भवतः पुत्रस्य वृषणेषु वेदना भवति वा ? कारणं परिशिष्टं वृषणं भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि "Appendix Testis" इति किमपि श्रुतम्? सम्भवतः न। न तु किमपि यत् सामान्यतया समस्यां जनयति। परन्तु, कदाचित् विशेषतः बालकेषु यदि तेषां वृषणेषु आकस्मिकवेदना भवति तर्हि एषा अल्पसंरचना कारणं भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य तस्य विषये किञ्चित् वदामः, किम्?

परिशिष्टं वृषणं किम् ? सरलतया ज्ञातव्यम् !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परिशिष्टवृषणः बालकानां एकस्य वा द्वयोः वा वृषणयोः उपरितः लम्बितुं शक्नोति इति लघु मांसलः पिण्डः । अर्धं लघु मटरं इति चिन्तयतु। कदाचित् "मोर्गाग्नेः हाइडाटिड्" इति उच्यते ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् यदा पुरुषः बालकः मातुः गर्भे भ्रूणरूपेण वर्धते तदा तस्य शरीरे "Müllerian duct" इति नलिकां तन्त्रं विकसितं भवति स्त्रीबालस्य सन्दर्भे एषा नलिकां पश्चात् गर्भाशयः, गर्भाशयः च भवति । परन्तु पुरुषबालकशरीरे एषा मुलेरियन्-नलिकां पूर्णतया न विकसितं भवति । अतः, अयं परिशिष्टवृषणः तस्मात् मुलेरियन-नलिकायाः ​​अवशिष्टः लघुः खण्डः अस्ति । इदं पुरातनगृहे लघु अप्रयुक्तं कक्षं इव अस्ति, तत्र अस्ति, परन्तु विशेषं किमपि न करोति।

एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । दशसु बालकेषु प्रायः अष्टसु बालकेषु एतत् भवति । केचन बालकाः उभयवृषणयोः तत् द्रष्टुं शक्नुवन्ति । बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां कृते एतत् अस्ति, यतः एतेन दुर्लभाः समस्याः भवन्ति ।

अस्य परिशिष्टवृषणस्य किमपि लाभः अस्ति वा ?

संक्षेपेण न । पुरुषस्य शरीरे अयं परिशिष्टवृषणः किमपि कार्यं न करोति । यथोक्तं भ्रूणपदस्य अवशेषमात्रम् । प्रायः समस्यां विना एव वर्तते ।

एतत् कीदृशं दृश्यते ? कियत् विशालम् अस्ति ?

परिशिष्टवृषणः वस्तुतः अतीव लघुः भवति । अस्य दीर्घता प्रायः १ तः ७ मिलीमीटर् यावत् भवति । तण्डुलकणिकायाः ​​परिमाणात् एस्पिरिन्-गोलीयाः अर्धपरिमाणपर्यन्तं कुत्रापि भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् । अण्डकोषस्य अन्तः स्थितम् अस्ति अतः वयं प्रायः तत् न पश्यामः, न च अनुभवामः ।

एतत् सामान्यं मृदु ऊतकम् अस्ति । परन्तु यदि विकृष्यते तर्हि तत् कठिनं, कष्टप्रदं ग्रन्थिं इव अनुभूयते ।

अतः परिशिष्टं वृषणविक्षेपः किम् ? एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

एतदेव वयं विशेषतया वक्तुम् इच्छामः। परिशिष्टं वृषणविक्षेपः तदा भवति यदा सः अल्पः मांसखण्डः स्वयमेव विवर्तते, परिवर्तते च। पटखण्डं निपीडयन् इव चिन्तयतु। यदा विवर्तते तदा तस्य रक्तस्य आपूर्तिः छिन्नः भवति ।

विशेषतः ७ तः १२ वर्षाणां मध्ये बालकानां मध्ये एषा स्थितिः वृषणवेदनायाः सामान्यकारणम् अस्ति ।

परिशिष्टवृषणविक्षेपस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः पुत्रस्य एतत् भवति तर्हि एतानि चिह्नानि पश्यन्तु।

• तीव्रवेदना वृषणस्य (प्रायः एकपार्श्वे) आकस्मिकं तीव्रवेदना भवति । एषा वेदना क्रमेण वर्धते ।
• अण्डकोषः लघुनीलबिन्दुः इव दृश्यते । एतत् "नीलबिन्दुचिह्नम्" इति उच्यते । यतो हि विकृष्यमाणः ऊतकः रक्तविहीनः भूत्वा मृतः भवितुं आरभते ।
• अण्डकोषः रक्तः, प्रफुल्लितः च भवितुम् अर्हति । वर्णः अपि परिवर्तयितुं शक्नोति (बैंगनी, भूरेण, कृष्णः) ।
• अधोदरं यावत् अपि वेदना प्रसृता भवेत् ।
• भवतः उदरेण वा वमनं वा भवति ।

कल्पयतु भवतः पुत्रः क्रीडन् सहसा वृषणवेदना अस्ति इति कारणेन रोदितुम् आरभते। यदि तत् भवति तर्हि भवद्भिः एतदपि चिन्तनीयम्।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

प्रायः वैद्यः बालस्य परीक्षणं कृत्वा ``शारीरिकपरीक्षा`` कृत्वा एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति । कदाचित्, अधिकं पुष्ट्यर्थं ``Ultrasound scan`` क्रियते । एतेन वृषणानां अन्तः किमस्ति इति स्पष्टतया दृश्यते ।

एतत् कथं चिकित्सां कर्तुं शक्यते ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

प्रथमं तु प्रायः एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति, प्रायः सरलचिकित्साभिः चिकित्सितुं शक्यते ।

