किं त्वं माता-भविष्यसि ? तदा भवता ' गर्भमधुमेहः ' इति नाम अवश्यं श्रुतम् । कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य विषये अवदत्। एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च अतीव सामान्यम् । "किं मम अपि मधुमेहः भविष्यति ?", "शिशुस्य किमपि भविष्यति वा?" अवश्यं मनसि आगच्छति। किन्तु मा भयम् । यदि वयं एतस्याः स्थितिं प्रति अवगताः स्मः तर्हि वयं तां बहु सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्नुमः, स्वस्थं, सुन्दरं च शिशुं अस्मिन् जगति आनेतुं शक्नुमः । अतः अद्य गर्भकालीन मधुमेहः किम् अस्ति, किमर्थं च तस्य विकासः भवति इति विषये चर्चां कुर्मः।
गर्भधारणं रक्तशर्करा कथं वर्धते इति च
प्रथमं अस्माकं शरीरे शर्करायाः नियन्त्रणस्य सामान्यप्रक्रिया कथं कार्यं करोति इति पश्यामः । अतीव सरलम् अस्ति। यदा वयं भोजनं विशेषतया तण्डुल, रोटिका, आलू इत्यादीनां कार्बोहाइड्रेट् ( स्टार्च ) युक्तानि आहारपदार्थानि खादामः तदा अस्माकं शरीरं तत् पचति, ग्लूकोज इति सरलशर्करारूपेण परिणमयति अस्माकं रक्ते एषः ग्लूकोजः योजितः भवति । शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका अस्य ग्लूकोजस्य ऊर्जां प्राप्नोति ।
परन्तु रक्ते विद्यमानं ग्लूकोजं कोशिकासु प्रविष्टुं भवतः 'कुंजी' आवश्यकम् । सा कुञ्जी इन्सुलिन् अस्ति . इन्सुलिन् अस्माकं अग्नाशयेन निर्मितः हार्मोनः अस्ति । इन्सुलिन् रक्ते ग्लूकोजं गृहीत्वा कोशिकासु प्रसारयति, रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति ।
अधुना गर्भावस्थायां किं भवति इति पश्यामः। यदा भवन्तः गर्भवती भवन्ति तदा शिशुः नालः इति अङ्गात् आवश्यकं सर्वं पोषणं प्राणवायुः च प्राप्नोति । एतत् शिशुस्य 'आपूर्तिरेखा' इव अस्ति । नालः शिशुस्य वृद्ध्यर्थं अनेकप्रकारस्य हार्मोनस्य निर्माणं करोति । एतत् अतीव उत्तमं वस्तु अस्ति। परन्तु एतेषु केचन हार्मोनाः भवतः शरीरे इन्सुलिनस्य कार्यं बाधन्ते । इदं यथा अस्माभिः उक्तं 'कुंजी' (इन्सुलिन्) किञ्चित् कार्यं कर्तुं बाधितं भवति। वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां स्थितिं इन्सुलिन् प्रतिरोधः इति वदामः |
एतस्य इन्सुलिनप्रतिरोधस्य कारणात् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं सामान्यं स्थापयितुं भवतः अग्नाशयस्य सामान्यतः अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति, सामान्यतः प्रायः त्रिगुणं अधिकं इन्सुलिन् उत्पादयति अधिकांशगर्भिणीनां शरीरं एतत् आव्हानं सम्भालितुं शक्नोति । परन्तु कदाचित्, अग्नाशयः पर्याप्तं इन्सुलिन् निर्मातुम् न शक्नोति। तदा एव भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते, येन गर्भावस्था मधुमेहः इति स्थितिः भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भकालीनमधुमेहः भवतः स्वस्य दोषेण उत्पद्यमानः रोगः नास्ति । गर्भावस्थायां भवति इति हार्मोनपरिवर्तनेषु शरीरं सम्यक् समायोजितुं न शक्नोति चेत् एषा अस्थायी अवस्था भवति ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकं जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि गर्भकालीनमधुमेहः केनापि भवितुम् अर्हति तथापि केचन जनाः तस्य अधिकप्रवणाः भवन्ति । एते जोखिमकारकाः के इति अवलोकयामः। एतानि दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु, येषां एतानि सन्ति तेषां सर्वेषां मधुमेहः न भविष्यति। एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः पूर्वमेव परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च आवश्यकतानुसारं शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
| जोखिम कारक | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| गर्भधारणात् पूर्वं अतिभारः | शरीरस्य भारः वर्धमानेन स्वाभाविकतया इन्सुलिनप्रतिरोधः वर्धते, अतः गर्भावस्थायां सः अधिकं तीव्रः भवितुम् अर्हति । |
| गर्भावस्थायां शीघ्रं वजनं वर्धते | अनुशंसितात् शीघ्रं वजनं वर्धयितुं इन्सुलिनक्रिया अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| मधुमेहस्य पारिवारिकः इतिहासः | यदि भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृभ्यां इत्यादिषु निकटबन्धुषु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः आनुवंशिकप्रवृत्तिः अपि भवितुम् अर्हति । |
| प्रीडायबिटीज | एषा स्थितिः यत्र शर्करायाः स्तरः मधुमेहः इति वक्तुं पर्याप्तं न भवति, परन्तु सामान्यापेक्षया किञ्चित् अधिकः भवति । एतादृशी स्थितिः यस्य व्यक्तिस्य गर्भावस्थायां मधुमेहस्य अधिकः जोखिमः भवति । |
| पूर्वगर्भे मधुमेहः भवति | यदि भवतः पूर्वगर्भकाले एषा स्थितिः आसीत् तर्हि भवतः अग्रिमे गर्भधारणे पुनः एतादृशी स्थितिः अधिका भवति । |
| २५ वर्षाणाम् उपरि आयुः | यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा अस्याः स्थितिः किञ्चित् वर्धते । |
| पूर्वं ९ पौण्ड् (४ किलोग्राम) अधिकभारस्य शिशुः भवति | एतेन पूर्वगर्भधारणकाले भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अज्ञातस्तरं यावत् उन्नतः अभवत् इति ज्ञायते । |
| पीसीओएस भवति | Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) इति रोगयुक्तानां महिलानां आरम्भादेव इन्सुलिनप्रतिरोधः भवितुम् अर्हति । |
साधु, अधुना वयं किं कुर्मः ?
यदि भवान् एतेषां जोखिमकारकाणां विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि तान् पार्श्वे स्थापयतु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह अस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः।
गर्भधारणस्य मधुमेहः प्रायः गर्भावस्थायाः तृतीयत्रिमासिकस्य आरम्भे भवति । अर्थात् २४-२८ सप्ताहयोः मध्ये । श्रीलङ्कादेशस्य प्रत्येका गर्भिणी माता अस्मिन् काले शर्करापरीक्षां करोति । किं क्रियते, भवतः शर्करायुक्तं पेयं दत्तं भवति ततः एकघण्टानन्तरं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः परीक्षितः भवति। एतत् OGTT (Oral Glucose Tolerance Test) इति कथ्यते ।
परन्तु यदि भवतः उपरि उल्लिखितानां एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः गर्भस्य प्रथमत्रिमासे एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति ।
परिणामानुसारं किं भवति ?
यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामेषु भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहः अस्ति इति ज्ञायते तर्हि आतङ्कस्य कारणं नास्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन पोषणविशेषज्ञेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम्।
प्रथमं चिकित्सारूपेण निम्नलिखितम् प्रयतस्व : १.
- आहारः - भवन्तं उपयुक्तं, न्यूनशर्करायुक्तं, सन्तुलितं आहारं दीयते। भवन्तः प्रतिदिनं ५-६ लघुभोजनं खादितुम् प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति, न तु ३ मुख्यभोजनम् ।
- व्यायामः - सरलाः दैनिकव्यायामाः, यथा पादचालनम्, इन्सुलिनस्य कार्ये सुधारं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु व्यायामस्य कस्यापि प्रयोगस्य आरम्भात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
अधिकांशतया एतेन आहारेन व्यायामेन च रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते । यदि भवान् तथैव नियन्त्रयितुं न शक्नोति तर्हि एव भवतः वैद्यः भवन्तं इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् वा सम्भवतः गोल्यैः वा आरभेत । एतत् यावत् शिशुः न जायते तावत् एव ।
स्मर्यतां यत् यदि भवान् स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयति तर्हि भवान् स्वस्य शिशुस्य अतिबृहत्त्वस्य, मधुमेहस्य विकासस्य, अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य च जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति भवतः समर्पणेन भवतः शिशुः च स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भकालीनमधुमेहः अस्थायीरूपेण भवति या गर्भावस्थायां एव भवति । प्रायः शिशुजन्मानन्तरं गच्छति ।
- एषः भवतः दोषः नास्ति, अपितु गर्भावस्थायां हार्मोनलपरिवर्तनेन इन्सुलिनस्य सम्यक् कार्यं न भवति इति कारणतः ।
- भवतः वैद्यस्य निर्देशानां (आहारः, व्यायामः, आवश्यके सति औषधं च) सम्यक् अनुसरणं कृत्वा एषा स्थितिः अतीव सुष्ठु नियन्त्रितुं शक्यते ।
- नियमितरूपेण रक्तशर्करापरीक्षां न त्यजन्तु। भवतः शिशुस्य च सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- उत्तमप्रबन्धनेन भवतः स्वस्थशिशुं प्रसवस्य सर्वा सम्भावना भवति यत्र किमपि जटिलता नास्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु