यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवान् स्वस्य शिशुस्य च सुरक्षायाः विषये बहु चिन्तयति एव, किम्? कदाचित् वयं तस्य विषये अपि न शृणोमः, परन्तु केचन परिस्थितयः सन्ति ये गर्भावस्थायां भवितुं शक्नुवन्ति । एतादृशी एकः अवस्था यस्याः किञ्चित् ध्यानं आवश्यकं भवति, परन्तु चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति, सः अस्ति कोरियोएम्निओनिटिस् । किं वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः ?
कोरियोएम्निओनाइटिस इति किम् ? कियत् सामान्यम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कोरियोएम्निओनिटिस्
एकः गम्भीरः संक्रमणः अस्ति यत् गर्भावस्थायां भवन्तः प्राप्तुं शक्नुवन्ति . गर्भे भवतः शिशुं परितः यत् झिल्लीद्वयं भवति तस्मात् अस्य नाम प्राप्तम् । बाह्यः पटलः कोरियनः, अन्तःस्थः च अम्निओनः इति कथ्यते । एतानि एव भवतः शिशुं, एम्नियोटिक द्रवं परितः भवन्ति । भवतः शिशुं रक्षात्मकजलपुटे इति चिन्तयतु। एतत् संक्रमणं तदा भवति यदा जीवाणुः भवतः शिशुं परितः एतेषु झिल्लीषु अथवा ऊतकेषु प्रविशति । अर्थात्:
- कोरिओन् (शिशुं परितः बाह्यतमः पटलः) २.
- अम्नियन (शिशुं परितः आन्तरिकं झिल्ली) २.
- नाल (शिशुं भोजनं प्राणवायुः च प्रदाति यः भागः) ।
- अम्निओटिक द्रव (यस्मिन् द्रवे शिशुः प्लवति) २.
एतेषु कस्मिन् अपि स्थाने जीवाणुः प्रविशति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । प्रायः चिकित्सारूपेण प्रतिजीवनानि दीयन्ते । परन्तु कदाचित् भवतः वैद्येन भवतः शिशुं पूर्वमेव प्रसवः भवितुम् अर्हति ।
यदि एतस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि भवतः शिशुस्य च प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। एषा स्थितिः कियत् सामान्या इति विचार्य अमेरिका इत्यादिषु देशेषु १% तः ५% यावत् जन्मसु एषा भवति ।
अकालप्रसवस्य, अकालप्रसवस्य च कारणेषु अन्यतमम् अस्ति । पूर्णकालात् पूर्वं शिशुजन्मस्य सम्भावना अधिका इति भावः ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
कोरियोएम्निओनाइटिसस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां प्रमुखं लक्षणं न भवति । तथापि कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति- १.
- ज्वरः ( शरीरस्य तापमानं ३८ डिग्री सेल्सियसतः अधिकं, अथवा १००.४ डिग्री फारेनहाइट्) भवति ।
- भवतः अथवा भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः (भवतः कृते प्रतिनिमेषं १०० तः अधिकाः, शिशुस्य कृते १६० तः अधिकाः) ।
- गर्भाशयं स्पृशन् उदरं निपीडयन् वा तीव्रवेदना कोमलता वा अनुभवति ।
- योनिस्रावस्य दुर्गन्धः असामान्यवर्णः वा(हरित, पीत इव)।
- स्वेदः (विशेषतः ज्वरेन सह)।
- कदाचित् भवन्तः कम्पनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते ।
कोरियोएम्निओनाइटिसः कथं भवति ?
