किं भवन्तः बहुधा मूत्रस्य आग्रहं अनुभवन्ति ? निरोगी लङ्का सह अतिसक्रिय मूत्राशयस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् आकस्मिकं, प्रचण्डं मूत्रस्य आग्रहं अनुभवन्ति ? किं भवन्तः प्रतिदिनं बहुवारं शौचालयं प्रति त्वरितरूपेण गच्छन्ति? कदाचित् त्वं मध्यरात्रौ अपि पुनः पुनः जागृत्य निद्रां बाधसे । एते अनुभवाः दुःखदाः भवितुम् अर्हन्ति, भवतः दैनन्दिनजीवने महत्त्वपूर्णतया बाधां जनयितुं च शक्नुवन्ति । ज्ञातव्यं यत् एषा सामान्या स्थितिः यस्याः सह बहवः जनाः प्रायः मौनेन संघर्षं कुर्वन्ति । Nirogi Lanka , वयं अत्र Overactive Bladder (OAB) विषये चर्चां कर्तुं स्मः। भवता दुःखं न भवितुमर्हति—समुचितबोधेन चिकित्सायाश्च सह एषा स्थितिः अतीव प्रबन्धनीया भवति।

अतिसक्रियमूत्राशयः (OAB) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिसक्रियः मूत्राशयः एकः रोगः नास्ति, अपितु लक्षणसङ्ग्रहः एव । तस्य कारणेन मूत्रस्य नित्यं आवश्यकता, आकस्मिकं अनियंत्रितं च गन्तुं प्रेरणा (Urinary Urgency), कदाचित् आकस्मिकं लीकेज (Incontinence) च भवितुम् अर्हति रात्रौ बहुवारं जागरणं कृत्वा मूत्रं कर्तुं (Nocturia) अपि अस्याः स्थितिः शास्त्रीयं लक्षणम् अस्ति ।

कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यद्यपि अतिसक्रियः मूत्राशयः कस्यापि वयसि कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि 65 वर्षाधिकेषु व्यक्तिषु एतत् अधिकं दृश्यते । महिलानां कृते लक्षणं ४५ वर्षेभ्यः पूर्वमेव दृश्यते कल्पयतु महत्त्वपूर्णकार्यं वा यात्रायां वा ध्यानं दातुं प्रयतते, केवलं शौचालयस्य उपयोगस्य तात्कालिक आवश्यकतायाः कारणेन निरन्तरं बाधितः भवति एतत् बहुभिः नित्यं आव्हानं वर्तते।

अतिसक्रियः मूत्राशयः कियत् सामान्यः अस्ति ?

एषः अतीव सामान्यः स्वास्थ्यविषयः अस्ति । अमेरिकादेशे एव प्रायः ३३ मिलियनं प्रौढाः ओएबी-रोगेण सह निवसन्ति । प्रायः ३०% पुरुषाः ४०% महिलाः च अस्य प्रभावः भवति । यतो हि बहवः जनाः तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तः लज्जिताः अथवा असहजतां अनुभवन्ति, वास्तविकसङ्ख्याः निवेदितात् अपेक्षया बहु अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेन भवतः जीवने कथं प्रभावः भवति ?

अतिसक्रियमूत्राशयस्य लक्षणं महत्त्वपूर्णं मनोवैज्ञानिकतनावं जनयितुं शक्नोति तथा च भवतः जीवनस्य गुणवत्तां न्यूनीकर्तुं शक्नोति। समीपस्थः शौचालयः कुत्र अस्ति इति नित्यं चिन्ता वा यात्रायाः भयं वा भवतः समग्रकल्याणस्य सुखस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

अतिसक्रियः मूत्राशयः स्वयमेव गच्छति वा ?

न, अतिसक्रियः मूत्राशयः स्वयमेव समाधानं न करोति . चिकित्सां विना कालान्तरे लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । अपि च नियन्त्रणस्य उत्तरदायी मूत्राशयस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, श्रोणितलस्य ऊतकाः कृशाः भवन्ति । यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं उपशमस्य सर्वोत्तमः सोपानः भवति ।

अतिसक्रियमूत्राशयस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यथा उक्तं, ओएबी लक्षणसमूहः अस्ति । प्राथमिकचिह्नानि सन्ति- १.

