भवतः रक्ते 'होमोसिस्टीन्' इत्यस्य स्तरं ज्ञातुम् इच्छति वा? (होमोसिस्टीन परीक्षण) २.

किं भवन्तः कदापि वैद्यः "होमोसिस्टीन् परीक्षणं" कर्तुं वदति इति श्रुतवान्? यदा ते वदन्ति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किम् एषा परीक्षा? किमर्थं क्रियते?" चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं अस्य "Homocysteine" परीक्षणस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। मित्रेण सह वार्तालापः इव अस्ति।

एतत् 'होमोसिस्टीन् परीक्षणम्' किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

चिन्तयतु, होमोसिस्टिन् इति अमीनो अम्लम् अस्ति यत् सामान्यतया अस्माकं रक्ते अल्पमात्रायां भवति । अस्माकं शरीरे उत्पन्नं रसायनम् अस्ति । अधुना अस्माकं शरीरे विटामिन-बी६, बी९ (फोलेट् अथवा फोलिक-अम्लम् इति अपि ज्ञायते), बी-१२ च मिलित्वा एतत् होमोसिस्टीनं विभज्य अन्येषु महत्त्वपूर्णेषु पदार्थेषु परिणमयन्ति येषां शरीरस्य आवश्यकता वर्तते

यदि एषा प्रक्रिया सम्यक् भवति तर्हि अस्माकं रक्ते अत्यल्पं होमोसिस्टीनं अवशिष्यते । सः एव स्वस्थः स्तरः।

परन्तु यदि केनचित् कारणेन एते विटामिनाः होमोसिस्टीनं सम्यक् न भङ्गयन्ति तर्हि सा एव समस्या । ततः रक्ते होमोसिस्टीनस्य स्तरः अनावश्यकरूपेण वर्धते । यदा होमोसिस्टीनस्य स्तरः एवं वर्धते तदा अस्माकं रक्तवाहिनीषु अर्थात् धमनीषु निक्षेपं कर्तुं आरभते । अनेन हृदयरोगस्य हृदयरोगस्य च जोखिमः वर्धते । विशेषतः : १.

• रक्तपिण्डः भवितुम् अर्हति ।
• कोरोनरी धमनीरोगः सम्भवति।
• धमनीकाठिन्यः इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्मिन् धमनीभित्तिः घनीभूता, कठोरता च भवति .
• हृदयघातस्य (myocardial infarction) जोखिमः वर्धते ।
• अङ्गयोः परिधीयनाडीरोगः भवितुम् अर्हति |
• एतेन आघातादिस्थितिः अपि भवितुम् अर्हति |

तात्पर्यम् अस्ति यत् होमोसिस्टीन-स्तरः न केवलं अस्माकं हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये सूचकः अस्ति, अपितु शरीरे केचन विटामिनाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति विषये अपि ।

मया होमोसिस्टीनपरीक्षा कदा कर्तव्या ?

वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । एषा परीक्षा प्रायः अस्य कृते क्रियते यत् : १.

• विटामिन बी ६, बी १२, बी ९ (फोलेट्) इत्यस्य अभावः अस्ति वा इति पश्यन्तु । यदा एते विटामिनाः न्यूनाः भवन्ति तदा होमोसिस्टीनस्य स्तरः वर्धते ।
• हृदयरोगस्य अथवा आघातस्य जोखिमस्य आकलनं कुर्वन्तु। यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति तर्हि एतेन भवतः स्थितिः दुर्गता भवति वा इति अपि निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• कदाचित् नवजातशिशुपरीक्षणस्य भागरूपेण एतत् क्रियते यत् होमोसिस्टिन्युरिया इति दुर्लभस्य, जन्मजातस्य स्थितिः जाँच्यते, यया शरीरं कतिपयानां अमीनो अम्लानां सम्यक् उपयोगं कर्तुं असमर्थं भवति

विटामिन-बी-अभावस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः एकस्य वा अधिकस्य बी विटामिनस्य अभावः अस्ति तर्हि ते होमोसिस्टीनपरीक्षायाः अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति । विटामिन-बी-अभावस्य लक्षणं भवति- १.

• अवसाद इत्यादीनि मानसिकस्थितयः .
• अतिसारः कब्जः वा ।
• नित्यं श्रान्तता दुर्बलता च।
• अनियमितं द्रुतं वा हृदयस्पन्दनं (हृदयस्पन्दनम्)।
• अङ्गुलीषु पादाङ्गुलीषु जडता वा झुनझुना वा ।
• संतुलनस्य समस्याः, एकाग्रतायाः कष्टं, स्मृतिक्षयः वा ।
• पपड़ीयुक्तत्वक् ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• जिह्वा परिवर्तते; यथा जिह्वाया शोफः रक्तता वा ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

एतत् होमोसिस्टीन रक्तपरीक्षणं कस्य करोति ?

एषा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । नर्सः, वैद्यः, फ्लेबोटोमिस्ट्, प्रयोगशालाप्रविधिज्ञः वा भवतः रक्तस्य नमूना गृह्णीयात् । ततः नमूनायाः प्रयोगशालायां परीक्षणं कृत्वा रक्ते होमोसिस्टीनस्य स्तरः निर्धारितः भविष्यति ।

होमोसिस्टीनपरीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?

अस्य कृते विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु भवतः वैद्यः अस्य विषये विशेषनिर्देशं दास्यति ।

अधिकतया भवन्तः प्रायः ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् जलात् परं किमपि न खादितव्यं न पिबेत् इति तात्पर्यम् ।

अपि च, यदि भवान् सम्प्रति किमपि औषधं वा औषधं वा विटामिनं वा पूरकं वा सेवते तर्हि भवान् स्वचिकित्सकाय तस्य विषये सूचयतु, यतः केचन औषधानि अस्य होमोसिस्टीनपरीक्षायाः परिणामं प्रभावितुं शक्नुवन्ति

परीक्षणकाले किं भवति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् अस्ति ?

अहो, चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। रक्तकर्षणं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति । प्रायः एतत् एव भवति- १.

1. ऊर्ध्वबाहुं परितः रबरपट्टिकां बद्ध्वा रक्तवाहिनीनां अन्वेषणं सुलभं भवति ।

2. ततः, यत्र कोणात् रक्तं गृहीतं तत्र मद्यसदृशेन किमपि शोधनं भवति।

3. तदनन्तरं नाडीयां अतीव सूक्ष्मसूची प्रविष्टा भवति। एतस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दंशं वा दंशकं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कतिपयसेकेण्ड् यावत् एव तिष्ठति ।

4. आवश्यकं रक्तं सुईया सह सम्बद्धे लघुनलिके सङ्गृह्यते।

5. रक्तं आकृष्य बाहुं परितः बद्धं पट्टिका सुई च निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं प्रविष्टिस्थाने अल्पकालं यावत् सुई निपीड्यते

6. अन्ते तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं (पट्टिका) प्रयोज्यते।

तत् एव । अतीव सरलं किम् ?

परीक्षां कृत्वा किं भवति ?

वैद्यः भवन्तं कतिपयानि घण्टानि यावत् पट्टिकां धारयितुं वक्तुं शक्नोति। रक्तदानानन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि श्रमसाध्यं व्यायामं न कुर्वन्तु इति अपि भवन्तः कथयितुं शक्नुवन्ति ।

किं अस्मिन् होमोसिस्टीन् परीक्षणेन किमपि जोखिमम् अस्ति ?

रक्तपरीक्षा अतीव सुरक्षिता भवति, अत्यल्पानि जोखिमानि च वहन्ति । दुर्लभतया यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत् क्षेत्रं किञ्चित् नीलवर्णं (क्षतम्) भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव निराकृतं भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया यत्र रक्तं आकृष्टं तत्र नाडी किञ्चित् प्रफुल्लिता भवेत् । यदि एतत् भवति तर्हि उष्णसंपीडकाः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।

मम होमोसिस्टीनपरीक्षायाः परिणामः कदा प्राप्स्यामि ?

सामान्यतया होमोसिस्टीनपरीक्षाप्रतिवेदनं एकदिनद्वये वा प्राप्तुं शक्यते । प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति ।

होमोसिस्टीन-रिपोर्ट् किं वदति ?

सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य होमोसिस्टीनस्तरः १५.१ μmol/L (माइक्रोमोल प्रति लीटर) इत्यस्मात् न्यूनः भवेत् । परन्तु एषः "सामान्यस्तरः" प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः प्रतिवेदने मूल्यानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

भवतः वैद्यः भवतः प्रतिवेदनस्य समीक्षां करिष्यति, मूल्यानि भवन्तं कथं प्रभावितयन्ति, तेषां अर्थः च व्याख्यास्यति च। यदि भवतः होमोसिस्टीनस्तरः अधिकः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति:

• भवन्तः कुपोषिताः भवेयुः । भवता खादितस्य आहारस्य पोषणं दुर्बलं भवेत्, अथवा भवता खादितस्य आहारस्य विटामिनस्य अवशोषणस्य समस्या भवति ।
• भवन्तः अनुशंसितात् अधिकं मद्यं पिबन्ति स्यात् |
• हृदयरोगस्य वा आघातस्य वा जोखिमः वर्धते इति |
• भवतः होमोसिस्टिन्यूरिया इति स्थितिः भवितुम् अर्हति | अस्य कृते अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भविष्यति।
• अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा हाइपोथायरायडिज्मः , अल्जाइमररोगः च .

परन्तु अत्र एकः महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। होमोसिस्टीनस्य उच्चस्तरस्य अर्थः न भवति यत् भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति इति अनिवार्यम्। यदा वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं करोति तदा ते भवतः होमोसिस्टीन-स्तरस्य अतिरिक्तं अन्येषां बहूनां कारकानाम् विषये विचारं करिष्यन्ति । उदाहरणतया:

• आयुः : सामान्यतया महिलानां अपेक्षया पुरुषेषु होमोसिस्टीनस्य स्तरः किञ्चित् अधिकः भवति ।
• रजोनिवृत्तिः : रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलासु होमोसिस्टीनस्य स्तरः वर्धयितुं शक्नोति ।
• औषधानि : केचन औषधानि होमोसिस्टीनस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• धूम्रपानस्य इतिहासः : १.धूम्रपानेन होमोसिस्टीन-स्तरः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।

अतः भवतः प्रतिवेदनस्य उत्तमव्याख्यां केवलं भवतः वैद्यः एव दातुं शक्नोति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयम् अस्य होमोसिस्टीन् परीक्षणस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सारांशेन : १.

• होमोसिस्टीनपरीक्षा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति ।
• एतेन मुख्यतया भवतः रक्ते होमोसिस्टीन् इति रसायनस्य स्तरः परीक्षितः भवति ।
• होमोसिस्टीनस्य स्तरस्य उन्नतिः विटामिन-बी-अभावस्य, हृदयरोगस्य जोखिमस्य वर्धनस्य, अन्यस्वास्थ्यस्थितीनां वा सूचकं भवितुम् अर्हति .
• परन्तु केवलं होमोसिस्टीनस्य स्तरः एव रोगस्य निदानार्थं पर्याप्तः नास्ति । वैद्याः अन्ये बहवः कारकाः विचारयन्ति ।
• केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः परीक्षणस्य परिणामस्य विषये उत्तमं सल्लाहं दातुं शक्नोति, तेषां प्रभावः भवतः कथं भविष्यति इति च। अतः, कदापि स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` होमोसिस्टीन, रक्तपरीक्षा, विटामिन बी, हृदयरोग, स्वास्थ्य, निदान, फोलेट