किं भवतः दृष्टिः क्रमेण दुर्बलं भवति ? एतत् ऑप्टिक एट्रोफी इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति!

किं कदाचित् भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली वा धुन्धली वा इव अनुभूयते? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् सामान्यम्, केवलं भवतः नेत्रयोः श्रान्ततायाः विषयः एव । तथापि कदाचित् एतत् किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं optic atrophy इति एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः , यत् अस्माकं दृष्टिम् प्रभावितं करोति। चिन्ता मा कुरुत, वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

ऑप्टिक एट्रोफी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Optic Atrophy इति भवतः ऑप्टिक् तंत्रिकायां कोशिकानां क्रमिकहानिः भवति । “शोषः” इति शब्दस्य अर्थः भवति यत् किमपि क्षीणं, दुर्बलं, अपव्ययं वा भवति । अतः अस्मिन् सन्दर्भे यत् भवति तत् दृष्टितंत्रिका दुर्बलं भवति, या दूरभाषतार इव कार्यं करोति यत् अस्माकं नेत्रयोः मस्तिष्कयोः च मध्ये सन्देशान् वहति एषा वस्तुतः गम्भीरा स्थितिः अस्ति .

एवं चिन्तयतु : अस्माकं नेत्राणि कॅमेरा इव सन्ति। दृष्टितंत्रिका कॅमेरातः चित्रं (दृश्यसूचना) गृहीत्वा मस्तिष्कं वदति यत् “एतत् भवन्तः पश्यन्ति” इति । अतः यदि एषा तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि सन्देशवाहकः तारः छिन्नः इव भवति । ततः नेत्रं पश्यति चेदपि सूचना मस्तिष्कं प्रति न गच्छति अतः अस्माकं दृष्टिसमस्याः सन्ति . एतेन कदाचित् दृष्टिक्षयः पूर्णतया भवितुमर्हति, येन अन्धता भवितुम् अर्हति . अपि च, अत्र बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् एतत् क्षतिः प्रायः अपरिवर्तनीयं भवति, अर्थात् पुनः स्थापयितुं न शक्यते .

यदि अस्माभिः एतत् विकसितं स्यात् तर्हि के लक्षणानि अनुभविष्यामः ?

दृष्टिसमस्यायाः मुख्यं लक्षणं ऑप्टिक एट्रोफी भवति । भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा इति पश्यन्तु :

• दृष्टिः धुन्धली भवति, वस्तुनि च धुन्धलाः भवन्ति : पूर्वं स्पष्टतया दृश्यमानानि अक्षराणि बिम्बानि च इदानीं किञ्चित् धुन्धलाः अस्पष्टाः च दृश्यन्ते इदं यथा कॅमेरा-यंत्रस्य फोकसः फोकसात् बहिः गतः।
• परिधीयदृष्टिक्षयः : भवन्तः ऋजुतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति चेदपि नेत्रयोः पार्श्वेषु वस्तूनि द्रष्टुं क्षमता नष्टा भवितुमर्हति । अश्व इव भवतः परिधीयदृष्टिः नष्टा इव अनुभूयते।
• वर्णान्धता : केचन वर्णाः विशेषतः रक्तः हरितः च भेदः कठिनः भवेत् । वर्णाः किञ्चित् क्षीणाः वा भिन्नवर्णाः अपि दृश्यन्ते ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् मा अवहेलयन्तु . यथाशीघ्रं नेत्रचिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

वयं किमर्थं ऑप्टिक एट्रोफी इत्यस्य विकासं कुर्मः ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्याः दृष्टितन्त्रस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति इति कारणानि सन्ति । अर्थात् दृक् तंत्रिकाद्वारा मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तं सन्देशं किमपि बाधते । मुख्यकारणानि पश्यामः- १.

• दृष्टितंत्रिकायां रक्तप्रवाहस्य अभावः (Vascular/Ischemia): एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति . अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्य भागस्य इव दृष्टितन्त्रस्य अपि कार्यं कर्तुं रक्तस्य आवश्यकता भवति । रक्तात् प्राणवायुः , पोषकाणि च प्राप्नोति । अतः यदि एषः रक्तप्रवाहः बाधितः भवति तर्हि तंत्रिकाकोशिकाः मृताः भवितुम् आरभन्ते ।
• जन्मजातं वा वंशजं वा : केचन जनाः एताभिः अवस्थाभिः सह जायन्ते । यथा, लेबर आनुवंशिकदृक् न्यूरोपैथी इति स्थितिः प्रथमं एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिहानिम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति, ततः अन्यस्मिन् नेत्रे प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• बाह्य/आन्तरिकसंपीडनम् : कल्पयतु यत् मस्तिष्कस्य अर्बुदः दृष्टितंत्रिकायां दबाति। तत् तंत्रिकायाः ​​अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति । तथैव ग्लूकोमा इति अवस्थायां नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धयितुं दृष्टितंत्रिकायां क्षतिं च कर्तुं शक्नोति ।
• अन्यरोगजन्यः शोथः अथवा तंत्रिकायाः ​​एव शोथः : दृक् तंत्रिकाशोथः एकं कारणम् अस्ति । मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः भवति इति hydrocephalus इत्यादिभिः अवस्थाभिः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : केचन संक्रमणाः दृक् तंत्रिकायाः ​​अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, उपदंशः , खसरा इत्यादयः रोगाः .
• आघात/नेत्रस्य चोटः : कल्पयतु यदि क्रिकेट् क्रीडन् भवतः नेत्रे कन्दुकेन आहतः, अथवा यदि भवतः कारदुर्घटने चोटः अभवत्, तर्हि एतादृशं किमपि अपि नेत्रतंत्रिकां क्षतिं कृत्वा एतां स्थितिं जनयितुं शक्नोति। अस्मिन् कार्ये, युद्धकाले दुर्घटना अपि अन्तर्भवति ।
• रेटिना-रोगाः : मधुमेह-सम्बद्धाः रेटिनोपैथी , रेटिना-नाडी-निरोधः इत्यादयः परिस्थितयः अपि दृष्टि-तंत्रिकाम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• विषाणि, पोषणस्य अभावः, औषधानि वा : एषा स्थितिः कतिपयविषाणां सेवनेन, विटामिन इत्यादीनां आवश्यकपोषकाणां अभावेन, कतिपयानां औषधानां दुष्प्रभावेण वा भवितुम् अर्हति एते कारणानि प्रायः नेत्रयोः प्रभावं कुर्वन्ति ।

किम् एषः संक्रामकः रोगः ?

न, Optic Atrophy इति रोगः न अस्ति यः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मै व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्नोति . परन्तु यथा पूर्वं चर्चा कृता, एषा स्थितिः केषाञ्चन संक्रमणानां कारणेन भवितुम् अर्हति . अर्थात् यदि संक्रमणं संक्रामकं भवति तर्हि तस्य परिणामेण दृक्शोषः भवितुम् अर्हति । अत्र केचन संक्रमणाः सन्ति ये एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• उपदंशः
• खसरा
• क्षयरोगः
• मम्प्स
• कुक्कुटरोगः
• लाइम् रोगः
• एस्परजिलोसिस (विशेषतः प्रतिरक्षाविहीनेषु व्यक्तिषु) २.
• क्रिप्टोकोकोसिस (विशेषतः प्रतिरक्षाविहीनव्यक्तिषु) २.

अस्याः स्थितिः किं संकटम् ? अथवा कानि जटिलतानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, दृक्-शोषस्य कारणेन दृक्-तंत्रिकायां क्षतिः प्रायः विपर्ययः अर्थात् चिकित्सा अतीव कठिना भवति अत्र तदेव बृहत्तमा जटिलता अस्ति। मुख्यं वस्तु अस्ति यत् दृष्टिः क्रमेण न्यूनीभवति, अन्ते च दृष्टिक्षयः पूर्णतया भवति अर्थात् अन्धता ।

स्मर्यताम् : यदि एतस्याः स्थितिः कारणतः भवतः दृष्टिः नष्टा भवति तर्हि तस्याः पुनः प्राप्तिः अतीव कठिना भवति । अत एव लक्षणं प्रादुर्भूतमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं वा असुविधां वा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्याः . वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अभवत् वा, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य विषये च । सः भवता सेवितानां आहारानाम्, औषधानां, विटामिनस्य च विषये अपि पृच्छति । ततः, सः भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

नेत्रपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः नेत्रदर्शकम् इति यन्त्रस्य उपयोगेन भवतः नेत्रस्य अन्तः पश्यति । यदा भवन्तः कस्यचित् दृष्टिक्षयरोगयुक्तस्य नेत्रस्य अन्तः पश्यन्ति तदा दृष्टिचक्रं विवर्णं वा विवर्णं वा दृश्यते . यतो हि तंत्रिकाकोशिकानां क्षतिः भवति, तेषु रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति ।

वैद्यः अन्यपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नोति यत् किं कारणं भवति इति ज्ञातुं शक्नोति (उदाहरणार्थं मस्तिष्कस्य अर्बुदः अथवा तंत्रिकातन्त्रस्य रोगः, यथा ``बहुविधस्क्लेरोसिसः'') एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• ऑप्टिकल् कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : एतेन ऑप्टिक् नर्व् तथा रेटिना इत्येतयोः स्तरयोः मोटाई दृश्यते ।
• दृश्यक्षेत्रपरीक्षाः : एकः परीक्षणः यः मापयति यत् भवन्तः स्वस्य परितः कियत् दूरं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग (MRI) स्कैन् : मस्तिष्कस्य तथा ऑप्टिक् तंत्रिकायाः ​​स्पष्टचित्रं ग्रहीतुं शक्नोति।
• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां स्थितिं द्रष्टुं परीक्षणम् ।
• अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम्।
• रक्तपरीक्षा : संक्रमणं, पोषणस्य अभावः इत्यादीनां वस्तूनाम् अन्वेषणार्थम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति दृष्टिक्षयस्य चिकित्सा नास्ति . क्षतिग्रस्तानां दृक्तंत्रिकाकोशिकानां पुनर्स्थापनं कठिनम् इति तात्पर्यम् । अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् नेत्रयोः पालनं कुर्वन्तु, नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु, दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति चेत् वैद्यं पश्यन्तु इति।

तथापि वैद्याः अस्याः स्थितिः कारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते . एवं कुर्वन्तः ते दृक्तंत्रिकायां अधिकं क्षतिं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा प्रयतन्ते । उदाहरणतया:

• यदि एतत् मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य कारणेन भवति तर्हि अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
• यदि मस्तिष्के द्रवसञ्चयः (Hydrocephalus) भवति तर्हि तस्य द्रवस्य निष्कासनस्य उपायाः सन्ति ।
• मोतियाबिन्दुस्य सन्दर्भे नेत्रचापस्य न्यूनीकरणाय औषधं दातुं शक्यते ।
• यदि संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्यन्ते ।

किं वयं एतत् निवारयितुं शक्नुमः ?

अधिकांशतया अस्माकं कृते Optic Atrophy इत्यस्य पूर्णतया निवारणं कठिनं भवति । यतः तस्य कारणानि बहवः अस्माकं वशतः परे सन्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु अस्माकं जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं किमपि कर्तुं शक्नुमः । उदाहरणतया:

• नेत्रस्य चोटं न भवेत् इति सुरक्षाचक्षुषः धारणम् : धातुकार्यं, काष्ठकार्यं, क्रीडां च इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन् विशेषतया सावधानाः भवन्तु ।
• समये आवश्यकानि टीकाकरणानि प्राप्तुं : एतेन खसरा इत्यादिसंक्रमणानां रक्षणं भवति ।
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : उपदंशसदृशान् यौनरोगान् परिहरन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भविष्ये किं भविष्यति ?

एतादृशी स्थितिः यस्य कस्यचित् भविष्यं अर्थात् तस्य दृष्टिः कीदृशी भविष्यति , तस्य कारणं किम् इति अवलम्बते ।

• यदि एतत् दृक् तंत्रिकायाः ​​शोथेन (दृष्टिकनिकाशोथः) भवति तर्हि अधिकांशतः शोथः शान्तः जातः चेत् दृष्टिः किञ्चित्पर्यन्तं पुनः आगमिष्यति
• यदि अन्यकारणात् (ऑप्टिक न्यूरोपैथी) दृक्तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि दृष्टिः न सुधरति ।
• यदि मोतियाबिन्दुरोगस्य निदानं शीघ्रं चिकित्सा च भवति ., दृष्टेः अधिकं क्षयः नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• यदि मस्तिष्कस्य अर्बुद इव किमपि अस्ति, यदि तस्य पहिचानः शीघ्रं चिकित्सा च भवति , तर्हि दृष्टितंत्रिकायां दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते, अधिकं क्षतिं च निवारयितुं शक्यते।

