ඔයාටත් කතා කරන්න, තේරුම් ගන්න අමාරුද? ඒ ඇෆේසියා (Aphasia) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්ද එකපාරටම ඔයාට කතා කරන්න, අනිත් අය කියන දේවල් තේරුම් ගන්න, කියවන්න, ලියන්න බැරි වුණොත් කොහොම තියෙයිද කියලා? හරියට පිටරටකට ගිහින් භාෂාව තේරෙන්නෙ නැතුව අතරමං වුණා වගේ හැඟීමක් නේද? සමහර වෙලාවට අපිට වතුර වීදුරුවක් ඉල්ලගන්නවත්, යාළුවෙක් කියන කතාවක් තේරුම් ගන්නවත්, "අනේ මට අමාරුයි" කියලා කියන්නවත් බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි මේ ඇෆේසියා (Aphasia) කියන්නෙ. මේක ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

ඇෆේසියා (Aphasia) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු

සරලවම කිව්වොත්, ඇෆේසියා (Aphasia) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ භාෂාව පාලනය කරන කොටසට හානි වුණාම, ඔයාට අනිත් අයත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන්න, ඒ කියන්නේ කතා කරන්න, අහන් ඉන්න, කියවන්න, ලියන්න තියෙන හැකියාවට බලපෑමක් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක බුද්ධියට වෙන බලපෑමක් නම් නෙවෙයි හොඳේ. ඔයාගේ බුද්ධිය එහෙමම තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් භාෂාව පාවිච්චි කරන්න තමයි අමාරු වෙන්නෙ.

මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ආඝාතය (Stroke) වගේ දෙයකින් පස්සේ තමයි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නෙ. ඒ වගේම මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඉරුවාරදය (Migraine) වගේ තාවකාලික දෙයක් නිසා එන ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වයන් ටික වෙලාවකින් හොඳ වෙලා යනවා. ඒත්, ඔළුවට වෙන දරුණු තුවාලයක්, හරියටම කිව්වොත් (Traumatic Brain Injury) වගේ දෙයකින් පස්සේ ඇතිවෙන ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වය දිගු කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි ඉතින් බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාට ආයෙත් සන්නිවේදනය කරන්න, භාෂාවේ විවිධ පැති තේරුම් ගන්න උදව් කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

ඇෆේසියා (Aphasia) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ඇත්තටම මේ ඇෆේසියා (Aphasia) වලත් එක එක වර්ග තියෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, ඇනොමික් ඇෆේසියා (Anomic aphasia), බ්‍රොකාස් ඇෆේසියා (Broca’s aphasia), වර්ණිකේස් ඇෆේසියා (Wernicke’s aphasia) වගේ විවිධ නම් වලින් හඳුන්වන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැම වර්ගයකම රෝග ලක්ෂණ පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ භාෂාව සම්බන්ධ ගැටලු තමයි. වෛද්‍යවරයෙක් තමයි ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම කියන්නේ.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

මේක කොච්චර සුලබද කියන එක ගැන කතා කළොත්, ඇමරිකාව වගේ රටක සංඛ්‍යාලේඛන අනුව නම්, අවුරුද්දකට ලක්ෂ දෙකකට ආසන්න පිරිසකට මේ ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වය අලුතින් ඇතිවෙනවා කියලා කියනවා. ඒ කියන්නේ හැම දෙසිය හැත්තෑ දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන් කියන එකයි. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය තියෙන අය ඉන්නවා, ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක වැදගත්.

ඇෆේසියා (Aphasia) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මොනවද මේ ඇෆේසියා (Aphasia) වල රෝග ලක්ෂණ කියලා. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඔයාට තියෙන ඇෆේසියා (Aphasia) වර්ගය අනුව රෝග ලක්ෂණ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දේවල් තමයි දකින්න ලැබෙන්නෙ:

කතා කරනකොට වචන හොයාගන්න, පාවිච්චි කරන්න අමාරු වීම (Expressive Language)

මේකෙදි වෙන්නෙ මෙහෙමයි:

• හරියටම ඕන වචනෙ හොයාගන්න අමාරු වෙනවා. හිතේ තියෙන දේ කියන්න ගියාම වචන එන්නෙ නෑ. සමහරවිට ඔයාට "වතුර" කියන්න ඕන වුණත්, ඒ වචනෙ මතක් වෙන්නෙ නැතුව යන්න පුළුවන්.
• වැරදි වචන කියවෙනවා. සමහරවිට එක වචනයක් වෙනුවට ඒකට සම්බන්ධයක් නැති වෙන වචනයක් කියවෙන්න පුළුවන්. "බලන්න" කියන්න ගිහින් "කන්න" වගේ.
• වචන වල අකුරු මාරු වෙලා කියවෙනවා. උදාහරණයක් විදියට "කෝප්පේ" කියන්න ගිහින් "පොක්කේ" වගේ කියවෙන්න පුළුවන්.
• අලුත් වචන, තේරුමක් නැති වචන හැදෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම පාවිච්චි කරන වචන හෝ වාක්‍ය කණ්ඩ ආයෙ ආයෙත් කියවෙනවා.
• සම්පූර්ණ වාක්‍ය වෙනුවට තනි තනි වචන වලින් විතරක් කතා කරන්න පුළුවන් වෙනවා. හිතන්නකෝ, "මට වතුර ඕන" කියනවා වෙනුවට "වතුර...වතුර..." වගේ කියවෙන්න පුළුවන්.

අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගන්න අමාරු වීම (Understanding Language)

මේකත් ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්:

• යම්කිසි දෙයක නම කිව්වම ඒක මොකක්ද කියලා එකපාරටම අඳුනගන්න බැරි වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, කවුරුහරි "පනාව" කිව්වොත්, ඒක මොකක්ද කියලා හිතාගන්න වෙලා යනවා.
• වචන වල තේරුම හරියටම ග්‍රහණය කරගන්න අමාරුයි.
• කවුරුහරි දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න අමාරුයි. "ගිහින් දොර වහන්න" කිව්වොත්, ඒක තේරුම් අරන් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• කතාබහකදී කියන දේවල් වල විස්තර හරියට අල්ලගන්න බැහැ.
• එකකට වඩා වැඩි දෙනෙක් එකපාර කතා කරනකොට ඒක තේරුම් ගන්න හරිම අමාරුයි.
• විහිළු, උපහාසාත්මක කතා එහෙම තේරුම් ගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.

කියවන්න ලියන්න තියෙන අභියෝග (Challenges Reading and Writing)

මේ පැත්තෙනුත් ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්:

• ලියලා තියෙන දේවල් (පුවරු වල, කොම්පියුටරේ, පොත් වල) තේරුම් ගන්න අමාරුයි.
• වචන වල අක්ෂර වින්‍යාසය හරියට ලියාගන්න, වාක්‍ය හදාගන්න අමාරුයි.
• ඉලක්කම් පාවිච්චි කරන එකේදීත් ගැටලු එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ගණන් හදනකොට, සල්ලි ගණන් කරනකොට, වෙලාව කියනකොට වගේ.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හිතේ කියන්න දේවල් ගොඩක් තියෙනවා, ඒත් කටින් එළියට එන්නෙ වෙනම දෙයක්, නැත්නම් වචන පැටලෙනවා. අනිත් අය කියන දේ ඇහුණට තේරෙන්නෙ නෑ. මේක කොච්චර අසරණ හැඟීමක්ද කියලා.

ඇයි මේ ඇෆේසියා (Aphasia) හැදෙන්නෙ?

එතකොට, ඇයි මේ ඇෆේසියා (Aphasia) හැදෙන්නෙ? මූලිකම හේතුව තමයි ඔයාගෙ මොළේ භාෂාව පාලනය කරන මධ්‍යස්ථාන වලට හානි සිදුවීම. මේ හානිය වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ආඝාතය (Stroke): මේක තමයි සුලභම හේතුව. මොළේට ලේ යන එක නැවතුනම හරි, මොළේ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වුණාම හරි මොළේ සෛල මැරෙනවා. එතකොට භාෂා මධ්‍යස්ථාන වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ඔළුවට වෙන දරුණු තුවාල (Traumatic Brain Injury - TBI): අනතුරකින් වගේ ඔළුවට තදබල පහරක් වැදුනම මොළේට හානි වෙලා ඇෆේසියා (Aphasia) එන්න පුළුවන්.
• මොළේ ගෙඩි (Brain tumor): මොළේ ඇතුළේ ගෙඩියක් හැදුනම ඒකෙන් භාෂා මධ්‍යස්ථාන තෙරපිලා හානි වෙන්න පුළුවන්.
• මොළේ ආසාදන (Brain infection): සමහර බැක්ටීරියා, වෛරස් ආසාදන මොළේට ගිහින් එහෙම හානි කරන්න පුළුවන්.
• මොළේ ප්‍රදාහය (Brain inflammation): මොළේ ඇතිවෙන ඉදිමීම්, ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන ස්නායු රෝග (Progressive neurological conditions): උදාහරණ විදියට ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) සහ ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලදීත් කාලයක් යනකොට ඇෆේසියා (Aphasia) ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, මොළේට හානි කරන, නැත්නම් මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන ඕනම දෙයක් නිසා ඇෆේසියා (Aphasia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තව උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ඇනියුරිසම් (Aneurysms) - ඒ කියන්නේ මොළේ රුධිර නාල දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එක.
• මොළේ සැත්කම් (Brain surgery)
• සෙරිබ්‍රල් හයිපොක්සියා (Cerebral hypoxia) - ඒ කියන්නේ මොළේට ඔක්සිජන් මදිවීම.
• කන්කෂන් (Concussion) - ඔළුව වැදුනම එන තාවකාලික තත්ත්වයක්.
• උපත්තිමය තත්ත්වයන් (Congenital conditions) - ඒ කියන්නේ උපතින්ම එන සමහර තත්ත්වයන්.
• අපස්මාරය (Epilepsy)
• විල්සන්ගේ රෝගය (Wilson’s disease) වගේ ජානමය රෝග.
• ඉරුවාරදය (Migraines) - සමහර අයට ඉරුවාරදයත් එක්ක තාවකාලිකව ඇෆේසියා (Aphasia) ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
• පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) හෝ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy).
• විෂ ද්‍රව්‍ය (Toxins and poisons) - උදාහරණයක් විදියට කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂවීම (Carbon monoxide poisoning) හෝ බැර ලෝහ විෂවීම (heavy metal poisoning).
• තාවකාලික ආඝාත තත්ත්වයන් (Transient ischemic attacks - TIAs) - මේවට 'මිනි ස්ට්‍රෝක්' කියලත් කියනවා.

මොළේ කොයි හරියටද මේක බලපාන්නෙ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, මොළේ කොයි හරියටද මේක බලපාන්නෙ කියලා. ඔයාට ඇතිවෙන ඇෆේසියා (Aphasia) වර්ගය තීරණය වෙන්නෙ මොළේ හානි වෙලා තියෙන නිශ්චිත තැන අනුවයි. භාෂාවට සම්බන්ධ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් අපේ මොළේ තියෙනවා:

• බ්‍රොකාස් ඒරියා (Broca’s area): මේක තියෙන්නෙ ඔයාගෙ මොළේ ඉස්සරහ කොටසේ, ඒ කියන්නේ ෆ්‍රන්ටල් ලෝබ් (Frontal lobe) එකේ. හරියටම කිව්වොත් වම් පැත්තෙ, කනට ටිකක් ඉස්සරහින්. මේකෙන් තමයි අපි කතා කරනකොට පාවිච්චි කරන මාංශ පේශි පාලනය කරන්නෙ.
• වර්ණිකේස් ඒරියා (Wernicke’s area): මේක තියෙන්නෙ මොළේ පැති කොටසේ, ඒ කියන්නේ ටෙම්පොරල් ලෝබ් (Temporal lobe) එකේ. ඒත් වම් පැත්තෙ, කනට ටිකක් උඩින්. මේකෙන් තමයි ඔයා වචන තේරුම් ගන්නෙ, කතා කරනකොට පාවිච්චි කරන්න ඕන හරි වචන තෝරගන්නෙ.

මේ කොටස් දෙක එකට වැඩ කරලා තමයි අපි කතා කරන්නෙ. හිතන්නකෝ, වර්ණිකේස් ඒරියා (Wernicke’s area) එකෙන් වචන තේරුම් අරගෙන, මොන වචනද කියන්න ඕන කියලා තෝරලා, ඒ සංඥා බ්‍රොකාස් ඒරියා (Broca’s area) එකට යවනවා. ඊට පස්සෙ බ්‍රොකාස් ඒරියා (Broca’s area) එකෙන් ඒ වචන කියන්න ඕන විදියට මාංශ පේශි වලට සංඥා යවනවා. සරලවම කිව්වොත් එහෙමයි වෙන්නෙ.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නෙ?

මේ ඇෆේසියා (Aphasia) කියන තත්ත්වය ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරේ, විශේෂයෙන්ම ආඝාතය (Stroke) වගේ මොළේට හානි වෙන සිදුවීමකින් පස්සේ මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. මේ වගේ සිදුවීම් වලින් පස්සේ ඇෆේසියා (Aphasia) එකපාරටම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇෆේසියා (Aphasia) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ගැටලු

ඇෆේසියා (Aphasia) නිසා ඔයාට ඔයාගෙ ඕනෑ එපාකම්, අවශ්‍යතා අනිත් අයට කියන්න බැරි වෙනකොට, ඒකෙන් තවත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට බඩගිනියි, මහන්සියි, උදව්වක් ඕන, නැත්නම් මොකක්හරි වැරැද්දක් වෙලා කියලා කියන්න බැරි වුණොත් කොහොමද? මේ නිසා මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• කලකිරීම (Frustration)
• තරහ යෑම (Anger) (සමහර වෙලාවට ප්‍රචණ්ඩකාරී වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා)
• තනිකම, හුදකලා වීම (Isolation)
• විෂාදය (Depression)

මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ රෝගියාට විතරක් නෙවෙයි. භාෂා බාධකය නිසා, රෝගියාව බලාගන්න අයටත් තමන්ගෙ ආදරණීය කෙනා එක්ක හරියට සන්නිවේදනය කරන්න බැරි එක ගැන කලකිරීමක්, දුකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පවුලේ අයත් මේ ගැන තේරුම් අරන් ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

කොහොමද මේ ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වය හඳුනාගන්නෙ?

හරි, එතකොට කොහොමද මේ ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වය හඳුනාගන්නෙ? වෛද්‍යවරයෙක් තමයි ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් සහ තවත් පරීක්ෂණ කීපයකින් පස්සේ මේක තහවුරු කරන්නෙ.

පරීක්ෂණයේදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගෙ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, රෝග ලක්ෂණ ගැන ප්‍රශ්න අහයි. සමහරවිට ඔයාට මේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න, නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා අහන දේ තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා එක්ක ඔයාව බලාගන්න කෙනෙක් හරි, පවුලේ කෙනෙක් හරි ඉන්න එක ගොඩක් උදව්වක් වෙයි. අවශ්‍ය වුණොත් ඒ අයට ඔයා වෙනුවෙන් විස්තර කියන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයට ඇෆේසියා (Aphasia) ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා ඔයාව කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist - SLP) හම්බවෙන්න යොමු කරයි. කථන චිකිත්සකවරයා ඔයාගෙ භාෂාව තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව (අහගෙන ඉන්න එක), කතා කිරීමේ හා සංවාදයක යෙදීමේ හැකියාව, ඔයාගෙ අදහස් ප්‍රකාශ කිරීමේ හැකියාව, කියවීමේ හා ලිවීමේ හැකියාව ගැන පුළුල් පරීක්ෂණයක් කරයි. මේකෙන් ඔයාට තියෙන්නෙ මොන වර්ගයේ ඇෆේසියා (Aphasia) එකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චයක් දෙන්න වෛද්‍යවරයා මේ කරුණුත් සලකලා බලයි:

• කතා කිරීමේ චතුර බව (Fluency): ඔයා සුමටව, පහසුවෙන් කතා කරනවද? ඔයාගෙ කතාවේ වේගය, ස්වරය, උච්චාරණය, ව්‍යාකරණ හරිද? ඔයාට අමාරුවක් නැතුව ලියන්න පුළුවන්ද?
• තේරුම් ගැනීම (Understanding): අනිත් අය කියන දේවල් ඔයාට තේරෙනවද? ඔයා කියන වාක්‍ය, වාක්‍ය ඛණ්ඩ තේරුමක් තියෙන ඒවාද? ඔයාට ලියලා තියෙන වචන කියවලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්ද?
• නැවත කීම (Repetition): වචන, වාක්‍ය ඛණ්ඩ, සම්පූර්ණ වාක්‍ය ආයෙත් කියන්න ඔයාට මොකක්හරි අමාරුවක් තියෙනවද?

මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?

ඇෆේසියා (Aphasia) රෝගය හඳුනාගන්න හෝ සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න වෛද්‍යවරයා විවිධ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරයි. සමහරවිට මේ පරීක්ෂණ වලින් හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලත් තීරණය කරන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT - computed tomography scan)
• ඊ.ඊ.ජී. (Electroencephalogram - EEG) - මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන එකක්.
• ඉලෙක්ට්‍රෝමයෝග්‍රෑම් (Electromyogram) - මාංශ පේශි වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන එකක්.
• ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ෂල්ස් ටෙස්ට් (Evoked potentials test) - ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රතිචාර බලන එකක්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI - magnetic resonance imaging scan)
• පෙට් ස්කෑන් (Positron emission tomography - PET scan)

ඇෆේසියා (Aphasia) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇෆේසියා (Aphasia) රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන්න, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම බලන්නෙ ඒකට මූලික වුණු හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට ආඝාතයක් (Stroke) ඇතිවුණා නම්, ඉක්මනට මොළේ බලපෑමට ලක්වුණු ප්‍රදේශයට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කළොත්, සමහරවිට ස්ථිර හානිය සීමා කරන්න හරි වළක්වන්න හරි පුළුවන්. ඔයා සුවය ලබනකොට, මොළේ සුවවෙනකොට ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වයත් ගොඩක් දුරට හොඳ අතට හැරෙනවා.

කන්කෂන් (Concussion) හරි ඉරුවාරදය (Migraines) වගේ තාවකාලික හේතු නිසා එන ඇෆේසියා (Aphasia) වලට සමහරවිට ප්‍රතිකාර ඕන වෙන්නෙත් නෑ, ඒවා ඉබේම හොඳවෙලා යනවා.

හැබැයි, ඔයාගෙ මොළේට දිගුකාලීන හරි ස්ථිර හරි හානියක් වෙලා නම්, කථන චිකිත්සාව (Speech therapy) මගින් ඔයාගෙ භාෂා හැකියාවන් දියුණු කරගන්න පුළුවන්. කථන චිකිත්සාවෙන් වෙන්නෙ ඔයාගෙ භාෂාව තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව නැවත ගොඩනගන එක, එහෙම නැත්නම් අලුතින් හුරුකරවන එක සහ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ වලට අනුවර්තනය වෙන්න අවශ්‍ය කුසලතා ඔයාට උගන්වන එකයි. කථන චිකිත්සාවට ඔයාව බලාගන්න අය, පවුලේ අයත් සම්බන්ධ කරගන්න පුළුවන්. එතකොට එයාලටත් ඔයා එක්ක කොහොමද හොඳින්ම සන්නිවේදනය කරන්නෙ, ඔයාට උදව් කරන්නෙ කොහොමද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.

ඖෂධ වලින් ප්‍රතිකාර කරනවද?

ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වයට හේතුව අනුව, සමහර ඖෂධ වර්ග ප්‍රතිකාර විදියට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවා එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස්. ඔයාගෙ තත්ත්වයට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. ඒ වගේම, ඔයාගෙ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්, ඔයාගෙ කැමැත්ත වගේ දේවලුත් ප්‍රතිකාර තීරණය කරනකොට එයාලා සලකලා බලනවා.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වයෙන් සුවය ලබන්න කොච්චර කාලයක් යනවද කියන එක රඳා පවතින්නෙ ඒකට හේතුව, ඒකෙ බරපතළකම සහ තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මත. ඔයාගෙ සුවවීමේ කාලසීමාව ගැන හොඳම විස්තරේ කියන්න පුළුවන් ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාට තමයි. සමහරුන්ට ඉක්මනින් සුවය ලැබෙන අතර, තවත් අයට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඉවසීම සහ උත්සාහය තමයි වැදගත්.

ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

සමහර අවස්ථා වලදී, ඇෆේසියා (Aphasia) කියන්නෙ කෙටි කාලීන දෙයක්, කාලයත් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳවෙලා යනවා. ඒත්, තවත් සමහරුන්ට, මොළේ භාෂා මධ්‍යස්ථාන වලට ස්ථිර හානියක් වෙලා නම්, ඇෆේසියා (Aphasia) ජීවිත කාලෙටම තියෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. කථන චිකිත්සාවෙන් (Speech therapy) ඇෆේසියා (Aphasia) රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන් වුණත්, මේ තත්ත්වයේ බලපෑම් සම්පූර්ණයෙන්ම ආපහු හරවන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.

ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම ඔයාගෙ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වගේ කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගෙ තත්ත්වයට අදාළව, ඔයාගෙ ඉදිරි දැක්ම ගැන වෛද්‍යවරයා ඔයාට තව විස්තර කියයි.

ඇෆේසියා (Aphasia) වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇෆේසියා (Aphasia) කියන්නෙ හිතාගන්න බැරි විදියට එකපාරටම ඇතිවෙන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා, ඒක වළක්වගන්න එක නම් කරන්න බැහැ. හැබැයි, ඒකට හේතුවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තමයි මේ:

• සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම සහ නිතරම ව්‍යායාම කිරීම: ඇෆේසියා (Aphasia) වලට හේතුවෙන ගොඩක් තත්ත්වයන් ඔයාගෙ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ සහ හෘද සෞඛ්‍යයේ ප්‍රශ්න එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ නිසා ඔයාගෙ සමස්ත සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳ පළමු පියවරක්.
• ආසාදන නොසලකා නොහැරීම: ඇස්, කන් වල ආසාදන වලට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. මේ ආසාදන මොළේට පැතිරුණොත්, ඒවා බරපතළ, සමහරවිට මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර ආසාදන වලින් මොළේට හානි වෙලා ඇෆේසියා (Aphasia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ආරක්ෂිත උපකරණ පැළඳීම: ඔළුවට වෙන තුවාල වලින් මොළේට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා රැකියාවක නිරත වෙනකොට හරි, ඔයාගෙ පෞද්ගලික වැඩකදී හරි, ආරක්ෂිත උපකරණ පාවිච්චි කරන එකෙන් ඇෆේසියා (Aphasia) වලට හේතුවෙන්න පුළුවන් තුවාලයක් වළක්වගන්න උදව්වක් වෙනවා. උදාහරණ විදියට හෙල්මට්, වාහන වල සීට් බෙල්ට් වගේ දේවල්.
• දැනටමත් තියෙන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගැනීම: ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධික රුධිර පීඩනය වගේ දිගුකාලීන රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒවා හරියට කළමනාකරණය කරගන්න එකෙන්, මොළේට හානි වෙලා ඇෆේසියා (Aphasia) ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වගන්න උදව්වක් වෙනවා.

ඇෆේසියා (Aphasia) තත්ත්වයත් එක්ක කොහොමද මම මාව බලාගන්නෙ?

ඇෆේසියා (Aphasia) නිසා සමහර එදිනෙදා වැඩ කටයුතු ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙන් ඔයාගෙ ජීවිතේ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තගන්න ඕන නෑ. ඔයාට ඔයාව බලාගන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් මෙන්න:

• නිතරම ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.
• ඔයාගෙ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින්න.
• සහාය කණ්ඩායම් (Support groups) හොයාගන්න. ඔයා වගේම අය ඉන්න තැන් වලින් ඔයාට ගොඩක් දේවල් ඉගෙනගන්න, හිතට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• සන්නිවේදනය කරන්න විකල්ප ක්‍රම හොයාගන්න, අලුත් තාක්ෂණයන් තියෙනවා නම් ඒවා උත්සාහ කරලා බලන්න. සමහරවිට පින්තූර, ලිවීම, අභිනය වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට ඇෆේසියා (Aphasia) තියෙනවා කියලා අනිත් අයට දැනගන්න පුළුවන් විදියේ හැඳුනුම්පතක් හැමවෙලේම ඔයා ළඟ තියාගන්න.

ඔයාගෙ තත්ත්වයට විශේෂිත වුණු තවත් නිර්දේශ ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ලබාදෙයි.

කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ? කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර වලට යන්න ඕනෙ?

ඔයාට ටිකෙන් ටික ඇෆේසියා (Aphasia) රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා කියලා දැනුනොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාට තියෙන ඇෆේසියා (Aphasia) රෝග ලක්ෂණ කාලයක් යද්දි තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

හැබැයි, ඇෆේසියා (Aphasia) රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වුණොත්, ඔයා වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕන. ඇෆේසියා (Aphasia) රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට, කිසිම අනතුරු ඇඟවීමක් නැතුව මතු වෙනවා කියන්නෙ, උදාහරණයක් විදියට ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා වහාම 1990 (හෝ ඔයාගෙ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකය) අමතන්න ඕන.

ඒ වගේම, ඔයාට හරි, ඔයා ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට හරි ආඝාතයක (Stroke) පහත රෝග ලක්ෂණ (ඇෆේසියා (Aphasia) ලක්ෂණ එක්ක හරි නැතුව හරි) තියෙනවා දැක්කොත් වහාම උදව් ලබාගන්න:

• ශරීරයේ එක පැත්තක දුර්වලකමක්, හිරිවැටීමක් හෝ අංශභාග තත්ත්වයක්.
• කතාව පැටලීම හෝ අපැහැදිලි වීම.
• මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම හෝ එක ඇහැක පෙනීම නැතිවීම.
• ගිලීමේ අපහසුව.
• ව්‍යාකූල බව, නොසන්සුන් බව හෝ කලබලකාරී බව.
• අවධානය යොමුකිරීමේ, සිතීමේ හෝ මතක තබාගැනීමේ අපහසුව.
• එකපාරටම ඇතිවෙන දරුණු හිසරදයක්, සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න බැරි තරම්.

ඇෆේසියා (Aphasia) වලට සමාන වෙනත් තත්ත්වයන්

ඇෆේසියා (Aphasia) වලට සමාන, එහෙම නැත්නම් ඒ වගේ පේන තවත් තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙනවා. ඒත් මේ තත්ත්වයන් වලට මූලික හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ වෙනස්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් කීපයක් තමයි:

• ඇලෙක්සියා (Alexia) (වචන අන්ධතාවය) සහ ඇග්‍රාෆියා (Agraphia) (ලිවීමට නොහැකිවීම): ඔයාගෙ මොළේ කතා කිරීම පාලනය කරන කොටස් වලට වෙන හානියෙන්ම ඔයාගෙ කියවීමේ සහ ලිවීමේ හැකියාවටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට වචන පෙනුනට ඒවා අඳුනගන්න, කියවන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඇග්‍රාෆියා (Agraphia) තියෙන අයට ලියන්න තියෙන හැකියාව නැතිවෙලා යනවා. මේ දෙකම එකට වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් ඒක හරිම කලාතුරකින්.
• ඕඩිටරි වර්බල් ඇග්නෝසියා (Auditory verbal agnosia): මේකෙදි වෙන්නෙ, ඔයාට අනිත් අය කතා කරනවා ඇහුනට, ඔයාට ඇහෙන්නෙ අනිත් අය කතා කරන දෙයක් කියලා අඳුනගන්න බැරිවෙන එක. මේක වෙන්නෙ මොළේ ශබ්ද හරි කතා කරන භාෂාව හරි සකසන ප්‍රදේශයක බාධාවක් ඇතිවුණාම.

ඇත්තටම ඇෆේසියා (Aphasia) කියන රෝග විනිශ්චය ලැබුණම ඒක හිතට බයක්, කලකිරීමක් ගේන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා එකපාරටම හොඳට පාවිච්චි කරපු භාෂා හැකියාවන් ආයෙත් අලුතෙන් ඉගෙනගන්න වෙනවා. සමහරවිට ආඝාතයක් (Stroke) හරි මොළේට තුවාලයක් හරි වගේ දෙයකින් පස්සේ, ඔයා මාසිකව යන පොත් සමාජයට සහභාගී වෙන්න, වැඩපොළේදී ඉදිරිපත් කිරීමක් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගෙ මානසික සෞඛ්‍යයට, සමාජශීලී වෙන්න තියෙන හැකියාවට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇෆේසියා (Aphasia) සමහරවිට ඉබේම හොඳවෙලා ගියත්, සමහර වෙලාවට ඒක ස්ථිර තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගෙ වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාට මේකට අනුවර්තනය වෙන්න, අනිත් අයත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන්න අලුත් ක්‍රම ඉගෙනගන්න, නැවත සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන් කියන එක.

ඔයාට අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනෙම කරුණු ටිකක් සාරාංශ කරලා බලමුද?

• ඇෆේසියා (Aphasia) කියන්නෙ බුද්ධියට වෙන බලපෑමක් නෙවෙයි, ඒක භාෂාව පාවිච්චි කිරීමේ හැකියාවට වෙන බලපෑමක්.
• මේක ආඝාතය (Stroke), මොළේට වෙන තුවාල, ගෙඩි, ආසාදන වගේ විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කතා කරන්න, තේරුම් ගන්න, කියවන්න, ලියන්න අමාරු වෙන එක තමයි ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
• වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ආවොත්. මොකද ඒක ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• කථන චිකිත්සාව (Speech therapy) කියන්නෙ ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. ඒ වගේම, පවුලේ අයගේ සහයෝගයත් ගොඩක් වටිනවා.
• මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න අමාරු වුණත්, කලකිරෙන්න එපා. උදව් ලබාගන්න, අලුත් සන්නිවේදන ක්‍රම හොයාගන්න, ධනාත්මකව ඉන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ.

---

` ඇෆේසියාව (Aphasia), කතා කිරීමේ අපහසුතා, භාෂා ආබාධ, මොළයේ හානි, ආඝාතය (Stroke), කථන චිකිත්සාව (Speech therapy), සන්නිවේදන ගැටලු