भवतः मूत्राशयस्य समस्या अस्ति वा ? सिस्टोस्कोपी इत्यस्य विषये वदामः !

मूत्रकाले कदाचित् कष्टं वा वेदना वा भवति वा ? अथवा भवतः मूत्रे कदापि रक्तं जातम् अस्ति वा ? सिस्टोस्कोपी इति विशेषपरीक्षा यत् वैद्याः एतासां समस्यानां कारणं ज्ञातुं कदाचित् चिकित्सां कर्तुं च कुर्वन्ति । अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

सिस्टोस्कोपी इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिस्टोस्कोपी भवतः मूत्राशयस्य (यत्र मूत्रं सङ्गृह्यते) मूत्रमार्गस्य ( मूत्रं बहिः वहति नली) च अन्तः द्रष्टुं परीक्षणम् अस्ति । एतत् मूत्ररोगचिकित्सकेन क्रियते । सः वा सिस्टोस्कोपं, लघुप्रकाशयुक्तं नलिकां, यत्र कॅमेरा वा लेन्सं वा संलग्नं भवति ।

उदरस्य कीटस्य अन्तःदर्शनम् इव चिन्तयन्तु, एषा प्रक्रिया भवतः मूत्रतन्त्रस्य अन्तः अवलोकयितुं भवति। एतेन वैद्यः भवतः मूत्राशयस्य, मूत्रमार्गस्य च अन्तः भित्तिं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।

किमर्थं सिस्टोस्कोपी क्रियते ? किं लभते ?

यदि वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यं मूत्रतन्त्रे समस्यानां निदानं कदाचित् स्थले एव चिकित्सां च ।

सिस्टोस्कोपी एतेषु विषयेषु सहायकं भवितुम् अर्हति : १.

• मूत्रस्य नमूना गृह्यताम् : मूत्रमार्गात् प्रत्यक्षतया मूत्रस्य नमूना ग्रहीतुं शक्नुथ, ये नलिकां भवतः वृक्कात् मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहन्ति ।
• रञ्जकं इन्जेक्ट् कुर्वन्तु : मूत्रस्य प्रवाहं निरीक्षमाणानां प्रक्रियाणां कृते रञ्जकस्य इन्जेक्शन् कर्तुं एतस्य उपयोगः भवति ।
• औषधं इन्जेक्शनं कुर्वन्तु: कदाचित्, मूत्रस्य लीकं स्थगयितुं भवन्तः स्वस्य मूत्राशये औषधानि इन्जेक्शन् कर्तुं शक्नुवन्ति .
• मूत्रमार्गस्य स्टेण्ट् निष्कासनम् : मूत्रमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं पूर्वशल्यक्रियायाः समये स्थापिता लघुनली (स्टेण्ट्) निष्कासयन्तु ।
• पाषाणान्, असामान्यं ऊतकं, अर्बुदं च निष्कासयन्तु : एतेन मूत्राशयस्य पाषाणः, असामान्यं ऊतकं, लघु अर्बुदः (पॉलिप्स् अथवा अर्बुदः) इत्यादीनि वस्तूनि अपि निष्कासयितुं शक्यन्ते
• बायोप्सी गृह्यताम् : मूत्राशयस्य अथवा मूत्रमार्गस्य शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्यते । एतेन कर्करोगादिकं किमपि शङ्कितं अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• मूत्रमार्गस्य संकोचनस्य अथवा फिस्टुला-रोगस्य चिकित्सा : एतेन मूत्रमार्गस्य संकोचनस्य अथवा फिस्टुला-रोगस्य चिकित्सायाम् अपि सहायता भवितुम् अर्हति ।

सिस्टोस्कोपी इत्यनेन केषां प्रकाराणां स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते ?

एतेन परीक्षणेन मूत्रमार्गस्य अनेकरोगाणां निदानं कर्तुं शक्यते । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मूत्राशयः अथवा मूत्रमार्गस्य कर्करोगः ।
• मूत्राशयस्य पाषाणाः ।
• मूत्रस्य नियन्त्रणे कठिनता, यस्य अर्थः मूत्रं धारयितुं असमर्थता (Urinary incontinence) अथवा मूत्रस्य अनैच्छिकहानिः .
• पुरुषेषु प्रोस्टेटस्य विस्तारः (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) ।
• अन्तर्स्टिशियल सिस्टिटिस/मूत्राशयवेदनासिण्ड्रोम (ICS/BPS) इति एकः वेदनादायकः रोगः यः मूत्राशयस्य मध्ये भवति ।
• मूत्रमार्गस्य संकोचनं मूत्रस्य च फिस्टुला।
• नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs)।

केषु सति वैद्याः सिस्टोस्कोपीं कर्तुं अनुशंसन्ति ?

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं सुचयितुं शक्नोति।

• मूत्रनियन्त्रणसमस्याः : मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं न शक्नुवन्ति इव भावः (Urinary retention) अथवा नियन्त्रणं विना मूत्रस्य हानिः (Incontinence)।
• यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः मूत्राशयस्य पाषाणाः सन्ति।
• मूत्रे रक्तम् (Hematuria) : एतत् कदाचित् दृश्यमानं रक्तं भवितुम् अर्हति, अथवा मूत्रपरीक्षायाः समये एव ज्ञातुं शक्यते ।
• यदि मूत्रकाले वेदना भवति (Dysuria)।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि आतङ्कं विना तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

एतत् सिस्टोस्कोपी कथं भवति ?

प्रक्रिया अतीव सरलम् अस्ति। मूत्ररोगविशेषज्ञः शनैः शनैः सिस्टोस्कोप् इति यन्त्रं भवतः मूत्रमार्गे भवतः मूत्राशयस्य अन्तः च प्रविशति । ततः सः वा भवतः मूत्राशयस्य अन्तः सम्यक् अवलोकनं कर्तुं शक्नोति। आवश्यके सति ते ऊतकस्य नमूनानि ग्रहीतुं अन्यचिकित्सां वा कर्तुं यन्त्रद्वारा लघुयन्त्राणि प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।

किं सिस्टोस्कोपस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, मुख्यतया सिस्टोस्कोप्स् द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. लचीला सिस्टोस्कोपः : एषा लचीला नली अस्ति या किञ्चित् रबरस्य नली इव भवति । मूत्रमार्गस्य वक्राणि सहजतया गत्वा मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च अन्तः द्रष्टुं शक्नोति । प्रायः एतत् निदानार्थं उपयुज्यते ।

2. कठोरसिस्टोस्कोपः - एषा सीधा, कठोरः नली अस्ति । प्रायः एतत् बायोप्सी, पुटीनिष्कासनार्थं यन्त्राणि पारयितुं उपयुज्यते । एतादृशस्य सिस्टोस्कोपस्य उपयोगं कुर्वन् प्रायः शामकं सामान्यसंज्ञाहरणं वा दत्तं भविष्यति ।

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणाय वा चिकित्सायाः वा कृते यः प्रकारः अधिकतया उपयुक्तः भवति सः प्रकारस्य चयनं करिष्यति ।

किं वयं सिस्टोस्कोपी-काले निद्रां प्राप्नुमः ?

एतत् प्रायः परीक्षणस्य कारणस्य आधारेण भवति ।

• निदानार्थं : भवन्तः अधिकांशकालं जागरिताः भवन्ति ।परन्तु चिन्ता मा कुरुत, मूत्रमार्गे वेदनां सुन्नं कर्तुं सुन्नीकरणजेल् प्रयोज्यते।
• यदि भवन्तः चिकित्सां कुर्वन्ति वा बायोप्सी वा कुर्वन्ति तर्हि : भवन्तः शामकं सामान्यसंज्ञाहरणं वा दातुं शक्नुवन्ति .

अस्याः परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवतः वैद्यः भवतः सिस्टोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । तान् निर्देशान् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतेन अनावश्यकजटिलतायाः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

भवद्भिः मुख्यतया एतानि वस्तूनि पालनीयाः सन्ति : १.

• भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनाः पारम्परिकौषधानि च समाविष्टानि) भवन्तः गर्भवतीः भवितुम् अर्हन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु .
• परीक्षणदिने भवन्तः मूत्रस्य नमूनां दातुं प्रार्थयिष्यन्ति . एतेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) जाँचः भविष्यति । यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रायः संक्रमणस्य चिकित्सां कृत्वा सिस्टोस्कोपी क्रियते ।
• यदि भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं कुर्वन्ति तर्हि परीक्षणात् (उपवासस्य) पूर्वं अष्टघण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थयिष्यन्ते ।
• भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति , अथवा केवलं जलस्य घूंटेन सेवनं कुर्वन्तु। यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• If you are being sedated , परीक्षणानन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् पूर्वमेव व्यवस्थां कुर्वन्तु।

सिस्टोस्कोपी-काले किं भवति ?

अत्र केचन सोपानानि सन्ति ये सामान्यतया भवन्ति-

1. परीक्षणात् पूर्वमेव मूत्रं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि । मूत्राशयः शून्यः भवतु इति श्रेयस्करम् ।

2. केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं वा शामकं वा दत्तुं शक्नुवन्ति .

3. भवतः मूत्रमार्गे सुन्नीकरणजेलं प्रयोज्यते।

4. ततः वैद्यः शनैः शनैः भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः स्नेहयुक्तं सिस्टोस्कोपं प्रविशति।

5. मूत्राशयस्य अन्तः भित्तिषु अधिकतया द्रष्टुं सिस्टोस्कोपद्वारा मूत्राशयस्य अन्तः अल्पं बाँझं लवणजलं प्रविशति । एतेन मूत्राशयः किञ्चित् पूरितः भविष्यति, येन भवन्तः अन्तः अधिकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् समये भवन्तः मूत्रस्य आग्रहं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् सामान्यम् अस्ति।

6. अधुना वैद्यः मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च अन्तःभागं सम्यक् परीक्षयिष्यति।

7. आवश्यके सति ऊतकस्य नमूनानि ग्रहीतुं वा अर्बुदादिवस्तूनि निष्कासयितुं वा सिस्टोस्कोपद्वारा लघुयन्त्राणि पारयितुं शक्यन्ते .

8. अन्ते मूत्राशये यत् जलं स्थापितं तत् निष्कासितम् भविष्यति, अथवा भवन्तः स्नानगृहं गत्वा मूत्रं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति .

अस्याः परीक्षणस्य कियत्कालं भवति ?

निदानात्मकसिस्टोस्कोपीयां प्रायः ५ तः १० निमेषाः यावत् समयः भवति | परन्तु यदि बायोप्सी क्रियते अथवा चिकित्सा क्रियते तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

किं सिस्टोस्कोपी कष्टप्रदम् अस्ति ?

एतत् कुर्वन् भवन्तः किञ्चित् असहजतां अनुभवन्ति, अथवा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति . तथापि , सामान्यसंज्ञाहरणस्य, सुन्नीकरणजेलस्य च कारणेन भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

सिस्टोस्कोपी इत्यस्य कारणानुसारं भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति (बहिःरोगी प्रक्रिया), अथवा भवन्तः रात्रौ यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवतः वैद्यः संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः लिखितुं शक्नोति । एतानि औषधानि यथानिर्देशं सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशजनानां कृते एकदिनद्वये वा सुस्थं भवति | परन्तु यदि भवता एकस्मिन् समये अन्यत् किमपि कृतं यथा बायोप्सी तर्हि तस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

परीक्षणस्य अनन्तरं प्रथमदिने वा द्वयोः वा निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• अधोदरस्य किञ्चित् वेदना ।
• मूत्रे किञ्चित् रक्तम् ।
• मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा .
• बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता शीघ्रं मूत्रस्य आवश्यकता च।

एतेषां लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मूत्रमार्गस्य उपरि उष्णजलेन आर्द्रं पटं स्थापयन्तु, अथवा किञ्चित्कालं यावत् उष्णस्नाने आरामं कुर्वन्तु ।
• प्रतिदिनं कतिपयानि गिलासानि जलं पिबन्तु। मूत्राशयं शुद्धं करिष्यति।
• चिकित्सकेन अनुशंसितं वेदनानिवारणं औषधं सेवन्तु (OTC)। यथा - नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) ।

सिस्टोस्कोपी इत्यस्य किं किं जोखिमाः जटिलताः वा सन्ति ?

एषा तुल्यकालिकरूपेण न्यूनजोखिमयुक्ता परीक्षा अस्ति . परन्तु दुर्लभाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• एकः संक्रमणः (Infection / UTI)।
• मूत्राशयस्य ऐंठनम् । अनेन तीव्रवेदना, मूत्रस्य लीकं च भवितुम् अर्हति ।
• मूत्राशयस्य क्षतिः ।
• मूत्रमार्गस्य क्षतिः यथा दागः वा मार्गस्य संकुचनं वा ।

परीक्षणानन्तरं किं किं परिणामाः भवन्ति ?

भवतः मूत्ररोगचिकित्सकः परीक्षायाः समये यत् किमपि पश्यन्ति तत् सर्वं अभिलेखयिष्यति। अस्मिन् भवतः मूत्रमार्गे यत्किमपि अवरोधः, संकुचनं, पाषाणः, असामान्यं ऊतकं, अर्बुदः वा अन्तर्भवति । यदि सर्वं सामान्यं भवति तर्हि ते तदपि अभिलेखयिष्यन्ति। ते परीक्षायाः अनन्तरं शीघ्रमेव परिणामं वदन्ति, अथवा परिणामविषये चर्चां कर्तुं अनुवर्तननियुक्तिं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति।

यदि भवतः बायोप्सी भवति तर्हि ऊतकस्य नमूना प्रयोगशालायां प्रेष्यते, सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

यदि भवता बायोप्सी कृता तर्हि परिणामस्य पुनः आगमनाय सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवता केवलं अन्यपरीक्षाः कृताः (तदा अन्यत् किमपि न कृतम्) तर्हि वैद्यः परीक्षणस्य समये एव परिणामं ज्ञास्यति । भवतः अभिलेखेषु परिणामान् द्रष्टुं वा तस्मात् विषये श्रुतुं वा कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति चिकित्सकं पृच्छतु।

पुनः कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

मूत्रकाले वेदना, परीक्षणानन्तरं किञ्चित् रक्तम् इत्यादीनि लक्षणानि प्रायः एकदिनद्वये वा सुधरन्ति । परन्तु यदि एताः समस्याः स्थास्यन्ति अथवा यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।

• यदि मूत्रकाले तीव्रवेदना भवति .
• यदि भवतः मूत्रे रक्तं वा रक्तस्य जठरं वा बहुमात्रायां भवति |
• मूत्राशयः अतीव पूर्णः दुःखदः च अस्ति, परन्तु भवन्तः मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति .
• संक्रमणस्य लक्षणं (ज्वरः, अधोदरस्य वेदना, दुर्गन्धयुक्तं वा श्यामवर्णीयं मूत्रम्) ।

यदा भवतः मूत्रे रक्तं, वेदना, मूत्रस्य असंयमः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तदा तेषां कारणं किम् इति चिन्ता सामान्या भवति । तेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि अन्वेष्टुं भवतः वैद्यस्य कृते सिस्टोस्कोपी एकः उत्तमः उपायः अस्ति । इदं द्रुतं, न्यूनजोखिमं, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया अस्ति । प्रक्रियायाः पूर्वं पश्चात् वा भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम्। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः सिस्टोस्कोपी-परीक्षायाः विषये उत्तमः विचारः प्राप्तः अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य च अन्तः पश्यति यत् किमपि समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति, कदाचित् स्थले एव लघुचिकित्सां अपि कर्तुं शक्नोति

• यदि भवतः मूत्रस्य कष्टं, वेदना, असामान्यलक्षणं वा (रक्तस्रावः इत्यादयः) भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
• यदि भवतः वैद्यः सिस्टोस्कोपी इति सूचयति तर्हि भयं मा कुरुत। प्रायः सरलं द्रुतपरीक्षा भवति ।
• परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।कदापि लज्जा न कुर्वन्तु।

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` सिस्टोस्कोपी, मूत्राशयपरीक्षा, मूत्रमार्ग, मूत्रपत्थर, मूत्रमार्गसंक्रमण, मूत्राशयकर्क्कट, मूत्रलक्षण