यदि भवतः दृष्टिः दुर्बलः अस्ति तर्हि आशां मा त्यजतु . वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा न्यूनदृष्टिसाधनानाम् विषये पृच्छन्तु | विशेषचक्षुः, आवर्धकचक्षुः, पाठपठनसॉफ्टवेयर इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।

एतस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

It's important to have your eyes checked regularly , विशेषतः यदि भवतः अन्ये नेत्रस्य स्थितिः अस्ति। अपि च यदि निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

• दृष्टौ यत्किमपि परिवर्तनं (उदा. धुन्धलं, स्पष्टतायाः हानिः)
• यदि भवतः वर्णानाम् अभिज्ञानं कष्टं भवति
• यदि भवतः दृष्टिः नष्टा इव भवति

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि भवतः सहसा दृष्टिः नष्टा भवति अथवा नेत्रस्य तीव्रवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु . एते गम्भीरनेत्रस्थितेः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य विषये मया वैद्यं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पृच्छितव्यानि?

अस्य विषये भवतः वैद्यं पृच्छितुं सम्भवतः बहवः प्रश्नाः भविष्यन्ति। यदि सम्भवं तर्हि मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा स्वेन सह आनयन्तु। भवन्तः ये प्रश्नाः पृच्छितुम् इच्छन्ति तेषां सूचीं कृत्वा उत्तराणि लिखितुं पुस्तिकाम् आनयन्तु। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम दृष्टिक्षयस्य कारणं किम् अस्ति ?
• तस्य कारणस्य चिकित्सायां मम के विकल्पाः सन्ति ?
• तेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• किम् एषा स्थितिः आनुवंशिकरूपेण भवति ?
• किं मम परिवारस्य आनुवंशिकपरीक्षणं करणीयम् ?
• किं केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति येषु अहं भागं ग्रहीतुं शक्नोमि?
• किं भवान् एतादृशानां स्थितिं विद्यमानानाम् जनानां सहायतां कुर्वन्तः समर्थनसमूहानां विषये सूचनां दातुं शक्नोति?
• मया केषां न्यूनदृष्टिसाधनानाम् उपयोगः अनुशंसितः?

यदि भवन्तः दृक् तंत्रिकाक्षतिं प्राप्नुवन्ति तर्हि नियमितरूपेण नेत्रचिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । दृक् तंत्रिकाक्षतिः दृष्टिक्षयस्य कारणं भवितुम् अर्हति, तस्य च भवतः जीवनशैल्यां प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां यत् भवतः स्वस्थतायां भवतः वैद्याः भवतः सर्वोत्तमाः भागिनः सन्ति। एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति चेदपि भवतः आवश्यकं साहाय्यं प्राप्तुं उपायाः सन्ति ।

अतः, अत्र वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति (Take-Home Message):

• नेत्रस्य मस्तिष्कस्य च मध्ये सन्देशं वहन्तीं दृक् तंत्रिकां क्षतिं जनयति, दृष्टिः च बाधते ।
• यदि भवन्तः धुन्धला दृष्टिः, परिधीयदृष्टिः न्यूनीभवति, अथवा वर्णपरिचयस्य कष्टं इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति , तर्हि तान् न अवहेलयन्तु।
• अस्य कारणानि कतिपयानि भवितुम् अर्हन्ति; रक्तप्रवाहस्य न्यूनता, दबावः, शोथः, संक्रमणं, दुर्घटना च कतिपयानि एव ।
• एषा स्थितिः संक्रामकः नास्ति , परन्तु केनचित् संक्रामकरोगेण कारणीभूता भवितुम् अर्हति ।
• सम्प्रति अस्य सम्पूर्णं चिकित्सां नास्ति । चिकित्सा अन्तर्निहितकारणं लक्ष्यं भवति, यत् स्थितिः दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
• रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा चिकित्सायाः आरम्भः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अतः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु।
• दृष्टिदोषयुक्तानां जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यन्त्राणि सेवाश्च सन्ति । आशां मा त्यजतु।

भवतः नेत्रयोः पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति, यतः ते अस्माकं कृते जगतः दर्शनार्थं बहुमूल्यं साधनं वर्तते ।