एते स्कन्धस्नायुः के सन्ति ? सम्यक् ज्ञातुम् आवाम् !

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् भवतः बाहुं उत्थापयितुं, क्रिकेट्-कन्दुकं शीघ्रं क्षिप्तुं, गृहस्य उपरितः पुटं उद्धर्तुं वा किं साहाय्यं करोति? आम्, भवतः स्कन्धस्नायुषु स्नायुः एव मुख्याः सन्ति ये भवतः तत् कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते अस्माकं स्कन्धस्य रक्षकाः इव सन्ति। एतत् स्नायुतन्त्रं विना वयं लघुतमं कार्यं अपि कर्तुं न शक्नुमः, किं पुनः अस्माकं दैनन्दिनकार्यम् । अतः अद्य अस्मिन् लेखे वयं भवतः स्कन्धे एतासां महत्त्वपूर्णानां मांसपेशिनां विषये, तेषां कार्यस्य, सम्भाव्यविकारस्य विषये, तेषां स्वस्थतां कथं स्थापयितुं शक्यते इति विषये च चर्चां कुर्मः।

स्कन्धस्नायुः के सन्ति ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः स्कन्धः गोल-कुण्डल-सन्धिः अस्ति . चिकित्साशास्त्रे अस्य ग्लेनोहुमेरल-सन्धिः इति अपि उच्यते । एवं चिन्तयतु : भवतः दीर्घबाहुअस्थिस्य (यस्य वयं ह्युमरस इति वदामः) उपरिभागः कन्दुकस्य आकारः भवति । एषः कन्दुकः भवतः स्कन्धस्य (स्कपुला) अतल्लीनचषकसदृशे भागे उपयुज्यते । एषा संरचना अस्मान् अस्माकं बाहुं कस्यापि दिशि-ऊर्ध्वं, अधः, अग्रे, पश्चात्, परितः च-सुलभतया चालयितुं शक्नोति । वस्तुतः अस्माकं शरीरे कस्यापि सन्धिस्य अपेक्षया स्कन्धसन्धिस्य गतिः अधिका भवति ।

एते स्नायुः अस्य आश्चर्यजनकस्य सन्धिस्य समर्थनार्थं, स्थिरं स्थापयितुं, तस्य बलं दातुं, स्कन्धस्य सुन्दरं आकारं दातुं च सन्ति । अस्य स्कन्धसन्धिस्य परितः प्रायः अष्ट प्रमुखाः स्नायुः भवन्ति ।

एते स्कन्धस्नायुः एकः प्रकारः कङ्कालस्नायुः अस्ति | अस्थिषु दृढतन्तुयुक्तैः कण्डराभिः सह सज्जाः भवन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि स्वैच्छिकस्नायुः सन्ति | तात्पर्यम् अस्ति यत् भवन्तः तान् नियन्त्रयितुं यथा इच्छन्ति तथा चालयितुं शक्नुवन्ति। चिन्तयतु, यदा त्वं बाहुं उत्थापयितुम् इच्छसि तदा त्वं चिन्तयित्वा एव करोषि, किम्? तत्सत्यम् । परन्तु अस्माकं शरीरे केचन स्नायुः यथा हृदयस्य स्नायुः अनैच्छिकस्नायुः सन्ति . तात्पर्यम् अस्ति यत् ते अस्माभिः चिन्तयित्वा अपि कार्यं कुर्वन्ति, स्वयमेव।

स्कन्धस्नायुषु वस्तुतः किं भवति ?

एतेभ्यः स्कन्धस्नायुभ्यः वयं यत् सेवां प्राप्नुमः तत् न लघु पराक्रमम्। तेषां मुख्यकार्यं पश्यामः : १.

• स्कन्धसन्धिस्य अस्थीनां स्थाने स्थापनम् : एते स्नायुः स्कन्धस्य अस्थिः एकत्र धारयन्ति, सन्धिं च स्खलितं न स्थिरं कुर्वन्ति
• अस्माकं बाहून् उपरि, अधः, अग्रे, पृष्ठतः च चालयितुं साहाय्यं करणम् : यदा भवन्तः हस्तं क्षिपन्ति, किमपि उपरि क्षिपन्ति, तरन्ति वा तदा एताः स्नायुः एतत् सर्वं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• स्कन्धसन्धिस्य रक्षणम् : एताः मांसपेशिकाः कवचवत् कार्यं कुर्वन्ति यत् दुर्घटनायां वा पतने वा स्कन्धसन्धिस्य न्यूनतया क्षतिः भवति ।
• स्कन्धसन्धिं परिभ्रमितुं साहाय्यं करणं : बाहुं परिभ्रमणं भवति, यथा केशानां कङ्कणं भवति, तेषु कार्येषु एषा मांसपेशी अत्यावश्यकी भवति ।

एते स्कन्धस्नायुः कुत्र स्थिताः सन्ति ?

भवतः स्कन्धस्नायुः तस्य बिन्दुस्य परितः स्थिताः सन्ति यत्र भवतः ऊर्ध्वबाहुः भवतः कूर्परे सह सम्बद्धः भवति । यथा पूर्वं उक्तं, एते स्नायुः कण्डरानामकैः ऊतकैः अस्थिषु सक्ताः भवन्ति । एतेषु अस्थिषु मुख्यतया अन्तर्भवन्ति : १.

• स्कैपुला : पृष्ठभागे, उपरि समतलं त्रिकोणीयं अस्थि ।
• ह्युमेरस : स्कन्धस्य कोणस्य च मध्ये दीर्घा अस्थि ।
• हंसः : यथा वयं सर्वे जानीमः, एतत् "अस्थि" इति अपि उच्यते ।

स्कन्धस्य स्नायुः एतैः त्रिभिः अस्थिभिः सह संयोजयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

स्कन्धस्नायुः कथं निर्मीयन्ते ?

यद्यपि स्कन्धे बहवः स्नायुः सन्ति तथापि तेषां कार्याधारितं मुख्यसमूहेषु विभक्तुं शक्यते ।

मुख्य भागः रोटेटर कफ मांसपेशी

एषः स्कन्धे महत्त्वपूर्णः मांसपेशीसमूहः अस्ति । चतुर्णां स्नायुसमूहः अस्ति । एते ``Rotator Cff`` मांसपेशिकाः तेषां सम्बद्धाः ``कण्डराः`` च मिलित्वा स्कन्धस्य अग्रभागं आच्छादयति कपसदृशं संरचनां निर्मान्ति तेषां मुख्यकार्यं भवति- १.

• अस्माकं बाहून् उत्थापयितुं परिभ्रमितुं च साहाय्यं कुर्वन्।
• स्कन्धसन्धिं संरचनात्मकं समर्थनं प्रदातुं अर्थात् सन्धिं स्थिरं स्थापयितुं ।

``Rotator Cff`` इति चत्वारि मांसपेशिकाः सन्ति : १.

1. Subscapularis : एतत् स्कन्धस्य (scapula) अन्तः पार्श्वे स्थितं भवति, यत् शरीरं प्रति भवति । ततः ह्युमरस्य अग्रभागे स्कन्धस्य कन्दुकं भवति । अस्य स्नायुस्य स्कन्धस्य च मध्ये एकः लघुः द्रवपूरितः पुटः अस्ति यस्य नाम बर्सा इति । एतेन मांसपेशी-अस्थियोः घर्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति, येन गतिः सुलभा भवति । एतेन बाहुं अन्तः (आन्तरिकं परिभ्रमणं) परिभ्रमितुं साहाय्यं भवति ।

2. सुप्रस्पिनेटस् : एषा मांसपेशी स्कन्धस्य (scapula) उपरिभागात् ह्युमरसस्य कन्दुकसदृशं भागं यावत् धावति । बाहुं पार्श्वे उन्नते (अपहरणम्) प्रथमः स्नायुः सक्रियः भवति ।

3. इन्फ्रास्पिनेटस् : एतत् स्कन्धस्य (scapula) पृष्ठतः, सुप्रास्पिनेटस् इत्यस्य अधः स्थितं भवति, पृष्ठतः ह्युमरस-अस्थि-सङ्गतम् च भवति । बाहुं बाह्यरूपेण परिभ्रमितुं साहाय्यं करोति ।

4. टेरेस् माइनरः : एतत् स्कन्धस्य (scapula) पार्श्वे अपि आरभ्य इन्फ्रास्पिनेटस् इत्यस्य अधः ह्युमरस-अस्थि-उपरि सम्मिलितं भवति । बाहुं बाह्यरूपेण परिभ्रमितुं अपि साहाय्यं करोति ।

एतानि चत्वारि ``Rotator Cff`` मांसपेशिनि कारस्य चत्वारि चक्राणि इव चिन्तयन्तु। यदि तेषु कश्चन अपि दुर्बलः भवति तर्हि सम्पूर्णस्कन्धस्य कार्यं प्रभावितं करोति ।

अन्ये स्नायुः ये स्कन्धस्य सहायकाः भवन्ति

रोटेटर कफस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि महत्त्वपूर्णाः मांसपेशयः सन्ति ये स्कन्धस्य समर्थनं कुर्वन्ति :

• रोम्बोइड्सरोम्बोइड्स् : एतौ स्नायुद्वयं मेरुदण्डस्य उपरितः (कण्ठस्य आधारे) धावित्वा स्कन्धस्य (scapula) सह संलग्नौ भवतः । ते स्कन्धस्य कटिं उपरि पृष्ठतः च आकर्षयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा वयं स्थित्वा स्कन्धान् पृष्ठतः, ऊर्ध्वं च स्थापयितुं साहाय्यं कुर्मः ।
• Trapezius : एषा पृष्ठस्य उपरिभागे विशालः त्रिकोणीयः मांसपेशी अस्ति, यः कण्ठात् स्कन्धपर्यन्तं विस्तृतः भवति । ``Traps`` इति नामकः एषा स्नायुः यदा वयं स्कन्धयोः उत्थापनं अधः च कुर्मः, यदा च वयं कण्ठं परिवर्तयामः तदा च बहु साहाय्यं करोति ।
• Deltoid : एषः स्कन्धस्य गोलः, बाह्यः स्नायुः अस्ति । अयं स्नायुः यः ऊर्ध्वबाहौ प्रविशति । बाहुं अग्रे, पार्श्वे, पृष्ठतः च उत्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

स्कन्धस्नायुः केन निर्मिताः सन्ति ?

अस्माकं शरीरस्य अन्यस्नायुषु इव स्कन्धस्य स्नायुः अपि लोचनतन्तुभिः निर्मिताः भवन्ति . एते तन्तुः मांसपेशिनां लचीलतां ददति, तेषां संकोचनं, व्यायामं च कर्तुं शक्नुवन्ति । रक्तशुक्लतन्तुसंयोगेन तेषां पट्टिकारूपं भवति ।

स्कन्धस्नायुषु के रोगाः प्रभाविताः भवन्ति ?

अस्माकं शरीरे स्कन्धसन्धिः लचीलतमसन्धिषु अन्यतमः इति कारणतः तस्य परितः स्नायुः अन्ये मृदु ऊतकाः नित्यं प्रयुक्ताः सन्ति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् ते बहु "डेस्गास्टे" (क्षरणं च) अधीनाः भवन्ति । अनेन स्कन्धस्नायुः क्षतिं विविधरोगं च अधिकं प्रवणाः भवन्ति । कानिचन सामान्यानि परिस्थितयः अवलोकयामः :

• चिपकने वाला कैप्सूलिटिस : एतत् वयं सामान्यतया "जमेन स्कन्धः" इति वदामः। एतत् तदा भवति यदा स्कन्धसन्धिस्य परितः स्थापितं कॅप्सूलं (आच्छादनं) स्थूलं भवति, कठिनं च भवति । अनेन स्कन्धस्नायुषु वेदना, काठिन्यं, ऐंठनं च भवितुम् अर्हति ।
• बुर्सिटिस : यथा पूर्वं उक्तं, एषः स्कन्धे बुर्सा इति लघुद्रवपूरितपुटस्य शोथः भवति । एतेन शोथः स्कन्धसन्धिस्य गतिं दुष्करं कर्तुं शक्नोति, मांसपेशिषु वेदना, शोफं च जनयितुं शक्नोति ।
• Rotator cuff injury : एतत् एकं यस्य विषये बहवः जनाः श्रुतवन्तः। रोटेटर कफस्य अश्रुपातः अधिकतया कण्डराः प्रभावितं करोति, परन्तु कदाचित् मांसपेशिनां अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतत् पतनेन, आकस्मिककम्पनेन, दीर्घकालं यावत् समानप्रकारस्य गतिं कृत्वा वा भवितुम् अर्हति ।
• Shoulder impingement syndrome : एतत् तदा भवति यदा स्कन्धस्य मांसपेशिकाः अथवा कण्डराः अस्थिषु पुनः पुनः मर्दनं कुर्वन्ति, येन मृदु ऊतकानाम् उत्तेजनं भवति, येन वेदना, शोथः च भवति "तैरकस्य स्कन्धः" इति अपि कथ्यते यतः एतत् तरणकर्तृषु अधिकं प्रचलति ।
• मांसपेशीकर्षणम्`(तनाव)`: स्कन्धे स्नायुतन्तुः अतितन्यः भवति चेत् एषा स्थितिः भवति । यदा भवन्तः सहसा गुरुभारं उत्थापयन्ति अथवा अशुद्धव्यायामं कुर्वन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।

स्कन्धस्नायुसमस्याः कियत् सामान्याः सन्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किं एताः स्कन्धस्नायुसमस्याः तत्त्वतः सामान्याः सन्ति?' आम्, ते वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्याः सन्ति। पश्यन्तु, २००६ तमे वर्षे एव अमेरिकादेशे ७० लक्षाधिकाः जनाः स्कन्धसमस्यायाः कारणात् वैद्यस्य समीपं गतवन्तः । तेषु द्विचतुर्दशलक्षयोः मध्ये ``रोटेटर कफ'' इत्यस्य समस्या आसीत् । अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति। श्रीलङ्कादेशे एताः स्कन्धसमस्याः क्रीडकानां मध्ये अपि दृश्यन्ते, ये जनाः भारी उत्थापनं कुर्वन्ति, यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा च दृश्यन्ते ।

कथं मम स्कन्धस्नायुः स्वस्थाः भवेयुः ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, स्कन्धस्नायुषु समस्याः उत्पद्यन्ते इति प्रतीक्षायाः स्थाने, तेषां स्वस्थतां स्थापयितुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• स्कन्धवेदनायाः अवहेलना न कुर्वन्तु : केचन जनाः वेदनायाः माध्यमेन कार्यं कुर्वन्ति व्यायामं च कुर्वन्ति। एतेन वस्तुतः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि किञ्चित् विश्रामं कुर्वन्तु।
• व्यायामं करोति वा भारी उत्थापनं करोति वा, स्कन्धस्नायुषु विरामं ददातु: सर्वदा स्कन्धेषु दबावं स्थापयितुं न साधु। मध्ये विरामं गृह्यताम्।
• क्रियाकलापात् पूर्वं स्कन्धस्य मांसपेशीं तानयन्तु, तापयन्तु च : एतेन मांसपेशीनां चोटस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरोति । यदि भवान् क्रीडां क्रीडति अथवा भारं उत्थापयति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• सम्यक् आसनं धारयन्तु : स्कन्धान् कुब्जं न कृत्वा अग्रे झुकन् वा उपविष्टस्य, स्थितस्य, ऊर्ध्वं कार्यं च अभ्यासं कुर्वन्तु ।
• स्कन्धस्य सुदृढीकरणव्यायामान् कुर्वन्तु : शारीरिकचिकित्सकस्य प्रशिक्षकस्य वा सल्लाहेन स्कन्धस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय सरलव्यायामान् कर्तुं शक्नुवन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

कदाचित्, स्कन्धवेदनानिवारणाय गृहोपचाराः पर्याप्ताः न भवेयुः । एतादृशेषु सति वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

• यदि त्वं स्कन्धं बाहुं वा चालयितुं न शक्नोषि।
• यदि भवतः स्कन्धे बाहौ वा जडता अस्ति।
• यदि भवतः स्कन्धे बाहौ वा तीव्रः आकस्मिकः वेदना भवति ।
• यदि स्कन्धः प्रफुल्लितः रक्तः ज्वरः भवति।
• यदि वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः सामान्यकार्यमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।

एतादृशेषु कालेषु विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टुं सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्यताम्

भवतः स्कन्धस्नायुः भवतः शरीरस्य आश्चर्यजनकः, तथापि अविश्वसनीयरूपेण महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । ते अस्माकं शरीरे अत्यन्तं लचीलं सन्धिं समर्थयन्ति, स्थिरं च कुर्वन्ति। केशानां कङ्कणात् आरभ्य कन्दुकक्षेपणपर्यन्तं एते स्नायुः अस्मान् सहस्रैकं कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

यतो हि वयं स्कन्धस्नायुषु एतावत् उपयोगं कुर्मः, तेषां चोटः, विविधविकारः च अधिकं भवति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतादृशाः बहवः स्कन्धवेदनाः विकाराः च निवारयितुं शक्यन्ते । भवद्भिः केवलं स्नायुषु श्रान्ततायाः समये विश्रामं कृत्वा, तान् दृढान् लचीलान् च स्थापयितुं, सम्यक् व्यायामः, आसनं च धारयितुं आवश्यकम् ।

अतः, स्कन्धयोः प्रेम्णा व्यवहारं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् किमपि दुःखं विना स्वकार्यं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति!

` स्कन्धस्नायुः, स्कन्धः, रोटेटरकफः, स्कन्धवेदना, मांसपेशीविकारः, व्यायामः, स्वास्थ्यं, स्कन्धस्य व्यायामः