` Multiple Sclerosis (MS)` इति स्थितिः भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । पीपीएमएस (Primary Progressive Multiple Sclerosis) इति MS इत्यस्य विशिष्टं रूपम् अस्ति । एवं सति भवतः लक्षणं सहसा न आगच्छति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं शान्तं भवति, ततः पुनः पुनः आगच्छति । अपि तु भवतः लक्षणं क्रमेण, क्रमेण, क्रमेण च कालान्तरेण वर्धते . सोपानं आरोहणं इव एते लक्षणानि क्रमेण अधिकानि भवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति। सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः, ठीकम्?
पीपीएमएस इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS)` एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं, या तन्त्रं अस्मान् रोगात् रक्षति, अस्माकं स्वस्य केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं (`केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रम्`) – मस्तिष्कं मेरुदण्डं च (मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकारज्जुषु) भूलवशं आक्रमणं करोति एतेन तंत्रिकातन्तुनां परितः रक्षात्मकं आवरणं (myelin) क्षतिं प्राप्नोति ।
अधुना, एम.एस.-रोगस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।
- Relapsing-Remitting MS (RRMS): अधिकांशजनानां एषः प्रकारः भवति । अस्मिन् प्रकारे लक्षणं सहसा दुर्गतिम् अवाप्नोति (अस्माभिः एतत् `पुनरावृत्ति` इति वदामः), ततः किञ्चित्कालानन्तरं लक्षणं पूर्णतया दूरं गच्छति वा पूर्णतया गच्छति वा
- प्राथमिक प्रगतिशील MS (PPMS): PPMS इत्यस्मिन्, अद्य वयं यस्य प्रकारस्य विषये वदामः, तत्र RRMS इव स्पष्टाः `पुनरावृत्तिः` न्यूनाः सन्ति । अपि तु आरम्भादेव लक्षणं क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति । कदाचित् लघु `उतार-चढावः` भवितुम् अर्हति, अर्थात् लक्षणं सुदृढं अधिकं च भवति । परन्तु समग्रतया क्रमेण स्थितिः दुर्गता भवति ।
- माध्यमिकप्रगतिशील MS (SPMS) : आरआरएमएस-रोगयुक्ताः केचन जनाः कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं एसपीएमएस-रूपेण रोगं विकसितुं शक्नुवन्ति । ततः तेषां लक्षणं क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति, पुनरावृत्तिः न्यूना भवति ।
PPMS तथा SPMS कदाचित् एकत्र `Progressive MS` इति उच्यन्ते यतोहि उभयोः प्रगतिशीलस्वभावः भवति । पीपीएमएस-रोगे तंत्रिकातन्त्रे किञ्चित् स्तरं शोथः भवति, तंत्रिकाकोशिकानां क्षतिः भवति, क्रमेण कार्यं नष्टं भवति । एतदेव वयं `न्यूरोडिजनरेशन` इति वदामः ।
पीपीएमएस कियत् सामान्यम् अस्ति ?
विश्वे कोटिकोटिजनाः MS-रोगेण पीडिताः सन्ति । अमेरिकादेशे एव एमएस-रोगेण पीडिताः जनाः प्रायः कोटिः सन्ति इति अनुमानं भवति । तेषु प्रायः १०% अथवा दशसु जनासु प्रायः एकस्य पीपीएमएस इति एतादृशः एम.एस. अतः, अन्यप्रकारस्य MS इत्यस्य अपेक्षया PPMS किञ्चित् न्यूनं भवति ।
पीपीएमएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? तेषां कथं भवति ?
पीपीएमएस-रोगस्य मुख्यं लक्षणं यत् एमएस-लक्षणं क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति ।एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अपि च लक्षणानाम् आरम्भः, तेषां प्रगतेः गतिः च व्यक्तितः भिन्नः भवति ।
अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
- पादचालनस्य कठिनता : एतत् प्रथमं लक्षणं यत् अनेकेषां पीपीएमएस-रोगिणः प्रभावितं करोति । तेषां पादौ कठोरता, दुर्बलता, संतुलनस्य हानिः च भवति । गमनसमये अपि तेषां शीघ्रं श्रान्तता भवति ।
- शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु झुनझुना वा जडता वा : हस्तपादयोः मुखयोः वा शरीरस्य अन्यत्र वा एतत् भवितुं शक्नोति ।
- दृष्टिपरिवर्तनं : एकस्मिन् नेत्रे धुन्धली दृष्टिः , द्विगुणदृष्टिः, नेत्रयोः चालने वेदना वा भवितुम् अर्हति । परन्तु आरआरएमएस-अपेक्षया पीपीएमएस-मध्ये एताः दृष्टिसमस्याः न्यूनाः सन्ति ।
- सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् (`क्लान्तिः`): एषः सामान्यः श्रान्तः नास्ति। कियत् अपि विश्रामं प्राप्य अपि भवतः उत्तमं न भवति इति भवतः मनसि भवति । एतत् भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु प्रमुखं बाधकं भवितुम् अर्हति ।
- मूत्रस्य शौचस्य च कष्टम् : अस्मिन् आकस्मिकः, आकस्मिकः मूत्रस्य आग्रहः (`तात्कालिकता`), मूत्रस्य नियन्त्रणे कष्टः (`असंयमः`), मूत्राशयस्य पूर्णतया रिक्तीकरणस्य कष्टं च अन्तर्भवितुं शक्नोति कब्जः अपि सामान्यः अस्ति ।
- भवतः वक्षःस्थलं वा उदरक्षेत्रं वा कश्चन दृढतया धारयति इव भावः : केचन जनाः एतत् `MS hug` इति अपि वदन्ति ।
- कण्ठस्य अग्रे नतस्य पृष्ठतः, बाहुयोः, पादयोः वा अधः धावति विद्युत् आघातस्य भावः : एतत् `ल्हेर्मिट् चिह्नम्` इति कथ्यते
- मांसपेशीनां कठोरता (स्पैस्टिसिटी) अथवा दुर्बलता : एतेन भवतः अङ्गानाम् परिवर्तनं, चालनं च कठिनं भवितुम् अर्हति ।
- वाक्समस्याः : भवन्तः भवतः वचनं धुन्धुमारं वा वाक्वेगं परिवर्तमानं वा इव अनुभूयते।
- निगलनस्य समस्याः।
- चिन्तनस्य स्मृतिसमस्याः च : भवतः मस्तिष्कं कोहरायुक्तं (`मस्तिष्ककोहरा`) इव अनुभूयते, यस्य अर्थः अस्ति यत् वस्तूनि स्मर्तुं, ध्यानं दातुं, निर्णयं कर्तुं च कठिनम् अस्ति।
- मानसिकसमस्याः : अवसादः , चिन्ता , चिड़चिडापनं च भवितुम् अर्हति ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते लक्षणानि प्रथमं बहु स्पष्टानि न भवेयुः । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, “अहो, केवलं श्रान्तता एव” इति । परन्तु यदि ते क्रमेण कालान्तरेण अधिकं तीव्राः भवन्ति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः।
पीपीएमएस किमर्थं विकसितं भवति ? किं कारणम् ?
वैज्ञानिकाः अद्यापि MS-रोगस्य (PPMS सहितम्) सटीककारणं न जानन्ति, परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां योगदानं मन्यते-
1. आनुवंशिकप्रवृत्तिः : अस्माकं जीनेषु (DNA) कतिपयेषु परिवर्तनेषु अस्माकं MS (एकः रोगः यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरे आक्रमणं करोति) इत्यादीनां स्वप्रतिरक्षास्थितीनां विकासस्य अधिका सम्भावना भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् परन्तु अस्य अर्थः न भवति यत् यदि भवतः MS अस्ति तर्हि भवतः बालकेषु अपि तस्य विकासः भविष्यति । MS-रोगे जीनानां प्रभावः यथा भवान् चिन्तयति तथा महत् नास्ति । अतः बालकानां रोगस्य संक्रमणस्य जोखिमः तुल्यकालिकरूपेण न्यूनः भवति ।
2. पर्यावरणीयकारकाः : केचन शोधकार्यं सूचयति यत् वयं यस्मिन् वातावरणे निवसेम तस्मिन् केचन वस्तूनि MS-रोगस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:
- वायरल-संक्रमणम् : एप्स्टीन्- बार-वायरस (EBV) इत्यादीनां केषाञ्चन वायरल-संक्रमणानां एमएस-सम्बद्धानां कतिपयेषु प्रकारेषु संक्रमणानां च सम्बन्धस्य अन्वेषणमपि क्रियते
- विटामिन-डी-अभावः : सूर्यप्रकाशात् विटामिन-डी-इत्यस्य न्यूनस्तरं येषां जनानां भवति तेषां एमएस-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति इति अपि विश्वासः अस्ति
- धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः MS-रोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति तथा च रोगस्य शीघ्रं प्रगतिः अनुभवितुं शक्नोति ।
3. प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्यं : कथञ्चित् एते आनुवंशिकाः पर्यावरणीयकारकाः च मिलित्वा प्रतिरक्षातन्त्रे किमपि दोषं निर्मान्ति । अत एव अस्माकं स्वस्य तंत्रिकातन्त्रे आक्रमणं कर्तुं आरभते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीपीएमएस एककारणजन्यः रोगः नास्ति । अनेककारकसंयोगेन जायते ।
पीपीएमएस-कारणात् काः अतिरिक्ताः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यथा यथा पीपीएमएस-लक्षणं प्रगच्छति तथा तथा अन्याः समस्याः जटिलताः च उत्पद्यन्ते । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- मांसपेशीनां कठोरता (स्पास्टिसिटी) दुर्गतिम् : अनेन वेदना वर्धते, चलने कष्टं च भवितुम् अर्हति ।
- दृष्टिक्षयस्य पूर्णतया जोखिमः (दुर्लभः)।
- मूत्राशयनियन्त्रणकठिनताः वर्धन्ते : एतेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा भवितुम् अर्हति ।
- यौनविकारः वर्धितः ।
- स्मृतेः चिन्तनक्षमतायाः च अधिकं क्षयः।
- मानसिकस्वास्थ्यविषयाः : अवसादः, चिन्ता च इत्यादयः परिस्थितयः अधिकं दुर्गन्धं प्राप्नुवन्ति ।
- बहुधा पतनं तस्य परिणामतः भङ्गादिकं चोटं च।
- शयने अधिककालं व्यतीतवान् इति कारणेन उत्पद्यमानाः दबावव्रणाः ।
- श्वसनसंक्रमणस्य जोखिमः : विशेषतः यदा रोगः तीव्रः भवति ।
पीपीएमएस-रोगस्य निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.
एकः परीक्षणः नास्ति यः पीपीएमएस-रोगस्य निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सा-इतिहासः, शारीरिकपरीक्षा, अन्येषां कतिपयानां विशेषपरीक्षाणां च गणनां करिष्यति, ततः "एतत् पीपीएमएस भवितुम् अर्हति" इति निष्कर्षं प्राप्स्यति
अत्र कानिचन परीक्षणानि सन्ति ये सामान्यतया अस्य कृते क्रियन्ते ।
1. MRI (Magnetic Resonance Imaging): MS-रोगस्य निदानार्थं एषा मुख्यपरीक्षा प्रयुक्ता अस्ति । एतत् MS-कारणात् मस्तिष्के मेरुदण्डे च क्षतिं (क्षतिं) अन्वेष्टुं शक्नोति । पीपीएमएस-मध्ये एतेषां क्षतानां प्रतिमानं, कालान्तरे तेषां परिवर्तनं कथं भवति इति महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
2. Lumbar Puncture (Spinal Tap इति अपि ज्ञायते) : अस्मिन् भवतः पृष्ठस्य अधःभागात् सेरेब्रोस्पाइनल द्रवस्य (CSF) लघु नमूना ग्रहणं भवति । अस्य द्रवस्य परीक्षणं भवति यत् MS-विशिष्टाः परिवर्तनाः सन्ति वा, यथा ओलिगोक्लोनल-पट्टिकाः इति प्रोटीनाः । एते MS-विशिष्टाः न सन्ति, परन्तु ते मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा शोथस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
3. रक्तपरीक्षाः : एतेन एतत् सुनिश्चितं कर्तुं साहाय्यं भवति यत् भवतः अन्याः स्थितीः न सन्ति ये MS-सदृशं लक्षणं जनयन्ति।
4. उत्तेजितसंभाव्यअध्ययनम् : एते विद्युत्संकेताः तंत्रिकातन्त्रेण यया वेगेन गच्छन्ति तस्य मापनं कुर्वन्ति । यदा MS-रोगेण तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा एतेषां संकेतानां यात्रायाः वेगः मन्दः भवितुम् अर्हति ।
5. ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : एतत् एकं वेदनारहितं नेत्रस्कैन् अस्ति यत् MS-कारणात् नेत्रस्य पृष्ठभागे ऑप्टिक्-नर्व-रेटिना-योः क्षतिं जाँचयितुं शक्नोति
पीपीएमएस-निदानार्थं वैद्याः न्यूनातिन्यूनं एकवर्षस्य अवधिमध्ये लक्षणानाम् क्रमेण दुर्गतिम् अपि च एमआरआइ-स्कैन्-मध्ये कतिपयानां विशिष्टानां विशेषतानां उपस्थितिं च विचारयन्ति
प्रायः कस्मिन् वयसि पीपीएमएस भवति ?
अधिकांशजनानां 40 वा 50 वर्षेषु पीपीएमएस-रोगस्य निदानं भवति । एतत् आरआरएमएस इत्यस्मात् किञ्चित् पश्चात् वयः अस्ति । परन्तु कनिष्ठेषु वृद्धेषु च कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति ।
पीपीएमएस-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
पीपीएमएस-चिकित्सायाम् मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः- १.
1. रोग-संशोधन-चिकित्सा (DMTs) : एते रोगस्य दुर्गतेः गतिं मन्दं कर्तुं प्रयतन्ते ।
2. लक्षणप्रबन्धनम् : एतेन भवतः असुविधां न्यूनीकर्तुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः भवति ।
रोग-संशोधन-चिकित्सा (DMTs) 1.1.
आरआरएमएस-कृते डीएमटी-प्रकाराः अनेकाः उपलभ्यन्ते, परन्तु पीपीएमएस-कृते अनुमोदिताः डीएमटी-सङ्ख्या सीमिताः एव सन्ति ।
- ओक्रेलिजुमाब (Ocrevus®): .एतत् मुख्यं डीएमटी वर्तमानकाले पीपीएमएस कृते अनुमोदितम् अस्ति । शिराभिः दत्तं औषधम् अस्ति । अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् एतत् औषधं पीपीएमएस-रोगिषु लक्षणानाम् दुर्गतिं नियन्त्रयितुं किञ्चित्पर्यन्तं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
चिकित्सकानाम् मतं यत् आरआरएमएस-अपेक्षया पीपीएमएस-प्रतिरक्षातन्त्रस्य शोथेन प्रभावितस्य सम्भावना न्यूना भवति, अतः एव तत् लक्ष्यं कुर्वन्तः डीएमटी-इत्येतत् न्यूनप्रभाविणः भवन्ति । परन्तु MS इत्यस्य विषये बहु संशोधनं प्रचलति अतः भविष्ये PPMS इत्यस्य अधिकानि उपचाराणि भवितुम् अर्हन्ति ।
लक्षणं नियन्त्रयन्
पीपीएमएस-प्रबन्धनस्य एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एषः चिकित्सा भवतः विशिष्टलक्षणैः निर्धारितः भवति ।
- शारीरिकचिकित्सा : एतत् कठिनं गमनम्, मांसपेशीनां कठोरता, दुर्बलता इत्यादीनां विषयेषु अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति । व्यायामः, व्यायामः च बलं, संतुलनं, गतिशीलतां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- व्यावसायिकचिकित्सा : जनानां दैनन्दिनकार्यं (उदा., परिधानं, भोजनं, लेखनं) स्वतन्त्रतया कर्तुं सहायतां कर्तुं तकनीकाः उपकरणानि च परिचययति।
- चिकित्सा:
- मांसपेशीकठिनतायाः (स्पास्टिसिटी) औषधानि ।
- श्रमस्य औषधम् ।
- मूत्राशयस्य समस्यानां औषधम्।
- वेदना औषधम् ।
- अवसादस्य वा चिन्तायाः वा औषधम्।
- वाक् चिकित्सा : यदि भवतः वक्तुं वा निगलने वा कष्टं भवति।
- गतिशीलतासाधनम् : भवतः बेठः, पादचालकः, चक्रचालकः वा इत्यादीनां वस्तूनाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
भवतः वैद्यः भवतः आरम्भात् पूर्वं कस्यापि औषधस्य वा चिकित्सायाः वा सम्भाव्यं दुष्प्रभावं व्याख्यास्यति, अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु ।
पीपीएमएस-निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?
दुर्भाग्येन MS (PPMS सहितम्) निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति यतोहि तस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातम् अस्ति ।
परन्तु यदि भवतः MS अस्ति तर्हि भवन्तः केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः ज्वालामुखीनां संख्यां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति (`relapses` – यद्यपि एते PPMS मध्ये दुर्लभाः सन्ति) तथा च रोगस्य दुर्गतेः दरं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति:
- वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव निर्धारितं चिकित्सां (विशेषतः DMTs) सेवनम्।
- स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं (सुष्ठु भोजनं, सुनिद्रा, व्यायामः)।
- धूम्रपानात् सर्वथा परहेजं कुर्वन्तु।
- यथासम्भवं तनावं न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः।
पीपीएमएस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कीदृशानां अनुभवानां सामना कर्तव्यः भवति ?
पीपीएमएस एकः दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति यस्याः प्रभावः भवतः दैनन्दिनजीवने भवितुम् अर्हति । यथा यथा लक्षणं क्षीणं भवति तथा तथा भवन्तः स्वस्य रक्षणार्थं दुर्घटनानां परिहाराय च स्वजीवनशैल्यां केचन परिवर्तनानि कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
कल्पयतु, यदि भवतः स्वयमेव भ्रमणं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह चक्रचालकसदृशस्य गतिशीलतायन्त्रस्य विषये वार्तालापः करणीयः । एतादृशानि वस्तूनि प्रथमं स्वीकारयितुं कठिनं भवितुम् अर्हन्ति। किन्तु,एते यन्त्राणि भवतः किञ्चित् अधिकं स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं भवतः जीवनं सक्रियं स्थापयितुं च साहाय्यं करिष्यन्ति।
पीपीएमएस-रोगस्य शारीरिकप्रभावस्य सङ्गमेन, एतत् दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य उपरि अपि महत्त्वपूर्णः प्रभावं कर्तुं शक्नोति । दुःखस्य, क्रोधस्य, निराशायाः, एकान्ततायाः च भावाः सामान्याः सन्ति । केचन जनाः मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन सह वार्तालापं कृत्वा महतीं राहतं प्राप्नुवन्ति , यथा परामर्शदातृणां मनोचिकित्सकेन वा। अतः यदि भवन्तः आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि साहाय्यं याचयितुम् मा संकोचयन्तु।
स्मर्यतां यत् अद्यापि पीपीएमएस-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु तस्य विषये अधिकं ज्ञातुं नूतनानि उपचाराणि अन्वेष्टुं च शोधकार्यं प्रचलति ये भवन्तं राहतं दातुं शक्नुवन्ति। अतः आशां मा त्यजन्तु।
पीपीएमएस-लक्षणं कियत् शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नोति ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। परन्तु पीपीएमएस-रोगयुक्तानां सर्वेषां भिन्नरूपेण अनुभवः भवति । केषाञ्चन जनानां कृते लक्षणं अतीव मन्दं, वर्षेषु, दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । अन्येषां कृते लक्षणं शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
एतत् सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनम् अस्ति । यदि भवन्तः लक्षणेषु किमपि स्पष्टं परिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा यदि ते शीघ्रं दुर्गता भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु ।
पीपीएमएस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् आयुः किम् ?
एतदपि बहुजनाः भयभीताः भवन्ति । परन्तु पीपीएमएस भवतः आयुः प्रत्यक्षतया प्रभावितं न करोति । अर्थात् पीपीएमएस-रोगस्य अर्थः न भवति यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य आयुः अन्येभ्यः अपेक्षया अल्पं भवति ।
परन्तु रोगस्य गम्भीराः जटिलताः (उदा., तीव्रसंक्रमणाः, दीर्घकालं यावत् शयनाविश्रामस्य कारणेन उत्पद्यमानाः समस्याः) सम्यक् प्रबन्धनं न कृत्वा जीवनस्य कृते खतरान् जनयितुं शक्नुवन्ति अतः चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं, स्वास्थ्यस्य पालनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः PPMS अस्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा करणीयम्। तदतिरिक्तं वैद्यं पश्यन्तु यदि भवन्तः :
- यदि भवतः पीपीएमएस-लक्षणं अधिकं भवति, भवतः दैनन्दिनजीवनं च प्रभावितं करोति।
- यदि नवीनाः, पक्षाघातादिकं तीव्रजटिलताः भवन्ति ।
- यदि भवतः अङ्गेषु निरन्तरं वेदना वा जडता वा वर्धते वा ।
- यतो हि पीपीएमएस भवतः संतुलनं समन्वयं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यदि भवान् पतित्वा स्वयमेव चोटं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य दुष्प्रभावाः भवन्ति .
- यदि भवन्तः मानसिकरोगं अनुभवन्ति (यथा अवसादः, चिन्ता)।
मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवतः प्रश्नाः लिखितुं साधु। अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- मम PPMS अस्ति वा, अन्यः प्रकारः MS अस्ति वा? कथं निश्चयेन जानामि ?
- कथं मम लक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नोमि ? अहं कानि विशिष्टानि कार्याणि कर्तुं शक्नोमि ?
- किं भवन्तः मम कृते शारीरिकचिकित्सां वा व्यावसायिकचिकित्सां वा अनुशंसन्ति? ताः सेवाः कुतः प्राप्तुं शक्नोमि ?
- भवन्तः मम कृते कानि औषधानि अनुशंसन्ति ? तेषां दुष्प्रभावाः के सन्ति ? मया तानि कियत्कालं यावत् ग्रहीतव्यानि ?
- किं मया चक्रचालकस्य अन्यस्य वा गतिशीलतायन्त्रस्य उपयोगः करणीयः ? यदि एवम्, कियत्कालं यावत् ?
- किं मया मम आहारस्य परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति ?
- मम मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनाय मया किं कर्तव्यम् ?
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
पीपीएमएस अन्यप्रकारस्य मल्टिपल स्क्लेरोसिस इव एकः रोगः अस्ति यस्य भवतः जीवने महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । तत् सत्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि।
स्मर्यतां यत् एतादृशाः उपचाराः पद्धतयः च सन्ति ये भवतः लक्षणानाम् प्रगतिम् मन्दं कर्तुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
प्रथमं भवन्तः बहवः लक्षणानि न लक्षयन्ति, परन्तु कालान्तरे ते वर्धन्ते । स्वयमेव परिभ्रमणार्थं चक्रचालककुर्सी इत्यादीनां उपकरणानां उपयोगः अपि करणीयः भवेत् । न तु जगतः अन्तः। भवतः वैद्यः, शारीरिकचिकित्सकः, अन्ये च स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः मार्गे भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च यथासम्भवं स्वस्थं सक्रियं च जीवनं जीवितुं मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
अतः, सकारात्मकं तिष्ठन्तु। सूचितं भवतु। प्रश्नान् पृच्छन्तु। आवश्यकं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु। एतस्य विषये स्वपरिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तेषां समर्थनम् अपि भवतः कृते महत् बलं भविष्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु