भवतः योनिमध्ये गार्डनेरेला वैजिनालिस् इति किमपि चिन्ताजनकं वस्तु अस्ति वा? तस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि `Gardnerella vaginalis` इति नाम श्रुतम्? भवतु नाम भवता भवतः वैद्यात् मित्रात् वा श्रुतम्। एतत् नाम श्रुत्वा केचन जनाः किञ्चित् भयभीताः भवितुम् अर्हन्ति यत् "किम् एषः कश्चन रोगः अस्ति?" परन्तु वस्तुतः एषः सामान्यः जीवाणुः अस्ति यः सर्वेषां योनिषु दृश्यते . अतः भवतः आतङ्कात् पूर्वं तत् अधिकतया ज्ञातव्यम्।

`गार्डनेरेला योनिलिस्` इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Gardnerella vaginalis` इति एकः प्रकारः जीवाणुः यः भवतः योनिस्य अन्तः निवसति । आम्, भवता सम्यक् श्रुतम्, एषः जीवाणुः अस्ति . परन्तु सर्वे जीवाणुः दुष्टाः न भवन्ति । अस्माकं शरीरे विशेषतः योनिसदृशेषु स्थानेषु उत्तमजीवाणुः अपि च केचन दुष्टजीवाणुः अपि सन्ति । एते सर्वे मिलित्वा `योनिवनस्पति` अथवा `सूक्ष्मजीव` इति कथ्यमानं भवन्ति ।

योनिं लघु उद्यानं इति चिन्तयतु। यथा अस्मिन् उद्याने विविधाः वनस्पतयः सन्ति, तथैव भवतः योनिषु अपि भिन्नाः जीवाणुः सन्ति । एते जीवाणुः परस्परं सुकुमारसन्तुलने जीवन्ति । यावत् एतत् संतुलनं सम्यक् भवति तावत् भवतः योनिः स्वस्थः संक्रमणात् रक्षितः च भवति । `Gardnerella vaginalis` अस्य उद्यानस्य एकः सदस्यः एव अस्ति ।

अतः, अस्य `गार्डनेरेला` जीवाणुस्य कार्यं किम् ?

भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "तर्हि एतेषां जीवाणुनां किं प्रयोजनम्?" आम्, ते कुर्वन्ति! योनिस्थानां एतेषां जीवाणुनां मुख्यं कार्यं योनिं स्वस्थं स्थापयितुं भवति । ते लघुरक्षकाः इव सन्ति।

पूर्वं यदा वैज्ञानिकाः १९५५ तमे वर्षे `Gardnerella vaginalis` इति आविष्कृतवन्तः तदा तेषां मनसि एतत् दुष्टं, संक्रमणं जनयति जीवाणुः इति । परन्तु अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् कथा तावत् सरलं नास्ति। यतः `गार्डनेरेला` योनिसंक्रमणयुक्तानां योनिषु , किमपि संक्रमणं विना स्वस्थानां च योनिषु वर्तते | अस्य अर्थः अस्ति यत् `गार्डनेरेला` एव योनिसंक्रमणस्य उत्तरदायी न भवितुम् अर्हति । मुख्यतया एतत् निर्भरं भवति यत् एषः `गार्डनेरेला` जीवाणुः अन्यैः उत्तमजीवाणुभिः सह कथं सन्तुलितः भवति, यथा `लैक्टोबैसिलस्` ।

अन्यत् अस्ति यत् `गार्डनेरेला` योनिमध्ये द्रवे स्वस्थं `pH` मूल्यं अर्थात् स्वस्थं अम्लस्तरं निर्वाहयितुम् अपि सहायकं भवति स्वस्थयोनिस्य `pH` मूल्यं प्रायः ३.८ तः ४.५ पर्यन्तं भवति । यदा एषा अम्लता सम्यक् स्तरे भवति तदा तत्र संक्रमणं जनयन्तः रोगाणुनां वृद्धिः कठिना भवति । अतः, योनिस्थजीवाणुसङ्ग्रहः अयं अम्लस्तरं निर्वाहयितुम् कार्यं करोति । परन्तु यदि केनचित् कारणेन एषः अम्लस्तरः न्यूनः भवति तथा च `गार्डनेरेला` इत्यस्य मात्रा अत्यधिकं वर्धते तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।

अस्माकं शरीरे `Gardnerella vaginalis` इति वस्तुतः कुत्र दृश्यते ?

सम्भवतः इदानीं भवतः कृते एतत् स्पष्टम् अस्ति। `Gardnerella vaginalis` भवतः योनिस्य अन्तः निवसति। `योनिवनस्पतिः` इत्यस्य सामान्यः सदस्यः अस्ति अर्थात् तत्र निवसतां अन्येषां सूक्ष्मजीवानां पार्श्वे निवसति ।

`Gardnerella vaginalis` इत्यस्य वृद्धिः किं भवति ? किम् एतत् संक्रामकम् ?

अत्र किञ्चित् स्मर्तव्यं यत् गार्डनेरेला योनिलिस् इत्येतत् किमपि न यत् भवन्तः अन्यस्मात् "ग्रहणं" कर्तुं शक्नुवन्ति। इदं भवतः योनिपर्यावरणस्य स्वाभाविकः भागः अस्ति . समस्या तदा एव उत्पद्यते यदा गार्डनेरेला जीवाणुस्य मात्रा अत्यधिकं वर्धते | यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः Bacterial Vaginosis (BV) इति योनिसंक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः `Gardnerella vaginalis` स्तरः असन्तुलितः अस्ति वा? लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा गार्डनेरेला जीवाणुः अत्यधिकं वर्धयितुं आरभते तदा भवन्तः बैक्टीरियल योनिोसिस (BV) इति रोगस्य लक्षणं प्राप्नुवन्ति । भवन्तः स्वस्य योनिस्रावे परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• स्रावः श्वेतवर्णीयः, धूसरः, हरितः वा दृश्यते ।
• मत्स्यगन्धसदृशः अप्रियः गन्धः स्यात् . अयं गन्धः मैथुनानन्तरं मासिकधर्मकाले वा अधिकः भवेत् ।
• कदाचित् योनिक्षेत्रे कण्डूः वा दाहः वा भवति ।

However, some people can have BV without any symptoms , अतः यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

`गार्डनेरेला` तथा `जीवाणुयोनिशोथ (BV)` एकमेव वस्तु अस्ति वा ?

न, ते समानं न, किन्तु ते सम्बन्धिनो भवन्ति . भवतः योनिद्रवस्य अन्तः गार्डनेरेला जीवाणुः अधिकः भवति चेत् भवतः बी.वी. BV तदा भवति यदा भवतः योनिं स्वस्थं कुर्वन् जीवाणुसन्तुलनं बाधितं भवति | प्रायः एतत् तदा भवति यदा भवतः योनिमध्ये मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः जीवाणुयोः असन्तुलनं भवति ।

बीवी-रोगेण पीडितानां जनानां योनिषु लैक्टोबैसिलि इति उत्तमजीवाणुः न्यूनः भवति , गार्डनेरेला जीवाणुः च उच्चः भवति । लैक्टोबैसिल् इति जीवाणुः योनिं अम्लं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । यदा एते लैक्टोबैसिल्स् न्यूनाः भवन्ति तदा योनिस्य पीएच ४.५ तः उपरि वर्धते, यस्य अर्थः अस्ति यत् सा न्यूनम् अम्लतां प्राप्नोति ।

अस्मिन् न्यूनम् अम्लीयवातावरणे `गार्डनेरेला` जीवाणुः द्रुतगत्या बहुलितुं आरभते । अन्ये केचन जीवाणुः अपि अस्मिन् `गार्डनेरेला`-सङ्गतिं कृत्वा एकत्र वर्धन्ते । तदा एव भवन्तः `BV` प्राप्नुवन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् `गार्डनेरेल्ला` एव `BV` न जनयति । `BV` योनिस्य जीवाणुवनस्पतिषु असन्तुलनस्य कारणेन भवति ।

`Gardnerella vaginalis` इति यौनसंक्रमणं (STI) अस्ति वा ?

न `Gardnerella vaginalis` `यौनसंक्रमणं (STI)` नास्ति । वस्तुतः केवलं यौनक्रियायाः कारणेन `गार्डनेरेला` जीवाणुस्य अथवा `बीवी` इत्यस्य अतिवृद्धिः भवति इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्यते । यतो हि ये जनाः यौनक्रियाशीलाः न सन्ति तेषां अपि `गार्डनेरेला` जीवाणुनां अतिवृद्धिः भवति, `बी.वी.` च विकसितुं शक्यते ।

स्मर्यतां यत् भवतः योनिमध्ये गार्डनेरेला योनिनास् इति भवति चेत् भवतः संक्रमणं न भवति । स्वस्थयोनिषु अपि गार्डनेरेला भवति | एतत् अन्येषां केषाञ्चन एसटीआई-रोगाणां सदृशं नास्ति; भवतः शरीरे जीवाणुस्य वा विषाणुस्य वा उपस्थितिः संक्रमणम् अस्ति ।

परन्तु गार्डनेरेला एसटीआई-रोगं जनयति जीवाणुः नास्ति चेदपि यौनक्रिया बीवी-रोगस्य जोखिमकारकं न भवति । जोखिमकारकं भवितुम् अर्हति । यद्यपि बीवी-रोगस्य सटीककारणानि अद्यापि स्पष्टानि न सन्ति तथापि यदि भवतः बहुविधाः यौनसहभागिनः सन्ति, अथवा यदि भवतः नूतनः यौनसहभागी अस्ति तर्हि भवतः बीवी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति

`Gardnerella vaginalis` इत्यस्य स्तरस्य परीक्षणं कथं करणीयम्?

भवतः वैद्यः भवतः योनिस्रावस्य लघुनमूनं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं शक्नोति यत् गार्डनेरेला योनिनालिस् जीवाणुः अत्यधिकाः सन्ति वा "सुरागकोशिका" इति विशेषकोशिकाः सन्ति वा ये बी.वी.

यदि `गार्डनेरेला` इत्यस्य परिमाणं अस्वस्थं भवति तर्हि के उपचाराः सन्ति ?

यदि भवतः योनिमध्ये `Gardnerella vaginalis` इत्यस्य असन्तुलनं भवति तथा च `BV` इति स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सां विना त्यक्तुं साधु विचारः नास्ति |. अचिकित्सिते `BV` इत्यनेन केचन जटिलताः उत्पद्यन्ते । उदाहरणतया:

• गर्भावस्थायां गर्भपातः अथवा अकालं जन्म इत्यादीनि गर्भावस्थायाः जटिलताः ।
• अन्येषां एसटीआई (यौनसंक्रमणानां) संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• `श्रोणि इन्फ्लेमेटरी डिजीज (PID)` इत्यादीनि स्थितयः।

सम्भवतः भवतः चिकित्सकः गार्डनेरेला - स्तरं पुनः स्थापयितुं बी.वी. एतानि मौखिकगोल्यः योनि-अन्तर्गत-औषधरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णम् : वैद्येन निर्धारितस्य प्रतिजीवनानां पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । लक्षणं शान्तं जातम् इति कारणेन एव तान् सेवनं न त्यजन्तु ।

यदि भवन्तः `Gardnerella` इत्यस्य सकारात्मकपरीक्षाफलं प्राप्नुवन्ति तर्हि तस्य किं अर्थः?

एषा सामान्या भ्रान्तिः । योनियुक्तानां सर्वेषां योनिमध्ये गार्डनेरेला इति जीवाणुः किञ्चित् परिमाणं भवति । अतः, केवलं भवतः गार्डनेरेला-रोगस्य परीक्षणं सकारात्मकं भवति इति कारणेन भवतः संक्रमणं न भवति । यदा भवतः योनिषु अस्य जीवाणुस्य अस्वस्थं असन्तुलितं वा परिमाणं भवति तदा एव समस्या भवति । तदा एव भवतः BV इति स्थितिः भवति।

स्वस्थं योनिवनस्पतिं निर्वाहयितुम् केचन युक्तयः

एतानि वस्तूनि भवतः योनिमध्ये जीवाणुसन्तुलनं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• धुन्धुमारं न कुर्वन्तु : भवतः योनिः स्वयमेव जीवाणुनाम् स्वस्थस्तरं निर्वाहयितुं शक्नोति। डौचिंग् इत्यनेन भवतः योनिषु जीवाणुसन्तुलनं विकृतं कर्तुं शक्यते, येन संक्रमणं भवति ।
• यौनसम्बन्धे कण्डोमस्य अथवा दन्तजलबन्धस्य उपयोगं कुर्वन्तु : असुरक्षितमैथुनेन योनिवनस्पतिं बाधितं भवति तथा च `बीवी` इत्यादीनां स्थितिः उत्पद्यते।
• यौनसहभागिनां संख्यां सीमितं कुर्वन्तु : बहुविधयौनसहभागिनः भवन्ति चेत् संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• योनिक्षेत्रे सुगन्धितसाबुनस्य अथवा स्त्रीस्वच्छतास्प्रे इत्यस्य उपयोगं न कुर्वन्तु : एतेन योनिस्य पीएच परिवर्तयितुं जीवाणुसन्तुलनं बाधितुं च शक्यते। बहिः शोधनार्थं साधारणजलस्य, मृदुस्य अगन्धस्य च साबुनस्य उपयोगः पर्याप्तः ।
• कृत्रिमवस्त्रेभ्यः निर्मितं कठिनं अन्तःवस्त्रं वा अन्तःवस्त्रं वा धारयितुं परिहरन्तु : एते वायुप्रवाहं न्यूनीकरोति, आर्द्रतां फसयति, जीवाणुवृद्धिं च प्रवर्धयितुं शक्नुवन्ति कपास इत्यादिभिः प्राकृतिकवस्त्रैः निर्मितं अन्तःवस्त्रं चिनुत।

किं `Gardnerella` इति भवति चेत् भवतः `HPV` (human papillomavirus) इति रोगः अस्ति?

न स्वास्थ्यसंशोधकाः अद्यापि अध्ययनं कुर्वन्ति यत् `Human Papillomavirus (HPV)` संक्रमणस्य `Gardnerella` च मध्ये निश्चितः सम्बन्धः अस्ति वा इति। अद्यापि दृढनिष्कर्षः नास्ति । अतः एकवारं `गार्डनेरेला` इति ज्ञात्वा `एचपीवी` इत्यस्मात् भयस्य आवश्यकता नास्ति।

यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः Gardnerella vaginalis जीवाणुस्य स्तरः असामान्यः अस्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। एषः सामान्यः प्रकारः जीवाणुः भवतः योनिमध्ये भवितव्यः | यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः Gardnerella overgrowth, अथवा Bacterial Vaginosis (BV) अस्ति, तर्हि स्मर्यतां यत् एषा चिकित्सायोग्यः स्थितिः अस्ति . प्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमः प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः एव भवतः योनिवनस्पतिं स्वस्थस्तरं प्रति पुनः स्थापयितुं शक्नोति ।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानां मुख्यविन्दून् पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• `Gardnerella vaginalis` इति जीवाणुः सामान्यतया योनिमध्ये दृश्यते . तस्य उपस्थितिः समस्या नास्ति।
• केवलं समस्या अस्ति यत् यदि अस्य जीवाणुः अन्येषां च उत्तमजीवाणुनां मध्ये सन्तुलनं नष्टं भवति |
• यदि एतत् संतुलनं बाधितं भवति तथा च गार्डनेरेला वर्धते तर्हि बैक्टीरियल योनिनोसिस् (BV) इति संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• बी वी इत्यस्य मुख्यं लक्षणं मत्स्यगन्धयुक्तः असामान्यः योनिस्रावः भवति | परन्तु केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति ।
• `Gardnerella vaginalis` इति यौनसंक्रमणं (STI) नास्ति ।
• बी वी इत्यस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः सहजतया कर्तुं शक्यते |
• डौचिंग् न करणं, सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः, योनिस्य परितः कठोरसाबुनानां प्रयोगः न करणं इत्यादीनि वस्तूनि योनिस्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

` Gadnarella vaginalis, जीवाणुजन्य योनिशोथ, योनिसंक्रमण, योनिस्राव, महिला स्वास्थ्य, योनि पीएच, लैक्टोबैसिली