आपत्कालीन उपचार-एककम् (ETU), तत्काल-परिचर्या, अथवा द्रुत-परिचर्या? अत्र भवतः यत् आवश्यकं तत् सम्यक् कथं चिन्वितुं शक्यते!

यदा अस्माकं वा प्रियजनस्य वा रोगः आपत्कालः वा भवति – भग्नः बाहुः वा पादः वा, नूपुरस्य मोचः, नेत्रसंक्रमणं वा चिन्तयन्तु – तदा एतादृशाः समयाः सन्ति यदा वयं कुत्र गन्तव्यम् इति चिन्तयितुं न शक्नुमः, किम्? किं अस्माभिः कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यं, तत्कालीन-परिचर्या-केन्द्रं, अथवा एक्स्प्रेस्- परिचर्या-केन्द्रं? एतेषां स्थानानां के भेदाः सन्ति ? अद्य वयं तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागः (ETU) - अतीव गम्भीराणां, प्राणघातकपरिस्थितीनां कृते!

चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागः अथवा ER (Emergency Room) यथा वयं सर्वे जानीमः, तत् स्थानं यत्र कस्यापि आपत्कालस्य चिकित्सा भवति । परन्तु, ते अत्यन्तं गम्भीराणां चोटानां रोगानाञ्च चिकित्सायै सर्वदा सज्जाः भवन्ति, विशेषतः येषां जीवनस्य कृते खतरा भवितुम् अर्हति . चिन्तयतु, यदि भवतः समीपे एतादृशेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि द्विवारं मा चिन्तयतु, भवतः सीधा ER - मध्ये गन्तव्यम्:

• हृदयघात / वक्षःस्थलवेदना : आकस्मिकं वक्षःस्थलवेदना, जठरता, श्वसनस्य कष्टं च। वामबाहुतः अधः स्कन्धपर्यन्तं वेदना विकीर्णा भवेत् ।
• श्वसनस्य कष्टः : श्वासस्य अल्पता, श्वसनस्य कष्टः, अधरस्य नीलवर्णः भवति।
• आघात / आकस्मिक पक्षाघात : आकस्मिकं वक्तुं असमर्थता, मुखस्य पतनं, बाहौ वा पादे वा संवेदनाया: क्षयः, अथवा जडता।
• चेतनायाः हानिः / मूर्च्छा : यदि भवतः सहसा अकारणं चेतना नष्टा भवति।
• रक्तस्रावः यः निवारयितुं न शक्यते : व्रणं बहु रक्तस्रावं करोति, तस्य उपरि निपीडने अपि रक्तस्रावः न निवर्तते ।
• भग्न अस्थि : विशेषतः यदि पादौ बाहौ वा विशाला अस्थि भग्नं भवति, निर्गतं दृश्यते, अथवा आकारं परिवर्तितम् अस्ति।
• बृहत्, गभीराः व्रणाः : यदि व्रणः विशालः भवति, अत्यन्तं गभीरः च दृश्यते, यथा छूरेण व्रणः ।
• शिरसि गम्भीराः चोटाः : यदि भवतः शिरसि प्रहारः कृतः अस्ति तथा च मूर्च्छितः इव दृश्यते, यदि भवतः निरन्तरं वमनं भवति, यदि भवतः कर्णयोः रक्तस्रावः भवति
• तीव्रदाहः : यदि शरीरस्य विशालः क्षेत्रः दग्धः भवति तर्हि त्वचा छिलति, फोडाः च दृश्यन्ते ।
• विषाक्तता : १.अज्ञातद्रव्यस्य औषधस्य वा अधिकं पिबन् वा खादित्वा वा चेतना नष्टा वा वमनं वा भवति चेत् ।
• आक्षेपाः : यदि भवतः जीवने प्रथमवारं आक्षेपः भवति, अथवा यदि भवतः आक्षेपस्य श्रृङ्खला भवति, तथा च यदि भवतः आक्षेपस्य निवृत्तेः अनन्तरं चेतना भवति
• भावनात्मकं वा मानसिकस्वास्थ्यस्य आपत्कालः : तीव्रं मानसिकं दुःखं वा दुःखदं व्यवहारं यत् स्वस्य वा अन्येषां वा हानिकारकविचारं जनयितुं शक्नोति।

स्मर्यतां , एतादृशे परिस्थितौ , एकं निमेषमपि मा विलम्बं कुर्वन्तु . यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। आवश्यके सति १९९० तमे वर्षे एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

केषाञ्चन बृहत्-अस्पतालानां आपत्कालीन-उपचार-एककेषु (ETUs) विशेष-एककाः सन्ति ये आघात-सेवाम् अयच्छन्ति . अर्थात् ते अत्यन्तं गम्भीराः, प्राणघातकाः चोटाः, यथा बन्दुकस्य व्रणाः, प्रमुखाः वाहनदुर्घटना वा सन्ति, तेषां कृते विशेषचिकित्सां शल्यक्रिया च कर्तुं सज्जाः भवन्ति

तत्काल परिचर्याकेन्द्रम् - येषां वस्तूनाम् कृते ईआर इत्यस्मात् किञ्चित् न्यूनं गम्भीरं भवति, परन्तु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति।

अधुना Urgent Care Center इति किम् इति पश्यामः। एते रोगाः, लघुक्षतिः इत्यादीनां वस्तूनाम् कृते निर्मिताः सन्ति ये प्राणघातकाः न सन्ति, परन्तु येषां कृते २४ घण्टानां अन्तः वैद्यस्य ध्यानं आवश्यकं भवति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ईआर-नगरं गन्तुं पर्याप्तं विशालं आपत्कालं नास्ति, परन्तु भवन्तः गृहे एव स्थातुं न शक्नुवन्ति, अतः शीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता वर्तते। अत्र Urgent Care किं कृते उत्तमम् अस्ति इति दृश्यते:

• मोचः तनावः च - यथा विकृष्यमाणः नूपुरः, मोचयुक्तः बाहुः, विकृष्यमाणः जानुः। किञ्चित् कठिनं गमनम्, प्रफुल्लितं, दुःखं, परन्तु महत् कार्यं न दृश्यते, भग्नं अस्थि इव।
• साइनस-संक्रमणम् : नासिका स्तब्धता, शिरः गुरुः, पीतः कफः, मुखस्य अन्तः आगच्छन् वेदनाभावः च ।
• कर्णसंक्रमणम् : कर्णवेदना, कर्णात् पूतिसदृशं द्रवम् आगच्छन्, श्रवणशक्तिक्षयः च ।
• एलर्जी विशेषतः ये कतिपयेषु समयेषु दुर्गता भवन्ति : आकस्मिकदाहः, कण्डूः वर्धितः, श्वासः च, परन्तु श्वसनस्य कष्टं नास्ति ।
• लघुच्छेदाः दाहाः च : लघुव्रणाः येषु बहु रक्तस्रावः न भवति, अत्यन्तं गभीराः न भवन्ति, तेषां सिलेखानां आवश्यकता भवति वा न वा । तेषां किञ्चित् दाहः इव भवति, परन्तु त्वक् भृशं न दह्यते ।
• अतीव्रशिरोवेदना : सामान्यशिरोवेदना, परन्तु किञ्चित् अतिशयेन अनुभूयते, नियमितौषधेन च तस्य निवृत्तिः न दृश्यते।
• सामान्याः वायरलरोगाः ये ज्वरेन सह आगच्छन्ति।
• मृदु उदरविक्षिप्तता, वमनं, अतिसारं च इत्यादीनि वस्तूनि।

एक्स्प्रेस् केयर सेण्टर - अन्येषां लघु-लघु-विषयाणां त्वरित-समाधानम्

तदनन्तरं एक्स्प्रेस् केयर सेण्टर् सन्ति . एते अधिकलघु, सामान्यरोगाणां शीघ्रं चिकित्सां सल्लाहं च दातुं विनिर्मिताः सन्ति . केवलं चिन्तयन्तु यत् एतानि स्थानानि कथं लघुवस्तूनाम् अतीव उपयोगिनो भवन्ति यथा-

• कासः शीतश्च : सामान्यः शीतः, किञ्चित् कण्ठस्य वेदना, कासः ।
• गुलाबी नेत्रम् : रक्तं, कण्डूयमानं, जलयुक्तं च नेत्रम्। भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् वैद्याः एतत् ``(नेत्रशोथः)'' इति आह्वयन्ति।
• कर्णवेदना : लघुः कर्णवेदना यः गम्भीरः संक्रमणः नास्ति ।
• त्वक्-दाहः : कीटदंशवत् लघु-कण्डू-युक्ताः उल्टाः ।
• लघु मांसपेशी-तनावः : क्रीडायाः समये इव लघु-स्नायु-अश्रुपातः, यत्र महत्त्वपूर्णः सूजनः, वेदना वा नास्ति ।
• कण्ठवेदना इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु।

तत्कालीन-परिचर्या-केन्द्रं , एक्स्प्रेस्-केयर-केन्द्रं च प्रायः वाक्-इन्-सुविधाः भवन्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता नियुक्तिः कर्तुं आवश्यकता नास्ति। भवन्तः केवलं अन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति ते प्रायः अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गमनात् न्यूनमहत्त्वपूर्णाः भवन्ति , तथा च भवन्तः सामान्यतया ER -मध्ये यत् दृश्यन्ते तस्मात् अधिकं शीघ्रं दृश्यन्ते

अतः, भवन्तः कथं कस्य समीपं गन्तुं चिन्वन्ति ? किञ्चित् साहाय्यम् !

ठीकम्, इदानीं भवतः एतेषां त्रयाणां स्थानानां विषये रूक्षः विचारः अस्ति। परन्तु, यदा भवन्तः वस्तुतः रोगी वा क्षतिग्रस्ताः वा भवन्ति तदा "अधुना कुत्र गन्तव्यम्" इति चिन्तनं न सुकरम् । केचन कारकाः पश्यामः ये भवन्तं निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

1. स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . कतिचन प्रश्नाः भवद्भिः स्वयमेव पृष्टव्याः सन्ति-

• `>` "किं एतत् प्राणघातकं? किं मया सहसा चेतना नष्टा? किं मम प्रचुरं रक्तस्रावः भवति? मम वक्षःस्थलं दुर्घटितम् अस्ति, किं श्वसनं कठिनम् अस्ति?" यदि एतेषु कस्यापि प्रश्नस्य उत्तरं "हाँ" अस्ति, तर्हि अन्यत् किमपि न चिन्तयित्वा तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा १९९० तमे वर्षे एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु। एतादृशेषु समये प्रत्येकं सेकण्ड् गण्यते, यतः ईआर-मध्ये जीवनस्य रक्षणार्थं आवश्यकाः सर्वाणि सुविधानि सन्ति ।

• "एतत् किञ्चित् गम्भीरं, परन्तु प्राणघातकं न दृश्यते। परन्तु मया तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।" (यथा: मम पादः मोचितः, प्रफुल्लितः च अस्ति, अहं च गन्तुं न शक्नोमि। मम नासिकाः अतीव प्रफुल्लिताः सन्ति, मम मुखं च वेदनाम् अनुभवति। अहं न जानामि यत् एषः लघुः व्रणः अस्ति वा, मम सिलेखानां आवश्यकता अस्ति वा।) एतादृशे समयेतत्कालीन-परिचर्या-केन्द्रं उत्तमः विकल्पः अस्ति ।

• "एतत् किमपि गम्भीरं नास्ति। केवलं शीतः, किञ्चित् कासः, नेत्रसंक्रमणवत् किमपि वा।" अतः, Express Care - मध्ये गमनम् सुलभं भवति तथा च शीघ्रं कार्याणि सम्पादयितुं शक्यते . अथवा भवन्तः स्वस्य परिवारस्य वैद्यं/जीपी द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

2. समयस्य व्ययस्य च विचारं कुर्वन्तु

• ईआर इत्यस्मिन् गम्भीरतमरोगिणां प्राथमिकता दीयते । अतः, यदि भवतः स्थितिः तावत् गम्भीरा नास्ति तर्हि भवतः घण्टाभिः प्रतीक्षा कर्तव्या भवेत् . अन्यस्थानापेक्षया अपि प्रायः अधिकः व्ययः भवति ।
• Urgent Care तथा Express Care इत्यत्र प्रायः ER इत्यस्य अपेक्षया लघुतराः रेखाः, अल्पाः प्रतीक्षासमयाः, न्यूनव्ययः च भवति ।

3. कीदृशाः सुविधाः सन्ति ?

• ईआर-मध्ये कस्यापि प्रकारस्य परीक्षणस्य (एक्स-रे, सीटी-स्कैन्, रक्तपरीक्षा), आपत्कालीन-शल्यक्रिया इत्यादीनां सुविधाः सन्ति ।विविधक्षेत्रेषु विशेषज्ञवैद्याः अपि कदापि प्राप्यन्ते
• अर्जेन्ट् केयर इत्यनेन केचन मूलभूताः प्रयोगशालापरीक्षाः, एक्स-रे च कर्तुं शक्यन्ते , परन्तु बृहत्तराणि, जटिलतराणि च परीक्षणानि कर्तुं न शक्यते ।
• एक्स्प्रेस् केयर इत्यत्र प्रायः केवलं मूलभूतचिकित्साः सरलपरीक्षाः च (उदा. कण्ठसंक्रमणस्य परीक्षणम्) अन्तर्भवति ।

4. एतानि स्थानानि कदा उद्घाटितानि सन्ति ?

• ER इति स्थानं यत् २४ घण्टाः, सप्ताहे ७ दिवसाः, वर्षे ३६५ दिवसाः उद्घाटितं भवति , अतः भवान् कदापि गन्तुं शक्नोति।
• Urgent Care तथा Express Care केन्द्राणि प्रायः सामान्यव्यापारसमयानन्तरं सप्ताहान्ते च उद्घाटितानि भवन्ति | तथापि स्थाने स्थाने घण्टाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः गमनात् पूर्वं तेषां घण्टाः पश्यन्तु इति साधु ।

किञ्चित् कथा : निमलस्य किं जातम् ?

कल्पयतु, निमलः क्रीडति स्म, सहसा स्खलितः पतितः च। तस्य गुल्फः एतावत् प्रफुल्लितः नीलः च आसीत् यत् सः तत् स्थापयितुं अपि न शक्तवान् । इदानीं निमलः किं कर्तव्यः ? न प्रतीयते यत् तस्य कृते ईआर-गमनं महती समस्या अस्ति, यतः तस्य चेतना न त्यक्ता, रक्तस्रावः न भवति, अस्थिः अपि न विक्षिप्तः। परन्तु, सः केवलं एतत् गृहे एव स्थापयितुं न शक्नोति, एतत् दुःखं ददाति। एतादृशे समये निमलस्य कृते तात्कालिकं परिचर्याकेन्द्रं गन्तुं सर्वोत्तमम् | तत्र वैद्यं दर्शयित्वा आवश्यके क्ष-किरणं कृत्वा औषधं प्रयोज्य पट्टिकां कर्तुं च शक्नुवन्ति ।

अन्यत् उदाहरणम् : लघु सेवमिनी नेत्रसमस्या अस्ति।

अधुना, लघु सेवमिन्याः कथां पश्यामः। प्रातःकाले जागरिते तस्याः एकं नेत्रं रक्तं प्रफुल्लितं च आसीत् । तस्याः अन्याः समस्याः नासीत्, सा केवलं नेत्रे किञ्चित् मर्दितवती। एतादृशे समये तां बृहत्-अस्पतालस्य ईआर-पर्यन्तं नीत्वा चिकित्सालये घण्टाः व्यतीतुं न अपि तु समीपस्थं एक्स्प्रेस्-केयर-स्थानं गन्तुं वा स्वस्य परिवार-वैद्यं (परिवार-चिकित्सकं/जीपी) द्रष्टुं वा बहु सुकरं भविष्यति शीघ्रं किञ्चित् औषधं प्राप्य गृहम् आगन्तुं शक्यते।

अतः, केवलं स्मरामः यत् वयं किं विषये पुनः एकवारं कथितवन्तः? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अद्य वयं बहु विषये चर्चां कृतवन्तः। सर्वं सारांशं कर्तुं यथा भवतः स्मरणं सुलभं भवति:

• `>` " कस्मिन् अपि गम्भीरे, प्राणघातकस्थितौ (उदा. हृदयघातः, आघातः, प्रमुखाः चोटाः, चेतनायाः हानिः, अत्यधिकं रक्तस्रावः, श्वसनस्य कष्टं) , भवन्तः अवश्यमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यं न तु अन्यत्र न
• " तात्कालिकं परिचर्याकेन्द्रं तादृशानां परिस्थितीनां कृते उपयुक्तं भवति येषु ईआर-यात्रायाः आवश्यकता भवति परन्तु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति (उदा. मोचः, साइनस-संक्रमणं, लघु-लघु-कटाहः, ज्वरः)।
• " लघु-सामान्य-वस्तूनाम् यथा शीत-गुलाबी-नेत्रः, दाहः च, एक्स्प्रेस्-केयर-केन्द्रं उत्तमम् , द्रुतम् अस्ति ।"
• "Urgent Care and Express Care सामान्यतया ER इत्यस्मात् न्यूनमहत्त्वपूर्णं भवति, प्रतीक्षायाः समयः अल्पः भवति , तथा च न्यूनतनावः भवति।"
• " यदि भवान् निश्चितः नास्ति, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् भवतः स्थितिः किञ्चित् गम्भीरा अस्ति तर्हि ईआर-नगरं गन्तुं सर्वदा सर्वाधिकं सुरक्षितम्। तत्रत्याः वैद्याः निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः कीदृशं चिकित्सा आवश्यकी अस्ति, भवन्तं कुत्र निर्दिष्टं कर्तव्यम् इति।
• " यदि भवतः नियमितः परिवारवैद्यः अथवा जीपी अस्ति तर्हि लघुविषयेषु तं/तस्याः दर्शनं अपि उत्तमः विकल्पः अस्ति। भवन्तः दूरभाषेण अपि वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, किं कर्तव्यमिति सल्लाहं प्राप्तुं च शक्नुवन्ति।"

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः अवश्यमेव उपयोगी भविष्यति। सर्वे स्वस्थाः सुरक्षिताः च भवन्तु!

` आपत्कालीन देखभाल, ईआर, तत्काल देखभाल, एक्सप्रेस देखभाल, चिकित्सा देखभाल, स्वास्थ्य देखभाल, आपत्कालीन