भवतः शिशुस्य यात्रायाः प्रथमं चिह्नम्! 'भ्रूणध्रुवस्य' विषये सर्वं सरलतया

यदि भवान् नूतना माता अस्ति तर्हि भवतः गर्भे वर्धमानस्य लघुस्य विषये ज्ञातुं तस्य अल्पपरिवर्तनानां विषये च ज्ञातुं बहु जिज्ञासुः अस्ति, किम्? विशेषतः यदा भवान् प्रथमवारं ``अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्`` कृते गच्छति तदा वैद्यस्य वचनं केचन शब्दाः किञ्चित् नवीनाः भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् च किञ्चित् कठिनं ज्ञातुं शक्यते एतादृशः एकः शब्दः ``भ्रूणध्रुवम्'' अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, अतीव सरलम् अस्ति। अद्य ``Fetal Pole'' इति किम् अस्ति, भवतः गर्भावस्थायां तस्य महत्त्वं किमर्थम् इति विषये वदामः ।

'भ्रूणध्रुवम्' इति किम् ? शिशुः अस्ति वा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``भ्रूणध्रुवः'' भवतः गर्भावस्थायां भ्रूणस्य विकासस्य प्रथमः एव चरणः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् भ्रूणस्य प्रथमं स्पष्टं चिह्नं यत् ``अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्'' इत्यत्र द्रष्टुं शक्यते । इदं लघु बीजं प्ररोहति इव चिन्तयतु, प्रथमं लघु अङ्कुरम्। एषः ``भ्रूणध्रुवः'' क्रमेण दिने दिने विकसितः भवति, पूर्णरूपेण भ्रूणः भवति, ततः भ्रूणः भवति, अन्ते च कतिपयेषु मासेषु भवतः बाहुयुग्मे प्रियशिशुरूपेण आगच्छति

अतः यदि भवान् पृच्छति यत् "किम् एषः शिशुः अस्ति?" चिकित्सकीयदृष्ट्या ``भ्रूणध्रुवः'' इति एषः प्रारम्भिकः चरणः अद्यापि सम्पूर्णः शिशुः नास्ति । गर्भधारणस्य प्रायः १० सप्ताहपर्यन्तं वयं एतत् विकासशीलं जीवनं ``भ्रूण'' इति वदामः । १० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं वयं तत् ``भ्रूणम्'' इति वदामः, तदा एव अङ्गाः, आन्तरिकाः अङ्गाः इत्यादीनि वस्तूनि अधिकस्पष्टतया विकसितुं आरभन्ते । अतः ``भ्रूणध्रुवः'' तस्य दीर्घयात्रायाः अतीव महत्त्वपूर्णं, प्रथमं सोपानम् अस्ति ।

अतः, अस्मिन् 'भ्रूणध्रुवे' वैद्याः किं अन्विषन्ति ?

वैद्याः एतत् ``Fetal Pole'' ``(Ultrasound Scan)'' परीक्षणद्वारा दृष्ट्वा तस्य आकारं मापयितुं शक्नुवन्ति । एतेन गर्भावस्थायाः आरम्भे बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः प्राप्यन्ते । एषा सूचना भवतः भवतः वैद्यस्य च कृते अतीव मूल्यवान् अस्ति | अत्र किं वदति-

• भ्रूणस्य पार्श्वे कियत् दूरम् अस्ति इति ज्ञातव्यम् : ``भ्रूणध्रुवस्य'' दीर्घता (``Crown-to-Rump Length'' अथवा ``CRL'' मापनम्) भवतः चिकित्सकाय भवतः गर्भधारणस्य आयुः, अथवा भवतः शिशुः भवतः गर्भे कियत्कालं यावत् अस्ति इति अनुमानं दातुं शक्नोति। यदि भवन्तः अन्तिममासिकस्य सटीकदिनं स्मर्तुं न शक्नुवन्ति, अथवा यदि भवतः मासिकधर्मचक्रं अनियमितं भवति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् मापनं सटीकदिननिर्धारणे महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

• भवतः कति भ्रूणाः सन्ति इति पुष्टिं कुर्वन्तु: यदि भवान् द्विजं वा त्रिगुणं वा अपेक्षते तर्हि स्कैन् मध्ये एकादशाधिकं ``Fetal Pole'' द्रष्टुं शक्नोति । तदा भवन्तः तत् पूर्वमेव अवगताः भवितुम् अर्हन्ति।

• गर्भधारणं सम्यक् स्थाने अस्ति वा इति पश्यन्तु : १.स्वस्थः सामान्यः गर्भः सर्वदा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एव भवेत् । कदाचित्, भ्रूणः गर्भाशयात् बहिः, यथा फैलोपियन-नलिकेषु प्रत्यारोपणं कर्तुं शक्नोति । एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति। ``भ्रूणध्रुवस्य'' स्थानं दृष्ट्वा भवन्तः गर्भधारणं वस्तुतः गर्भाशये एव इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• गर्भस्य जटिलतायाः शङ्का : यदि ``भ्रूणध्रुवः'' अपेक्षितसप्ताहसङ्ख्यायाः कृते अपेक्षितापेक्षया बहु लघुः भवति, अथवा यदि सर्वथा न दृश्यते, तर्हि तत् तिथयः गलताः इति सूचयितुं शक्नोति (अर्थात् गर्भधारणं अपेक्षितापेक्षया पश्चात् भवितुम् अर्हति) अथवा शीघ्रं गर्भपातः आसन्नः इति एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः भवन्तं अधिकं परामर्शं दास्यति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् एषः 'भ्रूणध्रुवः' कुत्र स्थितः अस्ति ?

भवतः गर्भस्य अन्तः ``भ्रूणध्रुवः'' ``Yolk Sac'' इति लघुपुटस्य अत्यन्तं समीपे स्थितः अस्ति । एतादृशं चिन्तयतु ``Yolk Sac'' प्रथमः खाद्यपुटः अस्ति यः भ्रूणस्य पोषणं प्रदाति। यथा वनस्पतिस्य प्रथमपत्राणि पोषणं ददति। ``भ्रूणध्रुवः'' ``जर्दी-पुटम्'' च द्वौ अपि ``गर्भ-पुटम्'' इति अन्यस्य थैलस्य अन्तः सुरक्षिततया निहितौ स्तः । सामान्ये, स्वस्थे गर्भावे एतत् सम्पूर्णं ``Gestational Sac'' भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एव निहितं भवति ।

'भ्रूणध्रुवम्' कीदृशं दृश्यते ?

``(Ultrasound Scan)'' इत्यत्र दृष्ट्वा ``Fetal Pole'' इति किञ्चित् वक्रं, अल्पविराम-आकारं भवति । तस्य एकस्मिन् अन्ते गर्भस्य मुकुटं, अपरस्मिन् अन्ते च पृष्ठभागः, यः पुच्छ इव दृश्यते (किन्तु न वास्तविकः पुच्छः) । अस्मात् मुकुटात् अधः यावत् दीर्घता ``CRL'' (Crown-to-Rump Length) इति माप्यते ।

'भ्रूणध्रुवस्य' अनन्तरं किं भवति ?

``भ्रूणध्रुवः'' यात्रायाः आरम्भः एव अस्ति । अयं लघुः अङ्कुरः क्रमेण बृहत्तरः भवति । अस्य कोशिकानां शीघ्रं विभक्तिः भवति, विविधाः अङ्गतन्त्राणि च निर्मातुं आरभन्ते । हृदयस्य निर्माणं स्पन्दनं च आरभते, मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च निर्मातुं आरभते । क्रमेण एषः ``भ्रूणध्रुवः'' स्पष्टः भ्रूणः भवति, प्रायः १० सप्ताहेषु भ्रूणः भवति । तदा एव वयं यत् आकारं "शिशुः" इति वदामः तत् अधिकं स्पष्टतया दृश्यते ।

भ्रूणस्य परिमाणं कथं परिवर्तते ?

``भ्रूणध्रुवस्य'' अर्थात् गर्भस्य परिमाणं गर्भधारणेन क्रमेण वर्धते । भ्रूणस्य मापनं पूर्वं उक्तं मुकुटात् गर्भाशयस्य अधः यावत् दीर्घतायाः (``Crown-to-Rump Length``, अथवा ``CRL``) इत्यनेन भवति

यदा ``भ्रूणध्रुवः'' प्रथमवारं वैद्यैः ``(अल्ट्रासाउण्ड्)'' इत्यत्र ज्ञायते तदा सः १ वा २ मिलीमीटर् यावत् लघुः भवितुम् अर्हति (तत् अतीव लघु, शिशुपिपीलिका इव!) परन्तु आश्चर्यजनकवेगेन वर्धते। गर्भस्य १० सप्ताहपर्यन्तं भ्रूणं ३० मिलीमीटर् (प्रायः ३ सेन्टिमीटर्) यावत् वर्धयितुं शक्नोति । तत् मोटेन इञ्चात् किञ्चित् अधिकं भवति।

'भ्रूणध्रुवः' कदा दृश्यते ?

अधिकांशतया ``भ्रूणध्रुवम्'' विशेषेण ``योनि-अल्ट्रासाउण्ड्''-स्कैन्-द्वारा सार्धपञ्च-सप्ताहेषु (५.५) प्रायः द्रष्टुं शक्यते । नियमितरूपेण ``एब्डोमिनल् अल्ट्रासाउण्ड्'' स्कैन् इत्यनेन एतत् द्रष्टुं किञ्चित् अधिकं समयः भवति, सम्भवतः ६-७ सप्ताहस्य समीपे ।

परन्तु अत्र वस्तु अस्ति, कदाचित्, प्रयुक्तस्य अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रस्य संकल्पस्य, भवतः गर्भाशयस्य कोणस्य, अथवा भवतः शरीरस्य प्रकारस्य आधारेण, तत् द्रष्टुं कतिपयानि सप्ताहाणि अपि भवितुं शक्नुवन्ति अतः यदि प्रथमस्य स्कैनस्य समये वैद्यः "अद्यापि न दृश्यते, प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं पश्यामः" इति वदति तर्हि भवता चिन्ता न कर्तव्या वा? कदाचित्, वयं यत् चिन्तयामः तस्मात् किञ्चित् पश्चात् शिशुः गर्भधारणं जातः स्यात् ।

किं 'भ्रूणध्रुवम्' प्रथमं पश्यसि ? अथवा हृदयस्पन्दनम् ?

सामान्यतः, ``भ्रूणध्रुव'' दृश्यमानस्य बहुकालानन्तरं, गर्भावस्थायाः षड् (६) सप्ताहेषु प्रायः , भ्रूणस्य हृदयस्पन्दनं ``(अल्ट्रासाउण्ड्)'' इत्यनेन ज्ञातुं शक्यते कदाचित्, ``भ्रूणध्रुवम्'' हृदयस्पन्दनं च एकस्मिन् एव स्कैन् मध्ये दृश्यते । सः अतीव रोमाञ्चकारी क्षणः अस्ति!

यदि 'भ्रूणध्रुवः' न दृश्यते तर्हि तस्य किं अर्थः ?

यदि अपेक्षितसमये अल्ट्रासाउण्ड् इत्यत्र ``भ्रूणध्रुवः'' न दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहे वा अन्यं स्कैन् कर्तुं वक्ष्यति । ``भ्रूणध्रुवम्'' न दृष्ट्वा अनेकाः अर्थाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु समये शान्तं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• ``Blighted Ovum'' इति स्थितिः : एतत् ``Anembryonic Pregnancy'' इति अपि कथ्यते । एतत् तदा भवति यदा निषेचितं अण्डं गर्भाशये प्रत्यारोपयति, परन्तु केनचित् कारणेन तस्य विकासः भ्रूणरूपेण न भवति । यद्यपि ``Gestational Sac'' निर्मीयते तथापि अन्तः ``Fetal Pole'' न निर्मीयते । अनेन गर्भस्य प्रारम्भिकपदे गर्भपातः भवितुम् अर्हति ।

• गर्भधारणस्य अतिप्रातःकालः : भवतु यत् भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् पश्चात् गर्भवतीः सन्ति। तदा भ्रूणं अल्ट्रासाउण्ड्-द्वारा द्रष्टुं न शक्यते । विशेषतः यदि भवतः मासिकधर्मः अनियमितः भवति तर्हि भवतः मासिकधर्मस्य गमनस्य सम्भावना अधिका भवति । अत एव वैद्यः भवन्तं कतिपयेषु दिनेषु पुनः तं द्रष्टुं प्रार्थयिष्यति।

• गर्भपातः - यथा दुःखदं ध्वनितुं शक्यते तथापि कदाचित् अल्ट्रासाउण्ड् भ्रूणस्य ध्रुवं वा गर्भधारणस्य पुटं वा न प्राप्नोति, भवतः गर्भपातः पूर्वमेव अभवत् स्यात्

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः ``गर्भाशयस्य'' बहिः कुत्रचित् ``भ्रूणध्रुवः'' दृश्यते तर्हि तत् ``एक्टोपिक गर्भधारणम्'' इति कथ्यते । एषा अतीव भयङ्करः स्थितिः यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते, न तु व्यवहार्यगर्भः । अन्ये स्थानानि यत्र ``Gestational Sac'' द्रष्टुं शक्यते तानि सन्ति-

* उदरम्

* गर्भाशय ग्रीवा

* फैलोपियन ट्यूब (इदं सर्वाधिकं प्रचलितं भवति)

* अण्डकोषः

>

एतादृशे सति तत्क्षणं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

किं यदि 'भ्रूणध्रुवः' वर्तते, परन्तु हृदयस्पन्दनं नास्ति?

कदाचित् अल्ट्रासाउण्डे भ्रूणस्य ध्रुवः दृश्यते चेदपि हृदयस्पन्दनं न दृश्यते । यदि भ्रूणस्य ध्रुवस्य व्यासः ७ मि.मी.तः अधिकः भवति, परन्तु वैद्यः हृदयस्पन्दनं न पश्यति तर्हि दुर्भाग्येन अजीवितः गर्भः इति मन्यते एतादृशी स्थितिः प्रायः गर्भपातेन एव समाप्तुं शक्नोति ।

एवं सति भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं व्याख्यास्यति । ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्यपरीक्षाणां (उदा. रक्तस्य hCG स्तरः) अपि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति । कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तेषां सल्लाहं अनुसरणं सर्वोत्तमम्।

स्वस्थं भ्रूणध्रुवं स्थापयितुं सफलं गर्भधारणं च कर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि?

एषा एव बृहत्तमा समस्या भवतः मातृत्वेन सम्मुखीभवति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् ``भ्रूणध्रुव'' इत्यनेन सह सम्बद्धाः बहवः समस्याः विशेषतः आनुवंशिककारणात् भवन्ति, तेषां निवारणं अस्माकं कृते अतीव कठिनम् अस्ति यथा, ``एक्टोपिक गर्भधारणस्य'' स्थितिं परिवर्तयितुं वा गर्भधारणानन्तरं आनुवंशिकसमस्यायाः कारणेन गर्भपातं पूर्णतया निवारयितुं वा अस्माभिः किमपि कर्तुं न शक्यते

परन्तु, आशां मा त्यजन्तु! स्वस्य अजन्मशिशुं च यथासम्भवं स्वस्थं स्थापयितुं सफलगर्भधारणं सुनिश्चित्य साहाय्यं कर्तुं च बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• संतुलितः आहारः : बृहत् मत्स्याः (उदा. खड्गमत्स्यः, मकरः), कच्चानि वा अल्पपक्वानि वा अण्डानि वा मांसानि, पारायुक्तानि अपाश्चुराइज्ड् दुग्धजन्यपदार्थानि च परिहरन्तु स्वस्थं आहारं खादन्तु यस्मिन् ताजाः फलानि, शाकानि, साकं धान्यानि, प्रोटीनानि (मत्स्यं, कुक्कुटं, अण्डानि, नट्स्), स्वस्थवसा (एवोकाडो, जैतुनतैलं) च सन्ति
• वैद्यस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु : भवन्तः यत्किमपि औषधं (विहितं, औषधं विना) वा पूरकं वा सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, केवलं तेषां अनुमोदनेनैव सेवन्तु।
• निकोटिन-मादक-द्रव्येभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु, तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्तु । मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु, अन्येषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्तु। एते गर्भस्य कृते अतीव हानिकारकाः भवन्ति ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबितुं प्रयतध्वम् ।
• व्यायामः (वैद्यस्य निर्देशानुसारम्) : यदि भवतः वैद्यः अनुमन्यते तर्हि पादचालनम् अथवा तरणं इत्यादि लघुव्यायामं कुर्वन्तु ।
• कैफीनस्य सीमां कुरुत : १.प्रतिदिनं २०० मिलीग्रामात् अधिकं कैफीनस्य सेवनं न करणीयम् इति शस्यते, यत् चाय-कॉफी-चॉकलेट-आदिषु वस्तुषु दृश्यते । तदपि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु।
• प्रसवपूर्वं विटामिनम् : सर्वदा वैद्येन निर्धारितं प्रसवपूर्वं विटामिनं सेवन्तु, विशेषतः यस्मिन् फोलिक अम्लम् अस्ति ।

अस्मिन् लेखे भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

``भ्रूणध्रुवः'' भ्रूणः अर्थात् भवतः शिशुयात्रायाः अतीव प्रारम्भिकः, लघुः चरणः । स्वस्थगर्भधारणे एषः ``भ्रूणध्रुवः'' एव क्रमेण विकसितः भवति, ``भ्रूणः'' भवति, अन्ते च भवतः प्रियशिशुरूपेण अस्मिन् जगति आगच्छति।

अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-परिणामानां विषये, ते भवतः गर्भधारणं कथं प्रभावितं करिष्यन्ति इति विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः विवरणं दातुं भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं दातुं च सर्वोत्तमाः जनाः सन्ति। अनावश्यकं चिन्तां मा कुरुत, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यातु। शुभकामना !

` भ्रूण ध्रुव, भ्रूण ध्रुव, गर्भावस्था, भ्रूण, भ्रूण, अल्ट्रासाउंड स्कैन, अल्ट्रासाउंड स्कैन, गर्भपात, प्रारम्भिक गर्भावस्था, शिशु विकास, सीआरएल, जर्दी थैली, गर्भावस्था थैली