अस्य मुख्यकारणं
जीवाणुसंक्रमणं भवति | एते जीवाणुः सामान्यतया योनिमध्ये निवसन्ति, परन्तु यदि ते गर्भाशयपर्यन्तं गच्छन्ति तर्हि ते समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । एषः संक्रमणः भवतः योनिः, गुदः, गुदा वा आरभ्य भवतः गर्भाशयं प्रति प्रसृतः भवितुम् अर्हति । अथवा, यदि भवतः शिशुस्य परितः एम्नियोटिक-पुटं स्फुटति (वयं तत् 'भग्नं जलपुटम्' इति वदामः), तर्हि एतत् संक्रमणं भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एव आरभ्यतुं शक्नोति । यतः यदा जलस्य पुटं भग्नं भवति तदा जीवाणुः प्रविष्टुं शक्नोति एते जीवाणुः भवतः नालं भवतः शिशुं च संक्रमितुं शक्नुवन्ति । अन्यत् तु अस्ति यत् भवतः जलस्य भङ्गस्य अनन्तरं बहुधा योनिपरीक्षा (विशेषतः हस्तपरीक्षा) अथवा एम्नियोसेन्टेसिस् (अम्निओटिक द्रवस्य नमूना संग्रहणार्थं परीक्षणम्) इत्यादिपरीक्षायाः अनन्तरं अपि एतत् संक्रमणं प्रसारयितुं शक्नोति प्रायः एतस्य कारणं भवन्ति मुख्यद्वयं जीवाणुः
ई. कोलाई (एकः प्रकारः जीवाणुः यः सामान्यतया आन्तरिकेषु दृश्यते) तथा च समूहः बी स्ट्रेप् इति । यद्यपि एषः जीवाणुः समूहः बी स्ट्रेप् इति नामकः अधिकांशगर्भिणीनां योनिषु अहानिकारकः भवति तथापि कदाचित् प्रसवकाले शिशुं संक्रमितुं शक्नोति ।
एतेन शिशुः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ?
आम्, सर्वथा। कोरियोएम्निओनाइटिसः
एकः रोगः अस्ति यस्याः प्रभावः न केवलं मातुः उपरि, अपितु गर्भस्थस्य शिशुस्य उपरि अपि भवितुम् अर्हति । केचन जटिलताः सन्ति- १.
- गम्भीराः संक्रमणाः (उदाहरणार्थं रक्तप्रवाहं प्रति प्रसृतः संक्रमणः - सेप्सिसः ) ।
- मस्तिष्कक्षतिः अथवा मस्तिष्कविकासस्य प्रभावः।
- फुफ्फुसस्य समस्याः (उदा. निमोनिया ) ।
- अकालजन्मस्य सम्भावना वर्धते .
- यद्यपि दुर्लभं तथापि मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
अत एव अस्याः रोगस्य शीघ्रं परिचयः, चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?
भवतः प्रसवपूर्वपरिचर्याप्रदाता एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति। सः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् (ज्वरः, उदरवेदना इत्यादीनां) विषये पृच्छति, सम्यक् चिकित्सावृत्तान्तं च गृह्णीयात् । तदतिरिक्तं भवन्तः इदमपि कर्तुं शक्नुवन्ति:
- संक्रमणं वा श्वेतकोशिकानां गणनां वा पश्यन्तुरक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणस्य आदेशः भवितुं शक्नोति (संक्रमणस्य समये प्रायः श्वेतकोशिकानां संख्या अधिका भवति) ।
- योनिसंस्कृतिं गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेषयित्वा जीवाणुपरीक्षा कर्तुं शक्यते ।
- कदाचित्, भवतः एम्नियोटिक द्रवस्य नमूना गृहीत्वा जीवाणुः भवति । एतत् एम्निओसेण्टेसिस् इति प्रक्रियाद्वारा भवति ।
- शिशुस्य स्वास्थ्यं हृदयस्पन्दनं च परीक्षितुं अल्ट्रासाउण्ड् कर्तुं शक्यते ।
एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तसूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करोति यत् एषः कोरियोएम्निओनाइटिसः अस्ति वा न वा इति ।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
यदि भवतः वैद्यः कोरियोएम्निओनिटिस् इति निदानं करोति तर्हि मुख्यचिकित्सा
प्रतिजीवनानि सन्ति . एते संक्रमणं जनयन्तः जीवाणुः मारयितुं दीयन्ते । एतानि प्रतिजीवनानि प्रायः नाडीयां (IV) प्रविष्टायाः सुईद्वारा दीयन्ते । ततः औषधानि भवतः शरीरे शीघ्रं कार्यं कर्तुं आरभन्ते। केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि संक्रमणं तीव्रं भवति अथवा शिशुस्य स्वास्थ्याय जोखिमः अस्ति तर्हि वैद्याः
शीघ्रं प्रसवस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति . एतेन भवतः शिशुस्य च अतिरिक्तसमस्याः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं यदि भवतः नवजातस्य शिशुस्य अपि संक्रमणं भवति तर्हि तेभ्यः प्रतिजीवकदवाः अपि दत्ताः भविष्यन्ति ।
चिन्ता मा कुरुत : वैद्याः भवतः शिशुस्य च कृते यत् श्रेयस्करं तत् कुर्वन्ति। तेषां वचनं श्रुत्वा तदनुसारं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि भवतः तीव्रः कोरियोएम्निओनाइटिसः अस्ति, अथवा यदि तस्य चिकित्सा न कृता अस्ति, तर्हि मातुः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति यथा-
- भवतः श्रोणिप्रदेशे उदरं च संक्रमणस्य प्रसारः .
- एण्डोमेट्रिटिस् इति गर्भाशयस्य आस्तरणस्य शोथः प्रसवानन्तरं भवितुम् अर्हति ।
- भवतः श्रोणिः अथवा फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरम् .
- सेप्सिसः रक्तसंक्रमणं भवति यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति .
महत्त्वपूर्णम् : सेप्सिसः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । संक्रमणस्य प्रति सम्पूर्णशरीरस्य तीव्रप्रतिक्रिया भवति ।
भवतः नवजातशिशुः अपि अस्मात् जीवाणुसंक्रमणात् जटिलतां विकसितुं शक्नोति । उदाहरणतया:
- सेप्सिस (रक्तस्य गम्भीरः संक्रमणः) ।
- मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः झिल्लीनां शोथः) ।
- निमोनिया (फुफ्फुसस्य संक्रमणम्) ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- मस्तिष्कस्य विकासे दीर्घकालीनप्रभावाः (उदा. मस्तिष्कपक्षाघातः) ।
अत एव अस्याः स्थितिः विषये अवगतः भूत्वा शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
के कारकाः एतत् जोखिमं वर्धयन्ति ?
केचन कारकाः भवतः कोरियोएम्निओनाइटिसस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- अकालं प्रसवः (३७ सप्ताहात् पूर्वं)।
- शिशुजन्मात् १८-२४ घण्टाभ्यः अधिकं पूर्वं जलं भग्नं भवति (एतत् दीर्घकालं यावत् झिल्लीनां भङ्गः इति कथ्यते) ।
- प्रसववेदना दीर्घकालं यावत् भवति .
- भवतः अचिकित्सितं योनिसंक्रमणं (उदा. जीवाणुजन्ययोनिविकारः) अथवा यौनसंक्रमणं (STI) अस्ति ।
- भवतः Group B strep संक्रमणं भवति (विशेषतः यदि तस्य चिकित्सा न भवति)।
- जलस्य भङ्गस्य अनन्तरं बहुधा योनिपरीक्षाः (हस्तबद्धः)।
- आन्तरिकभ्रूणस्य अथवा गर्भाशयस्य निरीक्षणयन्त्राणां उपयोगः .
- प्रथमं गर्भधारणम् ।
- धूम्रपानम् ।
यदि भवतः समीपे एते जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः ज्ञातव्याः ।
कथं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
यद्यपि केचन विषयाः सन्ति येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं न शक्नुमः (उदा. झिल्लीनां अकालं विच्छेदः), तथापि कोरियोएम्निओनाइटिसस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:
- यदि भवतः जलं पूर्वमेव (३७ सप्ताहात् पूर्वं) भग्नं भवति तर्हि चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा प्रतिजीवनानि सेवन्तु . एतेन संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- भवतः जलस्य भङ्गस्य अनन्तरं योनिपरीक्षाणां संख्यां सीमितं कुर्वन्तु । एतानि परीक्षाणि यदा अत्यन्तं आवश्यकं तदा एव सावधानीपूर्वकं च कर्तव्यानि ।
- गर्भावस्थायाः तृतीयत्रिमासे (३५ तः ३७ सप्ताहयोः मध्ये) समूह-बी-स्ट्रेप्-रोगस्य परीक्षणं कुर्वन्तु । यदि भवतः अस्मिन् जीवाणुना निदानं भवति तर्हि भवतः शिशुस्य संक्रमणं निवारयितुं प्रसवस्य आरम्भे अथवा भवतः जलस्य भङ्गे प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति ।
- यदि भवतः योनिसंक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते (यथा असामान्यस्रावः, कण्डूः) तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
- धूम्रपानं परिहरन् ।
यदि भवान् कोरियोएम्निओनाइटिसस्य विषये चिन्तितः अस्ति अथवा किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वस्य प्रसवपूर्वपरिचर्याप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा भवतः जोखिमस्य विषये वक्तुं शक्नोति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
गर्भवती भवति चेत् केचन लक्षणानि सन्ति येषां विषये भवन्तः विशेषतया अवगन्तुं अर्हन्ति ।
यदि भवतः झिल्लीः भग्नाः भवन्ति (भवतः जलं भग्नं भवति) तर्हि तत्क्षणमेव भवतः प्रसूतिचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आह्वयन्तु। अपि च, यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकं पश्यन्तु ।
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति (विशेषतः अन्यैः शीतलक्षणैः विना)।
- उदरस्य श्रोणिक्षेत्रे वा नवीनवेदना वा कठोरता वायदि भवतः इच्छा भवति।
- यदि भवतः योनिस्रावः दुर्गन्धं प्राप्नोति अथवा वर्णः परिवर्तितः अस्ति।
- यदि भवतः हृदयस्पन्दनं केवलं त्वरितम् इव अनुभूयते .
एतादृशेषु समये शीघ्रं कार्यं कृत्वा भवतः शिशुस्य च रक्षणं कर्तुं शक्यते ।
किं शिशुः अम्निओटिक द्रवं विना गर्भे जीवितुं शक्नोति ?
न, शिशुः अम्निओटिक द्रवं विना गर्भे दीर्घकालं यावत् जीवितुं न शक्नोति ।
एम्नियोटिक द्रवः अतीव महत्त्वपूर्णः पदार्थः अस्ति यः शिशुस्य रक्षणं करोति, शिशुस्य फुफ्फुसस्य, वृक्कस्य च विकासे सहायकः भवति, तापमानं च नियन्त्रयति । तद्विना शिशुः सहजतया संक्रमितः भवितुम् अर्हति । अन्ये अपि प्राणघातकाः जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा नाभिरज्जुसंपीडनम् । भवतः गर्भधारणे कियत् दूरं भवति इति आधारेण भवतः वैद्यः भवतः शिशुं प्रसवस्य उत्तमसमयं निर्धारयिष्यति ।
मम जलस्य भङ्गस्य अनन्तरं शिशुः कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नोति ?
एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । गर्भधारणस्य अवस्था (शिशुः कियत् परिपक्वः अस्ति) संक्रमणस्य लक्षणं अस्ति वा इति च बहुषु विषयेषु अपि निर्भरं भवति । परन्तु सामान्यतया
अधिकांशः वैद्याः भवतः जलभङ्गस्य २४ घण्टानां अन्तः भवतः शिशुं प्रसवयितुम् इच्छन्ति । विशेषतः यदि भवतः जलं अतीव उन्नतपदे (यथा ३४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं) भग्नं भवति तर्हि संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति, अतः भवतः शिशुं शीघ्रं प्रसवः एव सर्वाधिकं सुरक्षितः विकल्पः अस्ति परन्तु यदि भवतः शिशुः अतीव अकालः भवति (यथा २४-३४ सप्ताहाणां मध्ये) तर्हि कदाचित् वैद्याः भवतः शिशुं प्रतिजीवकदवाः दत्त्वा कतिपयान् दिनानि अधिकं गर्भे स्थापयितुं प्रयतन्ते, तथैव शिशुस्य फुफ्फुसस्य विकासे सहायकं भवितुं स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि अपि दत्त्वा
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
कोरियोएम्निओनिटिस् इति गम्भीरः रोगः गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति । परन्तु
यदा भवन्तः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तथापि लक्षणं ज्ञातुं प्रसवपूर्वं भवतः सर्वेषां लक्षणानाम् विषये कथयितुं इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सायां प्रायः प्रतिजीवनानि भवन्ति । तथापि कदाचित् भवन्तः पूर्वमेव शिशुं प्रसवं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । यदि भवतः एषा स्थितिः निदानं भवति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छन्तु ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शान्तं भवितुं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च। तत्र वैद्याः सन्ति ये भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तिताः सन्ति, ते आवश्यकानि पदानि गृह्णन्ति । अतः तेषां सह तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment