मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रति गच्छन्तीनां रक्तवाहिनीनां समस्या अपि अस्ति वा ? आवाम् सरलतया CNS Vasculitis इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

नमस्ते! किं भवता कदापि `(CNS Vasculitis)` इति स्थितिः श्रुता? कदाचित् नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं तस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति। `(CNS Vasculitis)` इति किम्, किमर्थं भवति, कानि लक्षणानि, कथं निदानं भवति, चिकित्सा च अस्ति वा?

`(CNS Vasculitis)` इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(CNS Vasculitis) ` इति एतादृशी स्थितिः यत्र मस्तिष्कं मेरुदण्डं च (मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकातन्त्रं) रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः वा शोथाः वा भवन्ति जलनलिकां अवरुद्धं भवति इव चिन्तयतु, यदा एताः रक्तवाहिकाः प्रफुल्लिताः भवन्ति तदा मस्तिष्कं मेरुदण्डं च रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति । अनेनैव विविधाः समस्याः भवन्ति । वैद्याः कदाचित् एतत् `(केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य प्राथमिकं आँजिटिसः)` अथवा `(Granulomatous Angiitis)` इति वदन्ति । यद्यपि तानि नामानि किञ्चित् जटिलानि सन्ति तथापि मुख्यं ज्ञातव्यं यत् एषः शोथः अस्ति यः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य रक्तवाहिनीं प्रभावितं करोति अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं `(CNS)` अस्माकं शरीरस्य नियन्त्रणकक्षमिव अस्ति । वयं ये कार्याणि सचेतनतया कुर्मः, चिन्तयन्तु, भवन्तः एतत् लेखं पठन्ति, न केवलं अङ्गुलीनां प्रयोगः, वक्तुं च इत्यादीनि कार्याणि, अपितु श्वसनं हृदयस्पन्दनं च इत्यादीनि कार्याणि अपि अचेतनतया कुर्मः, ते अस्याः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रेण नियन्त्रिताः भवन्ति। अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् यदि रोगेन प्रभावितः भवति तर्हि कियत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति।

`(CNS Vasculitis)` इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः CNS Vasculitis इति मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति : 1. प्राथमिक CNS Vasculitis : एतत् तदा भवति यदा एतेषां रक्तवाहिनीनां शोथः स्वयमेव भवति, अन्यस्य कस्यापि चिकित्सास्थितेः प्रभावं विना। न कश्चित् अन्यः रोगः कारणत्वेन लभ्यते इत्यर्थः । 2. गौण CNS Vasculitis : एषः तदा भवति यदा एतेषां रक्तवाहिनीनां शोथः शरीरे अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन अर्थात् अन्यस्य रोगस्य दुष्प्रभावरूपेण भवति शरीरे शोथं जनयन्ति ये परिस्थितयः, विशेषतः स्वप्रतिरक्षारोगाः (अर्थात् येषु रोगेषु अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति) केचन संक्रमणाः च मुख्यकारणानि सन्ति

`(CNS Vasculitis)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

CNS Vasculitis इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । अपि च एते लक्षणानि सहसा प्रकटितुं वा क्रमेण विकसितुं वा शक्नुवन्ति । केचन मुख्यलक्षणाः सन्ति- १.

• तीव्रशिरोवेदना : एषः सामान्यशिरोवेदना इव नास्ति, दीर्घकालीनः, तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• विस्मरणं वा विक्षेपः वा : भवन्तः सहसा वस्तूनि विस्मरन्ति, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति, चिन्ता च अनुभवन्ति ।
• सुन्नता , संवेदनासु परिवर्तनम् : १.अङ्गानाम् जडता, स्पर्शसमये यथा भवति तस्य परिवर्तनम् इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
• शरीरे दुर्बलतां अनुभवति : शरीरं निर्जीवं श्रान्तं च अनुभवितुं शक्नोति।
• दृष्टिदोषः : दृष्टिः धुन्धली भवति, कदाचित् एकं वस्तु द्वौ (द्विगुणदृष्टि) इति द्रष्टुं शक्यते ।
• आक्षेपः : आकस्मिकं चेतनायाः हानिः, आक्षेपः च भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कस्य सूजनेन उत्पद्यमानाः परिस्थितयः (Encephalopathy) : एतेन आकस्मिकं मनोदशापरिवर्तनं, व्यवहारे परिवर्तनं, मूर्च्छा अपि भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

CNS Vasculitis इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि भवतः रक्तवाहिकाः प्रफुल्लिताः, स्थूलाः च भवन्ति । अनेन तेषु रक्तस्य प्रवाहः कष्टः भवति । कालान्तरे अस्याः स्थितिः, CNS Vasculitis, उत्पद्यमानः शोथः भवतः मस्तिष्कं वा मेरुदण्डं वा क्षतिं कर्तुं शक्नोति तथा च गम्भीराः, प्राणघातकाः जटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति मुख्यानि सन्ति- १.

• आघाताः
• क्षणिक इस्कीमिक आक्रमणानि ( TIA ) अथवा “मिनी-स्ट्रोक” २.
• मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः (एते विस्फोटं कर्तुं शक्नुवन्ति) २.

एतेषु सर्वेषु परिस्थितिषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवतः आघातस्य लक्षणं भवति अथवा भवतः मस्तिष्के रक्तवाहिका स्फुटिता इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु अथवा ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।

किमर्थम् एतत् `(CNS Vasculitis)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

CNS Vasculitis इति स्वप्रतिरक्षारोगः इति मन्यते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वप्रतिरक्षारोगः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य रक्षणं कर्तुं कल्पिता प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते । अस्माकं स्वकीया सेना स्वजनानाम् उपरि आक्रमणं करोति इव अस्ति। प्राथमिक-CNS Vasculitis- रोगयुक्ताः जनाः अज्ञातकारणात् (idiopathic) अस्य विकासं कुर्वन्ति । गौणः CNS Vasculitis प्रायः अन्यैः रोगैः सह भवति ये शरीरे शोथं जनयन्ति । अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः केचन संक्रमणाः च तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• लुपुस्
• पोल्यान्जाइटिस सहित ग्रेनुलोमेटोसिस
• इओसिनोफिलिक ग्रेनुलोमेटोसिस् विथ पोल्यान्जाइटिस (EGPA)
• सूक्ष्मदर्शी पोल्याङ्गीटिस
• बेहचेट् सिण्ड्रोम
• Sjögren सिंड्रोम
• वायरल-संक्रमणम् (उदा. Epstein-Barr Virus , Varicella-Zoster Virus - चेचकस्य दादस्य च कारणं भवति इति वायरसः)
• जीवाणुसंक्रमणं (उदा. क्षयरोगः, उपदंशः) २.

CNS Vasculitis इति कस्य अधिकः जोखिमः भवति ?

`(CNS Vasculitis)` इति एषा स्थितिः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु पुरुषाणां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका इति ज्ञातम् । अपि च, एषः रोगः ५० वर्षस्य परितः अधिकतया दृश्यते तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एषः कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति ।

वैद्याः अस्य रोगस्य `(CNS Vasculitis)` कथं निदानं कुर्वन्ति?

वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा केचन परीक्षणानि कृत्वा CNS Vasculitis इति निदानं करिष्यति। सः भवन्तं वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति यथा भवता प्रथमवारं कदा लक्षितम् । यदि भवतः लक्षणाः आगच्छन्ति गच्छन्ति, दिवसस्य कतिपयेषु समयेषु भवन्ति, कतिपयेषु कार्येषु वर्धन्ते न्यूनाः वा भवन्ति तर्हि वैद्यं वदन्तु । CNS Vasculitis इत्यस्य निदानं कदाचित् "विभेदकनिदानस्य" प्रक्रिया भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चिकित्सकः CNS Vasculitis इत्यस्य शङ्कायाः ​​पूर्वं अन्येषां, अधिकसामान्यानां परिस्थितीनां निराकरणं करिष्यति ये भवतः लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति । भवद्भिः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवेयुः यथा-

• एमआरआई स्कैन
• सीटी स्कैन
• एन्जिओग्राम (रक्तवाहिनीविशेषपरीक्षा) २.
• बायोप्सी (कदाचित् मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा ऊतकस्य लघु नमूना परीक्षणार्थं गृह्यते) ।

भवद्भिः वातरोगविशेषज्ञं अपि द्रष्टव्यं भवेत्, यः वैद्यः शोथसम्बद्धरोगाणां चिकित्सायां विशेषज्ञः अस्ति ।

`(CNS Vasculitis)` पहचान चिह्न

"मार्कर" इति रोगस्य लक्षणं यत् प्रयोगशालापरीक्षाद्वारा भवतः रक्ते वा शरीरे वा द्रष्टुं शक्यते । भवतः चिकित्सकः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति यत् CNS Vasculitis इत्यस्य लक्षणं ज्ञातुं शक्नोति:

• रक्तपरीक्षा : रक्ताल्पता इत्यादीनां स्थितीनां जाँचं कुर्वन्तु ।
• ईएसआर परीक्षणम् : शरीरे शोथस्य लक्षणं अन्वेष्टुं।
• C-reactive protein (CRP) test: यकृत् द्वारा मुक्तस्य सूजनस्य चिह्नानि अन्वेष्टुम्।
• काठस्य पंचरः अथवा रीढ़स्य नलः : भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य द्रवस्य परीक्षणं करोति यत् भवतः श्वेतकोशिकानां गणना वर्धिता अस्ति वा इति।

`(CNS Vasculitis)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः वैद्यः शोथं नियन्त्रयन्तः चिकित्साः अनुशंसति । CNS Vasculitis इत्यस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा स्थितिः भवतः मस्तिष्कस्य अथवा मेरुदण्डस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्नोति। बहवः जनाः कोर्टिकोस्टेरॉइड् (प्रबलौषधाः ये शोथं न्यूनीकरोति) तथा प्रतिरक्षादमनस्य संयोजनं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । प्रथमं भवन्तः औषधस्य अधिकमात्रायां सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति । पश्चात् (प्रायः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं) भवतः वैद्यः औषधस्य मात्रां वा इन्जेक्शनस्य आवृत्तिं वा न्यूनीकर्तुं शक्नोति । वैद्याः भवन्तं क्षमापदे स्थापयितुं प्रयतन्ते यत्र भवतः लक्षणं न्यूनतमं भवति (अथवा लक्षणं सर्वथा नास्ति)। यदि भवतः गौणः CNS Vasculitis अस्ति तर्हि अन्तर्निहितस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं पृथक् पृथक् उपचाराः अपि ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

लक्षणेषु सम्यक् ध्यानं दत्त्वा यत्किमपि परिवर्तनं भवति तत् अवलोकयन्तु। यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अथवा दुर्गतिः भवति इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । यदि भवतः चिकित्सा भवतः इष्टतया साहाय्यं न करोति इति मन्यते तर्हि तदपि भवतः वैद्यं वदतु । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं वैद्यं द्रष्टव्याः, रक्तपरीक्षायाः अन्यपरीक्षाणां वा आवश्यकता अस्ति वा इति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु, अथवा 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु:

• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः आघातस्य लक्षणं वा मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य भङ्गः वा अस्ति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
• यदि भवतः दृष्टिः सहसा दुर्गता भवति, अथवा यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति।

यदि मम `(Central Nervous System Vasculitis)` अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

सम्प्रति CNS Vasculitis इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि, बहवः जनाः क्षमायां गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा क्षमायाः अवधिः , तेषां कृते कार्यं कुर्वन्तः औषधानां संयोजनं ज्ञात्वा । केचन जनाः मासान् वर्षाणि वा अपि लक्षणं विना गन्तुं शक्नुवन्ति, ततः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति । CNS Vasculitis प्रायः भवतः आयुः अल्पं करोति ।तस्य महत् प्रभावः न भवति। परन्तु निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्। यतः `(CNS Vasculitis)` इत्यनेन आघातः, धमनीविस्फारः इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतादृशाः जटिलताः भवन्ति तर्हि सामान्यजनस्य अपेक्षया पूर्वं मृत्योः जोखिमः भवति । यदि भवान् स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तितः अस्ति अथवा `(CNS Vasculitis)` भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करोति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं (CNS) प्रभावितं कृत्वा कस्यापि स्थितिः श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च आक्रमयति तदा विशेषतया भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां CNS Vasculitis-रोगेण पीडितानां औषधानां संयोजनं ज्ञातुं शक्यते यत् एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एकदा भवन्तः भवतः कृते कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां आरभन्ते तदा भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् भवतः जीवने यत् प्रभावं भवति तत् न्यूनीकर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

भवतः स्वास्थ्यस्य विषये प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि दुष्टं न भवति। भवतः यत्किमपि संशयं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यन्ति, भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति विषये आत्मविश्वासं अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति, तस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति विषये भवतः उत्तमं अनुभवितुं च साहाय्यं करिष्यन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शान्तं भवितुं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च।