गर्भावस्थायां बहवः मातृणां प्रातःकाले व्याधिः, उदकं च भवति इति सामान्यम् । परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः किञ्चित् अधिकं तीव्रः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः तीव्रवमनं भवति यत् भवतः खादितुं वा पिबितुं वा असमर्थः भवति, भवतः वजनं न्यूनीकरोति, भवतः निर्जलीकरणं च भवति तर्हि वयं तत्
Hyperemesis Gravidarum इति वदामः सामान्यस्य 'प्रातःरोगस्य' अपेक्षया एषा भिन्ना अधिका च तीव्रा स्थितिः अस्ति । अतः, अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, किम्?
'मॉर्निंग सिकनेस' तथा हाइपेरेमेसिस् ग्रेविडारम इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
किं भवन्तः जानन्ति यत् अनेकेषां जनानां कृते प्रायः ८०% गर्भिणीनां कृते प्रातःकाले व्याधिः, कदाचित् गर्भावस्थायां एकवारं द्वौ वा
वमनं सामान्यम् अस्ति ।
निर्जलीकरणं , वजनस्य न्यूनीकरणं वा न भवति । अधिकांशं दिवसं यावत् भोजनं पेयं च न्यूनीकर्तुं शक्नुथ । अधिकांशतया एतत् प्रायः १२ सप्ताहैः शान्तं भवति, यत् प्रथमत्रिमासिकस्य समाप्तिः भवति । परन्तु
हाइपरमेसिस् ग्रेविडारम इति अधिकं तीव्रं भवति । कल्पयतु यत् दिने अनेकवारं वमनं भवति। अनेन वजनस्य न्यूनता, निर्जलीकरणं च भवितुम् अर्हति । एते लक्षणानि प्रातःकाले रोगापेक्षया अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । कदाचित् यदि भवान् निर्जलितः अस्ति तर्हि
IV द्रवाणां प्राप्त्यर्थं भवान् चिकित्सालये निक्षिप्तुं प्रवृत्तः भवेत् । अतः द्वयोः भेदस्य अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
Hyperemesis Gravidarum इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एषा स्थितिः प्रायः गर्भस्य प्रथमत्रिमासे, ६ सप्ताहस्य समीपे आरभ्यते । एते लक्षणानि सप्ताहान् मासान् यावत् शिशुजन्मपर्यन्तं वा स्थातुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः सामान्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अस्य लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यं भवति : १.
- तीव्र उदरेण .
- दिने त्रिवारं अधिकं वमनं भवति।
- भवतः गर्भधारणपूर्वस्य वजनस्य ५% अधिकं हानिः ।
- किमपि भोजनं पेयं वा अधः स्थापयितुं असमर्थता।
- निर्जलीकरणम् ।
- चक्करः , लघुशिरः भावः ।
- सामान्यतः मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनम् ।
- अतीव श्रान्ततां अनुभवन् .
- कदाचित् मूर्च्छितः भवति।
- शिरोवेदना।
एतेषां अतिरिक्तं केचन न्यूनसामान्यलक्षणाः अपि सन्ति- १.
- रक्तचापः न्यूनः भवति .
- तीव्र हृदयस्पन्दन।
- शुष्कत्वक् ।
- सम्भ्रम।
- यकृत्-क्षति-कारणात् त्वक्-पीतवर्णः (Jaundice) ।
- वर्निक्-कोर्साकोफ् सिण्ड्रोम इत्यादीनि अतीव दुर्लभानि परिस्थितयः ।
हाइपरमेसिस् ग्रेविडारमः किमर्थं भवति ?
अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु गर्भावस्थायां शरीरे हार्मोनस्य स्तरस्य वर्धनं तस्य कारणं भवति इति मन्यते । विशेषतः यदा भवतः गर्भधारणं भवति तदा भवतः शरीरेण
HCG (Human Chorionic Gonadotropin) इति हार्मोनः निर्मीयते । एतत् अतीव शीघ्रं बहुमात्रायां च उत्पाद्यते । एषः एच् सी जी स्तरः गर्भावस्थायाः १० सप्ताहेषु एव शिखरं प्राप्नोति । एतत् तदा भवति यदा बहवः जनाः अत्यन्तं तीव्रं लक्षणं अनुभवन्ति । अपि च गर्भावस्थायां वर्धमानः अन्यः हार्मोनः
एस्ट्रोजेन् इति अस्मिन् उदकस्य वमनस्य च मध्ये सम्बद्धः इति मन्यते ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
केषुचित् जनासु हाइपरमेसिस् ग्रेविडारम (HG) इति रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । जोखिमकारकेषु अन्तर्भवति : १.
- यदि भवतः पूर्वगर्भे एच्.जी.
- यदि त्वं द्विजं, त्रिगुणं, अधिकं वा (बहुगर्भं) गर्भवती असि।
- यदि एषः भवतः प्रथमः गर्भः अस्ति .
- यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित्, यथा भवतः माता वा भगिनी वा, प्रातःकाले तीव्ररोगः अथवा एच् जी (जैविकः पारिवारिकः इतिहासः) अभवत् ।
- यदि यात्रायां गतिरोगः वा माइग्रेनशिरोवेदना वा भवति।
- यदि भवतः Gestational Trophoblastic Disease (GTD) इति स्थितिः अस्ति , यः एकः रोगः अस्ति यस्मिन् गर्भाशयस्य कोशिकानां असामान्यरूपेण वृद्धिः भवति ।
Hyperemesis Gravidarum इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
वस्तुतः अस्याः एच् जी-स्थित्या उत्पद्यमानानां बहूनां जटिलतानां कारणं शरीरे आवश्यकानां पोषकद्रव्याणां द्रवाणां च अभावः अर्थात्
कुपोषणम् यदा भवन्तः वमनं कुर्वन्ति तदा शरीरे आवश्यकाः विटामिनाः पोषकाः च सम्यक् न प्राप्यन्ते । एतेन
अकालजन्मः अथवा
न्यूनजन्मभारः इत्यादीनि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते | अपि च अतिवमनेन भवतः कण्ठस्य रक्तस्रावः अन्ये दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतस्य पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, यदि शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि एतानि बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यन्ते।
वैद्याः Hyperemesis Gravidarum इति रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये, पूर्वं भवतः चिकित्सायाः विषये च पृच्छन्ति । तदा ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति। ते विशेषतः भवतः वजनं परीक्ष्य पश्यन्ति यत् भवतः वजनं बहु न्यूनीकृतम् अस्ति वा इति। ते रक्तस्य, मूत्रस्य च परीक्षणं कृत्वा निर्जलीकरणस्य परीक्षणं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । ते अपि पश्यन्ति यत् भवान् एकं शिशुं वा अधिकं वा वहति वा, अथवा भवतां GTD (Gestational Trophoblastic Disease) इत्यस्य लक्षणं दृश्यते वा, एषा स्थितिः पूर्वं उक्तवती आसीत्
अल्ट्रासाउण्ड् अपि कर्तुं शक्यते । कदाचित्, वैद्यः अपि पश्यति यत् वमनं अन्येन जठरान्त्ररोगेण भवति वा इति । अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां निर्भरं भवति, अतः एतेषां सर्वेषां चिकित्साविकल्पानां विषये भवतः प्रसवपूर्वपरिचर्याप्रदातृणा सह चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, प्रायः अस्याः स्थितिः उत्तमाः चिकित्साः भवन्ति । यदि लक्षणं तावत् तीव्रं न भवति...
कदाचित् एतादृशाः वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : केचन जनाः उदरेण निवारणाय एक्यूप्रेशर- पट्टिकायाः उपयोगं कुर्वन्ति । केचन जनाः अदरकस्य गोल्यस्य चर्वणम् अथवा अदरकस्य चायं पिबनम् इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः अपि उपशमं प्राप्नुवन्ति ।
- आहारपरिवर्तनम् : बृहत्भोजनस्य स्थाने प्रत्येकं घण्टद्वये लघुभोजनं खादन्तु । अपि च येषु मेदः न्यूनाः, मृदुः, सुपच्यः च आहाराः (उदा. पटाखा, रोटिका, पिष्टालू, तण्डुलाः) खादन्तु । अध्ययनेन ज्ञातं यत् उच्चवसायुक्तानि आहारपदार्थानि गर्भावस्थायां उदरेण वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः, भवतः वैद्यः भवन्तं उच्चवसायुक्तानि, मृदुयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरितुं वक्तुं शक्नोति।
- उदरेण औषधानि : केचन औषधानि (OTC) उदरेण न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । पाइरिडोक्सिन् (विटामिन बी ६) तथा डॉक्सिलामाइन् (उदा. यूनिसोम®) इत्येतयोः सर्वाधिकं उपयोगः भवति । यदि एते सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एण्टीहिस्टामाइन् यथा डाइफेनहाइड्रामाइन् (उदा., Benadryl®) इति औषधं लिखितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत्, वैद्येन सह वार्तालापं विना उदकस्य वमनस्य वा किमपि औषधं न सेवन्तु। औषधं सेवनं सर्वाधिकं सुरक्षितम् अस्ति।
- यत् भवतः उदरेण भवति तेषां परिहारः : भवन्तः पश्यन्ति यत् केचन गन्धाः, कारयानस्य सवारी इत्यादीनि वस्तूनि च भवतः उदरेण भवति । ताभ्यां यथाशक्ति दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।
यदि लक्षणं किञ्चित् तीव्रं भवति तर्हि...
