किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः शरीरे कियत् रक्तम् अस्ति? एतत् केवलं ज्ञानस्य विषयः नास्ति, कदाचित् भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अतीव महत्त्वपूर्णानि सूचनानि वक्तुं शक्नोति । तदेव वयं ``Blood Volume Test'' इति वदामः, रक्तस्य परिमाणं मापयति इति परीक्षणम् । इदं वस्तुतः ``परमाणुचिकित्सापरीक्षा'' अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् शरीरस्य कार्यं द्रष्टुं अल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थस्य उपयोगं करोति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् अतीव सुरक्षितम् अस्ति। अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः, ठीकम्?
रक्तेन वस्तुतः किम् अभिप्रेतम् ?
"रक्तम्" इति वदन्तः अपि तस्य अन्तः सर्वविधवस्तूनि सन्ति । सटीकं वक्तुं अत्र एतानि सन्ति ।
- प्लाज्मा : एषः रक्तस्य द्रवभागः अस्ति । आश्चर्यं मा कुरुत, ९०% जलात् अधिकं अस्ति!
- प्लेटलेट् : एतानि लघुकोशिका: सन्ति ये रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवन्ति । यदा भवतः क्षतिः भवति तदा रक्तस्रावस्य निवारणाय ते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
- रक्तकोशिका : एते गोलकन्दुकाः इव भवन्ति । एते एव सम्पूर्णशरीरे ऊतकानाम् उपरि प्राणवायुः वहन्ति ।
- श्वेतरक्तकोशिका : एते शरीरस्य सुरक्षारक्षकाः इव सन्ति। ते अस्मान् रोगाणुसंक्रमणात् रक्षन्ति ।
किं भवन्तः जानन्ति यत् यद्यपि एते प्लेटलेट् श्वेतकोशिका च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति तथापि ते अस्माकं कुलरक्तमात्रायाः १% तः न्यूनाः भवन्ति । ``रक्तमात्रापरीक्षा`` मुख्यतया प्लाज्मा , रक्तकोशिकानां च परिमाणं मापयति । अत एव कदाचित् ``प्लाज्मा आयतनपरीक्षा`` अथवा ``लालकोशिकद्रव्यमानपरीक्षा`` इति उच्यते ।
अस्माकं शरीरे रक्तस्य परिमाणं कथं नियन्त्रितम् अस्ति ?
एतत् अतीव आश्चर्यजनकं तन्त्रम् अस्ति । अस्माकं शरीरं निरन्तरं रक्तकोशिकानां निर्माणं नाशं च कुर्वन् अस्ति । अस्माकं अस्थिमज्जा रक्तकोशिकानां निर्माणं करोति , अस्माकं यकृत् च तान् नाशयति । परन्तु एषा प्रक्रिया किञ्चित् मन्दम् अस्ति। कल्पयतु, यदि भवान् कस्यचित् रोगस्य, दुर्घटनायाः, चोटस्य वा कारणेन बहु रक्तं नष्टं करोति तर्हि नूतनानां रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं दिवसाः, मासाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
परन्तु प्लाज्मा-नियन्त्रणं बहु शीघ्रं भवति । यतः प्लाज्मा अधिकतया जलं भवति । वयं यत् जलं पिबामः, अन्नं च खादामः तस्मात् शरीरं द्रवान् प्राप्नोति । मूत्रं, मलं, स्वेदं, श्वसनं च माध्यमेन द्रवाः अपि नष्टाः भवन्ति । यदा भवन्तः स्वस्थाः भवन्ति तदा भवतः वृक्काः एतत् द्रवस्तरं सन्तुलितं कुर्वन्ति ।
रक्तस्य परिमाणं के कारकाः प्रभावितयन्ति ? सामान्यतया कियत् भवितुम् अर्हति ?
प्रौढस्य शरीरे प्रायः ५ लीटरं रक्तं भवति । परन्तु एषा राशिः विविधकारणात् भिन्ना भवितुम् अर्हति । कदाचित् रक्तस्य मात्रा अत्यधिकं (Hypervolemia) अथवा अल्पं (Hypovolemia) भवितुम् अर्हति ।
रक्तस्य मात्रा वर्धिता (Hypervolemia) २.
केचन वस्तूनि ये एतस्याः स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति तानि सन्ति- १.
- हृदयस्य केचन स्थितिः (Congestive Heart Failure) २.
- अधिकं लवणं (सोडियम) खादनम् २.
- वृक्कस्य समस्याः यथा वृक्कस्य विफलता, नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम च
- यकृत् विफलता
यदा रक्तस्य मात्रा वर्धते (Hypervolemia), तदा लक्षणं यथा- १.
- उदरस्य प्रकोपः असुविधा च (Ascites) २.
- संकुचनात्मक हृदय विफलता
- उच्च रक्तचाप
- फुफ्फुसेषु द्रवस्य पूरणात् श्वसनस्य कष्टं भवति
- सूजन (Edema) – प्रायः पादौ, गुल्फौ, कटिबन्धौ , मुखस्य वा सूजनं भवति ।
रक्तस्य मात्रा न्यूनता (Hypovolemia) २.
रक्तस्य न्यूनतायाः मुख्यकारणद्वयं स्तः- १.
- रक्तस्रावः (चोटः, शल्यक्रिया, आन्तरिकः रक्तस्रावः) २.
- निर्जलीकरणम् – अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे पर्याप्तं जलं नास्ति ।
यदि भवतः रक्तस्य मात्रा सहसा अत्यधिकं न्यूनीभवति तर्हि भवन्तः ``Hypovolemic Shock'' इति खतरनाकायां स्थितिं गन्तुं शक्नुवन्ति।एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरं शरीरे रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः क्षतिपूर्तिं कर्तुं निम्नलिखितकार्यं करोति।
- रक्तचापं न्यूनीकरोति ।
- हृदयस्पन्दनं वर्धयति।
- श्वसनस्य गतिं वर्धयति।
यदि रक्तस्य मात्रा निरन्तरं न्यूनीभवति तर्हि अस्माकं आन्तरिक-अङ्गानाम् मस्तिष्कस्य च अपरिवर्तनीयक्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः एषः कोऽपि विनोदः नास्ति!
रक्तस्य परिमाणस्य रक्तचापस्य च सम्बन्धः अस्ति वा ?
तत्र अवश्यमेव अस्ति! अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः यः दबावः भवति सः एव शरीरस्य प्रत्येकं ऊतकं कोशिकां च रक्तस्य प्रवाहं जनयति । यदा रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति तदा रक्तचापः अपि न्यूनः भवति । ततः शरीरं रक्तवाहिनीनां संकोचनं कृत्वा रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं प्रयतते । परन्तु यदि रक्तक्षयः तीव्रः (Severe Hypovolemia) भवति तर्हि शरीरं तत् नियन्त्रयितुं न शक्नोति ।
तथैव रक्तस्य आयतनं वर्धते तदा अस्माकं रक्तवाहिनीं (धमनीनाडीं च) तानयति, येन रक्तचापः वर्धते । प्रायः यदा वृक्कस्य यकृतस्य वा विकारस्य कारणेन शरीरे द्रवस्य मात्रां नियन्त्रयितुं न शक्नोति तदा अतिवायुः भवति ।
एतत् (Blood Volume Test) कदा कर्तव्यम् ?
वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति, विशेषतः गम्भीरचिकित्सा-एककेषु रोगिषु . उदाहरणतया:
- येषां जनानां बहु रक्तं नष्टम् अस्ति
- ये जनाः निर्जलाः भवन्ति
- हृदयविफलतायुक्ताः जनाः
- वृक्कस्य यकृतस्य वा विफलतायुक्ताः जनाः
- गम्भीरदाहयुक्ताः जनाः
- आघाते जनाः
एतस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि समयाः सन्ति यदा वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
- रक्ताल्पतायां मूल्याङ्कनं कुर्वन्तु।
- बहुधा मूर्च्छा (syncope) भवितुं कारणं ज्ञातव्यम्।
- उच्चरक्तचापस्य, आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशनस्य च आकलनं कुर्वन्तु।
- केषाञ्चन शल्यक्रियाणां पूर्वं ``Presurgical Screening'' परीक्षणरूपेण।
एषा परीक्षा कुत्र क्रियते ?
एतत् भवता चिकित्सालयस्य शयने स्थित्वा कर्तुं शक्यते, अथवा चिकित्सालयस्य ``परमाणुचिकित्साविभागे'' कर्तुं शक्यते ।
एतत् (Blood Volume Test) कथं कार्यं करोति ? अतीव जटिलं वा ?
न, तावत् जटिलं नास्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एवं गच्छति-
भवतः शरीरे रक्तस्य परिमाणं मापनार्थं भवतः नाडीयां रेडियोधर्मी आयोडीन-अनुसन्धानस्य विशिष्टं परिमाणं प्रविष्टं भवति । एतादृशाः अनुसन्धानकर्तारः वैद्याः शरीरस्य कतिपयानि कार्याणि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।
एतस्य ``(Tracer)`` भवतः रक्तेन सह सम्यक् मिश्रितस्य अनन्तरं वैद्यः भवतः रक्तस्य नमूनाम् आदाय तस्मिन् रेडियोधर्मीत्वं मापयति ।
भवतः रक्तस्य आयतनस्य गणना एतादृशस्य सरलस्य गणितीयसमीकरणस्य उपयोगेन भवति : `C1V1 = C2V2` ।
अस्य अर्थः- १.
- `C1` इति `(Tracer)` इत्यस्मिन् रेडियोधर्मितायाः सान्द्रता यत् इन्जेक्शनं कृतम् आसीत् ।
- `V1` इति `(Tracer)` इत्यस्य आयतनम् अस्ति ।
- `C2` इति भवतः रक्ते `(Tracer)` इत्यस्य सम्यक् मिश्रणानन्तरं भवतः रक्ते रेडियोधर्मितायाः सान्द्रता ।
- `V2` इति भवतः शरीरे रक्तस्य परिमाणं (यत् वयं अन्वेष्टुं प्रयत्नशीलाः स्मः)।
कल्पयतु, यदा वयं ज्ञातं औषधं शरीरे प्रदास्यामः तदा वयं रक्तेन सह कियत् मिश्रितं भवति, क्षीणं भवति इति पश्यन् कुलरक्तमात्रायाः गणनां कुर्मः
परन्तु एवं मापितं रक्तस्य परिमाणं भवतः कृते सामान्यं, उच्चं, न्यूनं वा इति ज्ञातुं भवता तस्य सामान्यरक्तमात्रायाः सह तुलना कर्तव्या । सर्वेषां रक्तस्य मात्रा भिन्ना भवति। भवतः सामान्यं रक्तस्य परिमाणं भवतः ऊर्ध्वता, वजनं, लिङ्गं च आधारीकृत्य गण्यते ।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति। सामान्यतया परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादितव्यं न पिबितुं वा श्रेयस्करम् ।
परीक्षणदिने भवन्तः कैफीनयुक्तानि पेयानि (कॉफी, चायः इत्यादीनि) सेवनं परिहरन्तु । कैफीनः मूत्रवर्धकं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् मूत्रं वर्धयति, शरीरात् द्रवम् अपसारयति च । केषुचित् औषधेषु कैफीनम् अपि भवति । अतः परीक्षणात् पूर्वं भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् तेषां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा, यदि आवश्यकं भवति।
परीक्षणात् पूर्वं किं भवति ?
एकः तकनीकिः भवतः ऊर्ध्वतां भारं च मापयिष्यति। ततः, भवतः बाहौ, कटिबन्धे, कटिभागे वा नाडीयां शिराभिः (IV) रेखा प्रविष्टा भविष्यति । एतत् नलिकां सदृशं यन्त्रम् अस्ति ।
यदा भवन्तः परीक्षां ददति तदा किं भवति ?
परीक्षणस्य समये निम्नलिखितविषयाणि भवन्ति- १.
- भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं करिष्यन्ति।
- तकनीकिः IV रेखायाः माध्यमेन Iodine-131 Human Serum Albumin (HSA) इति रेडियोधर्मी ट्रेसरस्य इन्जेक्शनं करोति ।
- ततः `(Tracer)` रक्तेन सह सम्यक् मिश्रणं भवतु इति प्रायः १२ निमेषान् प्रतीक्षितव्यम् ।
- तदनन्तरं प्रायः प्रत्येकं षड्निमेषेषु अनेकाः रक्तस्य नमूनानि गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यन्ते ।
- सम्पूर्णपरीक्षायां प्रायः ९० निमेषाभ्यः अधिकं समयः न भवति ।
परीक्षायाः अनन्तरं ?
तकनीकिः IV अपसारयिष्यति, ततः भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। रेडियोधर्मी अनुसन्धानं भवतः मूत्रे उत्सर्जितं भविष्यति, शेषं भवतः शरीरे स्वाभाविकतया भग्नं भविष्यति ।परीक्षणानन्तरं भवन्तः प्रचुरं जलं पिबन्तु, येन अनुरेखकः भवतः शरीरात् शीघ्रं गन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा स्तनपानं करोति तर्हि एतत् परीक्षणं कर्तुं न साधु । अतः भवतः वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं गर्भपरीक्षां कर्तुम् इच्छति ।
- एलर्जी-प्रतिक्रियायाः अल्पः सम्भावना अस्ति । यदि भवतः आयोडीनस्य, शंखमत्स्यस्य, अण्डस्य वा एलर्जी अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एलर्जी प्रतिक्रियां परिहरितुं परीक्षणं परिवर्तयितुं शक्नोति ।
- रेडियोधर्मी आयोडीन ``(Tracer)`` भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिं क्षतिं कर्तुं शक्नोति। एतस्य निवारणाय वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं आयोडीनस्य गोलीं दास्यति । एकदा भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः आयोडीनं अवशोषयति तदा सा रेडियोधर्मी आयोडीनस्य अवशोषणं स्थगयति ।
परिणामाः किं वदन्ति ? तैः किं करोषि ?
परीक्षणस्य परिणामेषु ज्ञास्यति यत् भवतः रक्तगणना सामान्या, न्यूना, उच्चा वा अस्ति वा। भवतः वैद्यः एतां सूचनां भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयितुं, किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्णयं कर्तुं च उपयोक्तुं शक्नोति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Blood Volume Test'' इत्यनेन भवतः शरीरे रक्तस्य परिमाणं सामान्यं वा न वा इति माप्यते । रक्तस्य परिमाणस्य परिवर्तनं बहुभिः रोगैः सह सम्बद्धं भवति, तेषां कारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः गहनचिकित्सा-एककेषु स्थितेषु रोगिषु एषा परीक्षणं क्रियते । तेषां द्रवस्तरं सामान्यं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, शीघ्रं पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ``रक्तमात्रापरीक्षा'' इति परीक्षणं भवतः शरीरे रक्तस्य कुलमात्राम् मापयति ।
- एतेन मुख्यतया प्लाज्मा-रक्तकोशिकानां परिमाणं दृश्यते ।
- रक्तस्य मात्रायाः वृद्धिः (Hypervolemia) तथा रक्तस्य मात्रायाः न्यूनता (Hypovolemia) इत्येतौ द्वौ अपि स्वास्थ्यसमस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं विविधचिकित्सास्थितीनां निदानं कर्तुं चिकित्सायाः योजनां कर्तुं च विशेषतः आपत्कालीनस्थितौ उपयुञ्जते ।
- यद्यपि परीक्षणे अल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थस्य (Radioactive Tracer) उपयोगः भवति तथापि तत् सुरक्षितम् अस्ति । परन्तु गर्भवतीनां स्तनपानकर्तृणां च कृते एतत् न उपयुक्तम् ।
- यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि पूर्वमेव वैद्यं वक्तुं न विस्मरन्तु।
अतः, एतानि भवद्भिः `(Blood Volume Testing)` इत्यस्य विषये ज्ञातव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति । यदि भवतः एतस्य विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम्, ठीकम्?
` रक्त आयतन, रक्त आयतन, रक्त आयतन परीक्षण, अति मात्रा, हाइपोवोलेमिया, प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाओं, स्वास्थ्य परीक्षण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु