भवतः हृदयस्य महाधमनी-कपाटस्य विषये ज्ञास्यामः। एतस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः हृदयस्य अन्तः लघुद्वारसदृशाः भागाः सन्ति वा ये रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयितुं योग्यसमये उद्घाटिताः निमीलिताः च सन्ति वा? एतादृशः एकः महत्त्वपूर्णः भागः महाधमनी - कपाटः अस्ति | अद्य वयं अस्माकं हृदयस्य अस्य लघु, परन्तु अतीव शक्तिशाली भागस्य विषये वक्तुं गच्छामः। चिन्ता मा कुरुत, अहं भवद्भ्यः अतीव सरलतया व्याख्यास्यामि यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

अस्माकं हृदये के कपाटाः सन्ति ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एते हृदयकपाटाः के सन्ति। कल्पयतु भवतः हृदयं चतुर्कक्षयुक्तं गृहमिव अस्ति। उपरि कक्षद्वयं अधः कक्षद्वयं च।

• एतौ ऊर्ध्वकक्षौ वयं ` अट्रिआ` इति वदामः ।
• हृदयनिलयस्य अधः कक्षद्वयं वयं वदामः |

अधुना एतेषां कक्षाणां मध्ये हृदयात् रक्तं बहिः वहन्तः बृहत् रक्तवाहिनीनां मध्ये द्वारवत् कार्यं कुर्वन्तः भागाः सन्ति । तदेव वयं हृदयकपाटान् वदामः . एते कपाटाः `पत्राणि` अथवा `कस्प्स्` इति लघु-लघु -पट्टिकाभिः निर्मिताः भवन्ति । प्रत्येकं हृदयस्य धड़कने एते पट्टिकाः यथासमये उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति । एतेन एकस्यां दिशि रक्तं प्रवाहितुं साहाय्यं भवति, यथा मार्गे यानानि एकदिशि गच्छन्ति ।

अतः, एतत् तथाकथितं महाधमनीकपाटं किं करोति ?

ठीकम्, एषः महाधमनी- कपाटः यस्य विषये वयम् अधुना वदामः, सः भवतः हृदयस्य चतुर्णां मुख्य-कपाटानां मध्ये अन्यतमः अस्ति । अतीव विशेषम् अस्ति। किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् किम् अस्ति ? इदं भवतः हृदयस्य वामभागे मुख्यपम्पिंगकक्षस्य, वामनिलयस्य , तथा च बृहत्तमस्य रक्तवाहिनीयाः च मध्ये सम्बन्धः यः स्वच्छं रक्तं भवतः सम्पूर्णशरीरं प्रति वहति, महाधमनी

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् महाधमनी-कपाटः स्मार्ट-वाचडॉग् इव अस्ति ।

1. इदं उद्घाट्यते : वामनिलयात् महाधमनीयाम् आक्सीजनयुक्तं रक्तं गन्तुं शक्नोति।

2. निमीलति : रक्तस्य महाधमनीयां प्रविष्टस्य अनन्तरं शीघ्रं निमीलति। किमर्थं निमीलति ? रक्तस्य पुनः गलत् दिशि अर्थात् महाधमनीतः वामनिलयं प्रति प्रवाहं निवारयितुं । जलस्य नलं निष्क्रियं करणं इव अस्ति।

इदं महाधमनीकपाटं `` अर्धचन्द्रकपाटम् '' इति द्वयोः प्रकारयोः कपाटयोः अन्यतमम् अस्ति ।अर्धचन्द्रसदृशानां कपाटपत्राणां आकारात् अयं नाम अभवत् किं न सुन्दरम् ?

हृदयस्य अन्यैः भागैः सह महाधमनीकपाटः कथं कार्यं करोति ?

एवं चिन्तयतु : अस्माकं शरीरे रक्तप्रवाहः जटिलमार्गव्यवस्था इव अस्ति । अस्याः तन्त्रस्य सुचारुरूपेण संचालने महाधमनीकपाटस्य प्रमुखा भूमिका भवति । अत्र कथं कार्यं करोति, अतीव क्रमेण:

• प्रथमं सोपानम् : भवतः हृदयस्य दक्षिणभागः भवतः सम्पूर्णशरीरे परिसञ्चरितं प्राणवायुहीनं रक्तं ("मलिनं रक्तम्" इति अपि उच्यते) सङ्गृह्य फुफ्फुसेषु पम्पं करोति
• द्वितीयः सोपानः - ततः, भवतः फुफ्फुसाः तस्मिन् रक्ते नूतनं प्राणवायुः योजयित्वा "शुद्धरक्तं" कृत्वा पुनः हृदयस्य वामभागे प्रेषयन्ति ।
• तृतीयः सोपानः : अधुना अस्माकं नायकः महाधमनीकपाटः आगच्छति।व्यापारं प्रति अवतरति। इदं उद्घाट्यते, येन हृदयस्य वामभागात् (अर्थात् वामनिलयात्) एतत् नवीनं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं महाधमनीयां गन्तुं शक्नोति ।
• चतुर्थः चरणः : अन्ते भवतः महाधमनी एतत् आक्सीजनयुक्तं रक्तं भवतः सम्पूर्णशरीरे, शिरःतः पादौ यावत्, पम्पं करोति । एतत् तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका जीवितुं आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्नोति ।

किं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् सा प्रक्रिया कियत् आश्चर्यजनकम् अस्ति?

महाधमनीकपाटः कुत्र स्थितः अस्ति ? कुत्र निर्मितं भवति ?

भवतः महाधमनीकपाटः पूर्वं उक्तवत् वामनिलयस्य महाधमनीयाश्च मध्ये स्थितः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यदि भवन्तः स्वस्य हृदयं सीधां पश्यन्ति तर्हि तत् हृदयस्य मध्ये स्थितम् अस्ति।

अयं कपाटः कोलेजन् इति दृढेन किन्तु लचीलेन पदार्थेन निर्मितेन त्रिभिः भागैः निर्मितः भवति | एतानि पत्राणि कस्पः वा अपि उच्यन्ते । स्वस्थहृदये एतानि त्रीणि पत्रिकाणि सम्यक् समन्वयेन कार्यं कुर्वन्ति- १.

• यदा रक्तस्रावस्य आवश्यकता भवति तदा सम्यक् उद्घाट्यते ।
• रक्तस्य पुनः प्रवाहं निवारयितुं आवश्यकतायां दृढतया निमीलति ।

द्विपक्षीय महाधमनी कपाटः किम् ?

सामान्यतया सर्वेषां महाधमनीकपाटे त्रीणि कस्पानि भवन्ति । परन्तु केचन जनाः त्रयाणां स्थाने केवलं द्वौ कस्पैः सह जायन्ते । तदेव वयं द्विकस्पिड महाधमनी कपाटं वदामः . 'बि' इत्यर्थः द्वे । केवलं द्वौ कस्पौ भवति चेत् कदाचित् रक्तप्रवाहसमस्यायाः अन्येषां हृदयसमस्यानां च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । परन्तु सर्वे न कुर्वन्ति।

महाधमनीकपाटं काः परिस्थितयः सन्ति ?

दुर्भाग्येन हृदयस्य केचन स्थितिः अस्माकं महत्त्वपूर्णं महाधमनी-कपाटं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । केचन जन्मजात एव भवन्ति इत्यर्थः । अन्ये पश्चात् संक्रमणस्य परिणामेण, हृदयस्य क्षतिः, यथा हृदयघातः , वयसा सह परिवर्तनं वा भवितुम् अर्हन्ति ।

अत्र केचन मुख्याः एतादृशाः शर्ताः सन्ति- १.

• महाधमनीकपाटस्य प्रतिगमनम् : एतत् तदा भवति यदा कपाटः सम्यक् न बन्दः भवति, येन महाधमनीयां पम्पं कृतं किञ्चित् रक्तं वामनिलयस्य अन्तः पुनः लीकं भवति इदं यथा यदा द्वारं सम्यक् न पिहितं भवति तदा बहिः धक्कायमानं किमपि पुनः अन्तः आगच्छति एतेन हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति।
• महाधमनीकपाटस्य संकोचन : एतत् तदा भवति यदा महाधमनीकपाटः संकुचितः अथवा घनीभूतः भवति । कपाटः सम्यक् न उद्घाट्यते, येन तस्य माध्यमेन रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । मध्ये जलनलिकां अवरुद्धं भवति इव चिन्तयन्तु, येन जलस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । अनेन हृदये अपि बहु दबावः भवति ।
• द्विपक्षीय महाधमनी कपाट(`द्विकुस्पिड महाधमनी कपाट`): यथा पूर्वं उक्तं, केवलं द्वौ कपाटौ स्तः । एषा स्थितिः कालान्तरे `स्टेनोसिस्` अथवा `रिगर्जिटेशन` अधिकं जनयति ।
• अन्तःहृदयशोथः : एषः अधिकः गम्भीरः संक्रमणः अस्ति । अस्मिन् हृदयकपाटानां कक्षाणां च आस्तरणं ( endocardium इति उच्यते) शोथः भवति, अर्थात् सः प्रफुल्लितः भवति, संक्रमितः च भवति । यदि एतत् शीघ्रं न क्रियते तर्हि कपाटानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

इदं किम् अस्ति Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) ?

अधुना पश्यन्तु, कदाचित् यदि महाधमनी-कपाटः मरम्मतात् परं क्षतिग्रस्तः भवति, अथवा यदि सः संकोचनवत् तीव्रः भवति तर्हि कपाटं प्रतिस्थापयितुं भवति पूर्वं एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया, मुक्तशल्यक्रिया आसीत् । तत् महत् कार्यम्।

परन्तु अधुना चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) इति प्रक्रिया अस्ति । कदाचित् एतत् Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) इति अपि कथ्यते । एषा यथार्थतया आश्चर्यजनकः उन्नतिः अस्ति।

अस्मिन् कपाटस्य स्थाने लघुच्छिद्रेण, महत् चीरं न कृत्वा, परिवर्तनं भवति । This may be a good treatment option if you have aortic valve stenosis , विशेषतः यदि भवान् वृद्धः अस्ति वा प्रमुखं शल्यक्रियां सहितुं असमर्थः अस्ति।

अत्र सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति ।

• वैद्यः भवतः पादौ (प्रायः भवतः कटिभागे) अथवा वक्षःस्थले रक्तवाहिनीयां (नाडीयां वा धमनीयां) कैथेटरं (कृशं, लचीलं, खोखलं नलिकां) प्रविशति
• विशेष-एक्स-रे-यन्त्राणि पश्यन् कैथेटरं हृदयस्य महाधमनी-कपाटं प्रति सावधानीपूर्वकं निर्देशितं भवति ।
• नूतनः कृत्रिमः कपाटः (एषः विशेषधातुचतुष्कोणे स्थापितः ऊतककपाटः) तस्य कैथेटरद्वारा हृदये प्रविष्टः भवति, पुरातनस्य, रोगग्रस्तस्य कपाटस्य अन्तः स्थाने निरूपितः भवति
• कदाचित् अस्य नूतनस्य कपाटस्य फूत्कारार्थं लघुबेलुनस्य उपयोगः भवति, अथवा केचन कपाटाः स्वयमेव फूत्कारयितुं निर्मिताः भवन्ति ।
• एकदा नूतनः कपाटः स्थाने भवति तदा कैथेटरं निष्कासितम् अस्ति ।

अस्याः पद्धतेः अर्थः अस्ति यत् आस्पतेः वासः न्यूनः, पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनः, प्रमुखः दागः च नास्ति । एतत् वस्तुतः महत् वस्तु अस्ति, किम् ?

वयं कथं अस्माकं महाधमनी-कपाटं स्वस्थं कुर्मः ?

खैर, अस्माकं सम्पूर्णं हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः, न केवलं हृदयस्य कपाटाः। एतानि सरलाः, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वयं अस्माकं दैनन्दिनजीवने समावेशयितुं शक्नुमः।

• शरीरस्य प्रकारः, लिङ्गः, आयुः च इत्येतयोः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु । अतिभारः हृदयस्य उपरि भारः भवति।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। तात्पर्यम्- १.
• लवणं (सोडियम) न्यूनीकरोतु।
• शर्करा, मेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु।
• अधिकानि ताजानि फलानि, शाकानि, साकं धान्यं च (यथा ब्राउन् राइस, गोधूम, व्रीहिः च) आहारे योजयन्तु ।
• सप्ताहे द्वौ त्रीणि वाराः मत्स्याः (विशेषतः तैलयुक्ताः मत्स्याः यथा सामन्, मकरः च) खादन्तु ।
• व्यायामः। सप्ताहे पञ्चसप्तदिनानि न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु । द्रुतगतिः, धावनं, तरणं, सायकलयानं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुथ । यत्किमपि भवतः आनन्ददायकं वस्तु चिनुत।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। अत्यधिकं तनावः हृदयस्य कृते हितकरः नास्ति। ध्यानं, योगं, भवतः आनन्ददायके शौके प्रवृत्तिः, मित्रैः परिवारैः सह समयं व्यतीतुं च स्वस्थरीत्या तनावं न्यूनीकरोतु ।
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजतु। धूम्रपानं हृदयस्य बृहत्तमेषु शत्रुषु अन्यतमम् अस्ति ।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु । चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।

मम महाधमनी-कपाटस्य विषये मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवतः हृदयस्य विशेषतः महाधमनीकपाटस्य विषये किमपि चिन्ता वा समस्या वा अस्ति, अथवा यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, नित्यं श्रान्तता वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चा कर्तव्या अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• कथं ज्ञास्यामि यत् मम हृदयस्य कपाटाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा? परीक्षणार्थं कानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ?
• यदि अहं मन्ये मम महाधमनी-कपाटस्य समस्या अस्ति तर्हि तस्य कारणं किं अधिकतया सम्भाव्यते ?
• मम लक्षणानाम् आधारेण मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• किं मम महाधमनी-कपाटस्य शल्यक्रिया अथवा TAVR इव किमपि करणीयम्?
• हृदयस्य स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं मया मम जीवनशैल्यां किं परिवर्तनं कर्तव्यम्?
• यदि मम कुटुम्बे कस्यचित् हृदयकपाटरोगः अभवत् तर्हि अहमपि जोखिमे अस्ति वा?

मा भयं कुरु, यत्किमपि प्रश्नं भवतः अस्ति तत् पृच्छतु। वैद्यः भवतः साहाय्यार्थम् अत्र अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् आशासे यत् भवद्भिः महाधमनी-कपाटस्य विषये अधिका अवगतिः प्राप्ता।

स्मर्यतां यत् महाधमनी-कपाटः भवतः हृदयस्य अतीव महत्त्वपूर्णः, अनिवार्यः भागः अस्ति । यावत् सम्यक् कार्यं करोति तावत् भवतः सम्पूर्णशरीरे प्राणप्रदः रक्तस्य प्रवाहः उत्तमः भवति ।

सत्यं यत् केचन हृदयस्य स्थितिः महाधमनीकपाटं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अद्यतन-उन्नत-चिकित्सा-उपचारैः एतादृशानां बहूनां स्थितिः सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते । यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः महाधमनी-कपाटस्य मरम्मतार्थं वा प्रतिस्थापनार्थं वा शल्यक्रियायाः, अथवा TAVR इत्यादिप्रक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

तथापि हृदयस्य स्वास्थ्यं वर्धयितुं स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम्, ठीकम्? हृदयस्य पालनं भवन्तः स्वयमेव दातुं शक्नुवन्ति इति महत्तमेषु उपहारेषु अन्यतमम् अस्ति!

` महाधमनी कपाट, हृदय कपाट, हृदय, रक्त परिसंचरण, हृदय रोग, TAVR, हृदय स्वास्थ्य