्ति येन भवन्तः स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• कर्करोगेण जीवितस्य विषये चिन्तयन्तु। हाइपोफैरिन्जियल कर्करोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति, अथवा द्वितीयः कर्करोगः भवितुम् अर्हति । भविष्यस्य विषये भवन्तः चिन्ताम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। अनेकाः कर्करोगपुनर्प्राप्तिकार्यक्रमाः मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनम् अन्तर्भवन्ति ।
• तम्बाकू-सेवनं निरन्तरं परिहरन्तु, मद्यस्य सेवनं च सीमितं कुर्वन्तु ।
• सम्यक् खादन्तु। कण्ठस्य शल्यक्रिया भवतः खादनपानक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भोजनयोजनानां अनुशंसानाम् च कृते पोषणविशेषज्ञस्य (पोषणविशेषज्ञस्य) परामर्शं कुर्वन्तु। सुभोजने बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति इति समस्यानां प्रबन्धनस्य उपायानां विषये स्वस्य वाक्-भाषा-चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

तत् वस्तुतः भवतः स्थितिः चिकित्सा च निर्भरं भवति। स्वस्य कर्करोगस्य परिचर्यादलं पृच्छन्तु यत् भवान् के लक्षणं समस्या वा अपेक्षितुं शक्नोति, कदा च तेषां सम्पर्कं कर्तव्यम् इति।

मया कर्करोगविशेषज्ञं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• मम कर्करोगस्य कः अवस्था अस्ति ?
• भवन्तः के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
• यदि मम शल्यक्रिया भवति तर्हि तस्य कारणेन भवितुं शक्यमाणानां परिवर्तनानां निवारणे मम सहायतार्थं के समर्थनकार्यक्रमाः उपलभ्यन्ते?
• चिकित्सा मम जीवनस्य गुणवत्तां कथं प्रभावितं करिष्यति ?
• किं केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति येषां कृते अहं योग्यः अस्मि?

सारांशेन स्मर्तव्यानि वस्तूनि

हाइपोफैरिन्जियल कर्करोगः प्राणघातकः रोगः अस्ति । दुर्भाग्येन प्रायः कर्करोगस्य प्रसारणानन्तरं तस्य निदानं भवति । अस्मिन् सन्दर्भे भवन्तः प्रमुखं शल्यक्रियाम् अकुर्वन् ततः जीवनशैल्याः प्रमुखपरिवर्तनं कृत्वा जीवनपर्यन्तं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः एषः कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः कर्करोगपरिचर्यादले सर्वे भवतः साहाय्यार्थं समर्पिताः इति ज्ञात्वा भवतः निश्चिन्तता भविष्यति। ते भवतः निदानं चिकित्साविकल्पं च अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। ते भवन्तं अपि समर्थयिष्यन्ति यदा भवन्तः कर्करोगचिकित्सायां ये परिवर्तनाः आनेतुं शक्नुवन्ति तेषां सह जीवितुं शिक्षन्ते। तेषां साहाय्यं याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु। यदि भवतः कण्ठस्य वेदना, निगलने कष्टं, स्वरस्य परिवर्तनं वा भवति यत् सप्ताहद्वयाधिकं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वदा सर्वोत्तमम्