यदि भवन्तः अतिवमनं कुर्वन्ति, निर्जलाः च सन्ति तर्हि भवन्तः आस्पतेः निवेशनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र हाइपरमेसिस् ग्रेविडारमस्य सौम्यप्रकरणानाम् केचन उपचाराः सन्ति ।- औषधनिर्देशः : अनेकाः प्रकाराः औषधाः सन्ति ये उदरेण वमनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । वैद्यः प्रारम्भे डॉक्सिलामाइन्, विटामिन बी ६ इत्येतयोः संयोजनं लिखितुं शक्नोति । तथापि बलिष्ठतरौषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदरेण वमनस्य च औषधानि प्रोमेथाजिन् , मेटोक्लोप्रमाइड् च इति औषधानि सर्वाधिकं निर्धारितानि सन्ति | ओण्डान्सेट्रोन्एतत् अन्यत् औषधं यत् उदकस्य वमनस्य च सहायकं भवितुम् अर्हति । एतेषु केचन औषधानि शिराभिः (IV), इन्जेक्शनरूपेण, गुदा-सपोजिटरीरूपेण वा दातुं शक्यन्ते यदि भवन्तः तान् मुखेन सेवितुं असमर्थाः सन्ति ।
- शिराभिः द्रवपदार्थाः (IV द्रवाः) : वैद्यः भवतः बाहौ नाडीयां स्थापिते IV इत्यस्य माध्यमेन द्रवाणि पोषकाणि च दास्यति । एतदर्थं चिकित्सालये वासस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- नलीभोजनम् : वैद्यः भवन्तं लचीलेन नलिके पोषणं ददाति यत् भवतः नासिकाद्वारा वा उदरद्वारा वा स्थापितं भवति । अस्य चिकित्सायाः कृते भवन्तः प्रायः चिकित्सालये प्रवेशिताः भविष्यन्ति।
- कुल आन्तरिकपोषणं (TPN): हाइपरमेसिस् ग्रेविडारमस्य गम्भीरतमप्रकरणेषु, भवतः पाचनतन्त्रं पूर्णतया बाईपासं कृत्वा, भवतः पाचनतन्त्रं पूर्णतया बाईपासं कृत्वा, भवतः नाडी (IV) माध्यमेन पोषकद्रव्याणि दातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतेन भवतः पाचनतन्त्रं कार्यं विना स्वस्थतां प्राप्नोति ।
स्मर्यतां यत् गर्भावस्थायां एच्.जी.-इत्यस्य कतिपयानां औषधानां सेवनस्य जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति । तद्विधं भवन्तः स्वस्य शिशुस्य च कृते सुरक्षिततमं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
किं एषा स्थितिः सुदृढा भविष्यति ?
आम्, उत्तमं प्राप्तुं शक्नोति। कदाचित् प्रथमत्रिमासिकस्य अनन्तरं भवतः लक्षणं शान्तं भवितुम् अर्हति । अपि च केषाञ्चन जनानां गर्भधारणकाले एतानि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु अनेके जनाः वदन्ति यत् कालान्तरेण लक्षणानाम् तीव्रता क्रमेण न्यूनीभवति । सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं एतत् पूर्णतया निराकृतं भवति । अतः चिन्तयित्वा मनः निर्मायताम्। हाइपरमेसिस् ग्रेविडारम इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
दुर्भाग्येन एतत् निवारयितुं न शक्यते । अस्याः स्थितिः भवतः जोखिमः अस्ति वा इति ज्ञात्वा भवतः सज्जतायै सर्वोत्तमम् कार्यम् अस्ति । यदि पूर्वगर्भे एतत् भवतः समीपे अभवत् तर्हि पुनः गर्भधारणात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं साधु । एतेन शिशुस्य उपरि किं प्रभावः भवितुम् अर्हति ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः गर्भस्य निकटतया निरीक्षणं करोति तथा च भवतः समीचीनं चिकित्सां क्रियते तर्हि एच् जी सामान्यतया भवतः शिशुं न प्रभावितं करोति। परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यदि भवतः बहु वजनं न्यूनीकरोति वा निर्जलीकरणं भवति तर्हि भवतः शिशुः जन्मकाले न्यूनभारेन सह जन्म प्राप्नुयात् । अत एव यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। अस्य दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति वा ?
अधिकांशजनानां शिशुं प्राप्त्वा हाइपरमेसिस् ग्रेविडारम इत्यस्मात् दीर्घकालीनः प्रभावः न भवति । यद्यपि अनन्तरं गर्भधारणे पुनरावृत्तिः अधिका भवति तथापि शिशुजन्मानन्तरं भवता किमपि लक्षणं न अनुभवितव्यम् एच्.जी.-रोगेण चिकित्सिताः अधिकांशमातरः स्वस्थशिशुं प्रसवन्ति । किं Hyperemesis Gravidarum उच्चजोखिमयुक्ता गर्भधारणस्य स्थितिः अस्ति?
आम्, अधिकतया भवतः वैद्यः भवतः गर्भधारणं उच्चजोखिमयुक्तं मन्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः गर्भस्य अधिकतया निरीक्षणं करिष्यति यत् जटिलताः नास्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति । भवन्तः नियमितरूपेण जाँचं कर्तुं गत्वा स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। यदि मम Hyperemesis Gravidarum इति रोगः अस्ति तर्हि मया किं सर्वोत्तमम्?
सर्वोत्तमं कार्यं भवतः वैद्यस्य चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते। केवलं भवतः वैद्यः एव एच् जी इत्यस्य तीव्रलक्षणानाम्, यथा निर्जलीकरणस्य, चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । गृहे भवन्तः यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति तस्य विषये चिकित्सकस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु येन भवन्तः सुस्थं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। उदाहरणतया:- कतिपयेषु घण्टेषु लघुभोजनं खादन्तु।
- मसालेदारं, अस्निग्धं, सुलभं पच्यमानं च आहारं खादन्तु । तैलयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु ।
- उदरेण सहायार्थं एक्यूप्रेशर-पट्टिकाः, विटामिन-बी६,/अदरकं वा उपयुज्यताम् (एतेषां उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु) ।
- उदरेण वर्धयन्तः वस्तूनाम् दूरं तिष्ठन्तु, यथा कारयानेषु गमनम्।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एतेन एव संघर्षं मा कुरुत। स्वपरिवारस्य मित्राणां च साहाय्यं याचत। मानसिकरूपेण दृढं भवितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
गर्भावस्थायां तीव्रवमनं वा किमपि अधः स्थापयितुं असमर्थता वा असामान्यं न भवति । अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव प्रसवपूर्वं परिचर्याप्रदातारं पश्यन्तु:- यदि भवतः उदरेण भवति यत् सर्वं दिवसं यावत् भवति तथा च एतावत् दुष्टं यत् भवन्तः खादितुम् न शक्नुवन्ति।
- यदि भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् दिने त्रिवारं अधिकं वमनं कुर्वन्ति।
- यदि भवतः वजनं न्यूनीकरोति।
- यदि चक्करः, मूर्च्छितः, भ्रमः वा भवति।
- यदि त्वं मूत्रं न करोषि, यदि वा मूत्रं अतिश्यामवर्णं भवति ।
अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि
Hyperemesis gravidarum इति प्रातःकाले गर्भावस्थायां भवति । दिने अनेकवारं वमनं कर्तुं शक्नोति । गम्भीरेषु सति निर्जलीकरणं, अकालजन्मः च भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, समुचितचिकित्सायाम् अधिकांशजना: एतेभ्यः लक्षणेभ्यः राहतं प्राप्य गर्भावस्थायां आवश्यकं पोषणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
यदि गर्भावस्थायां अत्यन्तं उदरे भवति, अथवा दिने अनेकवारं वमनं भवति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवन्तं राहतं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः शिशुं च आवश्यकं पोषणं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अयं कठिनः समयः अस्ति चेदपि स्मर्यतां यत् भवन्तः एतत् पारं करिष्यन्ति। भवतः शुभकामना!
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु