हृदयघातस्य अनन्तरं पुनर्वासः पुनर्वासः च : अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदि भवतः हृदयघातः जातः तर्हि चिकित्सालयात् गृहं प्रत्यागत्य अतीव भयभीता अनिश्चितता च भवति इति सामान्यम् । भवतः मनसि सम्भवतः बहवः प्रश्नाः सन्ति यथा "अधुना अहं कथं जीविष्यामि?", "किं अहं पुनः कदापि तथैव कार्यं कर्तुं शक्नोमि?" तत् अतीव सामान्यम्। अतः, अस्मिन् लेखे वयं क्रमेण एतस्याः कठिनायाः परिस्थित्याः कथं पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुमः, तदर्थं किं कर्तव्यमिति च वदामः ।

हृदयघातात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयघातात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहद्वयात् मासत्रयं यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । एकदा पूर्णतया स्वस्थः जातः चेत् भवन्तः स्वकार्यं प्रति प्रत्यागत्य सामान्यरूपेण स्वस्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु एषः चिकित्साकालः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । अस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• भवतः हृदयघातस्य तीव्रता : केचन हृदयघाताः अतीव लघुः भवन्ति, अन्ये तु अत्यन्तं प्रमुखाः भवन्ति । तदनुसारं पुनर्प्राप्तिसमयः भिन्नः भविष्यति।
• कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति : यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् हृदयस्य क्षतिः न्यूना भवति, पुनर्प्राप्तेः समयः च अल्पः भवति ।
• भवता प्राप्तः उपचारः : यथा, यदि भवता मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया कृता तर्हि चर्मद्वारा कोरोनरी हस्तक्षेपस्य (कदाचित् स्टेन्टिङ्ग् इति उच्यते) अपेक्षया स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् अधिकं समयः स्यात्
• भवतः समग्रस्वास्थ्यं अन्ये च चिकित्सास्थितयः : यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति, यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा, तर्हि ते भवतः पुनर्प्राप्तिसमयं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

पुनर्प्राप्तेः समये किं अपेक्षितव्यम् ?

चिकित्सालयात् गृहम् आगत्य वैद्यैः परिचारिकैः च दूरं स्थित्वा किञ्चित् भयम्, किञ्चित् एकान्ततां च अनुभवितुं सामान्यम्। भवतः परिवारः अपि चिन्तयति स्यात् यत् ते भवतः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा यथा भवन्तः स्वस्य सामान्यजीवनस्य अभ्यस्ताः भवन्ति तथा तथा निम्नलिखितविषयेषु केचन लघुपरिवर्तनानि अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।

• भवतः क्रियाकलापस्तरः
• व्यायामः कथं करणीयः
• अन्नं पेयं च
• भवतः भावनाः
• यौनजीवनम्

अस्मिन् पुनर्प्राप्तिकाले विश्रामस्य क्रियाकलापस्य च सन्तुलनं स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः हृदयस्य चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं भवतः बहु विश्रामः आवश्यकः। भवद्भिः अपि यथाशीघ्रं, सुरक्षिततया, स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं आवश्यकम् । पुनर्प्राप्त्यर्थं व्यायामः अत्यावश्यकः । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति।

भवतः क्रियाकलापस्तरः कीदृशः भविष्यति ?

चिकित्सालयात् गृहं प्रति प्रथमसप्ताहे भवन्तः श्रान्ताः दुर्बलाः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति।यतः हृदयस्नायुः हृदयघातेन क्षतिग्रस्तः भवति, तस्मात् तस्य चिकित्सायाम् समयः भवति । अपि च शयने विश्रामं कृत्वा सहसा उत्थाय कार्यं कर्तुं गच्छसि तदा एतत् भवति । अतः, शनैः शनैः सामान्यक्रियाकलापानाम् अभ्यस्तं कर्तुं समयं गृह्यताम् ।

गृहं प्रत्यागत्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः सहायार्थं केचन युक्तयः अत्र सन्ति:

• प्रतिदिनं प्रातःकाले परिधानं कुर्वन्तु। भवन्तः स्नानं कर्तुं शक्नुवन्ति, व्यक्तिगतस्वच्छतायाः पालनं च कर्तुं शक्नुवन्ति।
• गृहस्य परितः लघुकार्यं कर्तुं आरभत, परन्तु यदा भवन्तः सज्जाः इति अनुभवन्ति तदा एव। किञ्चित् धूपपात्रं गुञ्जयितुं, पाककलायां सहायतां कर्तुं, किञ्चित् उद्यानकार्यं कर्तुं, धूलिपातं कर्तुं, केचन पात्रप्रक्षालनं च इत्यादीनि वस्तूनि ।
• दिनभरि स्वकार्यं प्रसारयन्तु। एकदा एव परिश्रमं न कुर्वन्तु। यदि भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तर्हि निवर्त्य विश्रामं कुर्वन्तु। शेषं कार्यं अन्यदिने करोतु।
• भवन्तः कियत्वारं सोपानम् आरोहन्ति इति सीमितं कुर्वन्तु। यावत् भवतः वैद्यः न वदति तावत् गृहे कतिपयानि वाराः सोपानस्य उपयोगः कुशलः। परन्तु बहुधा उपरि अधः गन्तुं आदतं मा कुरुत।
• सहसा गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं, धक्कानं, आकर्षणं वा न आरभत । यावत् भवतः वैद्यः कुशलम् इति न वदति तावत् प्रतीक्ष्यताम्।
• वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कदा वाहनचालनं कर्तुं शक्नुवन्ति, कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, केचन श्रमसाध्यं कार्यं कर्तुं आरभन्ते च। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। एकदा एव अधिकं परिश्रमं मा कुरुत।
• यदि हृदयघातस्य अनन्तरं भवतः हृदयस्य कैथेटरीकरणं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अस्थायीरूपेण अतिरिक्तप्रतिबन्धान् स्थापयितुं शक्नोति यत् आहतक्षेत्रात् रक्तस्रावः निवारयितुं शक्नोति । एतेषां अपि अनुसरणं कुर्वन्तु।

के व्यायामाः भवतः पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ?

व्यायामः भवतः पुनर्प्राप्तेः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । हृदयघातस्य अनन्तरं पुनः आकारं प्राप्तुं एकः उत्तमः उपायः हृदयपुनर्वासकार्यक्रमे सम्मिलितः भवति । एते कार्यक्रमाः भवद्भिः सह कार्यं कुर्वन्ति यत् भवतः कृते उपयुक्तं सुरक्षितं, पर्यवेक्षितं व्यायामकार्यक्रमं विकसितुं शक्नुवन्ति। ते भवन्तं स्वस्थजीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं अपि सहायं कुर्वन्ति-यथा स्वस्थं आहारं खादितुं, तनावस्य प्रबन्धनं कर्तुं, धूम्रपानं त्यक्तुं च। हृदयपुनर्वासकार्यक्रमेषु भवन्तः भागं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवतः पुनर्वासकार्यक्रमस्य समाप्तेः अनन्तरम् अपि व्यायामः भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमस्य भागः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् हृदयघातात् पूर्वं बृहत् व्यायामकर्ता नासीत् तर्हि सहसा प्रतिदिनं व्यायामं कर्तुं कथनं किञ्चित् आक्रान्तं भवितुम् अर्हति । तथापि हृदयपुनर्वासकार्यक्रमः क्रमेण व्यायामस्य अभ्यस्तं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति । अतः, यावत् एतत् समाप्तं भवति तावत् भवन्तः स्वयमेव व्यायामं कर्तुं पर्याप्तं आत्मविश्वासं प्राप्नुयुः। निरुत्साहिताः मा भवन्तु, लघुपदानि एव कालान्तरेण महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अन्नपानं कथं भवेत् ?

हृदयरोगात् भविष्ये जटिलताः निवारयितुं हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।यद्यपि हृदयस्य स्वस्थभोजनयोजनाः बहवः सन्ति तथापि संशोधनेन ज्ञातं यत् भूमध्यसागरीयः आहारः भवतः हृदयस्य रक्षणार्थं सर्वोत्तमः अस्ति । एषः आहारः : १.

• शाकं, फलं, ताम्बूलं, साकं धान्यं च इत्यादीनां वनस्पति-आधारित-आहारानाम् परितः स्वस्य मुख्यभोजनस्य योजनां कुर्वन्तु ।
• जैतुनतैलं, एवोकाडो, नट्स् इत्यादीनां स्वस्थतैलानां सेवनम्।
• समुद्रीभोजनं, कृशकुक्कुटं, अण्डं, न्यूनवसायुक्तं दुग्धं च मध्यमरूपेण खादन्तु ।
• रक्तमांसस्य (गोमांसस्य, शूकरस्य, वत्सस्य, मेषस्य), तप्तभोजनस्य, मिष्टान्नस्य च सीमां कृत्वा।

भवतः कथं भवति ? (मानसिक कल्याणम्) २.

हृदयघातस्य अनन्तरं भवन्तः अवसादस्य, क्रोधस्य, भयस्य च भावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एतानि सामान्यप्रतिक्रियाः सन्ति, यथा यथा भवन्तः नित्यं कार्यं कुर्वन्ति तथा तथा ते क्रमेण गमिष्यन्ति । अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः एतासां भावनानां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रतिदिनं प्रातः उत्थाय वासः धारयन्तु। शयने मा तिष्ठ, पायजामे मा तिष्ठ।
• प्रतिदिनं अल्पं भ्रमणं कुर्वन्तु। परन्तु वैद्येन दत्तव्यायामनिर्देशान् अनुसरणं कर्तव्यम्।
• शनैः शनैः पुनः स्वशौकेषु सामाजिकक्रियासु च प्रविशन्तु। परन्तु एकदा एव बहुजनं स्वगृहे मा आनयन्तु। क्रमेण यथा यथा सहजतां अनुभवति तथा तथा सामाजिकसम्बन्धं वर्धयन्तु।
• मनसि यत् अस्ति तत् साझां कुर्वन्तु। मित्रेण, परिवारस्य सदस्येन, परामर्शदातृणा, समर्थनसमूहेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• सुनिद्रां प्राप्नुत। पर्याप्तं निद्रां न प्राप्य भवतः श्रान्तः, चिड़चिडा च भवितुम् अर्हति । रात्रौ सहजतया निद्रां गन्तुं दिवा अधिकं निद्रां परिहरन्तु ।
• हृदयपुनर्वासकार्यक्रमे भागं गृह्णन्तु। एतादृशः मार्गदर्शितः व्यायामः शैक्षिककार्यक्रमः च भवन्तं मनोवैज्ञानिकं राहतं अपि दातुं शक्नोति।
• प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। यदापि भवतः प्रश्नः भवति तदा भवतः चिकित्सादलं पृच्छन्तु। चिकित्सापदानां अर्थं भवतः चिकित्सायोजनां च अवगच्छन्तु। हृदयरोगस्य विषये ज्ञात्वा तया सह कथं जीवितुं शक्यते इति ज्ञात्वा भवतः बहु बलं भविष्यति । त्वं ने

भवन्तः यथा यथा अधिकं जानन्ति तथा तथा भवन्तः स्वास्थ्याय लाभप्रदनिर्णयान् कर्तुं समर्थाः भविष्यन्ति ।

किं वयं यौनक्रियायाः विषये अपि ज्ञास्यामः ?

पुनः कियत् शीघ्रं यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्यते इति भवता किं चिकित्सा प्राप्ता, इदानीं भवतः कथं भावः इति अवलम्बते । यदि भवता मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः स्तनस्थलस्य स्वस्थतायै प्रायः चतुःषट् सप्ताहाः यावत् समयः स्यात् । अतः, तावत्पर्यन्तं भवन्तः यौनसम्बन्धं परिहरन्तु।

यदि भवता शल्यक्रिया न कृता तर्हि हृदयघातस्य प्रायः द्वौ चतुर्णां सप्ताहौ अनन्तरं यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नुयात् । पश्यन्तु भवतः कथं भवति, भवतः ऊर्जायाः स्तरः किम् अस्ति। यदि भवन्तः वक्षःस्थले वेदनाम् विना सोपानद्वयं आरोहयितुं शक्नुवन्ति तर्हि भवतः यौनसम्बन्धस्य पर्याप्तशक्तिः भवितुम् अर्हति ।

यथा यथा भवन्तः सामान्यजीवनं प्राप्नुवन्ति तथा तथा एतानि वस्तूनि साहाय्यं करिष्यन्ति-

• भवतः कथं भवति, भवतः ऊर्जायाः स्तरः च इति विषये भवतः सहभागिना सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्वसहभागिना सह आत्मीयतां साझां कर्तुं अन्ये उपायाः अन्वेष्टुम्।
• यदा भवन्तः आरामं कुर्वन्ति शारीरिकरूपेण च सहजं भवन्ति तदा यौनसम्बन्धं कुर्वन्तु |
• पूरकभोजनं खादित्वा न्यूनातिन्यूनं द्वौ घण्टां यावत् यौनसम्बन्धं कुर्वन्तु |
• यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। हृदयरोगः, केचन औषधानि च यौनविकारं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः एकः एव न सन्ति। आवश्यकं समर्थनं प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयं पूर्णतया स्वस्थं भवति वा ?

हृदयघातस्य अनन्तरं भवतः हृदयं स्वस्थं भवितुम् अर्हति, परन्तु तदर्थं समयः भवति । अपि च हृदयघातेन हृदयस्य किञ्चित् क्षतिः त्यक्तुं शक्यते, यत् `दाग ऊतक` इति कथ्यते । अस्य क्षतिः परिमाणं अस्य आधारेण भिद्यते : १.

• चिकित्सायाः समयः : यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्स्यति तावत् भवतः हृदयस्य क्षतिः न्यूना भविष्यति ।
• यत्र धमनी अवरुद्धा अस्ति : भवतः कोरोनरी धमनयः भवतः हृदयस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्तं प्रयच्छन्ति । यदा एका धमनी अवरुद्धा भवति तदा तया धमनीया भवतः हृदयस्य यः भागः प्रदत्तः सः रक्तप्रवाहात् छिन्नः भवति । अतः, भवतः हृदयस्य क्षतिः कुत्र अवरोधः भवति तथा च भवतः हृदयस्य कियत् भागं सा धमनी सामान्यतया रक्तस्य आपूर्तिं करोति इति विषये निर्भरं भवति ।

भवतः हृदयस्नायुः स्वस्थतां प्राप्तुं मासद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु अवशिष्टं दाग-उपस्थं भवतः हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति । कालान्तरे एतेन अन्याः जटिलताः यथा हृदयविफलता इत्यादयः उत्पद्यन्ते । हृदयस्य क्षतिः कियती अस्ति, किं किं अपेक्षितव्यम् इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

हृदयघातात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते वा ?

बहवः जनाः हृदयघातात् पूर्णतया स्वस्थाः भूत्वा दीर्घायुषः जीवन्ति । परन्तु भवन्तः अपि ज्ञातव्यं यत् भवन्तः जोखिमे सन्ति। ४५ वर्षाणि वा अधिकवयसः ५ जनानां मध्ये १ जनानां द्वितीयः हृदयघातः पञ्चवर्षेभ्यः अन्तः भविष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दीर्घकालं यावत् स्वस्थः भवितुम् इच्छति तर्हि निवारणप्रयत्नाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

अन्यं हृदयघातं कथं निवारयितुं शक्नोमि ?

हृदयघातस्य अनन्तरं भवतः हृदयस्य भविष्ये क्षतिं न भवेत् इति सर्वं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः भवतः स्थितिविषये च विशिष्टं सल्लाहं दास्यति। अधः भवतः हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं केचन सामान्ययुक्तयः सन्ति।

किं मया यथाविधि औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

आम्, निश्चितरूपेण ! हृदयघातस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः एतेषां वस्तूनाम् औषधं निर्दिशति : १.

• भविष्ये रक्तपित्तं निवारयन्तु।
• हृदयस्य भारं न्यूनीकरोतु, हृदयस्य कार्यं, पुनर्प्राप्तिः च सुदृढं कुर्वन्तु।
• कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकरोतु।

आवश्यके सति वैद्यः एतेषां वस्तूनाम् औषधं अपि निर्धारयितुं शक्नोति- १.

• हृदयताल अनियमितता (अतालता) चिकित्सा।
• रक्तचापं न्यूनीकरोतु।
• एनजाइना (वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा) नियन्त्रयन्तु।
• हृदयविफलतायाः चिकित्सां कुर्वन्तु।

भवतः वैद्यः भवतः औषधानि व्याख्यास्यति। भवन्तः के औषधानि सेवन्ते, तेषां के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, किमर्थं च सेवन्ते इति विषये भवतः किमपि प्रश्नं पृच्छितुं मा विस्मरन्तु ।

पूर्णतया स्वस्थः भवति चेदपि सर्वाणि औषधानि समये एव सेवन्तु । भवतः औषधानि एव भवतः स्वस्थतां धारयन्ति। यदि भवतः दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि तान् पुस्तिकायां लिखित्वा कदा ते भवन्ति इति चिकित्सकं सूचयन्तु ।

अन्ते भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य सूचीं कृत्वा सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु । सूचीयां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितव्यम् ।

• औषधानां नामानि ।
• प्रत्येकं औषधं किमर्थं सेवते इति व्याख्याय।
• कियत्वारं कस्मिन् समये च प्रत्येकं औषधं सेवनीयम्।

किं भवन्तः जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुम् इच्छन्ति ?

आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कोरोनरी धमनीरोगस्य (यथा आयुः, पारिवारिक-इतिहासः च) केषाञ्चन जोखिमकारकाणां परिवर्तनं कर्तुं न शक्नुमः । तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय केचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । एतेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा साहाय्यं याचत:

• यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, वेपं कुर्वन्ति, अन्यं तम्बाकू-उत्पादं वा उपयुञ्जते तर्हि सम्पूर्णतया त्यजन्तु । तम्बाकू-उपयोगः कोरोनरी-धमनी-रोगस्य एकमात्रः महत्त्वपूर्णः परिवर्तनीयः जोखिमकारकः अस्ति । त्यक्तुं सुलभं नास्ति, परन्तु भवतः हृदयस्य स्वास्थ्ये महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु। यदि सम्भवं तर्हि सम्पूर्णतया स्थगयन्तु, अथवा यथा वैद्यः अनुशंसति तथा सीमितं कुर्वन्तु ।
• कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकरोति इति आहारस्य अनुसरणं कुर्वन्तु । भूमध्यसागरीय आहारः अन्यः योजना वा भवतः कृते सर्वोत्तमः अस्ति वा इति चिकित्सकं वा पोषणविशेषज्ञं वा पृच्छन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु। यदा भवतः वजनं वर्धते तदा भवतः हृदयेन भवतः शरीरस्य शेषभागेषु रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । अतिभारः भवति चेत् उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहः च इत्येतयोः जोखिमः अपि वर्धते । भवतः आदर्शभारः किम् अस्ति, तत्र गन्तुं किं कर्तुं शक्यते इति वैद्यं पृच्छन्तु ।
• व्यायामं दैनन्दिनकार्यक्रमस्य भागं कुर्वन्तु। नियमितव्यायामेन भवतः ऊर्जास्तरः वर्धयितुं, कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं, भवतः वजनं नियन्त्रयितुं, तनावः न्यूनीकर्तुं च शक्यते । कस्यापि व्यायामयोजनायाः आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• मधुमेहं नियन्त्रयन्तु। संशोधनेन ज्ञातं यत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः कोरोनरी धमनीरोगस्य जोखिमं वर्धयति । आहारपरिवर्तनेन, व्यायामेन, औषधेन च मधुमेहस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
• उच्चरक्तचापं नियन्त्रयन्तु। उच्चरक्तचापः भवतः कोरोनरी धमनीनां आस्तरणं क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन कोरोनरी धमनीरोगः भवति । न्यूनलवणयुक्तः आहारः, व्यायामः, औषधं च भवतः रक्तचापं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• सर्वदा मनः शिथिलं स्थापयितुं प्रयतस्व। योगः, ध्यानं, गभीरश्वासव्यायामाः इत्यादीनि वस्तूनि तनावस्य, क्रोधस्य च प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । एते भावाः कोरोनरी धमनीरोगस्य अपि जोखिमं वर्धयन्ति ।

किं भवन्तः नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुम् इच्छन्ति ?

आम्, तदपि अत्यावश्यकम्। भवतः चिकित्सालयात् निर्गत्य चतुर्षड् सप्ताहाणां अनन्तरं भवतः अनुवर्तननियुक्तिः भविष्यति। ततः वैद्यः भवतः पुनर्प्राप्तेः प्रगतिम् अवलोकयिष्यति।

भवतः नियमितपरीक्षाः अपि करणीयाः भविष्यन्ति, यथा व्यायामस्य तनावपरीक्षाः । एतेषु परीक्षणेषु भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति, नूतनानां वा दुर्गतिम् अवाप्तवान् वा अवरोधानाम् अवलोकनं कर्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि नियुक्तिसमयं न प्रतीक्ष्य स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• यदि एनजाइना बहुधा भवति, तीव्रता वर्धते, दीर्घकालं यावत् भवति, अन्यक्षेत्रेषु वा प्रसरति ।
• श्वसनस्य कष्टं विशेषतः विश्रामसमये।
• चक्करः ।
• हृदयस्पन्दन अनियमितता।

यदि भवतः एन्जाइना भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

एन्जिना इति लक्षणं यत् भवतः हृदयं पर्याप्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न प्राप्नोति । अङ्गिना एतादृशं अनुभवितुं शक्नोति यत् - १.

• भवतः वक्षःस्थले असुविधा, दबावः, गुरुत्वं, वेदना वा भवति । एषा भावना भवतः पृष्ठं, हनुमत्, कण्ठं, बाहुं वा अपि प्रसृता भवेत् ।
• पूर्णतायाः, अपचस्य, कब्जस्य वा भावः ।

एतत् व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः प्रतिवारं समानं भवति । अर्थात् यदा भवतः एन्जाइना भवति तदा भवतः सर्वदा तथैव भवति ।

हृदयघातस्य अनन्तरं एनजाइना-रोगेण भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । एतादृशे परिस्थितौ किं कर्तव्यमिति वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। अत्र केचन सामान्ययुक्तयः सन्ति- १.

1. भवन्तः यत् कुर्वन्ति स्म तत् त्यजन्तु। उपविश्य विश्रामं कुरुत।

2. यदि भवतः समीपे नाइट्रोग्लिसरीन् अस्ति तर्हि एकं गोलीं जिह्वाया अधः स्थापयित्वा तस्याः विलयनं कुर्वन्तु। अथवा, जिह्वाया अधः नाइट्रोग्लिसरीन् स्प्रे स्प्रे कुर्वन्तु।

3. पञ्चनिमेषान् प्रतीक्ष्यताम्।

4. यदि पञ्चनिमेषेभ्यः परं अपि भवतः एनजाइना-रोगः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 (श्रीलङ्का-देशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु । मा विलम्बं कुरुत।

5. आपत्कालीन-कॉल-सेन्टर-अधिकारी भवन्तं एस्पिरिन् चर्वितुं निगलितुं च वक्तुं शक्नोति (यावत् भवतः एस्पिरिन् न सेवनस्य चिकित्साकारणं नास्ति)। हृदयघातस्य प्रारम्भे एव एस्पिरिन् सेवनेन भवतः पुनर्प्राप्तिः सुदृढा भवितुम् अर्हति ।

6. एकः एव चिकित्सालयं प्रति वाहनद्वारा न गच्छन्तु।आपत्कालीनचिकित्सकाः तत्रैव चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति येन भवतः हृदयं रक्षितुं साहाय्यं भवति।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः कृते एतत् निर्धारितं तर्हि भवतः नाइट्रोग्लिसरीन् सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु। एतानि वस्तूनि अपि मनसि धारयन्तु- १.

• नाइट्रोग्लिसरीन् गोल्यरूपेण अथवा स्प्रेरूपेण भवति ।
• भवन्तः स्वस्य नाइट्रोग्लिसरीन् अन्धकारयुक्ते पुटके, तापस्य आर्द्रतायाः च दूरं संग्रहीतुं अर्हन्ति ।
• शीशीयां अवधिसमाप्तितिथिं पश्यन्तु। पुटं उद्घाट्य षड्मासाभ्यन्तरे नूतनं क्रेतव्यम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

हृदयघातात् स्वस्थतां प्राप्तुं समयः, धैर्यं, भवतः कल्याणस्य विषये नूतनचिन्तनस्य च आवश्यकता भवति । दिनभरि भवतः अन्यैः सर्वैः दायित्वैः सह भवतः स्वास्थ्यं प्राथमिकताम् अददात् इति समयं प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु हृदयघातः एकं शक्तिशाली स्मारकं भवति यत् भवतः शरीरस्य किञ्चित् अधिकं परिचर्यायाः आवश्यकता वर्तते।

अधुना समयः अस्ति यत् भवतः जीवने नवीनतया आरभ्य तेषु विषयेषु ध्यानं दत्तव्यं यत् भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य सहायकं भविष्यति। भवतः भविष्यस्य कृते हृदय-स्वास्थ्य-योजनां निर्मातुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` हृदयघात, हृदयघात पुनर्प्राप्ति, हृदय पुनर्वास, हृदय स्वास्थ्य, जीवनशैली परिवर्तन, व्यायाम, स्वस्थ भोजन, हृदयघात, हृदयघात पुनर्प्राप्ति, हृदय पुनर्वास, जीवनशैली परिवर्तन, एंजिना, नाइट्रोग्लिसरीन