කෙනෙක් සිහිසුන්ව ඇඟ දරදඬු කරගන්නවා දැකල තියෙනවද? අපි කතා කරමු (Decerebrate Posturing) ගැන

හිතන්නකෝ ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක්, හදිසියේම සිහිය නැති වෙලා, මුළු ඇඟම දර කඳක් වගේ කෙලින් කරගෙන, අත් පා අමුතු විදිහකට හිරකරගෙන ඉන්නවා දැක්කොත්... ඒක කොච්චර බය හිතෙන, හදවත ගැහෙන දසුනක්ද? මේක වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී හඳුන්වන ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්. මේකට කියන්නේ Decerebrate Posturing කියලා. මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, අපි අද මේ ගැන බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Decerebrate Posturing කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක රෝගයක් නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණයක්. අපේ මොළයට, විශේෂයෙන්ම මොළේ කඳට (brainstem) කියන ඉතාම වැදගත් කොටසට දරුණු හානියක් වුණාම, ශරීරයේ මාංශ පේශි ඉබේටම, පාලනයකින් තොරව තද වෙලා, ඇඟ අසාමාන්‍ය ඉරියව්වකට පත්වෙනවා. මේක තමයි Decerebrate Posturing කියන්නේ. මේක දකින කෙනෙක්ට හිතෙන්න පුළුවන් එයා හිතාමතා (intentionally) මෙහෙම ඉන්නවා කියලා, ඒත් ඇත්තටම එයාට මේක පාලනය කරන්න බෑ.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ඉරියව්ව පෙන්නුම් කරන කෙනා හැමවිටම ඉන්නේ සිහිසුන්ව, ගැඹුරු කෝමා (coma) තත්ත්වයක. ඒ කියන්නේ, එයාලව කතා කරලා හරි, හෙල්ලුවත් ඇහැරවන්න බෑ. රෝහලකදී වෛද්‍යවරුන් කෝමා තත්ත්වයක ඉන්න රෝගියෙක්ගේ බරපතලකම මනින ග්ලාස්ගෝ කෝමා පරිමාණය (Glasgow Coma Scale) කියන පරික්ෂාවේදී මේ ඉරියව්ව ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙනවා.

මේ ඉරියව්ව සාමාන්‍යෙන් පේන්නේ මෙන්න මේ විදිහට. සමහරවිට ඇඟේ එක පැත්තක විතරක් හෝ දෙපැත්තෙම මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.

මේ බරපතල තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි මොළේ කඳට (brainstem) වෙන හානිය. මොළේ කඳ කියන්නේ අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළයි සම්බන්ධ කරන පාලමක් වගේ තැනක්. හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය වගේ ජීවත් වෙන්න අත්‍යවශ්‍යම ක්‍රියාවලි පාලනය කරන්නේ මේ කොටසින්. ඉතින් මේකට හානියක් වෙනවා කියන්නේ ගොඩක් බරපතල දෙයක්.

Decerebrate Posturing ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් මෙන්න:

• හිසට සිදුවන දරුණු අනතුරු: රිය අනතුරු, වැටීම් වැනි දේවල් නිසා මොළයට වෙන තුවාල (Traumatic Brain Injuries - TBIs).
• ආඝාතය (Stroke): මොළයට ලේ සපයන නාලයක් අවහිර වීම හෝ පුපුරා යාම.
• මොළය තුල ලේ ගැලීම්: අධික රුධිර පීඩනය වැනි හේතු නිසා මොළය ඇතුලේ ලේ ගැලීම (Intracranial Hemorrhage).
• මොළයේ ගෙඩි (Brain Tumors): විශේෂයෙන්ම මොළේ කඳ ආශ්‍රිතව හැදෙන පිළිකා හෝ සාමාන්‍ය ගෙඩි.
• දරුණු ආසාදන: මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) හෝ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis) වැනි මොළයට බලපාන ආසාදන.
• හිස්කබල තුල පීඩනය වැඩිවීම (Intracranial Hypertension): මොළය ඉදිමීම වැනි හේතුවක් නිසා හිස් කබල ඇතුලේ පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යාම.
• මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී යාම: දියේ ගිලීම, හෘදයාබාධයක් වැනි අවස්ථාවක මොළයට ඔක්සිජන් සැපයුම නැවතීම (Cerebral Hypoxia).
• වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: Reye’s syndrome, Hydrocephalus (මොළයේ වතුර එකතු වීම) වැනි තත්ත්වයන්.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ දරදඬු ඉරියව්වට (posturing) කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න බෑ. වෛද්‍යවරුන් උත්සාහ කරන්නේ මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නයි.

උදාහරණයක් විදිහට, හේතුව මොළේ ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිජීවක (antibiotics) ලබා දේවි. මොළේ ලේ ගැලීමක් නම්, ඒක නවත්වන්න හෝ පීඩනය අඩු කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගීන් සිහිසුන්ව ඉන්න නිසා, එයාලට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට එයාලව දැඩි සත්කාර ඒකකයකට (ICU) ඇතුලත් කරලා, කෘතිම ශ්වසන යන්ත්‍රයකට (ventilator) සම්බන්ධ කරලා, ජීවිතය පවත්වාගෙන යන්න අවශ්‍ය සියලුම උපකාරක ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.

මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, ප්‍රතිකාරත් එකිනෙකට වෙනස්. ඒ නිසා, ඔයාගේ රෝගියාට ලබාදෙන ප්‍රතිකාර ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.

මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

Decerebrate posturing කියන ලක්ෂණය ඇතිවෙන එක කෙලින්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, ඒකට හේතුවන රෝග සහ අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට පුළුවන්. ඒක තමයි හොඳම දේ.

• ආරක්ෂිත උපකරණ පලඳින්න: හිසට වෙන අනතුරු තමයි ප්‍රධානම හේතුවක්. ඒ නිසා බයිසිකල්, මෝටර් සයිකල් පදිනකොට නිවැරදිව හෙල්මට් එකක් පළඳින්න. වාහනවල යනකොට සීට් බෙල්ට් එක අනිවාර්යයෙන්ම දාන්න.
• නිදන්ගත රෝග පාලනය කරන්න: ඔයාට දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය (high blood pressure), අපස්මාරය (epilepsy) වගේ රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදලා, බෙහෙත් හරියට අරගෙන ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: සමබර ආහාර වේලක් ගැනීම, සක්‍රීයව ව්‍යායාම කිරීම සහ නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීමෙන් ආඝාතය වැනි රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන වලට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න: කන, නාසය, ඇහැ වගේ තැන්වල ආසාදන හැදුනම "ඕක හරියයි" කියලා ඉන්න එපා. සමහර වෙලාවට මේ ආසාදන මොළයට පැතිරිලා දරුණු තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්වලා ප්‍රතිකාර ගන්න.
• මත්ද්‍රව්‍ය හා මත්පැන් වලින් වළකින්න: මේවා භාවිතයත් මොළයේ සෞඛ්‍යයට අහිතකර ලෙස බලපාන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?

මේක නම් හිතන්නවත් දෙයක් නෙවෙයි.

කවුරුහරි කෙනෙක් සිහිසුන්ව, පාලනයකින් තොරව මාංශ පේශි තද කරගෙන, මේ විස්තර කරපු අසාමාන්‍ය ඉරියව්වෙන් ඉන්නවා දැක්කොත්, ඒක අතිශය හදිසි වෛද්‍යාධාර අවශ්‍ය අවස්ථාවක්.

වහාම ගිලන් රථ සේවාවක් (1990 වැනි) අමතන්න හෝ පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU - Emergency Treatment Unit) වෙත රැගෙන යන්න. එක තත්පරයක්වත් පමා කරන්න එපා.

තමන් ආදරය කරන කෙනෙක් මේ වගේ තත්ත්වයක ඉන්නවා දකින එක ගොඩක් බය හිතෙන, හිතට අමාරු දෙයක් බව මම දන්නවා. මේ තත්ත්වය පෙන්නුම් කරන බොහෝ දෙනෙක් දිවි ගලවා නොගන්නා අවස්ථා තිබුණත්, ඒක හැමවිටම එහෙම වෙන්නේ නෑ. නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, මේකට හේතුවන රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් අලුත් ක්‍රම බිහිවෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු තියාගෙන, වෛද්‍යවරුන් සමඟ සමීපව කටයුතු කිරීම ඉතාම වැදගත්.