• मूत्रस्य तात्कालिकता : आकस्मिकं, अनियंत्रितरूपेण मूत्रस्य आवश्यकता यत् शौचालयं प्राप्तुं अत्यल्पं समयं ददाति ।
• बारम्बार मूत्रकरणम् : सामान्यतया मूत्रस्य अपेक्षया बहु अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता।
• आग्रहः असंयमः : आकस्मिकः, अनियंत्रितः आग्रहः यस्य परिणामः भवति यत् शौचालयं प्राप्तुं पूर्वं आकस्मिकं लीकेजं भवति।
• Nocturia: रात्रौ न्यूनातिन्यूनं द्विवारं जागरणं मूत्रं कर्तुं .

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः अत्यावश्यकः । अस्मिन् अनुभवे भवन्तः एकः एव न सन्ति अवश्यम्।

अतिसक्रियमूत्राशयस्य प्राथमिककारणानि कानि सन्ति ?

मूलविषयः प्रायः मूत्राशयस्य भित्तिस्थस्य डिट्रूसरस्नायुना सह सम्बद्धः भवति । सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• उदरस्य आघातः : गर्भधारणं प्रसवश्च श्रोणितलस्य मांसपेशीषु तनावं दुर्बलं च कर्तुं शक्नोति, ये भवतः उदरस्य अधः अङ्गानाम् समर्थनं कुर्वन्ति । यदि एते स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तर्हि मूत्राशयः स्वस्थानात् स्थानान्तरं कर्तुं शक्नोति ।
• तंत्रिकाक्षतिः : कदाचित्, शरीरं मस्तिष्कस्य मूत्राशयस्य च मध्ये अशुद्धसंकेतान् प्रेषयति । श्रोणि-मेरुदण्डस्य वा शल्यक्रियायाः, हर्निया-चक्रस्य,विकिरणचिकित्सा , पार्किन्सन् रोगः , बहुविधस्क्लेरोसिसः, अथवा आघातः .
• औषधानि, मद्यं, कैफीनम् च : केचन पदार्थाः तंत्रिकासंकेतप्रदानं बाधितुं शक्नुवन्ति, येन मूत्राशयस्य अतिपूरणं भवति । मूत्रवर्धकाः ( Diuretics ) तथा कैफीनः विशेषतया मूत्रस्य उत्पादनं वर्धयन्ति, येन लीकेजः प्रवर्तयितुं शक्यते ।
• संक्रमणम् : मूत्रमार्गस्य संक्रमणं ( UTI ) मूत्राशयस्य तंत्रिकां चिडयितुं शक्नोति, अनैच्छिकसंकोचनं जनयति ।
• अतिरिक्तभारः : अतिरिक्तभारं वहन् मूत्राशयस्य उपरि अधिकं दबावं जनयति, यत् आग्रहं असंयमस्य योगदानं दातुं शक्नोति ।
• रजोनिवृत्तेः अनन्तरं एस्ट्रोजेन्-अभावः : हार्मोन-परिवर्तनेन तात्कालिकता भवितुम् अर्हति । एतेषु प्रकरणेषु स्थानीयकृत (केवलं योनि) एस्ट्रोजेन् चिकित्सा अत्यन्तं लाभप्रदं भवितुम् अर्हति ।

अतिसक्रियमूत्राशयस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति, भवतः श्रोणि-गुदा-क्षेत्रयोः शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ते एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• भवन्तः कानि विशिष्टानि लक्षणानि अनुभवन्ति ?
• कियत्कालं यावत् भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति ?
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशस्य स्थितिः इतिहासः अस्ति वा ?
• सम्प्रति भवन्तः कानि औषधानि विहिताः वा निर्धारितानि वा औषधानि सेवन्ते?
• भवन्तः प्रतिदिनं कीदृशानि द्रवाणि पिबन्ति ?
• भवन्तः दिवसस्य केषु समयेषु केचन द्रवाः सेवन्ते ?
• भवतः विशिष्टानि आहारव्यवहाराः काः सन्ति ?

भवतः चिकित्सकः भवन्तं Urologist , मूत्रमार्गस्य स्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति।

केषां निदानपरीक्षाणां उपयोगः भवति ?

अतिसक्रियमूत्राशयस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : अस्मिन् परीक्षणे भवतः मूत्रस्य सामग्री (तस्य रूपं, रासायनिकसंरचना, सूक्ष्मदर्शनानि च) परीक्षणं भवति । वयं रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, जीवाणुनां वा परीक्षणं कुर्मः । एतेषां चिह्नानां उपस्थितिः संक्रमणं सूचयितुं शक्नोति यत् भवतः OAB लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षणम् : एतेषु परीक्षणेषु भवतः शून्यीकरणानन्तरं भवतः मूत्राशयस्य कियत् मूत्रं अवशिष्टं भवति, कियत् शून्यं भवति, भवतः मूत्रस्य गतिः, मूत्राशयस्य पूरणसमये भवतः अन्तः दबावः च माप्यते
• अल्ट्रासाउण्ड् : एषा एकः वेदनाहीनः, अनाक्रामकः इमेजिंगपरीक्षा अस्ति यत् भवतः चिकित्सकः भवतः मूत्राशयस्य विस्तृतं दर्शनं कर्तुं शक्नोति।
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT scan): अपि च एकः वेदनारहितः, अनाक्रामकः इमेजिंग प्रक्रिया, एतत् स्कैन् भवतः मूत्राशयस्य 3D चित्राणि प्रदाति यत् भवतः चिकित्सकस्य कस्यापि समस्यायाः कल्पनायां सहायकं भवति।
• सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् क्रमे भवतः वैद्यः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः द्रष्टुं विशेषयन्त्रस्य (सिस्टोस्कोपस्य) उपयोगं करोति । सामान्यतया तस्मिन् क्षेत्रे सुन्नीकरणजेल् प्रयोज्यते, अतः भवन्तः वेदना न अनुभविष्यन्ति । अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु सामान्यसंज्ञाहरणस्य उपयोगः भवति यत् परीक्षायाः समये भवन्तः पूर्णतया आरामं प्राप्नुवन्ति, निश्चलं च तिष्ठन्ति ।

अतिसक्रियमूत्राशयस्य प्रबन्धनं कथं भवति ?

अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः विविधाः उपायाः सन्ति, जीवनशैल्याः परिवर्तनं, औषधं च आरभ्य न्यूरोमोड्यूलेशन चिकित्सापर्यन्तं ।

जीवनशैल्याः किं परिवर्तनं कर्तुं शक्नुथ?

अनेकाः सरलजीवनशैलीपरिवर्तनानि कार्यान्वयित्वा अतिसक्रियमूत्राशयस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

मूत्राशयस्य डायरी रक्षणम्

भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् “मूत्राशयस्य दैनिकं” स्थापयितुं वक्तुं शक्नोति । लीकेजस्य प्रकरणात् पूर्वं भवन्तः किं कुर्वन्ति इति अनुसरणं भवतः चिकित्सकाय भवतः OAB कृते उत्प्रेरकान् चिन्तयितुं साहाय्यं करोति। भवतः दैनिके भवता अभिलेखितव्यं यत् :

• यत् त्वं पिबसि।
• उपभोक्तद्रवस्य आयतनम् ।
• यत् खादसि।
• भवतः मूत्रस्य आवृत्तिः।
• कदा कियत् च मूत्रं भवता लीकं कृतम्।
• कियत्वारं भवता आकस्मिकं, तात्कालिकं मूत्रस्य आवश्यकता अनुभविता।
• यदा भवन्तः समये शौचालयं प्राप्तुं असमर्थाः आसन्।
• कासः, श्वासः, हसः इत्यादिभिः उत्प्रेरकैः लीकः अभवत् वा ।

भवतः आहारस्य निरीक्षणम्

मूत्राशयस्य लक्षणं वर्धयितुं शक्नुवन्ति आहारपानानि निवारयितुं वा सीमितुं वा सहायकं भवति । उदाहरणानि सन्ति- १.

• चाय
• काफी
• मद्यसार
• कैफीनयुक्तं शीतलपेयम्
• कतिपयानि फलानि फलानि च
• चॉकलेट
• टमाटरः टमाटर-आधारित-उत्पादाः च
• मसालेदाराः अम्लानि वा खाद्यानि पेयानि च
• कृत्रिममधुरद्रव्याणि युक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. आहारसोडा, केचन चर्वणगुञ्जा) ।

कब्जस्य प्रबन्धनम्

कब्जः मूत्राशयस्य उपरि दबावं जनयितुं शक्नोति, तस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । स्वस्थ आन्तरिक आदतं निर्वाहयित्वा कब्जं न्यूनीकर्तुं मूत्राशयस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवितुम् अर्हति । एते पदानि सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति:

• तन्तुसेवनं वर्धयन्तु। ताम्बूलं, पास्ता, व्रीहिः, साकं धान्यं, साकं गोधूमस्य रोटिका, नवीनफलशाकानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
• दिनभरि अतिरिक्तं द्वौ चत्वारि च गिलासजलं पिबन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।

वजन प्रबन्धन

अतिरिक्तभारः भवतः मूत्राशयस्य उपरि अतिरिक्तं दबावं स्थापयितुं शक्नोति, यत् मूत्राशयनियन्त्रणविषयेषु सामान्यं योगदानं ददाति । स्वस्थं वजनं धारयित्वा भवतः मूत्राशयस्य उपरि एतत् दबावं निवारयितुं साहाय्यं भवति ।

तम्बाकू-उपयोगं त्यक्त्वा

सिगरेट् इत्यादीनि तम्बाकू-उत्पादाः मूत्राशयस्य मांसपेशिनां क्रोधं जनयितुं शक्नुवन्ति । अपि च धूम्रपानेन सह सम्बद्धः दीर्घकालीनः कासः मूत्रस्य लीकं कर्तुं योगदानं दातुं शक्नोति ।

मूत्राशय पुनः प्रशिक्षण

यदा भवतः OAB भवति तदा भवतः शरीरं भवतः मूत्राशयस्य मांसपेशिनां प्रति अप्रभाविरूपेण प्रतिक्रियां दातुं परिस्थितः भवितुम् अर्हति । एतेषां मांसपेशिनां पुनः प्रशिक्षणेन भवतः मूत्राशयस्य उपरि पुनः उत्तमं नियन्त्रणं प्राप्तुं शक्यते ।

मूत्राशयस्य पुनर्प्रशिक्षणस्य माध्यमेन भवान् एतत् ज्ञातुं शक्नोति यत् :

• मूत्रस्य तात्कालिकं आग्रहं अधिकं सहते।
• शौचालयस्य यात्रासु विलम्बं कुर्वन्तु।
• प्रत्येकं आग्रहं प्रति प्रतिक्रियां न दत्त्वा कार्यक्रमे मूत्रं कुर्वन्तु।

अतिसक्रियमूत्राशयस्य पुनः प्रशिक्षणं कथं करोति ?

एतानि पदानि अनुसृत्य भवतः अतिसक्रियमूत्राशयस्य सफलतया पुनः प्रशिक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते:

• भवतः वर्तमानशून्यीकरणान्तरेण आरभत। एषः भवतः विशिष्टशौचालयस्य भ्रमणयोः मध्ये समयः अस्ति । यथा - यदि भवन्तः प्रायः प्रतिघण्टां गच्छन्ति तर्हि सा एव भवतः आधाररेखा । एतत् सम्यक् स्वस्य मूत्राशयस्य दैनिके अभिलेखयन्तु।
• एकदा भवन्तः स्वस्य आधाररेखां ज्ञात्वा गन्तुं आग्रहं अनुभवित्वा कतिपयानि अतिरिक्तानि निमेषाणि यावत् मूत्रं धारयितुं प्रयतन्ते । कालान्तरे क्रमेण स्नानगृहयात्राणां मध्ये अवधिं वर्धयन्तु ।
• यदि एतेषां अन्तरालानां मध्ये आकस्मिकः आग्रहः भवति तर्हि मन्दं गभीरं निःश्वासं गृह्यताम् । कल्पयतु यत् भवान् शान्त-शान्त-स्थाने अस्ति अथवा अन्येषां विश्राम-विधिनाम् उपयोगं कृत्वा आग्रहस्य शान्ततायाः प्रतीक्षां कुर्वन्तु । तात्कालिकतायाः व्यतीतस्य अनन्तरं एव शौचालयं प्रति गच्छन्तु।
• प्रारम्भे दिनरात्रौ नियमितरूपेण मूत्राशयं रिक्तं कुर्वन्तु । अन्तिमसंभवक्षणपर्यन्तं प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। यथा - प्रतिघण्टाद्वयं गत्वा आरभत । यदि शुष्कं तिष्ठसि तर्हि क्रमेण अन्तरं वर्धयतु । यदि भवन्तः लीकेज (आर्द्रं) अनुभवन्ति तर्हि अन्तरालं लघु कुर्वन्तु। यदि भवान् प्रायः प्रतिघण्टां गच्छति तर्हि एकघण्टां १५ निमेषान् यावत् विस्तारयितुं प्रयतस्व ।
• एकदा भवन्तः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् असुविधां विना स्वस्य नूतनं कार्यक्रमं सफलतया प्रबन्धयन्ति तदा अन्तरालं १५ निमेषान् अपि वर्धयितुं प्रयतन्ते । यावत् भवन्तः आरामदायकं कार्यक्रमं न प्राप्नुवन्ति तावत् एतां प्रक्रियां निरन्तरं कुर्वन्तु। द्वयोः चतुर्घण्टायोः अन्तरं लक्ष्यं कुर्वन्तु।
• यथासम्भवं निरन्तरं स्वस्य कार्यक्रमे अटितुं प्रयतध्वम्।

मूत्राशयस्य पुनर्प्रशिक्षणस्य समये तात्कालिकतां कथं प्रबन्धयितव्यम्

आकस्मिक आग्रहस्य प्रबन्धनं पुनः प्रशिक्षणस्य महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। एतानि युक्तयः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• यत् करोषि तत् त्यक्त्वा स्थिरं तिष्ठतु। यदि सम्भवं तर्हि उपविशतु। यथाशक्ति निश्चलं तिष्ठन्तु, यतः निश्चलः भवितुं आग्रहं दमनं कर्तुं साहाय्यं करोति।
• स्वस्य श्रोणितलस्य मांसपेशिनां ( केगेल् व्यायामः इति अपि ज्ञायते) अनेकाः द्रुताः, प्रबलाः संकोचनाः कुर्वन्तु । एतेषु द्रुतनाडीषु स्नायुषु पूर्णतया शिथिलतां न कुर्वन्तु ।
• शेषशरीरस्य आरामं कुरुत। गभीरं निःश्वासं गृह्यताम् यत् किमपि तनावं मुक्तं कर्तुं साहाय्यं करोति।
• मूत्रस्य आग्रहं दमनं कर्तुं सम्पूर्णतया ध्यानं दत्तव्यम्।
• यावत् तात्कालिकतायाः तरङ्गः न शाम्यति तावत् प्रतीक्ष्यताम्।
• सामान्यगत्या शौचालयं प्रति गच्छन्तु। मा त्वरितम् । गच्छन् शीघ्रं श्रोणितलसंकोचनं निरन्तरं कुर्वन्तु।

धैर्यम् अत्यावश्यकम्। सामान्यतया परिणामं द्रष्टुं षड् अष्टसप्ताहपर्यन्तं मूत्राशयस्य पुनः प्रशिक्षणं भवति । यदि भवतः प्रश्नाः सन्ति, अथवा भवतः प्रगतेः सन्तुष्टिः नास्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु । ते भवतः पुनर्प्रशिक्षणकार्यक्रमस्य पार्श्वे उपयोगाय औषधं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति येन भवतः निरोगीलङ्कायां उत्तमं परिणामं प्राप्तुं साहाय्यं भवति।

किं तंत्रिका उत्तेजना अतिसक्रियमूत्राशयस्य सहायकं भवति?

आम्, तंत्रिका-उत्तेजनेन ओएबी-लक्षणं प्रभावीरूपेण सुधारयितुम् शक्यते । भवतः मस्तिष्कं भवतः मूत्राशयः पूर्णः इति संकेतं दातुं भवतः तंत्रिकाः उत्तरदायी भवन्ति । एतेषां तंत्रिकासंकेतानां परिवर्तनं कृत्वा वयं भवतः मूत्राशयनियन्त्रणं सुधारयितुम् साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः ।

तंत्रिका-उत्तेजनं प्रतिवर्तनीयः चिकित्साविकल्पः अस्ति । वैद्याः सामान्यतया एतत् पद्धतिं तदा एव अनुशंसन्ति यदा अन्येषु रूढिवादीनां उपचारेषु इष्टं परिणामं न प्राप्तम् ।

तंत्रिका-उत्तेजन-चिकित्सानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति, यथा- १.

तनु तंत्रिका उत्तेजना

सक्रल तंत्रिका उत्तेजनायां विद्युत् आवेगानां उपयोगः भवतः मूत्राशयं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः उत्तेजितुं भवति ।

भवतः वैद्यः भवतः उपरितननितम्बस्य त्वचायाः अधः न्यूरोस्टिम्युलेटर् इति नाम्ना प्रसिद्धं लघुयन्त्रं प्रत्यारोपयिष्यति । एतत् यन्त्रं भवतः सेक्रल तंत्रिका (भवतः पृष्ठस्य अधः स्थितस्य) समीपे तारद्वारा सौम्यविद्युत्संकेतान् प्रेषयति । एते संकेताः भवतः मूत्राशयस्य नियन्त्रणं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

सक्रल तंत्रिका उत्तेजना भवतः स्नानगृहस्य भ्रमणस्य आवृत्तिं तथा आकस्मिकमूत्रस्य लीकेजस्य उदाहरणं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति। सामान्यतया अतीव सफलं भवति, बहिःरोगीविधिः इति कारणतः चिकित्सायाः किञ्चित्कालानन्तरं गृहं प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति ।

चमड़ीद्वारा टिबिया तंत्रिका उत्तेजना

अस्मिन् पद्धत्या भवतः नूपुरस्य समीपे स्थितायाः तंत्रिकाशाखायाः कृते लघुतंत्रिकासंकेतान् प्रेषयितुं शक्यते । एतेन मूत्राशयनियन्त्रणे सम्बद्धानां तंत्रिकानां उत्तेजनं भवति ।

चर्मद्वारा टिबिया तंत्रिका उत्तेजना अपि बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति । अधिकांशरोगिणां कृते १२ साप्ताहिकचिकित्सासत्रस्य आवश्यकता भवति, तदनन्तरं आवधिकरूपेण अनुरक्षणसत्रस्य आवश्यकता भवति ।

बोटुलिनम विष इन्जेक्शन

बोटोक्स® इति प्रसिद्धः प्रकारः बोटुलिनम् विषः । सिस्टोस्कोपस्य उपयोगेन भवतः वैद्यः भवतः मूत्राशयस्य भित्तिमध्ये प्रत्यक्षतया बोटॉक्स् इत्यस्य इन्जेक्शनं करिष्यति ।

अन्यचिकित्सासु सम्यक् प्रतिक्रिया न दत्तानां रोगिणां कृते अपि एषः चिकित्सा अतीव प्रभावी भवति । अल्पसंख्याकाः जनाः बोटॉक्स-इञ्जेक्शनस्य अनन्तरं अस्थायीरूपेण मूत्रनिरोधं (मूत्रस्य कष्टं) अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य प्रभावः कालान्तरे क्षीणः भवति । अधिकांशजनानां कृते प्रायः षड्मासेषु पुनः इन्जेक्शन्-प्रयोगः करणीयः भवति ।

अतिसक्रियमूत्राशयस्य कृते कानि औषधानि उपयुज्यन्ते ?

यदा भवन्तः मूत्राशयस्य प्रशिक्षणं कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः मूत्राशयस्य सामान्यकार्यं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं औषधानि लिखितुं शक्नोति । अतिसक्रियमूत्राशयस्य (OAB) सामान्यतया निर्धारितौषधानि सन्ति- १.

एंटीकोलिनर्जिक औषधियाँ

एण्टीकोलिनर्जिक औषधानि मूत्राशयस्य मांसपेशीनां ऐंठनस्य नियन्त्रणे सहायकानि भवन्ति । भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• ऑक्सीब्यूटिनिन (उदाहरणार्थं, डिट्रोपैन®) २.
• ऑक्सीब्यूटिनिन जेल (उदा., Gelnique®) 1.1.
• टोल्टेरोडिन (उदा., Detrol®) २.
• सोलिफेनासिन् (उदा., VESIcare®) २.
• फेसोटेरोडिन् (उदा., टोवियाज®) २.
• Darifenacin (उदा., Enablex®) 1.1.
• ट्रॉस्पियम (उदाहरणार्थं, Sanctura XR®) २.

बीटा-3 एड्रेनर्जिक औषध

बीटा-३ एड्रेनर्जिक औषधानि भवतः मूत्राशयस्य डिट्रूसर मांसपेशीं शिथिलं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन अधिकं मूत्रं धारयितुं शक्यते । सामान्यविधानेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मिराबेग्रोन् (उदा., Myrbetriq®) २.
• विबेग्रोन् (उदा., गेमटेसा®) २.

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

श्रोणितलव्यायामानां जीवनशैल्यापरिवर्तनस्य च परिणामान् भवन्तः प्रायः षड् अष्टसप्ताहेषु द्रष्टुं आरभन्ते |

अनेकानि औषधानि कतिपयेषु घण्टेषु मूत्राशयस्य मांसपेशिनां शिथिलतां दातुं आरभन्ते; तथापि पूर्णप्रभावशीलतां प्राप्तुं मासपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।

बोटॉक्स-उपचाराः सामान्यतया एकसप्ताहद्वये यावत् प्रभावं प्रारभन्ते ।

तंत्रिका-उत्तेजन-चिकित्सायाः षट्-सत्रेभ्यः अनन्तरं बहवः जनाः सुधारं लक्षयितुम् आरभन्ते, यद्यपि पूर्ण-परिणामान् द्रष्टुं १२ सत्राणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति

अतिसक्रियमूत्राशयस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

कतिपय जीवनशैलीसंशोधनं OAB विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति, यथा:

• स्वस्थं शरीरस्य वजनं निर्वाहयन्।
• कैफीनस्य मद्यस्य च सेवनं सीमितं करणम्।
• प्रतिदिनं पर्याप्तं द्रवद्रव्यं पिबन्। अधिकं पिबन् लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, पर्याप्तं न पिबन् मूत्रं सान्द्रीकृत्य मूत्राशयस्य आस्तरणं चिडयितुं शक्नोति, येन तात्कालिकता वर्धते ।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• केगेल्स् अथवा अन्ये श्रोणितलव्यायामान् करणम्।
• अन्तर्निहितस्थितीनां प्रबन्धनं यत् ओएबी-प्रवर्तनं कर्तुं शक्नोति, यथा मधुमेह-मेलिटसः अथवा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) ।

यदि मम मूत्राशयः अतिसक्रियः अस्ति तर्हि किम् ?

ओएबी इत्यनेन सह जीवनं महत्त्वपूर्णं भावनात्मकं दुःखं जनयितुं शक्नोति। अस्य स्थितिः प्रबन्धनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, लक्षणं च सर्वदा पूर्णतया न लुप्तं भवेत् । परन्तु अधिकांशजना: स्वचिकित्सायोजनासु सन्तुष्टिं प्राप्नुवन्ति, जीवनस्य गुणवत्तायां च प्रमुखं सुधारं अनुभवन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि उपचाराः तत्क्षणं कार्यं न कुर्वन्ति, अथवा यदा भवन्तः तेषां प्रभावं प्रतीक्षन्ते, तर्हि डिस्पोजेबल पैड् अथवा वयस्कलंगोट इत्यादीनां असंयम-उत्पादानाम् उपयोगः भवन्तं नियन्त्रणे अनुभवितुं जीवनस्य गुणवत्तां च निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एते युक्तयः असंयम-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन् आरामं आत्मविश्वासं च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• उत्पादानाम् परिवर्तनं बहुधा कुर्वन्तु। लीकेज-प्रकरणस्य अनन्तरं शीघ्रमेव प्याड्-डायपर-परिवर्तनेन गन्धं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
• बाधालेपनं वा लोशनं वा प्रयोजयन्तु। असंयमसामग्रीस्थापनात् पूर्वं त्वचारक्षकस्य उपयोगेन मूत्रस्य नित्यं सम्पर्कात् त्वक्प्रकोपः निवारयितुं शक्यते ।
• आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु। यतो हि असंयमस्य उत्पादाः विशालाः भवितुम् अर्हन्ति, आरामदायकं, शिथिलं वस्त्रं धारयित्वा तान् गोपनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च अन्येषां लक्षितस्य विषये भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तत् न्यूनीकर्तुं शक्नोति
• कृष्णवर्णं वस्त्रं धारयन्तु। सम्भाव्यं लीकेजं मास्किंग् कर्तुं गहरे वर्णाः उत्तमाः सन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि अतिसक्रियमूत्राशयस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।

आयुःसम्बद्धः ओएबी क्रमेण विकसितुं शक्नोति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं सहसा प्रादुर्भूतं भवति, तीव्रं लीकेजं च भवति तर्हि अन्यस्य स्थितिः, यथा संक्रमणं वा तंत्रिकाविज्ञानस्य विषयः वा इति लक्षणं भवितुम् अर्हति एतेषां लक्षणानाम् शीघ्रमेव वैद्येन परीक्षणं करणीयम् ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम अतिसक्रियः मूत्राशयः अस्ति इति भवता कथं निर्धारितम्?
• मम OAB इत्यस्य मूलकारणं किम् ?
• दिने कतिवारं मूत्रं सामान्यं भवति ?
• प्रतिदिनं कियत् द्रवम् पिबितव्यम् ?
• मया केषां प्रकाराणां द्रवाणां प्राधान्यं दातव्यम् ?
• मया के द्रवपदार्थाः परिहर्तव्याः ?
• मया के के आहाराः खादितव्याः ?
• मया के के आहाराः परिहर्तव्याः ?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• किं अनुशंसितचिकित्साभिः सह सम्बद्धाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• भवन्तः कानि औषधानि अनुशंसन्ति ?
• किं विहितौषधैः सह दुष्प्रभावाः सम्बद्धाः सन्ति ?
• किं अन्ये जीवनशैलीपरिवर्तनानि मया स्वीक्रियन्ते?
• अतिसक्रियमूत्राशययुक्तानां जनानां कृते भवान् किमपि समर्थनसमूहं अनुशंसितुं शक्नोति वा?

अन्तिमविचाराः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

अतिसक्रियः मूत्राशयः (OAB) एकः स्थितिः अस्ति या अनेकेषां प्रभावं करोति, तथापि प्रायः एतत् किञ्चित् यत् जनाः चर्चां कर्तुं असहजतां अनुभवन्ति । एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनजीवने, भवतः उत्पादकतायां, भवतः भावनात्मककल्याणस्य अपि महत्त्वपूर्णं प्रभावं कर्तुं शक्नोति । तथापि ज्ञातव्यं यत् भवता मौनेन दुःखं न भवितुमर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति यत् यदि भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन सह वार्तालापं कर्तुं लज्जां वा भयं वा न अनुभवतु। निरोगीलङ्कायां विशेषज्ञपरामर्शं प्राप्य वयं मूलकारणस्य सटीकनिदानं कर्तुं शक्नुमः तथा च भवतः आवश्यकतानुसारं व्यक्तिगतचिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नुमः। जीवनशैलीसंशोधनद्वारा, मूत्राशयप्रशिक्षणेन, औषधेन, तंत्रिका-उत्तेजन-चिकित्सायाः माध्यमेन वा, एषा स्थितिः अत्यन्तं प्रबन्धनीया अस्ति ।

स्मर्यतां यत् एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने अपि भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं प्रभावी उपायाः सन्ति । समीचीनसूचनया व्यावसायिकचिकित्सासमर्थनेन च भवान् एतां चुनौतीं सफलतया पारयित्वा स्वस्य आत्मविश्वासं पुनः प्राप्तुं शक्नोति!