किं भवतः नेत्रं जलफोडवत् प्रफुल्लितम् अस्ति ? आवाम् सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् अस्माकं नेत्राणि कियत् आश्चर्यजनकाः सन्ति? लघु वस्तु अपि यदा वयं तस्य माध्यमेन जगत् पश्यामः तदा अस्माकं नेत्रेषु महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति? अद्य वयं तादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः यत् नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । सः सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा इति . यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि सरलतया अवगच्छामः ।

सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः नेत्रस्य मकुला इति भागे शोफः अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् मकुला किम् इति। कल्पयतु यत् भवतः नेत्रं कॅमेरा इव अस्ति, रेटिना च नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिता झिल्ली अस्ति । इदं कॅमेरे चलच्चित्रं इव अस्ति। मक्युला रेटिनायाः अत्यन्तं संवेदनशीलः, लघुः भागः अस्ति, रेटिनामध्ये एव ।

एषः एव मकुला अस्मान् अतीव स्पष्टतया तीक्ष्णतया च विषयान् द्रष्टुं साहाय्यं करोति (केन्द्रदृष्टिः) . यदा भवन्तः पुस्तकं पठन्ति तदा भवन्तः अक्षराणि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति, दूरस्थस्य कस्यचित् मुखं ज्ञातुं शक्नुवन्ति, वर्णाः च सम्यक् भेदं कर्तुं शक्नुवन्ति, एतत् सर्वं अस्य लघुमकुलायाः कारणात् कल्पयतु, अस्य कारणात् एव भवने व्यक्तिगत इष्टकाः, वृक्षे व्यक्तिगतपत्राणि इत्यादीनि सूक्ष्मवस्तूनि द्रष्टुं शक्नुमः ।

अतः केनचित् कारणेन मक्युलायाम् अन्तः द्रवः निर्माय प्रफुल्लितः भवति । एषः शोफः (शोफः) सिस्टोइड्-रूपेण भवति, यथा लघुजलफोडाः । तदेव वयं सिस्टोइड् मैकुलर एडिमा इति वदामः।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं अवगन्तुं शक्नुमः ?

सुसमाचारः अस्ति यत् कदाचित् भवतः लक्षणं सर्वथा न भवति। परन्तु यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य दृष्टौ केचन परिवर्तनानि लक्षयितुम् आरभन्ते । उदाहरणतया:

• धुन्धली वा विकृता वा दृष्टिः : भवन्तः यत् पश्यन्ति तस्य केन्द्रं धुन्धलं वा प्रसारितं वा दृश्यते, यथा जलस्य काचस्य माध्यमेन पश्यन्।
• वर्णाः भिन्नाः दृश्यन्ते : केचन वस्तूनि गुलाबीरूपेण दृश्यन्ते यद्यपि ते वास्तवतः तत् वर्णं न भवन्ति ।
• वस्तूनि कृष्णतराणि भवन्ति, आकारं परिवर्तन्ते : भवन्तः दृष्टानि वस्तूनि कृष्णतराणि, न्यूनस्पष्टानि, सम्भवतः परिवर्तितानि अपि दृश्यन्ते ।

यथा - यदि भवान् वृत्तपत्रं पठितुं प्रयतते तथा च मध्याक्षराणि स्पष्टानि न सन्ति, अथवा यदि भवान् टीवीं पश्यति तथा च सहसा केवलं अभिनेतुः मुखस्य मध्यभागः एव धुन्धलः इव दृश्यते तर्हि एतत् अस्याः स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

सिस्टोइड् मेकुलर शोफस्य अनेकाः कारणानि सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• नेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं शोथः : १.विशेषतः मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अथवा रेटिनाविच्छेदस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रस्य अन्तः भवति लघु शोफः व्रणः वा भवति ।
• मधुमेह : मधुमेहरोगिणां नेत्रसमस्यानां सम्भावना अधिका भवति । एषः तेषु अन्यतमः अस्ति ।
• रेटिना-नाडी-निरोधः : यदि नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति तर्हि एषा सूजनमपि भवितुम् अर्हति ।
• भवतः नेत्रस्य शोथः : नेत्रस्य अन्तः शोथस्य अन्येभ्यः कारणेभ्यः अपि एतत् भवितुं शक्नोति, यथा यूवेटिस् .
• भवतः नेत्रस्य चोटः : यदि किमपि भवतः नेत्रे आहतं कृत्वा चोटं जनयति तर्हि तदपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• कतिपयानां औषधानां दुष्प्रभावाः : केचन औषधानि, यथा विटामिन-बी-३ (Niacin), मधुमेहस्य केचन औषधानि च एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

एषा स्थितिः सामान्यतया मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं दृश्यते । अपि च, यदि भवतः निम्नलिखितस्थितयः सन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः सिस्टोइड् मैकुलर एडिमा भवितुं अधिका सम्भावना भवति ।

• रेटिना शिरारोधः (RVO) २.
• यूवेटिस ( नेत्रस्य अन्तः शोथः) २.
• एपिरेटिनल झिल्ली (macular pucker ) २.
• मैकुलर छिद्र
• मधुमेह
• रेटिनाइटिस पिग्मेन्टोसा (रेटिना इत्यस्य क्षयरोगः) २.

अपि च यथा पूर्वं उक्तं, केचन औषधानि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्यत् तु अस्ति यत् यदि भवतः एकस्मिन् नेत्रे एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अन्यस्य नेत्रस्य अपि प्रभावः भविष्यति इति संभावना अस्ति ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि सिस्टोइड् मेकुलर शोफस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि दृष्टिः क्रमेण क्षीणः भवितुम् अर्हति, अन्ते स्थायी दृष्टिक्षयः अथवा अत्यन्तं न्यूनदृष्टिः भवति । अतः लक्षणं भवति चेत् शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

भवतः नेत्रवैद्यः एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कृत्वा ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा:

• विस्तारिता रेटिनापरीक्षा : भवतः नेत्रे नेत्रबिन्दुभिः विस्तारितं भवति, नेत्रस्य कृष्णवलयः विस्तारितः भवति, मक्युला च विशेषचक्षुषा परीक्षितः भवति । ततः एतेन भवन्तः किमपि पिण्डिकां शोफं वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविष्टं भवति तथा च विशेषकॅमेरेण भवतः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां चित्राणि गृह्णन्ति यदि रक्तवाहिनीभ्यः किमपि लीकेजं भवति तर्हि एतेन सूजनक्षेत्राणि अपि चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : अस्य रोगस्य निदानार्थं एषा सर्वोत्तमा, सर्वाधिकं प्रयुक्ता च पद्धतिः अस्ति । एतत् विशेषप्रकाशपुञ्जस्य उपयोगेन भवतः नेत्रस्य अन्तः ऊतकस्य उच्चसंकल्पचित्रं गृह्णाति, यत्र भवतः रेटिना सहितं, विना किमपि चीरं भवति । इदं भवतः नेत्रस्य अन्तः 'स्कैन्' ग्रहणं इव अस्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः सिस्टोइड् मेकुलर शोफस्य कारणे निर्भरं भवति । अतः नेत्रचिकित्सकः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अनुशंसति इति अत्यावश्यकम् । भवन्तः रेटिनाविशेषज्ञस्य समीपमपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । उपचारेण प्रायः भवतः दृष्टिः पुनः प्राप्तुं शक्यते ।

अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• स्टेरॉयडल अथवा नॉनस्टेरॉयडल एण्टी-इन्फ्लेमेटरी नेत्रबिन्दवः : एते नेत्रबिन्दवः सन्ति येषां उपयोगः सूजनं न्यूनीकर्तुं भवति ।
• नेत्रान्तर्गत-इञ्जेक्शन् : नेत्रस्य अन्तः (vitreous) जेली-सदृशे पदार्थे औषधं इन्जेक्शनं भवति । एतानि औषधानि नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं, लीकं च निवारयन्ति ।
• नेत्रचापं न्यूनीकर्तुं औषधम् : कदाचित्, नेत्रचापं न्यूनीकर्तुं औषधं सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• लेजर-उपचारः (photocoagulation) : नाडीभ्यः रक्तस्य रिसावं निवारयितुं लेजर-किरणस्य उपयोगः भवति ।
• विट्रेक्टोमी : नेत्रस्य अन्तः जेली-सदृशं पदार्थं (vitreous) शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् । एतत् तीव्रतरेषु प्रकरणेषु क्रियते ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा भवितुम् अर्हन्ति । तथापि सम्भावनाः अतीव न्यूनाः सन्ति । उदाहरणतया:

• औषधस्य इन्जेक्शने रक्तस्रावस्य संक्रमणस्य च अल्पः जोखिमः भवति ।
• अपि च औषधप्रवेशने नेत्रं रक्तं, कण्डूयमानं, शोथं वा भवति । एतत् औषधस्यैव कारणेन वा औषधस्य प्रवर्तनात् पूर्वं प्रयुक्तस्य नेत्रप्रक्षालनस्य कारणेन वा भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सां कृत्वा कियत् शीघ्रं पुनः कार्यं कर्तुं शक्नोमि ?

प्रायः अन्येषां चिकित्सानां अनन्तरं भवतः प्रमुखाः प्रतिबन्धाः न भवन्ति । यथासाधारणं कार्यं विद्यालयं च गन्तुं शक्नुथ। तथापि त्वंयदि भवतः विट्रेक्टोमी भवति तर्हि स्वस्थतायै किञ्चित् समयः भवति । प्रायः सप्ताहात् सप्ताहत्रयं यावत् भवन्तः कार्यं कर्तुं असमर्थाः भवेयुः।

अस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

केचन विषयाः सन्ति येषां पालनं यदि वयं कुर्मः तर्हि सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः : १.

• मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यदि भवतः एते रोगाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं, औषधानि सम्यक् सेवनं, प्रबन्धनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
• नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु : वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रवैद्यं गत्वा नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु। एवं कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव परिचयः कर्तुं शक्यते ।
• धूम्रपानं त्यजतु : धूम्रपानं न केवलं भवतः नेत्रयोः कृते दुष्टं भवति, अपितु भवतः सम्पूर्णशरीरस्य कृते अपि दुष्टम् अस्ति ।
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु : अधिकानि शाकानि, फलानि, हरितानि च खादित्वा भवतः नेत्रेभ्यः अतीव उत्तमम् अस्ति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : व्यायामं प्राप्तुं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते उत्तमम् अस्ति, तथा च तस्य प्रभावः भवतः नेत्रयोः परोक्षरूपेण भवति ।
• नेत्रयोः रक्षणं कुर्वन्तु : यदि भवान् एतादृशेन प्रकारेण कार्यं करोति वा क्रीडति वा तर्हि सुरक्षाचक्षुः धारयतु यत् भवतः नेत्राणि जोखिमे स्थापयितुं शक्नुवन्ति। एतेन नेत्रक्षतिः संक्रमणं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, येन एतादृशाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

यदि मम सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा अस्ति तर्हि अग्रे गत्वा अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

यदि भवतः सिस्टोइड् मैकुलर एडिमा इति निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि सम्भवतः भवतः दृष्टिः स्थिरं कर्तुं शक्यते तथा च यत् किञ्चित् क्षतिः अभवत् तत् विपर्ययितुं शक्नोति परन्तु यथानिर्देशं नियमितरूपेण नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्यं भविष्यति ।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दृष्टिः क्रमेण क्षीणं भवति, अन्ते च दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । अत एव प्रारम्भिकचिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः दृष्टिः प्रभाविता भवति, यत्र सिस्टोइड् मैकुलर एडिमा अपि अस्ति, तर्हि भवतः नेत्रचिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायै गत्वा भवन्तः भवतः वैद्यः च पूर्वमेव कस्यापि समस्यायाः परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति यथा दृष्टिः धुन्धली वा दृष्टिः धुन्धली वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति, अथवा यदि भवतः नेत्रे किमपि अटति, तस्य चोटः भवति चेत्, तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु। एतादृशेषु सति शीघ्रं चिकित्सां करणीयम्!

अस्य विषये मया वैद्यं के प्रश्नाः पृच्छितव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् तेभ्यः पृच्छितुं साधु। उदाहरणतया:

• सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा इत्यस्य विषये मया किं ज्ञातव्यम् ?
• भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• तस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• भविष्ये किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?
• मया केषां चेतावनीचिह्नानां अवलोकनं कर्तव्यम् ?
• वैद्यं द्रष्टुं मया किं समयसूची अनुसरणीयम् ?
• किं भवन्तः मम जीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं अनुशंसन्ति?
• किं मम कुटुम्बस्य अन्येषां सदस्यानां कृते एतस्य परीक्षणं करणीयम्?

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

नेत्ररोगाः भयङ्करः वस्तु अस्ति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् नियमितरूपेण नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम्, दृष्टौ परिवर्तनं दृष्ट्वा एव नेत्रवैद्यं पश्यन्तु ।

शीघ्रं निदानं शीघ्रं चिकित्सा च उत्तमं परिणामं प्राप्तुं सर्वोत्तमाः उपायाः सन्ति!

अतः नेत्रयोः पालनं कुरुत, यतः ते अस्माकं कृते अस्य सुन्दरस्य जगतः दर्शनार्थं बहुमूल्यं संसाधनं भवति ।