किं भवन्तः कदापि Transient Ischemic Attack ( TIA ) इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः? भवतः कृते किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थायी आघातः इव अस्ति . अर्थात् अस्माकं मस्तिष्कस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तप्रवाहः अस्थायीरूपेण प्रतिबन्धितः भवति ततः सामान्यं भवति । एतत् अस्माभिः वस्तुतः चिन्तनीयं वस्तु, यतः एतत् प्रमुखस्य आघातस्य पूर्ववर्ती भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य वयं TIA विषये एतादृशेन प्रकारेण वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
TIA इति वस्तुतः किम् ?
TIA, यथा मया पूर्वं उक्तं, भवतः मस्तिष्कस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तप्रवाहस्य अस्थायी व्यत्ययः । इदं जलनलिकां इव किञ्चित्कालं यावत् अवरुद्धं भवति ततः पुनः उद्घाट्यते। यदा रक्तप्रवाहः च्छिन्नः भवति तदा मस्तिष्ककोशिकाः प्राणवायुः, पोषकाः च न प्राप्नुवन्ति । ततः ताः कोष्ठकाः किञ्चित्कालं यावत् कार्यं त्यजन्ति, कदाचित् तेषां क्षतिः भवितुं आरभते । एतदेव वयं `(इस्केमिया)` इति वदामः।
एतत् प्रायः TIA इति उच्यते । ``इस्केमिक स्ट्रोक्'' इत्यस्य सदृशं भवति, यत् रक्तस्य जठरस्य कारणेन भवति आघातः । उभयोः लक्षणं समानम् । परन्तु मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् TIA इत्यस्य लक्षणं २४ घण्टेषु (प्रायः कतिपयेषु निमेषेषु) पूर्णतया अन्तर्धानं भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : TIA इति चिकित्सा आपत्कालः, यथा आघातः! यतः लक्षणं यदा आरभ्यते तदा टीआइ वा आघातः वा इति वयं निश्चयेन वक्तुं न शक्नुमः । अतः यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा आघातस्य लक्षणं अनुभवति (उदाहरणार्थं चेतनायाः हानिः, वक्तुं असमर्थता, मुखस्य पतनं, दृष्टिपरिवर्तनं ) तर्हि भवान् तत्क्षणमेव १९९० (श्रीलङ्का-देशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयतु लक्षणं किञ्चित् शाम्यति चेदपि मा प्रतीक्ष्य “अहो, एतत् कुशलम्” इति चिन्तयतु । एकः TIA प्रमुखस्य आघातस्य भवितुं पूर्वं चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति!
TIA अथवा “mini stroke” – कः सम्यक् नाम ?
बहवः जनाः टीआइ-इत्येतत् “मिनी-स्ट्रोक्” इति अपि वदन्ति । परन्तु तत् सम्यक् नाम सम्यक् नास्ति । TIA सर्वदा “मिनी,” लघु वा न भवति । कदाचित् मस्तिष्कस्य बृहत्तरं क्षेत्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् TIA इत्यस्य अनन्तरं निमेषेषु, घण्टासु, दिवसेषु वा वास्तविकः आघातः भवितुम् अर्हति ।
आघातस्य टीआईए च अन्ये द्वौ प्रमुखौ भेदौ स्तः ।
1. एकः TIA प्रायः स्वयमेव गच्छति। लक्षणानि गच्छन्ति इत्यर्थः । परन्तु आघातः न भवति। तस्य चिकित्सा आवश्यकी अस्ति।
2. यदि भवतः आघातः अस्ति तर्हि एमआरआइ स्कैन् इत्यत्र तस्य लक्षणं द्रष्टुं शक्यते। भवतः लक्षणं गच्छन्ति चेदपि भवतः मस्तिष्कस्य क्षतिः अद्यापि अस्ति । TIA इत्यस्मिन् प्रायः MRI इत्यत्र बहु अन्तरं न भवति ।
TIA इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
टीआईए-रोगस्य लक्षणं आघातस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति । एतेषु एकं वा अधिकं वा एकस्मिन् समये भवितुं शक्नोति-
- शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे बलस्य हानिः अथवा पक्षाघातः (Hemiplegia): कल्पयतु यत् सहसा बाहुं वा पादं वा उत्थापयितुं न शक्नोषि, अथवा गच्छन् एकस्मिन् पार्श्वे अवलम्ब्य इव अनुभूयते।
- कष्टं वक्तुं असमर्थता वा (Aphasia): शब्दनिर्माणस्य कष्टं, यत् वक्तुम् इच्छति तत् वक्तुं असमर्थः, अन्ये किं वदन्ति इति अवगन्तुं असमर्थः वा।
- हकलाहटं वा धुन्धुमारं वा (Dysarthria): वदन्ते सति शब्दाः स्पष्टाः न भवन्ति, जिह्वा अटति इव।
- मुखस्य एकस्य पार्श्वे नियन्त्रणस्य हानिः अथवा पतनम् : दर्पणे पश्यन् एकस्मिन् पार्श्वे मुखस्य कोणः अधः गच्छति तथा च नेत्रस्य निमीलनं कठिनमिव भवति
- एकस्मिन् वा अधिकेषु इन्द्रियेषु आकस्मिकं संवेदनाहानिः (दृष्टिः, श्रवणं, गन्धं, रसः, स्पर्शः ): सहसा दृष्टिः, श्रवणं, गन्धं, रसः वा नष्टः।
- धुन्धली दृष्टिः द्विगुणदृष्टिः वा (Diplopia): एकदा एव द्वौ वस्तूनि दृष्ट्वा, अथवा धुन्धली दृष्टिः भवति।
- संतुलनस्य हानिः अथवा शरीरस्य चालने कष्टं (Ataxia) : गमनसमये भवन्तः डुलन्ति इव अनुभूयते, अङ्गानाम् नियन्त्रणं च कठिनं भवति
- वर्टिगो : शिरसि चक्करस्य वा भ्रमणस्य वा भावः .
- उदरेण वमनं च : उदरं परिवर्तते इव भावः, वमनं च भवति ।
- कण्ठस्य कठोरता : कण्ठं भ्रमितुं कठिनं भवति, कठोरता अनुभूयते।
- भावनात्मका अस्थिरता व्यक्तित्वपरिवर्तनं च : आकस्मिकः क्रोधः, रोदनस्य मन्त्रः, व्यवहारे परिवर्तनं वा।
- भ्रमः वा आन्दोलनम् : किं भवति इति चिन्तयितुं न शक्नोति, आन्दोलनं अनुभवति।
- स्मृतिभ्रंशः - भवन्तः किं घटितम् इति स्मर्तुं न शक्नुवन्ति, अल्पकालपूर्वं किं कृतवन्तः इति च स्मर्तुं न शक्नुवन्ति।
- शिरोवेदना (प्रायः आकस्मिकः तीव्रः च): आकस्मिकः, तीव्रः शिरोवेदना ।
- मूर्च्छा वा मूर्च्छा वा : आकस्मिकं चेतनायाः हानिः।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति , तर्हि तान् मा अवहेलयन्तु। तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
TIA इत्यस्य कारणं किम् ?
TIA तथा `(Ischemic stroke)` इत्येतयोः कारणानि बहुधा समानानि सन्ति । एते सन्ति- १.
- थ्रोम्बोसिस् : मस्तिष्के रक्तवाहिनीयाः अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं कृत्वा तत् अवरुद्धं करोति ।
- शरीरे अन्यत्र निर्मितस्य रक्तपिण्डस्य एकः भागः विच्छिद्य मस्तिष्कं प्रति गच्छति (Thromboembolism): कल्पयतु यत् हृदये अथवा कण्ठे (Carotid arteries) बृहत् रक्तवाहिनीषु (Carotid arteries) निर्मितः रक्तपिण्डः, भग्नः भवति, रक्तेन सह गच्छति, मस्तिष्के लघु रक्तवाहिनीयां अटति च
- Lacunar stroke : मस्तिष्के अत्यल्परक्तवाहिनीनां अवरोधः ।
- क्रिप्टोजेनिक टीआईए: क्रिप्टोजेनिक इत्यस्य अर्थः “गुप्तकारणम्” इति । केषाञ्चन टी.आइ.ए.-इत्यस्य स्पष्टं कारणं नास्ति इति तात्पर्यम् ।
अस्याः स्थितिः के जोखिमकारकाः सन्ति ?
अनेके कारकाः सन्ति ये TIA इत्यस्य सम्भावनां कारणं वा वर्धयितुं वा शक्नुवन्ति । एतान् वयं जोखिमकारकान् वदामः।
- उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) : टीआईए-विकासाय एषः मुख्यः प्रबलतमः च जोखिमकारकः अस्ति । अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् भवतः रक्तचापः नियन्त्रणे भवतु।
- द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः : मधुमेहरोगिणां टी.आइ.ए.-रोगस्य अपि जोखिमः अधिकः भवति ।
- तम्बाकू-उपयोगः (विशेषतः धूम्रपानं वा वैपिङ्गं वा) : सिगरेट्-धूम्रपानेन, वैपिङ्ग-इत्यनेन च अस्मिन् महत् प्रभावः भवति ।
- अलिन्दस्य तंतुः (Afib) : एषा हृदयस्य असामान्यतालः (Arrhythmia) भवति । अस्मिन् हृदयस्य एकस्मिन् कक्षे रक्तं सम्यक् न प्रवहति, स्थगितावस्थायां च भवेत् । अनेन रक्तपिण्डस्य निर्माणं सुकरं भवति । एते रक्तपिण्डाः मस्तिष्कं प्रति गत्वा अटितुं शक्नुवन्ति ।
- पूर्वं आघातः अथवा TIA अभवत् : यदि भवतः पूर्वं आघातः अथवा TIA अभवत् तर्हि भवतः अन्यस्य TIA भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते।
अन्ये जोखिमकारकाः : १.
- हृदयरोगः पूर्वहृदयघातः च (विशेषतः अद्यतनः): हृदयरोगयुक्तानां जनानां हृदयघातस्य च अधिकः जोखिमः भवति ।
- उच्चकोलेस्टेरोल् (Hyperlipidemia) : रक्ते दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL cholesterol) इत्यस्य स्तरस्य वृद्धेः कारणात् एते रक्तवाहिनीनां अन्तः निक्षिप्ताः भूत्वा रक्तवाहिनीः संकुचिताः भवितुम् अर्हन्ति एतत् ``धमनीकाठिन्य`` इति कथ्यते ।
- अतिभारः अथवा स्थूलता : स्थूलवृद्धानां जनानां अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
- औषधस्य प्रयोगः (मनोरञ्जनात्मकमादकद्रव्याणि च) चिकित्सापरामर्शं विना अत्यधिकं मद्यपानं च।
- वयः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा रक्तवाहिकाः विविधकारणात् न्यूनाः लचीलाः भवन्ति । एतेन धमनीकाठिन्यः, रक्तवाहिनीनां संकुचनं, टी.आइ.ए.
TIA इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
टीआईए चिकित्सा आपत्कालः इति मुख्यकारणं अस्ति यत् एतत् आघातः आगच्छति इति चेतावनीचिह्नम् अस्ति | येषां जनानां टीआईए भवति तेषु प्रायः २०% जनानां ९० दिवसेषु आघातः भविष्यति । तथा च तेषां आघातानां अर्धं टीआईए- प्रथमदिनद्वये एव भवति। अत एव तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
टीआईए-रोगस्य निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.
एकः वैद्यः अनेकविधिनां संयोजनेन TIA इति निदानं करोति ।
- चिकित्सा-इतिहासः : वयं भवन्तं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, पूर्वरोगाणां, वर्तमानलक्षणानाञ्च विषये प्रश्नान् पृच्छामः ।
- शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल-परीक्षा : एतेन वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये अधिकं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवतः परीक्षणसमये अद्यापि लक्षणं भवति
- इमेजिंग् स्कैन्स् : १.
- कतिपयेषु निमेषेषु सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते । मस्तिष्के रक्तस्रावः अस्ति वा इति शीघ्रमेव निर्धारयितुं शक्नोति । यदि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।
- एमआरआइ-स्कैन् भवन्तं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः आघातः अभवत् वा टीआईए वा। यतो हि भवतः लक्षणं सर्वथा अन्तर्धानं जातं चेदपि मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति चेत् एमआरआइ इत्यत्र दृश्यते । यदि करोति तर्हि आघातः एव । एकः TIA प्रायः तावत् क्षतिं न दर्शयति ।
भवतः लक्षणानाम् अन्येषां च स्वास्थ्यसमस्यानां आधारेण भवतः चिकित्सकस्य शङ्कानुसारं अन्यपरीक्षाणां आदेशः भवितुं शक्नोति । एतानि परीक्षणानि कानि सन्ति, किमर्थं च क्रियन्ते इति भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति ।
टीआईए इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
एकः TIA परिभाषया अस्थायी भवति । परन्तु तस्य अर्थः अपि अस्ति यत् आघातः – यः अस्थायी न, अपितु गम्भीरः – भवितुम् अर्हति । तस्य अर्थः अस्ति यत् TIA इत्यस्य कारणभूतस्य स्थितिः चिकित्सां कृत्वा आघातं निवारयितुं शक्यते ।
प्रायः एतेषां स्थितीनां शीघ्रं आक्रामकं च चिकित्सां वैद्याः अनुशंसन्ति । यतो हि आघातः बहु गम्भीरः, प्राणघातकः च भवति । आघातानां चिकित्सा अपि कठिना भवति । चिकित्सायाम् अपि आघातेन स्थायिक्षतिः मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
TIA इत्यस्य अनन्तरं आघातस्य निवारणार्थं मुख्याः उपचाराः सन्ति : १.
- औषधानि
- कैथेटर-आधारित प्रक्रियाएँ
- शल्य-चिकित्सा
TIA इत्यस्य अनन्तरं आघातस्य निवारणार्थं औषधानि
अनेकानि औषधानि सन्ति ये TIA इत्यस्य कारणं भवन्ति वा योगदानं ददति इति स्थितीनां चिकित्सायां सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भविष्ये TIA अथवा आघातं निवारयितुं शक्नुवन्ति।
- एस्पिरिन् : एतत् औषधं वैद्यैः सर्वाधिकं निर्धारितं भवति । रक्तपिण्डस्य जोखिमं न्यूनीकृत्य आघातनिवारणे सहायकं भवति । अस्य कृते क्लोपिडोग्रेल् (Plavix®), Ticagrelor (Brilinta®), Aggrenox (एस्पिरिन् तथा डाइपिरिडामोल् इत्येतयोः संयोजनम्) इत्येतयोः अपि उपयोगः भवति ।
- रक्तचापस्य औषधानि : एते रक्तवाहिनीनां अन्तः दबावं न्यूनीकरोति । उदाहरणानि सन्ति `(Calcium channel blockers)`, `(ACE inhibitors)`, `(Angiotensin II receptor blockers – ARBs)`, `(Diuretics)` (औषधानि येन भवन्तः अधिकं मूत्रं पारयन्ति)
- स्टेटिन् इत्यस्य प्रकाराः : १.एतानि कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि सन्ति । ते मुख्यतया रक्ते दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL कोलेस्टेरोल्) स्तरं न्यूनीकरोति । इदं एलडीएल कोलेस्टेरोल् रक्तवाहिनीषु निक्षिप्तं भवति, तान् संकुचति, धमनीकाठिन्यः च भवति । अस्मिन् वर्गे एटोर्वास्टैटिन् (Lipitor®) तथा रोसुवास्टैटिन् (Crestor®) इति औषधानि सुप्रसिद्धानि सन्ति ।
- रक्तकृशकम् / एंटीकोअगुलेण्ट्स् : एतानि औषधानि रक्तस्य जठरं कठिनं कुर्वन्ति । एतेन मस्तिष्के रक्तवाहिनीयां रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य, अटनस्य च जोखिमः न्यूनीकरोति । उदाहरणानि सन्ति `(वारफारिन् – कौमाडिन्®)`, `(एपिक्साबन् – एलिक्विस्®)`, `(रिवारोक्साबन् – क्सरेल्टो®)` अथवा `(डाबिगाट्रान् – प्रडाक्सा®)` । यदि भवतः `(Atrial Fibrillation)` (असामान्यहृदयतालः) अस्ति अथवा यदि भवतः हृदये रक्तस्य स्थूलता अस्ति तर्हि एतानि औषधानि निर्धारितानि भवेयुः।
कैथेटर-आधारित प्रक्रियाएँ
अन्तःसंवहनीविधिः यत्किमपि चिकित्सां निर्दिशति यस्मिन् कृशं नलीरूपं यन्त्रं भवति यत् त्वचायां अत्यल्पस्य चीरेण रक्तवाहिनीयां प्रविष्टं भवति अन्तःनाडी इत्यस्य अर्थः “रक्तवाहिनीयाः अन्तः” । एताः प्रक्रियाः रक्तवाहिनीयाः एव समस्यानां चिकित्सां कुर्वन्ति, यत्र प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
एते प्रायः भवतः ``कैरोटिड् धमनीषु'' क्रियन्ते । अर्थात् हृदयात् मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तः मुख्याः रक्तवाहिकाः । एतेषां ``कैरोटिड् धमनीनां'' (stenosis) संकुचनेन TIA अथवा आघातः भवितुम् अर्हति ।
अत्र केचन अन्तःसंवहनी प्रक्रियाः सन्ति ये TIA इत्यस्य अनन्तरं आघातं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:
- अन्तःसंवहनी थ्रोम्बेक्टोमी : एषा प्रक्रिया रक्तस्य जठरस्य निष्कासनं करोति । अनेन रक्तवाहिका उद्घाटिता भवति, मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहः पुनः भवति ।
- स्टेन्टिङ्ग् : अस्मिन् रक्तवाहिनीयाः अन्तः जालसदृशं यन्त्रं स्टेन्ट् स्थापनं भवति । स्टेण्ट् रक्तवाहिनीयाः संकीर्णभागं उद्घाटितं स्थापयितुं साहाय्यं करोति, येन रक्तस्य प्रवाहः अधिकसुलभतया भवति ।
- एन्जिओप्लास्टी : अस्मिन् कैथेटर (नली) भवति यस्य समीपे गुब्बारे संलग्नः भवति । एतत् बेलुनं संकुचितं रक्तवाहिनीं विस्तारयितुं व्याप्तं कर्तुं शक्यते ।
एण्डारटेरेक्टोमी
यत्र कैथेटर-आधारितं प्रक्रिया न सम्भवति तत्र रक्तवाहिनीनां विस्तारार्थं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । एतेन अन्यस्य TIA अथवा आघातस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । उदाहरणं कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी इति शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् कण्ठे (कैरोटिड् धमनी) प्रमुखं रक्तवाहिनीं उद्घाट्य पट्टिकां निष्कास्य रक्तप्रवाहं वर्धयितुं शक्यते ।
अन्येषां स्थितीनां चिकित्सा यत् TIA कृते योगदानं दातुं शक्नोति
अन्ये उपचाराः अपि भवतः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां आधारेण विचारणीयाः भवेयुः । यथा, भवतः हृदयस्य अथवा मस्तिष्कसंवहनी (मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनी) विशेषज्ञदलः निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः TIA अथवा आघातः पेटन्ट फोरमेन् ओवेल् (PFO) इति अवस्थायाः कारणेन अभवत् पीएफओ इति भित्तिस्थं छिद्रं यत् हृदयस्य अधः कक्षद्वयं पृथक् करोति । एतेन रक्तपिण्डाः मस्तिष्कं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं छिद्रं पिधातुं अनुशंसति ।
किं टीआईए निवारयितुं शक्यते ?
कदाचित् शक्नोति, परन्तु सर्वदा न। अधिकांशः टीआईए निवारणीयकारणानां कारणेन भवति । परन्तु कदाचित् अप्रत्याशित-अप्रत्याशित-कारणात् अपि टी.आइ.ए.
रक्तस्य जठरस्य कारणेन इस्केमिक-आघातस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एतेन आघातः सम्पूर्णतया न निवारितः स्यात् तथापि एतेन भवतः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.
- सम्पूर्णपरीक्षायै वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्वस्य प्राथमिकसेवाप्रदातारं पश्यन्तु। एतेन उच्चरक्तचापः, मधुमेहः इत्यादीनां लक्षणानाम् अभावः भवितुं शक्नोति इति समस्याः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति इति विषये सावधानाः भवन्तु (भवतः परिवारवैद्यः एतस्य विषये भवन्तं सल्लाहं दास्यति)।
- यदि भवान् तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं करोति तर्हि तस्य उपयोगं त्यजतु (अथवा प्रथमतया तस्य उपयोगं न आरभत)।
- यदि भवन्तः मद्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि तस्य सीमां कुर्वन्तु। चिकित्सापरामर्शं विना अन्यौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु।
- वैद्येन विहितं औषधं यथानिर्देशं तथा सेवन्तु।
- स्वस्य दीर्घकालीनरोगाः (उदा. उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्) नियन्त्रणे स्थापयन्तु ।
यदि भवतः TIA अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?
टीआईए अस्थायी आघात इव भवति। यदि भवन्तः किमपि कुर्वन् एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः आरामं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति तथा च लक्षणं न्यूनं भवति वा दूरं वा भवति परन्तु यदा भवन्तः यत् कुर्वन्ति स्म तत् पुनः आरभन्ते तदा लक्षणं शीघ्रं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
यतः टीआईए-आघातयोः लक्षणं समानं भवति, अतः भवन्तः सर्वदा तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु । लक्षणसमये आघातः वा टीआईए वा इति ज्ञातुं कोऽपि उपायः नास्ति ।
टीआईए कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?
TIA इत्यस्य दीर्घकालं यावत् स्थास्यति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । परिभाषानुसारं टीआईए २४ घण्टाभ्यः न्यूनं भवति । परन्तु टीआइ-इत्यस्य तावत्कालं यावत् स्थातुं दुर्लभम् । अधिकांशः टीआईए केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति ।
टीआईए इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?
TIA इत्यस्य दृष्टिकोणं बहुधा तस्य कारणं किं जातम्, भवन्तः तस्य विषये किं कुर्वन्ति इति विषये निर्भरं भवति । चिकित्सां विना आगामिषु ९० दिवसेषु – विशेषतः टी.आइ.ए.-पश्चात् प्रथमदिनद्वये – आघातस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति ।
यदि भवान् तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां याचते तर्हि दृष्टिकोणं सर्वोत्तमम् अस्ति | चिकित्सकाः पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः TIA अथवा आघातः अभवत्, तथा च ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः TIA इत्यस्य कारणं किं वा योगदानं वा। तद्विधं ते निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अन्तर्निहितसमस्यायाः चिकित्सा कथं कर्तव्या, भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च ।
TIA इत्यस्य अनन्तरं मया स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् ?
चिकित्सां प्राप्य भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवन्तः तान् निर्देशान् यथा यथा निकटतया अनुसरन्ति तथा तथा अन्यस्य TIA अथवा आघातस्य परिहारस्य सम्भावना अधिका भवति। यतः TIAs अनेकेभ्यः कारणेभ्यः भवितुम् अर्हति, अतः भवता स्वस्य परिचर्यायाः मार्गः अपि परिवर्तयितुं शक्नोति ।
सामान्यतया, टीआइ-निवारणाय अथवा तेषु भवितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं ये कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति, तानि एव कार्याणि भवन्तः टीआ-इत्यस्य अनन्तरं कर्तव्यानि सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः किं कर्तुं शक्यते, किं कर्तव्यं च इति विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? / आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
TIA इत्यस्य आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्त्वा अनुवर्तनार्थं वैद्यं द्रष्टव्यम् । भवतः वैद्यः आवश्यकतानुसारं अनुवर्तन-भ्रमणस्य समयं निर्धारयिष्यति। ते भवतः लक्षणानाम् निरीक्षणं कर्तुं अपि च भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
यदि भवतः पूर्वं TIA अभवत्, तानि लक्षणानि च पुनः आगच्छन्ति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं कृत्वा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ।
यस्य व्यक्तिस्य अद्यतनकाले TIA अभवत् तस्य अन्याः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तव्याः।
- पादौ नाडीषु रक्तस्य स्थूलता (Deep Vein Thrombosis – DVT) (सूजन, रक्तता, पादौ वेदना)
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (PE) (अकस्मात् वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टम्) २.
