त्वमपि निद्रागमनं करोषि वा ? (निद्रागमनम्) – एतस्य विषये वदामः !

किं त्वं कदापि जागृत्य अन्यत्र आत्मानं प्राप्तवान्? अथवा भवता कदापि भवतः गृहे कञ्चित् निद्रायां गच्छन्तं दृष्टम्? एतत् वयं निद्रागमनम् इति वदामः | यद्यपि कदाचित् किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि वस्तुतः एषा तावत् महती समस्या नास्ति । अद्य अधिकविस्तारेण तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

निद्रागमनं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शयनाद् उत्थाय सुप्तस्य परिभ्रमणं तदा भवति । कदाचित् भवन्तः केवलं पादचालनात् अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्य वैज्ञानिकं नाम निद्रावादः अस्ति | एषः निद्राविकारः, यः एकः प्रकारः पैरासोमनिया अस्ति . सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः परिवारेषु चाल्यते, अर्थात् यदि भवतः मातापितरौ एषा स्थितिः आसीत् तर्हि भवतः अपि एषा स्थितिः अधिका सम्भावना अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशजना: वृद्धावस्थायां तस्मात् अतिवृद्धिं करिष्यन्ति। अनुमानं भवति यत् विश्वे १०० जनानां मध्ये प्रायः ७ जनाः जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं निद्रायाः भ्रमणं करिष्यन्ति । प्रायः बाल्यकाले एव आरभ्यते । ४ तः ८ वयसः मध्ये १०० बालकेषु ५ तः १५ पर्यन्तं बालकाः एकवर्षे एव एतत् अनुभवं अनुभविष्यन्ति, १०० प्रौढेषु १.५ मध्ये प्रायः १ बालकाः एतत् अनुभवं अनुभविष्यन्ति

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

यथा नाम सूचयति, बहवः जनाः सुप्तावस्थायां उत्थाय परिभ्रमन्ति । किन्तु, एतत् सर्वं न। अन्ये बहवः विषयाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• न तु सर्वथा जागृतः : त्वं सक्रियः भवसि अर्थात् शयनाद् उत्थाय परिभ्रमसि, परन्तु पूर्णतया न जागरसि । सुप्तस्य जागरणस्य च मध्ये अर्धमार्गः इव अस्ति।
• समयः - प्रायः भवतः निद्रायाः अनन्तरं प्रथमे द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् एतत् भवति, यत् गभीरनिद्रायाः समये भवति ।
• शरीरनियन्त्रणस्य अभावः : भवतः गतिः किञ्चित् विचित्रः इव दृश्यते, यथा भवतः अङ्गाः उलझिताः सन्ति, भवतः केचन कार्याणि अपि महता कष्टेन कुर्वन्ति ।
• परिवेशस्य विषये जागरूकतायाः अभावः : भवन्तः कुत्र सन्ति वा भवतः परितः किं भवति इति विषये अवगताः न भवेयुः । उद्घाटितनेत्रेऽपि पुरतः यत् अस्ति तस्य प्रतिक्रियां दातुं न शक्नुथ । कल्पयतु यत् भवन्तः कक्षं परितः गच्छन्ति, परन्तु भवन्तः मेजस्य उपरि टकरावं कर्तुं प्रवृत्ताः इव अनुभवन्ति ।
• भवता कृतं किमपि न स्मरसि : निद्रागमनसमये भवता कृतं किमपि न स्मरिष्यसि। प्रातःकाले जागरणसमये भवन्तः चिन्तयिष्यन्ति यत् "कथं अहम् अत्र आगतः?"
• जटिलकार्यं कर्तुं कठिनता : यथा, भवन्तः किञ्चित् विचारस्य आवश्यकतां जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा कुञ्जिकायाः ​​द्वारं उद्घाटयितुं, यतः भवतः मस्तिष्कं तस्मिन् समये तादृशकार्यस्य कृते आवश्यकं समन्वयकौशलं न प्रयुङ्क्ते
• यथार्थतः स्वप्नं दृष्टानि कार्याणि कृत्वा : १.कदाचित् भवन्तः स्वप्नरूपेण किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा - स्नानगृहं गन्तुं स्वप्नं दृष्ट्वा अनुचितस्थाने मूत्रं कर्तुं शक्यते । केचन जनाः निद्रायां वार्तालापं कुर्वन्ति।
• निद्राभोजनम् : एतत् अपि केषाञ्चन जनानां कृते भवति । भवन्तः सामान्यतया न खादितानि वस्तूनि खादितुम् प्रलोभिताः भवेयुः, यथा, भवन्तः न खादितुम् अर्हन्ति, अथवा कार्बोहाइड्रेट् अधिकं युक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् . पाकशालायां प्रातःकाले वा शयने वा अपाकं अर्धपक्वं वा भोजनं प्राप्नुथ । एषा निद्राभोजनाभ्यासेन वजनस्य वृद्धिः अपि भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, केचन जनाः निद्रायां गच्छन् फ्रिजं उद्घाट्य आइसक्रीमम् खादन्ति, परन्तु प्रातःकाले तत् न स्मर्यन्ते!

यद्यपि अधिकांशजना: निद्रागमनकाले जटिलकार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति तथापि निद्रागमनकाले जनाः वाहनचालनं वा पाकं वा कुर्वन्ति इति दुर्लभाः सूचनाः प्राप्ताः विशेषतः यदि भवान् कतिपयान् दिनानि यावत् सम्यक् निद्रां विना (२४ घण्टाभ्यः अधिकं) निद्राभ्रमणं करोति तर्हि एतत् सत्यम् ।

किमर्थं त्वं एवं निद्रां गच्छसि ? कानि कारणानि सन्ति ?

अद्यापि वैद्याः सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् निद्रागमनं किमर्थं भवति। परन्तु एतावता यत् मुख्यं कारणं आविष्कृतं तत् आनुवंशिकी अस्ति | तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् किमपि यत् कुटुम्बेषु चाल्यते।

• यदि भवतः मातापितरौ कश्चन निद्रां गच्छति तर्हि भवतः निद्रागमनस्य अपि ४७% सम्भावना अस्ति ।
• यदि मातापितरौ निद्रां गच्छतः तर्हि संभावना ६२% यावत् वर्धते ।
• अपि च, शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् श्वेतवर्णीयानाम् जनानां मध्ये `HLA-DQB1*05` इति आनुवंशिक उत्परिवर्तनं येषां भवति तेषां निद्रागमनस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

निद्रागमनस्य जोखिमकारकाः

निद्रागमनस्य अन्ये सम्भाव्यकारणानि सन्ति, अथवा केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये निद्रागमनस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• निद्राहीनता : येषां जनानां निद्रा पर्याप्तं न भवति तेषां निद्रागमनस्य सम्भावना अधिका भवति। अपि च ये जनाः निद्राहीनाः सन्ति तेषां निद्रागमनकाले जटिलकार्यं कर्तुं अधिकं सम्भावना भवति ।
• अन्ये निद्राविकाराः : यदि भवतः अन्यः निद्राविकारः अस्ति, यथा निद्राविकारः , तर्हि सः निद्रागमनस्य कारणमपि भवितुम् अर्हति, यतः एते विकाराः भवतः निद्राचक्रं प्रभावितयन्ति ।
• मद्यपानम् : शयनाद् पूर्वं मद्यपानेन भवतः निद्रा प्रभाविता भवितुम् अर्हति, येन निद्रागमनं भवितुम् अर्हति ।
• मानसिकस्वास्थ्यं : शोधं दर्शयति यत् चिन्ता , तनावः , बाल्यकाले आघातकारकघटनानि, आघातपश्चात् तनावविकारः (PTSD) इत्यादीनि वस्तूनि निद्रागमनस्य जोखिमं वर्धयन्ति।
• थाइरॉइड् समस्याः : अतिसक्रिय थायरॉयड् ( hyperthyroidism ) कदाचित् निद्रागमनस्य कारणं भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् सामान्यं न भवति ।
• मस्तिष्कसम्बद्धाः रोगाः : निद्रागमनस्य कारणं मस्तिष्कस्य कार्यं बाधते इति रोगाः भवितुम् अर्हन्ति , यथा पार्किन्सन् रोगः , यदि ते मस्तिष्कस्य काण्डं प्रभावितं कुर्वन्ति। अपि च, निद्रागमनस्य कारणं दुर्लभविकासात्मकस्थितिः भवितुम् अर्हति, यथा Smith-Magenis syndrome .
• पर्यावरणीयप्रभावाः (यदि भवतः अधिकं जोखिमम् अस्ति): एतत् ज्वरेन सह आगच्छति गच्छति च इत्यादिभिः विषयैः भवितुम् अर्हति, पूर्णमूत्राशयः , अथवा आकस्मिकः कोलाहलः, तथा च यदि भवतः निद्रागमनस्य प्रवृत्तिः अस्ति

किं केचन औषधानि अपि एतस्य प्रभावं कुर्वन्ति ?

आम्, संशोधनेन ज्ञातं यत् केचन औषधानि निद्रागमनस्य कारणं अपि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्याः औषधाः सन्ति- १.

• `ज़ोलपिडेम (अम्बियन®)`
• `क्वेटियापिन (Seroquel®)`
• `मेटोप्रोलोल (लोप्रेसर®)`

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् (अथवा भवतां समीपस्थः कोऽपि) भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन निद्रां गच्छति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . भवतः वैद्यः भवता सेवमानानां औषधानां समीक्षां कृत्वा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् तेषां किमपि जोखिमं भवति वा।

निद्रागमनं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

प्रायः वैद्यः भवतः निद्रागमनव्यवहारस्य विषये पृच्छन् अस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति । भवतः निद्रागमनं दृष्टवन्तः परिवारजनाः श्रुत्वा एतस्य साहाय्यं कर्तुं शक्यते । कदाचित्, दूरभाषात् वा सुरक्षाकॅमेरातः वा एकः भिडियो सहायकः भवितुम् अर्हति । यतः प्रतिरात्रं निद्रागमनं न भवति, अतः निद्रा-अध्ययनेन तस्य अन्वेषणं कठिनं भवितुम् अर्हति । निद्रागमनस्य पुष्ट्यर्थं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् सम्पूर्णं निद्रायाः अध्ययनं करणीयम्, यत् बहुनिद्राविज्ञानम् इति कथ्यते । तथापि एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति। भवतः वैद्यः (अथवा भवतः बालस्य वैद्यः) एतेषु परीक्षणेषु एकं आदेशं दातुं शक्नोति यदि:

• यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः निद्रागमनस्य लक्षणं अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन भवति तर्हि ते निद्रासम्बद्धानां आक्षेपाणां वा REM व्यवहारविकारात् वा भेदं कर्तुम् इच्छन्ति
• यदि त्वं निद्रागमनात् क्षतिग्रस्तः असि, यदि वा भवतः व्यवहारः गृहे अन्येषां निद्रां बाधते ।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः विद्युत्स्नायुविज्ञानं विद्युत् मस्तिष्कचित्रणं वा आदेशं दातुं शक्नोति ।अन्यपरीक्षाः अपि अनुशंसिताः भवेयुः, यथा निद्रागमनसम्बद्धाः अन्याः परिस्थितयः निराकरणाय ।

अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

अधिकतया निद्रागमने विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यदि अपि अस्ति तथापि अऔषधचिकित्साः सन्ति येषां अनुशंसा भवतः वैद्यः कर्तुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आरामस्य तनावप्रबन्धनस्य च तकनीकाः : तनावस्य न्यूनीकरणेन निद्रागमनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• अन्येषां विकारानाम् उपचारः ये निद्रागमनस्य कारणं भवन्ति : यथा - बाधकनिद्राविकारस्य चिकित्सायाम् निद्रागमनस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते ।
• मनोचिकित्सा : मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकं दृष्ट्वा चिन्ता, तनावः, अन्ये च कारकाः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ये निद्रागमने योगदानं ददति।
• निर्धारितजागरणम् : निद्रागमनं प्रायः विशिष्टसमये (प्रायः निद्रायाः प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु) भवति । अतः, निद्रागमनस्य सम्भावना इति चिन्तयितुं १५-३० निमेषपूर्वं स्वयमेव (अथवा भवतः बालकं) जागरणं निद्रागमनस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

निद्रागमनौषधम्

निद्रागमनार्थं विशिष्टानि औषधानि अनुमोदितानि नास्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः न्यूरोट्रांसमीटर्- स्तरं परिवर्तयन्तः औषधानि लिखितुं शक्नोति, परन्तु तेषां प्रभावस्य प्रमाणं नास्ति । तंत्रिकासंप्रेषकाः रसायनानि सन्ति येषां उपयोगेन भवतः मस्तिष्कं सम्पूर्णे तंत्रिकातन्त्रे सन्देशं प्रेषयितुं प्रक्रियां नियन्त्रयितुं च करोति । न्यूरोट्रांसमीटर् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि सन्ति- १.

• `गबापेन्टिन`
• अवसादनिवारक दवा

निद्रायाः समये जागरणस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः शामकं औषधं अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।

किं निद्रागमनं निवारयितुं शक्यते ?

निद्रागमनं तदा भवति यदा वयं न्यूनतया अपेक्षयामः, तथा च एतादृशैः कारणैः यत् वैद्याः अपि पूर्णतया न अवगच्छन्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रथमतया तस्य भवितुं वयं निवारयितुं न शक्नुमः। तथापि नित्यं निद्रागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.

• शयनाय जागरणार्थं च निरन्तरं समयं स्थापयन्तु (वैद्याः एतत् सुनिद्रास्वच्छता इति वदन्ति)।
• यथाशक्ति निद्रायाः समयं कृत्वा निद्रायाः अभावं परिहरन्तु।
• निद्रां प्रभावितं कुर्वन्तः पदार्थाः, यथा मद्यं, कैफीनम् इत्यादिभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।
• तनावं चिन्ताञ्च नियन्त्रयन्तु .
• सामान्यनिद्राविकाराः, यथा बाधकनिद्राविकाराः, ये निद्रागमनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, तेषां जाँचं कुर्वन्तु ।

भवतः चिकित्सकः अन्येषु कार्येषु सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् भवतः निद्रागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

निद्रालुः किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

निद्रागमनं खतरनाकं स्थितिः अस्ति . भवन्तः स्खलिताः पतन्ति च, अथवा पूर्णतया जागृताः सजगः च चेत् न करिष्यन्ति इति कार्याणि कुर्वन्ति । दुर्लभतया केचन जनाः निद्रागमनं कुर्वन्ति ये अन्येषां कृते अनुचितं असुरक्षितं वा कार्यं कुर्वन्ति । यथा - ते अनुचितमैथुनव्यवहारं कुर्वन्ति ( सेक्ससोम्निया इति अपि ज्ञायते) । अन्ये जागृताः सन्तः व्याकुलाः क्रुद्धाः वा भवन्ति । एतेषां कारणानां कारणात् निद्रागमनं निवारयितुं प्रयत्नः करणीयः, सुरक्षासावधानी च ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

निद्रागमनं कियत्कालं यावत् भवति ?

निद्रागमनं प्रायः बालकानां प्रौढतां प्राप्य स्वयमेव गच्छति | बाल्ये निद्रागमनं कुर्वन्तः जनाः केवलं प्रायः १% जनाः प्रौढत्वेन निद्रागमनं कुर्वन्ति । यदि ते कुर्वन्ति चेदपि तेषां वृद्धावस्थायां निद्रागमनस्य आवृत्तिः न्यूना भवति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

निद्रागमनं प्रायः गम्भीरं न भवति । परन्तु निद्रायात्रिकाणां चोटस्य जोखिमः अधिकः भवति . अस्मिन् सोपानं पतनं, खिडक्याः बहिः कूर्दनं, सुप्तस्य वाहनचालनं, सुप्तस्य भोजनं, सुप्तस्य पाकं च भवितुं शक्नोति । निद्रागमनकाले हिंसकव्यवहारस्य अपि सूचनाः प्राप्ताः सन्ति । दिष्ट्या हिंसकः व्यवहारः अतीव दुर्लभः अस्ति .

वयं कथं अस्माकं सुरक्षां सुनिश्चितं कुर्मः ?

चोटस्य अन्यक्षतिस्य वा जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• द्वारं खिडकीं च तालाबद्धं कुर्वन्तु : निद्रां गच्छतां प्रायः समस्यानां समाधानं कर्तुं जटिलकार्यं कर्तुं च कष्टं भवति । तालानि, कुण्डलानि च निद्रागमनस्य दूरं सीमितं कर्तुं शक्नुवन्ति, चोटं च निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
• भग्नवस्तूनि निष्कासयन्तु : काचस्य खिडकयोः स्लाइडिंगद्वारयोः च काचस्य स्थाने अन्यसामग्रीभिः अथवा अखण्डकाचैः प्रतिस्थापयन्तु। दीपाः, अलङ्काराः इत्यादीनि भग्नवस्तूनि निष्कासयन्तु।
• घण्टानां वा ध्वनि-सक्रिय-गति-संवेदनशील-यन्त्राणां वा उपयोगं कुर्वन्तु : एते भवन्तं जागृतुं शक्नुवन्ति यदि भवान् निद्रालुः अस्ति, अथवा यदि प्रियजनः बालकः वा निद्रां गच्छति तर्हि भवन्तं सचेष्टयितुं शक्नुवन्ति
• भवतः गृहस्य अलङ्कारस्य, साजसज्जायाः च मार्गं परिवर्तयतु : लघुमेजः, सोपानं, विद्युत्ताराः च पतनस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तान् निष्कासयन्तु अथवा एतादृशे स्थाने स्थानान्तरयन्तु यत्र जोखिमः न्यूनीकरोति। सोपानयोः द्वारम् इत्यादीनि वस्तूनि स्थापयित्वा अपि पतनं निवारयितुं शक्यते । शय्यायाः परिहारः, केवलं भूतलस्य कक्षेषु एव निद्रा अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• खतरनाकानि वस्तूनि सुरक्षितानि स्थापयन्तु : कियत् अपि लघु स्थानं भवतु, यत्किमपि चोटं जनयितुं शक्नोति तत् सुरक्षितं स्थापनीयम् । अस्मिन् अग्निबाणः, छूराणि इत्यादीनि तीक्ष्णवस्तूनि, उपकरणानि च सन्ति ।

किं निद्रागमनस्य जागरणं भयङ्करं भवति ? किमर्थम्‌?

यदि त्वं सुप्तचरं जागरिष्यसि तर्हि ते व्याकुलाः भ्रान्ताः च भविष्यन्ति ।सम्भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया, ते भयेन वा क्रोधेन वा प्रतिक्रियां कुर्वन्ति यत् वस्तु – अथवा व्यक्तिः – यत् तान् जागृतवान् । यदि भवन्तः निद्रायात्रिकं जागृत्य अवश्यं कुर्वन्ति तर्हि शनैः शनैः कुर्वन्तु, तान् भयभीतान् न विस्मयान् वा .

निद्रायात्रिकस्य कृते सर्वाधिकं सुरक्षितं कार्यं मन्दं पुनः शयने मार्गदर्शनं करणीयम् | अधिकांशतः ते पुनः निद्रां गच्छन्ति, किं घटितं इति न स्मरिष्यन्ति ।

निद्रागताः किं पश्यन्ति ?

निद्रायात्रिकाणां नेत्राणि प्रायः उद्घाटितानि भवन्ति, परन्तु ते पूर्णतया जागृताः न सन्ति इति स्पष्टम् । ते प्रायः तेषां दृष्टिक्षेत्रे भवितव्यानां विषयेषु प्रतिक्रियां न ददति वा अवगताः दृश्यन्ते वा । निद्राचारिणः यत् पश्यन्ति तत् न स्मरन्ति, तस्मात् दृष्टं वक्तुं न शक्यते । चिकित्सावृत्तेषु ते यत् पश्यन्ति तस्य उल्लेखः न भवति ।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

निद्रागमनं प्रायः गम्भीरं न भवति, परन्तु तस्य जोखिमाः सन्ति एव । अत एव यदा सम्भवं तदा तस्य निवारणं करणीयम्, अथवा न्यूनातिन्यूनं चोटस्य सम्भावना सीमितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवता कञ्चित् निद्रां गच्छन्तं जागृतव्यं भवति तर्हि तस्य हानिः न भविष्यति। परन्तु स्मर्यतां यत् तेषां कृते प्रकरणात् जागरणसमये भ्रमः भवति इति सामान्यम्। कतिपयनिमेषान् यावत् तेषां निद्रा, विक्षिप्तता च भवति । सुरक्षिततमं सर्वोत्तमं च कार्यं शनैः शनैः पुनः शयने स्थापयितुं शक्यते। ते किं घटितं इति न स्मरिष्यन्ति, परन्तु ते सुरक्षिताः इति ज्ञात्वा भवन्तः आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति। आशासे एषा सूचना सहायका भविष्यति। यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।