यदि वैद्यः भवतः परिशिष्टवृषणविक्षेपः इति पुष्टिं करोति तर्हि सामान्यतया निम्नलिखितचिकित्साः भवन्ति ।

• कतिपयदिनानि यावत् सुविश्रामं कुर्वन्तु। किञ्चित्कालं यावत् धावनं कूर्दनं च त्यक्तव्यम्।
• हिम। वेदनाक्षेत्रे हिमपुटं (कृशवस्त्रेण वेष्टिताः हिमघटकाः) प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । सर्वदा न स्थापयन्तु, १५-२० निमेषान् यावत् स्थापयन्तु, ततः निष्कास्य पुनः उपरि स्थापयन्तु।
• वेदनाशामकाः (Analgesics) तथा नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) । वैद्यः उचितानि औषधानि विहितं करिष्यति।
• अण्डकोषं उन्नतं (अण्डकोषस्य उन्नतिः) स्थापयितुं सहायकं भवति इति अन्तःवस्त्रं धारयितुं दबावस्य वजनस्य च निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति, यत् वेदनानिवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

प्रायः अस्य चिकित्सायाः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं वेदना, शोफः च शाम्यति ।

कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

अस्याः स्थितिः कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । एतादृशेषु प्रकरणेषु अन्तर्भवति- १.

• यदि निदानं स्पष्टं न भवति।
• यदि हिमः, विश्रामः, औषधं च वेदनां न निवारयति।
• यदि वेदना सप्ताहाधिकं भवति।
• यदि पुनः वेदना भवति।
• यदि वेदना अतीव तीव्रा भवति।

यदि एतत् भवति तर्हि वैद्यः अण्डकोषं उद्घाटयितुं ``अण्डकोषस्य अन्वेषण`` इति शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

किम् अन्ये अपि एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति ?

आम्, वृषणवेदनायाः अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः एव वैद्येन जाँचः करणीयः ।

परिशिष्टवृषणस्य एपिडिडाइमल परिशिष्टस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

उभौ अपि लघु ऊतकखण्डौ स्तः ये वृषणानां परितः द्रष्टुं शक्यन्ते, परन्तु तेषां उत्पत्तिः भिन्ना अस्ति ।

• पूर्वोक्तरीत्या परिशिष्टवृषणः मुलेरियन्-नलिकायाः ​​अवशिष्टः भागः अस्ति ।
• एपिडिडाइमल परिशिष्टम् अन्यस्य नलिकातन्त्रस्य अवशेषः अस्ति, मेसोनेफ्रिक् नलिका, अथवा वोल्फियन नलिका । एताः वोल्फियन-नलिकाः पुरुष-प्रजननतन्त्रस्य एपिडिडाइमिस्, वास् डिफेरेन्स् च भवन्ति ।

उभयम् अपि विकृष्यमाणं भवितुम् अर्हति, परन्तु परिशिष्टवृषणविवर्तनं सर्वाधिकं प्रचलति ।

किं Testicular Torsion तथा Appendix Testis Torsion एकमेव वस्तु अस्ति?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति! द्वयोः भ्रमः मा कुरुत !

• परिशिष्टं वृषणविक्षेपः वृषणं संयोजयति इति लघु ऊतकखण्डस्य विवर्तनम् अस्ति । यद्यपि एतत् दुःखदं तथापि प्रायः गम्भीरं न भवति ।
• वृषणविक्षेपः बहु गम्भीरः स्थितिः अस्ति । न केवलं मांसस्य लघुखण्डः एव विकृष्यते, अपितु सम्पूर्णं वृषणं तस्य मुख्यं रक्तप्रदायं च (शुक्राणुरज्जुः) । एतेन वृषणस्य रक्तस्य आपूर्तिः सर्वथा च्छिन्नः भवति, यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि वृषणस्य क्षतिः अथवा निष्कासनं अपि भवितुम् अर्हति ।

वृषणस्य मरोड़ः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति! अतः यदि भवतः वृषणस्य आकस्मिकं तीव्रवेदना भवति तर्हि तत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

अस्मात् (Take-Home Message) अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• परिशिष्टवृषणः सामान्यतया बालकानां वृषणेषु दृश्यमानः लघुः, अकार्यात्मकः ऊतकखण्डः अस्ति ।
• अस्मात् मुख्यसमस्या उत्पद्येत तस्य विवर्तनम् अस्ति, यत् परिशिष्टवृषणविक्षेपः इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति । विशेषतः ७-१२ वर्षाणां मध्ये बालकेषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• एतेन विवर्तनेन सहसा वेदना, शोफः, सम्भवतः वृषणस्य नीलबिन्दुः च भवितुम् अर्हति ।
• प्रायः विश्राम-हिम-वेदना-निवारक-उपचारैः एषा स्थितिः निराकृता भवति । शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि बालकस्य वृषणयोः आकस्मिकवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकं यत् एतत् एपेण्डिसाइटिस-वृषण-विक्षेपः अस्ति वा अधिकं गम्भीरः वृषण-विक्षेपः अस्ति वा इति। वृषणविक्षेपः आपत्कालः अस्ति यस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। तत्र चिन्ता न भवति, परन्तु जागरूकः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः लघुः एतादृशी असुविधां अनुभवति तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा वैद्यं पश्यन्तु ।

` परिशिष्ट वृषण, मोर्गाग्नी का हाइडाटिड, वृषण वेदना, परिशिष्ट वृषण मरोड़, बाल स्वास्थ्य, पुरुष स्वास्थ्य, वृषण मरोड़