- हृदयघात (तीव्र वक्षःस्थलवेदना, तंगता, वामबाहुतः अधः विकीर्णवेदना) ।
मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
- मम TIA अथवा आघातः अभवत् वा?
- मम TIA इत्यस्य कारणं वा योगदानं वा दत्तवन्तः किं किं मूलकारणानि/कारकाणि?
- अन्यस्य TIA अथवा आघातस्य निवारणाय अहं किं परिवर्तनं कर्तुं शक्नोमि वा कर्तुम् इच्छामि वा?
- अन्यस्य TIA अथवा आघातस्य निवारणाय के उपचाराः उपलभ्यन्ते?
- औषधेभ्यः उपचारेभ्यः वा के के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति इति मया अवगन्तव्यम्?
- अन्ये केषां लक्षणानाम् कृते आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ?
TIA कियत् सामान्यम् अस्ति ?
TIA वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति। विशेषज्ञाः वदन्ति यत् प्रतिवर्षं प्रायः ५,००,००० टी.आइ.ए. परन्तु एषा संख्या बहु अधिका इति प्रमाणानि सन्ति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.
- TIA अस्थायी अस्ति : जनाः न अवगच्छन्ति यत् तेषां किं भवति। यदि लक्षणं शीघ्रं गच्छति तर्हि ते चिकित्सालयं न गच्छन्ति, चिकित्सापरामर्शं वा न याचन्ते ।
- TIAs किमपि प्रमाणं न त्यजन्ति:TIA समाप्तस्य अनन्तरं इमेजिंग् स्कैन् इत्यत्र ज्ञातुं न शक्यते । यदि मस्तिष्कक्षतिः भवति तर्हि सः आघातः एव, न तु टी.आइ.ए.
- आघातः प्रायः TIA इत्यस्य अनुसरणं करोति : TIA इत्यस्य किञ्चित्कालानन्तरं आघातः भवितुम् अर्हति, परन्तु ते न अवगच्छन्ति यत् TIA किम् अस्ति ।
- अन्ये बहवः परिस्थितयः सन्ति ये TIAs (TIA mimics) इव दृश्यन्ते : अनेके एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति येषु आघातसदृशं लक्षणं भवति, परन्तु वस्तुतः आघातः न भवति यदा कश्चन व्यक्तिः चिकित्सालयं गच्छति तदा तेषां लक्षणानाम् कारणं किम् इति वक्तुं न शक्यते ।
अन्ते एतत् मया भवद्भ्यः वक्तव्यं (Take-Home Message)
एकः `(Transient Ischemic Attack – TIA)` सहसा आगत्य कतिपयेषु निमेषेषु दूरं गन्तुं शक्नोति। परन्तु भवतः मनसि बहु भ्रमः भयं च जनयितुं शक्नोति। यदि भवतः आघातस्य लक्षणं भवति तथा च ते कतिपयेषु निमेषेषु गच्छन्ति चेदपि कदापि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु! तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति।
यदि भवतः TIA अस्ति तर्हि अग्रिमेषु ९० दिवसेषु भवतः आघातस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति । अपि च, TIA इत्यस्य अनन्तरं सर्वेषां आघातानां अर्धं प्रथमदिनद्वये एव भवति । तत्क्षणमेव चिकित्सां कृत्वा भवन्तः अधिकं गम्भीरं आघातं निवारयितुं शक्नुवन्ति । भवतः जीवनं रक्षितुं, स्थायीक्षतिं निवारयितुं, सामर्थ्यस्य हानिः च निवारयितुं शक्नोति । अतः, अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु। आशासे एषा सूचना भवतः प्रियजनानाञ्च कृते उपयोगी भविष्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु